Supersystemet som kontrollerer kroppens blodtrykk (Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet - RAAS)

Når legen din noen gang har snakket om blodtrykket ditt, eller forklart medisinene du tar for blodtrykket ditt, har du kanskje hørt navn som ACE-hemmere og ARB-er. I dag skal vi snakke om systemet bak alt dette, det som konstant regulerer blodtrykket vårt, som et superadministrasjonsteam i kroppen vår. Vi kaller dette renin-angiotensin-aldosteronsystemet, eller RAAS forkortet. Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er funksjonen veldig enkel og veldig viktig.

Enkelt sagt, hva er RAAS?

Tenk deg at kroppen din har et forsvarssystem som konstant overvåker blodtrykket ditt og reagerer raskt når det blir for lavt. Det er det RAAS er. Det er en samling av hormoner, enzymer og proteiner. Hovedformålet med dette systemet er å holde blodtrykket og blodvolumet under kontroll på lang sikt.

Dette systemet bidrar til å øke trykket vårt på tre hovedmåter:

• Økt reabsorpsjon av natrium (salt) i nyrene: Når saltnivået i kroppen øker, forblir også vann i kroppen.
• Økt vannreabsorpsjon (retensjon): Dette øker blodvolumet i kroppen.
• Vaskulær tonus: Stramming av blodårene våre. Akkurat som å klemme på et vannrør får vannet til å strømme raskere, øker trykket når blodårene trekker seg sammen.

Det er tre nøkkelspillere i dette superlaget. La oss bli kjent med dem.

Hvordan fungerer dette RAAS-systemet?

Dette er som en kjedereaksjon. Når én ting skjer, utløser det noe annet. La oss forstå disse trinnene som en enkel historie.

Tenk deg at blodtrykket ditt av en eller annen grunn (for eksempel at du har mistet mye vann fra kroppen – dehydrering, eller at du har mistet litt blod i en mindre ulykke) synker.

1. Første tegn: Nyrene dine er som sensorer. Når de registrerer dette trykkfallet, blir de eksiterte og frigjør et enzym som kalles renin i blodet.

2. Første oversettelse: Når dette reninet beveger seg gjennom blodet, møter det et protein kalt angiotensinogen, som produseres i leveren vår og frigjøres i blodet. Renin bryter ned dette proteinet og bruker det til å produsere et hormon kalt angiotensin I. Men dette angiotensin I er inaktivt, noe som betyr at det ikke kan gjøre mye arbeid.

3. Lederens fødsel: Mens dette sovende angiotensin I beveger seg gjennom blodet, spesielt gjennom lungene våre, finnes det et spesielt enzym der. Det er det angiotensin-konverterende enzymet (ACE) . Det dette ACE-enzymet gjør er å ta det sovende angiotensin I og omdanne det til det svært kraftige, aktive angiotensin II . Nå er den virkelige lederen født.

4. Lederens ordre: Nå gjør dette kraftige angiotensin II mye arbeid samtidig:

• Den går rett til veggene i de små blodårene i kroppen vår og trekker dem sammen, som å klemme et vannrør. Dette øker blodtrykket umiddelbart.
• Den går direkte til binyrene, som ligger over nyrene, og forteller dem at de skal produsere et hormon som kalles aldosteron .
• Det signalerer også til hypofysen i hjernen om å produsere antidiuretisk hormon (ADH).

5. Sluttresultatet: Nå som aldosteron og ADH samarbeider for å fortelle nyrene: « Ikke skille ut natrium (salt) og vann fra kroppen, hold det inne i kroppen .» Samtidig skiller aldosteron ut kaliumet som kroppen ikke trenger i urinen.

• Når salt lagres i kroppen, lagres også vann.
• Når mengden vann i kroppen øker, øker den totale mengden blod i blodårene våre (blodvolumet).
• Når blodvolumet øker og blodårene trekker seg sammen, øker blodtrykket automatisk tilbake til normalt nivå.

Hva er forholdet mellom dette RAAS-systemet og hjertesvikt?

Dette er et svært viktig poeng. Under normale omstendigheter bidrar RAAS-systemet til å redde livene våre. Ved langvarige tilstander som hjertesvikt begynner imidlertid dette gode systemet å virke mot oss.

Tenk deg at noens hjerte er svakt og ikke kan pumpe nok blod til kroppen. Dette kaller vi hjertesvikt.

• Når hjertets pumpekapasitet reduseres, reduseres mengden blod som når vitale organer som nyrene.
• Når blodtilførselen til nyrene synker, tenker de: «Å, trykket er lavt, stort problem!» Så nyrene aktiverer raskt RAAS-systemet med full kapasitet.
• Da produserer kroppen for mye angiotensin II og aldosteron . Disse øker blodtrykket og fører til at kroppen holder på salt og vann.
• Men problemet her er at dette økte trykket og det økte blodvolumet blir en enda større belastning på et allerede svakt og sviktende hjerte. Det er som å legge en ny vekt på en person som ikke kan løfte en tung byrde.
• Når hjertet utsettes for denne ekstra belastningen over tid, svekkes hjertet, hjertemuskelen tykner og hjertet forstørres. Dette forverrer hjertesvikten.

Medisiner som påvirker RAAS-systemet

Flere viktige medisiner mot høyt blodtrykk og hjertesykdom blokkerer ulike trinn i dette RAAS-systemet.

Hva er forskjellen mellom RAAS og baroreseptorrefleks?

Et annet system som kontrollerer blodtrykket er baroreseptorrefleksen . La oss bare forstå forskjellen mellom de to.

• Baroreseptorrefleks: Dette er et system som fungerer umiddelbart, i løpet av sekunder . Tenk deg at du sitter og så plutselig reiser deg opp. Da synker trykket litt. På det tidspunktet synker blodstrømmen til hodet, og du kan føle deg svimmel. Men det skjer ikke, ikke sant? Årsaken til dette er baroreseptorrefleksen. Den øker hjertefrekvensen i noen sekunder, trekker sammen blodårene litt og justerer trykket. Det er som støtdemperne i en bil, som kontrollerer plutselige endringer.
• RAAS-systemet: Dette er et langsiktig , noe tregt system. Det tar timer, til og med dager, å virke. Det kontrollerer blodtrykket over tid ved å endre mengden væske og salt i kroppen. Det er som motorstyringssystemet i en bil, som ser på langsiktig ytelse.

Begge disse systemene samarbeider for å holde blodtrykket vårt på et sunt nivå.