Kjenner du til denne sjeldne kreftformen som utvikler seg i mageslimhinnen (peritoneal mesoteliom)?

Føler du noen ganger en vag smerte eller oppblåsthet i magen? Føler du tap av appetitt og vekttap? Selv om vi noen ganger ignorerer disse symptomene, kan de være tegn på en alvorlig underliggende sykdom. I dag skal vi snakke om en krefttype som er litt sjelden, men fortjener mye oppmerksomhet. Det er en krefttype som kalles «peritoneal mesoteliom».

Hva er dette peritoneal mesoteliomet?

Enkelt sagt er «peritoneal mesoteliom» en kreftform som utvikler seg i magen, det vil si i den tynne membranen som dekker bukhulen, medisinsk sett kalt «peritoneum». Tenk på det, denne «peritoneum» er som et delikat beskyttende lag rundt viktige organer i magen, som lever, tarmer og magesekk.

Denne kreftformen, som andre typer mesoteliom, er ofte knyttet til tidligere eksponering for et stoff som kalles asbest. Du har kanskje hørt at asbest er et materiale som brukes til å lage noen byggematerialer. Det er svært farlig fordi fibrene i det kan forårsake alvorlige problemer hvis du puster dem inn eller spiser dem.

Peritoneal mesoteliom er en relativt aggressiv og raskt spredende kreftform. Selv når den oppdages, har kreften i de fleste tilfeller allerede spredt seg gjennom mageslimhinnen. Derfor er det vanskelig å oppdage den tidlig.

Hva er forskjellen mellom peritoneal mesoteliom og pleural mesoteliom?

Både «peritoneal mesoteliom» og «pleural mesoteliom» utvikler seg i membranene som kler de viktige hulrommene og indre organene i kroppen vår.

• Peritoneal mesoteliom utvikler seg i membranen som kler bukhulen og omgir bukorganene, det vil si bukhinnen vi nevnte tidligere.
• Pleural mesoteliom utvikler seg i membranen som kler brysthulen, spesielt lungene. Det kalles pleura.

Begge disse membranene er bygd opp av en spesiell celletype som kalles «mesotelceller». Det er derfor denne kreften kalles «mesoteliom».

Begge typene mesoteliom er vanligvis ondartede, noe som betyr at de er kreftfremkallende . Disse ondartede mesotelcellene vokser raskt og ukontrollert, og skader omkringliggende friskt vev. Pleuramesoteliom er en mer vanlig type kreft enn peritoneal mesoteliom.

Hvem er mest sannsynlig å få denne sykdommen? Hvor vanlig er den?

Hvem som helst kan utvikle «peritoneal mesoteliom». Det er imidlertid svært sjeldent blant små barn. Oftest diagnostiseres denne sykdommen hos personer i 50-årene.

Selv om «peritoneal mesoteliom» er den nest vanligste typen «mesoteliom» (den første er «pleural mesoteliom»), er det også en svært sjelden kreftform. «Peritoneal mesoteliom» utvikler seg hos mellom 10 % og 20 % av alle pasienter med «mesoteliom». Tenk deg, i et land som Amerika rapporteres det bare mellom 400 og 1000 nye tilfeller av disse pasientene hvert år. Så selv om disse pasientene også kan finnes i Sri Lanka, er tallet svært lavt.

Hva er symptomene på peritoneal mesoteliom? Hvordan gjenkjenner man dem?

Dette er et svært viktig poeng fordi peritoneal mesoteliom i de fleste tilfeller ikke viser noen symptomer i de tidlige stadiene. Symptomene begynner først å dukke opp etter at kreften har spredt seg til mageorganene.

Det vanligste symptomet er væskeansamling i magen. Dette kalles også «ascites». Når væsken bygger seg opp, begynner magen å forstørres og hovne opp. Det nest vanligste symptomet er magesmerter.

Andre symptomer kan omfatte:

• Ascites : Føles som om magen er full og tung.
• Hevelse eller oppblåsthet i magen : Klærne kan bli stramme.
• Magesmerter : Dette kan være en smerte som sprer seg gjennom magen, eller det kan være en smerte som bare kjennes på ett sted.
• Du kan føle en smertefull klump i nedre del av magen .
• Forstoppelse eller tarmobstruksjon : Det føles som om magen er oppblåst og du har problemer med å ha avføring.
• Kvalme og oppkast .
• Uforklarlig feber og nattesvette .
• Ufattelig vekttap .
• Maten er smakløs .

Viktig: Hvis du fortsetter å ha ett eller flere av disse symptomene, er det svært viktig å oppsøke lege for å få råd. Ikke bekymre deg, ikke alle disse tegnene er forårsaket av kreft. De kan også være forårsaket av andre vanlige tilstander. Det er imidlertid alltid best å få en sjekk.

Hva er årsakene og risikofaktorene for utvikling av peritoneal mesoteliom?

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle mesoteliom er eksponering for asbest. Asbest er et fiberholdig materiale som brukes i bygg, rørleggerarbeid, elektrisk arbeid, taktekking, noen produksjonsindustrier og bilindustrien. Mange som utvikler mesoteliom har jobber som eksponerer dem for asbest.

Selv om de fleste som utvikler pleuramesoteliom (typen som påvirker lungene) har en historie med asbesteksponering, er ikke sammenhengen mellom peritoneal mesoteliom (typen som påvirker slimhinnen i magen) og asbest like klar. Noen som utvikler peritoneal mesoteliom har kanskje ikke hatt en historie med yrkesmessig eksponering for asbest. Dette forskes fortsatt på.

Her er noen andre risikofaktorer for å utvikle «peritoneal mesoteliom»:

• Asbesteksponering : Når asbestfibre kommer inn i miljøet vårt, blir de luftbårne. Når de gjør det, kan de komme inn i kroppen vår gjennom munn og nese, reise til slimhinnen i magen (peritoneum) og sette seg fast der. Når de har satt seg fast, skader de mesotelcellene, noe som får dem til å dele seg unormalt. Dette er årsaken til at kreftsvulster dannes. Tenk deg, mesoteliom oppstår år etter eksponering for asbest, noen ganger så lenge som 40 år.
• Eksponering for silika og erionitt : Dette er vanlige mineraler som finnes i jorden. Eksponering for disse har også vist seg å være knyttet til både pleural og peritoneal mesoteliom.
• Genmutasjoner : Enkelte studier har vist at hvis du er utsatt for asbest og har visse genmutasjoner, kan risikoen for å utvikle peritoneal mesoteliom øke. En av de vanligste mutasjonene er en endring i et gen som heter BAP1. Dette genet, kalt BAP1, er ansvarlig for å forhindre vekst av kreft.
• Strålingseksponering : Det antas også at det å ha mottatt strålebehandling for tidligere magekreft øker risikoen for å utvikle peritoneal mesoteliom. Det er imidlertid behov for mer forskning for å forstå forholdet mellom stråling og mesoteliomrisiko fullt ut.

Hvordan finner du ut om du har peritoneal mesoteliom?

Det kan være utfordrende å diagnostisere peritoneal mesoteliom, som vi nevnte tidligere, fordi det ofte ikke viser symptomer i de tidlige stadiene. Når symptomene dukker opp, kan de ligne på andre vanlige sykdommer i mage-tarmkanalen eller andre typer kreft. Derfor utelukkes ofte disse vanlige tilstandene når man stiller en diagnose.

Følgende tester kan utføres for å diagnostisere sykdommen:

• CT-skanning : Legen din kan bestille en CT-skanning for å utelukke andre tilstander som forårsaker symptomer som ligner på peritoneal mesoteliom, som eggstokkreft eller adenokarsinom. Dette kan innebære å injisere et trygt fargestoff (kontrastmiddel) i blodet for å gjøre ting som klumper i magen mer synlige på skanningen.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning (MR)) : En MR-skanning kan gi samme detaljnivå som en CT-skanning. En MR-skanning kan utføres hvis du ikke kan få utført en CT-skanning med kontrastmiddel.
• BlodprøverLegen din kan teste for visse markører i blodet ditt, for eksempel spesifikke proteiner, som kan være et tegn på en kreftsvulst.
• Analyse av peritonealvæske : I denne prosedyren stikker legen en nål inn i bukhulen og tar en prøve av væsken for å sjekke om det er tegn på mesoteliom. Denne testen har imidlertid én begrensning. Den gir bare informasjon om væsken i magen, ikke vevet i magen. Kreftstadiet avhenger av hvor mye kreften har spredt seg til vevet.
• CT-veiledet kjernenålbiopsi eller laparoskopisk biopsi : Den eneste måten å bekrefte en diagnose av peritoneal mesoteliom på er å ta en biopsi. I denne bruker legen din avbildning (som en skanning) for å finne den nøyaktige plasseringen av klumpen din. Deretter tar de en vevsprøve ved hjelp av kirurgiske instrumenter og sender den til et laboratorium for testing.

Hva er stadiene av peritoneal mesoteliom?

Kreftstadier indikerer hvor langt sykdommen har kommet og spredt seg. Det mest brukte stadiesystemet for peritoneal mesoteliom er PCI (Peritoneal Cancer Index).

I PCI-metoden deles magen inn i 13 seksjoner, og hver seksjon får en poengsum fra 0 til 3.

• 0 betyr at det ikke er kreft i det området.
• 3 betyr at den delen er fullstendig dekket av kreft.

Legen legger deretter sammen poengsummene for hver av disse seksjonene og bestemmer kreftstadiet. Stadium 1 er det minst avanserte stadiet. Stadium 4 er det mest avanserte stadiet.

• Fase 1: PCI-score fra 1 til 10.
• Fase 2: PCI-score fra 11 til 20.
• Fase 3: PCI-score fra 21 til 30.
• Fase 4: PCI-score 31 til 39.

Hva er behandlingene for peritoneal mesoteliom?

Behandlingsalternativene avhenger av kreftstadiet, din generelle helse og flere andre faktorer.

Cytoreduksjonskirurgi og HIPEC-behandling (Cytoreduksjon med HIPEC)

Den mest brukte behandlingen for peritoneal mesoteliom er en kombinasjon av cytoreduksjonskirurgi og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) .

• Cytoreduksjon : Dette er en operasjon som fjerner kreftceller fra innsiden av magen. Leger vil fjerne eventuelle synlige klumper. De kan også fjerne deler av bukhinnen og bukorganene der kreften har spredt seg.
• Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC)Dette er en spesiell type cellegift som gis etter cytoreduksjonskirurgi. Cellegiftene varmes opp til en trygg temperatur og gis direkte i bukhulen. Denne varmen gjør medisinene mye sterkere enn vanlig cellegift. HIPEC dreper eventuelle små kreftceller som kan ha blitt igjen og ikke ble fjernet under operasjonen. HIPEC har også færre bivirkninger enn vanlig cellegift.

Cytoreduksjonskirurgi og HIPEC er store, komplekse prosedyrer som kan ta mer enn 10 timer. Forskning har imidlertid vist at denne behandlingsmetoden hjelper personer med peritoneal mesoteliom å leve lenger.

Kjemoterapi

Hvis du ikke kan gjennomgå cytoreduksjonskirurgi og HIPEC, kan du få systemisk cellegift. Systemiske cellegiftmedisiner beveger seg gjennom blodet og dreper kreftceller i hele kroppen. Ulike typer cellegiftmedisiner kan gis sammen.

Immunterapi

Immunterapimedisiner kalt «immunkontrollpunkthemmere» hjelper ditt eget immunsystem med å finne og ødelegge kreftceller. Disse medisinene brukes ofte til å behandle «pleural mesoteliom». Legen din kan også foreskrive dem for å behandle «peritoneal mesoteliom».

Målrettet terapi

Noen personer med peritoneal mesoteliom kan ha genetiske endringer i kreftcellene sine. Dette kan behandles med målrettede terapier. Målrettede terapier virker ved å målrette de genetiske endringene som forårsaker at friske celler blir kreftceller. Disse behandlingene kan være tilgjengelige gjennom din behandlende onkolog, eller gjennom studier kalt kliniske studier som tester sikkerheten og effektiviteten til nye behandlinger. Det er viktig å få utført genetisk testing (gentesting) på kreftvevet tatt fra biopsien din for å se om kreften din har disse målrettede genetiske endringene.

Palliativ behandling

For å hjelpe deg med å håndtere kreftsymptomer og bivirkningene av behandlingen, kan legen din anbefale palliativ behandling. Hvis du ikke er frisk nok til å opereres, eller hvis kreften din er i et avansert stadium, kan palliativ behandling være det beste alternativet for deg. Palliativ behandling kan også omfatte prosedyrer som paracentese, som fjerner væske fra magen. Dette kan bidra til å redusere ubehag og smerte forårsaket av væskeopphopning.

Hvordan kan du redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen?

Den eneste måten å redusere risikoen for å utvikle peritoneal mesoteliom på er åUnngå eksponering for asbest. På 1970-tallet innførte etater som Environmental Protection Agency (EPA) i USA forskrifter om bruk av asbest. Bygninger bygget før disse forskriftene trådte i kraft kan imidlertid fortsatt inneholde asbest. Hvis asbestfibre forstyrres, kan de bli luftbårne og bli svært skadelige.

For å redusere risikoen, unngå å utføre reparasjoner eller modifikasjoner som kan eksponere deg for asbest. Lei heller inn en spesialist, for eksempel en fagperson innen asbestfjerning, til å håndtere slikt arbeid.

Hvilket slags håp kan man ha når man lever med peritoneal mesoteliom?

Peritoneal mesoteliom er ikke en fullstendig kurerbar sykdom. Behandling kan imidlertid forlenge livet ditt og til og med forårsake perioder med remisjon. Å samarbeide med et team av onkologer som spesialiserer seg på behandling av mesoteliom kan forbedre behandlingsresultatene dine. Å samarbeide med palliativ omsorgspersonell kan også forbedre livskvaliteten din mens du lever med denne kreftdiagnosen.

Hvilke faktorer påvirker prognosen din?

Prognosen for sykdommen din avhenger av flere faktorer:

• Celletype : Det finnes tre typer celler som kan utvikle seg til svulster. Den vanligste typen, kalt epiteloide celler, har en bedre prognose enn de to andre celletypene, sarkomoide celler og bifasiske celler.
• Stadiet av mesoteliomet ditt : Hvis sykdommen diagnostiseres og behandles tidlig, vil du sannsynligvis få bedre resultater.
• Kjønn : Når det gjelder peritoneal mesoteliom, har kvinner vist seg å ha en bedre prognose enn menn.
• Fullstendig fjerning av klumpene : Hvis legen din kan fjerne alle klumpene helt, kan prognosen din være bedre.
• Trombocytose : Hvis du har trombocytose, kan prognosen din være dårlig. Trombocytose er en tilstand der du har for mange blodplater i blodet. Blodplater er celler som hjelper blodet med å koagulere.

Hvor lenge kan man leve med peritoneal mesoteliom?

Personer som får diagnosen peritoneal mesoteliom kan vanligvis leve i omtrent 6 til 12 måneder uten behandling. Med behandling er imidlertid overlevelsesraten mye bedre. Pasienter med peritoneal mesoteliom som gjennomgår cytoreduktiv kirurgi og HIPEC lever i to til seks år etter diagnosen. Noen lever enda lenger.

Prognosen din avhenger imidlertid av flere faktorer. Legen din er den beste personen til å forstå hvilke faktorer som vil påvirke prognosen din, basert på dine behandlingsalternativer.

Hvilke er de viktige spørsmålene du bør stille legen din?

Hvis du får diagnosen peritoneal mesoteliom, snakk med legen din om disse tingene:

• «Hvem er spesialistene som skal behandle meg?»
• «Er det bedre for meg å få hjelp fra et palliativt omsorgsteam?»
• "Hvilken type mesoteliom har jeg?"
• «Hvor langt har kreften min spredt seg? (Det vil si, hvilket stadium er kreften min?)»
• "Hvilke behandlingsalternativer har jeg?"
• «Finnes det noen «kliniske studier» (studier som tester nye behandlinger) jeg kan delta i?»
• "Hvilke resultater kan jeg forvente av behandlingene som er tilgjengelige?"
• "Hva er bivirkningene av behandlingen? Hvordan kan de kontrolleres?"

Til slutt, ting å huske på...

Peritoneal mesoteliom er en sjelden, men alvorlig kreftform. Eksponering for asbest kan være en viktig årsak. Hvis du har noen av symptomene vi har diskutert, er det viktig å søke legehjelp umiddelbart.

Det er normalt å føle seg redd og engstelig når du får vite om en sykdom som denne. Men husk at du ikke er alene. Du har leger, familie og venner som kan hjelpe deg. Det viktigste er å få riktig informasjon, snakke åpent med legene dine og få den beste behandlingen for deg. Behandling kan definitivt bidra til å forlenge livet ditt og forbedre livskvaliteten din.

` Peritoneal mesoteliom, kreft, magekreft, asbest, peritoneum, mesoteliom, HIPEC, symptomer, behandling