Ser det ut som om skulderen din er på den ene siden? Er det dette du mener med «separert skulder»?

Har du noen gang falt, slått skulderen din skikkelig hardt og tenkt: «Herregud, skulderen min er forstuet!»? Det er kanskje ikke en «forstuing» som du tror, ​​men en «skulder som er løsnet» . Det er en annen historie. I dag skal vi snakke om hva en skulder som er løsnet er, hvorfor det skjer, hva symptomene er, hvordan man behandler det og hva du kan gjøre for å forhindre at det skjer igjen.

Hva er en «separert skulder»?

Enkelt sagt er en separert skulder en tilstand som oppstår i akromioklavikulærleddet i skulderen. Dette leddet er der kragebeinet ditt, clavicula , møter den øverste delen av skulderbladet ditt, akromion . Tenk på det som en bro.

Det viktigste er at dette ikke er en skade på hovedkuleleddet i skulderen din. Det er ikke noe problem der. Det som skjer her er at leddbåndene mellom kragebenet og akromion – båndene som holder leddet sammen – blir strukket eller revet . Når dette skjer, blir forbindelsen mellom kragebenet og skulderbladet løs, og de to begynner å skilles, eller bevege seg fra hverandre. Det er derfor det kalles skulderseparasjon. Noen kaller det også AC-leddseparasjon.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Det er vanligere enn du tror. Noen studier tyder på at så mange som 40 % av alle skulderskader er forårsaket av skader i akromioclavikulærleddet! Dette er spesielt vanlig blant folk som driver med kollisjonssporter som fotball, lacrosse og hockey. Separasjoner i AC-leddene står for 9 % av alle skader i disse idrettene.

Hva er symptomene på dette?

Symptomene på en skulderforskyvning kan variere fra person til person. Det avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Noen kan bare ha milde smerter, mens andre kan ha sterke smerter og andre symptomer. Se om du har noen av disse:

• En smerte helt øverst på skulderen: akkurat der kragebeinet slutter.
• En klump på toppen av skulderen, som en klump: Dette er det mest åpenbare tegnet for folk flest. Dette er hva som skjer når leddbåndene rives, noe som får skulderbladet til å falle ned under vekten av armen din. Da buler toppen av kragebenet ut. Det ser ut som en liten klump.
• Manglende evne til å bevege skulderen riktig: Det kan føles vanskelig å heve eller rotere armen.
• Hevelse og smerte ved trykk: Hånden kan føles sår og hoven.
• Blåmerker: Noen ganger kan det bli blått og se blåmerket ut.

Hvorfor er det en slik skulderforskjell?

Oftest er dette forårsaket av et fall direkte på baksiden av skulderen.Hvis fallet er for hardt, kan leddbåndene rives. Tenk deg at du falt av sykkelen, eller at du skled på et trinn og skadet skulderen, eller at du traff noen mens du drev med sport og skadet skulderen.

Hvis for eksempel en fotballspiller stuper for å fange en ball og treffer baksiden av skulderen og sklir, kan armen hans bli klemt ned og forårsake denne typen skade. Dette kan også skje i bilulykker.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Selv om de fleste blir helt friske etter behandling, kan klumpen noen ganger bli værende. Noen kan også ha vedvarende smerter, selv om det kan virke som en mindre skade. Dette kan være forårsaket av bein som gnis mot hverandre, leddgikt eller skade på brusken som fungerer som en pute mellom beinene i skulderleddet .

Hvordan gjenkjenner en lege dette?

Når du oppsøker lege, vil han først spørre deg om dine nåværende symptomer og hvordan disse oppsto. Deretter vil han gjøre en fysisk undersøkelse . Legen kan be deg om å holde en liten vekt i hånden. Hvis du gjør dette, kan du se at kragebeinet stikker oppover, noe som vil bidra til å bekrefte skaden.

Avhengig av lidelsens art, kan legen også bestille visse bildediagnostiske tester . Disse inkluderer:

• Røntgen av skulderen
• Ultralydundersøkelse
• MR-test (magnetisk resonansavbildning)

Du kan også bli bedt om å holde en vekt i hånden under disse testene, slik at skaden tydelig kan sees på bildene.

Etter disse testene kan legen din henvise deg til en ortopedisk kirurg . Denne spesialisten kan avgjøre alvorlighetsgraden av skulderluksasjonen din. De bruker et klassifiseringssystem kalt Rockwood-klassifiseringen av AC-leddskader. Dette klassifiserer skaden fra type I (mindre skade på AC-ligamentet, der leddet fortsatt er intakt) til type VI (fullstendig rift i ligamentet, der leddet er helt løsrevet). Denne klassifiseringen vil avgjøre behandlingen, om kirurgi er nødvendig, hvor lenge behandlingen vil vare og hva de langsiktige effektene vil være.

Ulike grader av skulderseparasjon

Skulderluksasjoner kan variere fra mindre til svært alvorlige. Leger klassifiserer disse «akromioklavikulærledds»-luksasjonene basert på omfanget av skaden og hvor mange leddbånd som er skadet. «Rockwood-klassifiseringen» som er nevnt tidligere er den mest brukte. La oss se på noen av detaljene:

• Type I:I dette tilfellet kan akromioklavikulære (AC) leddbåndene være litt strukket eller revet. De andre leddbåndene som bidrar til å stabilisere kragebenet, korakoklavikulære (CC) leddbåndene, er imidlertid ikke skadet. Du kan oppleve noe hevelse og ømhet. Dette bør gå over av seg selv i løpet av noen uker.
• Type II: Her er AC-leddbåndene dine fullstendig revet, og CC-leddbåndene dine er strukket eller litt revet. Det kan være betydelig hevelse sammen med mild stramhet.
• Type III: I dette tilfellet er både AC-leddbåndene og CC-leddbåndene fullstendig revet. AC-leddet kan se ut som en stor klump og være veldig hovent. CC-leddet kan også være veldig smertefullt når det presses.
• Type IV: Dette er hvor leddbåndet er revet, noe som fører til at kragebeinet skyves tilbake og sitter fast bak akromioclavikulærleddet. Dette er en mer alvorlig skade og kan kreve kirurgi .
• Type V: Leddbåndet er revet, og enden av kragebenet er trukket inn i en muskel over akromioklavikulærleddet. Dette er også alvorlig og kan kreve kirurgi.
• Type VI: Leddbåndet er revet, og kragebenet er presset ned og fanget under korakoid, som er en del av skulderbladet. Dette er en svært sjelden, men svært alvorlig tilstand. Kirurgi er nødvendig.

Hvordan behandles dette?

Den gode nyheten er at folk flest kan komme seg etter en skulderseparasjon innen to til tolv uker uten kirurgi. Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Bruk av slynge: Dette bidrar til å holde skulderen på ett sted til den leges.
• Isposer og smertestillende: Legen din kan anbefale NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) , som ibuprofen og naproksen , eller aspirin eller paracetamol, for å redusere smerte.
• Fysioterapi eller et treningsprogram: Når skulderen din har grodd, kan disse bidra til å styrke musklene og leddbåndene i skulderen. Du bør imidlertid få godkjenning fra din ortopediske spesialist før du starter et rehabiliteringsprogram.
• Unngå å løfte vekter i 8 til 12 uker etter at skaden har grodd.

I noen alvorlige tilfeller (som Rockwood grad IV, V og VI), eller hvis ikke-kirurgisk behandling ikke gir de ønskede resultatene, kan kirurgi være nødvendig. Hvis fingrene dine er numne, føles kalde, har svake armmuskler eller har alvorlig skulderdeformitet, indikerer dette en mer alvorlig tilstand. Kirurgiske behandlinger kan omfatte:

• Avskjæring av enden av kragebenet: Dette vil hindre at det berører skulderbladet.
• Gjenoppbygging av avrevne leddbånd til undersiden av ankelbenet: Denne operasjonen kan gjøres selv etter lang tid siden skaden. Men hvis skaden har pågått over lengre tid, kan det være nødvendig med et transplantatvev for å gjenoppbygge leddbåndene.

Kan skulderseparasjon forhindres?

Det finnes ingen sikker måte å forhindre en skulderforskyvning fullstendig på. Det kan imidlertid være nyttig å være oppmerksom på noen faktorer som øker risikoen for skulderskade. Ting som disse kan sette skulderen din i fare:

• Gjentatte bevegelser med skulderen.
• Aldring .
• Overbelastning eller belastning av skuldrene, spesielt hos personer over 65 år .
• Manuelt arbeid .
• Deltakelse i idretter som involverer kollisjoner med andre mennesker eller på bakken.
• Ulykker og fall .

Hva kan jeg forvente hvis jeg har en skulder ut av ledd?

Du kan forvente å oppleve smerte og hevelse, spesielt hvis skaden er alvorlig. Men den gode nyheten er at prognosen for de fleste akromioclavikulære leddskader generelt er god.

De fleste skulderluksasjoner behandles ikke-kirurgisk. Restitusjonstiden etter en mindre skulderluksasjon kan variere fra noen få dager til mindre enn seks uker . Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, bør du kunne gå tilbake til normale aktiviteter innen tre måneder.

Men hvis du trenger kirurgi for å separere skulderen, kan restitusjonstiden være lengre. Du kan kanskje ikke bruke skulderen i opptil seks uker. Det kan ta omtrent seks måneder å gradvis gå tilbake til normale aktiviteter.

Hvordan kan jeg ta vare på meg selv? Finnes det øvelser jeg kan gjøre hjemme?

Ja, det finnes øvelser som kan hjelpe skulderen din med å gro raskere. Men husk at før du starter med skulderøvelser, bør du snakke med ortopeden din. Start dem slik han sier, og når han sier det.

Bevegelsesøvelser

Disse øvelsene vil hjelpe deg med å opprettholde mobiliteten i leddene og holde skuldermusklene og senene fleksible. Prøv å gjøre disse øvelsene én eller to ganger om dagen i omtrent fem minutter.

• Pendelstrekk:
• Slapp av skuldermusklene.
• Sittende eller stående, før den skadde armen tett inntil kroppen, rett ned.
• Beveg hånden frem og tilbake, deretter fra side til side. Tegn deretter små sirkler med hånden.
• Gjør dette uten vekter de første tre til syv dagene. Legg deretter gradvis til 0,5–1 kg vekt per uke. Over tid kan du gradvis øke diameteren på sirkelen.

• Veggklatring:
• Bruk den gode hånden din og hold den funksjonshemmede hånden mot veggen.
• Bruk nå fingrene til å bevege deg sakte oppover veggen (akkurat som en edderkopp som beveger seg oppover en vegg).
• Bruk den andre hånden og kroppen din til å gi dette litt hjelp.
• Hold den i omtrent 30 sekunder og slapp deretter av.
• Gjør dette omtrent fire ganger, og prøv å gå litt høyere hver gang.

Muskelstyrkende øvelser

Disse øvelsene vil bidra til å styrke skuldermusklene og forhindre ytterligere skader. Du kan vanligvis starte disse øvelsene en uke eller to etter at du har startet pendelstrekk. Et eksempel på dette er skulderbladklemmer. Prøv å gjøre disse to til tre ganger om dagen.

• Skulpære klemmer:
• Ligg på ryggen, med bøyde knær og føttene flatt på gulvet.
• Hold armene rett ut, håndflatene vendt opp, og omtrent 15–30 cm fra sidene.
• Press nå skulderbladene ned og sammen (mot midten av ryggraden). På dette tidspunktet skal korsryggen presses ned i gulvet.
• Hold i fem sekunder, og slapp deretter av. Gjør dette 20 ganger.
• Hold nakken avslappet og ikke løft skuldrene. Du skal føle at musklene mellom skulderbladene strammes.

Når bør du oppsøke lege for en skulderforskyvning?

Etter en skulderskade bør du absolutt søke legehjelp hvis du har noen av disse symptomene:

• Sterke smerter.
• Svakhet i hånden eller fingrene.
• Hvis fingrene dine er numne eller kalde.
• Hvis det er vanskelig å bevege hånden din normalt.
• Hvis det ser ut som en klump på skulderen din og det ser forvrengt ut.

Husk: Hvis du har noen av disse symptomene, ikke selvmedisiner hjemme. Oppsøk lege umiddelbart.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Hvis du har en skulder som er forstuet, er det lurt å stille legen din disse spørsmålene:

• Hvilken type eller grad av skulderseparasjon har jeg?
• Hva slags behandling anbefaler du?
• Hva kan jeg gjøre hjemme for å hjelpe meg med å bli frisk?
• Hvor lang tid vil det ta å bli frisk fra denne lidelsen?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre at skulderen min går ut av ledd igjen?

Hva er forskjellen mellom en «separert skulder» og en «skulder ut av ledd»?

Dette er noe mange blir forvirret av. Disse to er bra!

• Separert skulder: Dette er en ligamentskade i akromioclavikulærleddet . Det er her kragebeinet (clavicula) møter toppen av skulderbladet (acromion).
• Skulder ut av ledd: Dette skjer i glenohumeralleddet . Det er der overarmsbenet (humerus) kobles til skulderhulen. Det er da den kulelignende delen av armsbenet kommer ut av leddet.

Enkelt sagt, ved en «separert skulder» kommer kragebeinet opp, mens ved en «skulder ut av ledd» kommer hele skulderleddet av.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

En skulderforskyvning er en skulderskade som kan forårsake smerte og hevelse. Selv om de fleste av disse skadene er mindre, kan noen være alvorlige og kreve kirurgi. Det kan skje med hvem som helst, ikke bare idrettsutøvere, som har hatt et fall eller annen ulykke med skulderen.

Hvis dette skjer med deg, er det viktigste å hvile og ikke belaste skulderen. Det kan bli bedre av seg selv i løpet av noen dager. Men hvis ikke, bør du absolutt oppsøke lege for å finne ut nøyaktig hva som er galt. Hvis du får riktig behandling raskt, vil du raskt kunne komme deg og gå tilbake til dine normale aktiviteter!

` Skulderavspalting, AC-ledd, skulderskader, skuldersmerter, ligamentskader, idrettsskader, fysioterapi