Har du utviklet «hjortehorn»-formede steiner i nyrene dine? La oss lære om hjortehornstemme!

Har du noen gang hørt om nyrestein? Dette er et ganske vanlig problem for noen. Men i dag skal vi snakke om en spesiell type nyrestein. Dette kalles hjortehornsteke . Navnet høres litt rart ut, ikke sant? «Hjortehorn» betyr geviret til en hjort. Disse steinene har fått navnet sitt fordi de forgrener seg og sprer seg inne i nyren som hjortegevir. Du kan også tenke på dem som korallrev i havet.

Hva er Staghorn-kalkulus?

Enkelt sagt er hjortestein en type nyrestein (sten betyr stein). Men denne er ikke som andre vanlige små steiner. Den kan vokse seg stor, forgrene seg og spre seg gjennom hovedkanalen (nyrebekkenet) og det lille kanalsystemet (beger) som samler urin i nyren . Tenk deg at hvis nyren var som en fabrikk som lager urin, ville denne steinen være som en stor blokkering i rørledningen til den fabrikken.

Hovedårsaken til disse steinene er hyppige urinveisinfeksjoner (UVI) . Steinene som dannes på grunn av slike infeksjoner er ofte laget av et kjemikalie som kalles struvitt . Dette er en kombinasjon av magnesium, fosfat og ammonium. Noen ganger kan en liten stein vokse over tid og forgrene seg til å bli en hjortestein som denne. Når det skjer, kan de dannes når struvitt blandes med kalsiumfosfat, kalsiumoksalat eller kalsiumkarbonatapatitt.

Vanligvis dannes denne typen stein i bare én nyre. Imidlertid kan denne tilstanden svært sjelden forekomme i begge nyrene. Disse steinene kan forårsake betydelig forstyrrelse av nyrefunksjonen, og kan til og med føre til nyresvikt .

Hvem kan dyrke frem flest av disse «hjortegevirsteinene»?

Noen har høyere risiko for å utvikle disse hjortesteinene. La oss ta en titt på hvem de er:

• For kvinner: Denne tilstanden er vanligere hos kvinner enn hos menn.
• For de som får hyppige urinveisinfeksjoner (UVI): Som nevnt tidligere er dette en viktig årsak.
• For de med unormal form eller endringer i urinsystemet: Hvis det er svakhet i urinstrømmen, er det lettere å danne steiner.
• For de med ryggmargsskader.
• For de med nevrogen blære: Dette refererer til de med nedsatt blærefunksjon på grunn av nerveskade.

Hvordan påvirker hjortehornsteiner kroppene våre?

Disse hjortehornsteinene kan forårsake hel eller delvis blokkering av nyrene. Tenk på det som en stor gjenstand som blokkerer et vannrør. Grenene til denne steinen strekker seg inn i nyrebekkenet , en traktlignende del av nyren som samler urin. Derfra, urin,Den går til blæren langs to tynne rør som kalles urinledere. Så hvis enten nyrebekkenet eller urinlederen blir blokkert, begynner nyren å hovne opp.

Disse steinene kan også blokkere nyrebeleggene , der urinen først samler seg. Hvis beleggene hovner opp på grunn av den ekstra væsken, kalles det kaliektasi . Hvis dette ikke behandles riktig, kan nyrene svikte.

Hva er symptomene på dette?

Hvis du har en hjortestein i nyren, kan du oppleve symptomer som:

• Feber.
• Smerter i siden mellom ribbeina og hoften. Dette kan også føles som ryggsmerter.
• Blod i urinen (hematuri). Urinen kan bli rød eller mørkebrun.
• Puss med urin (pyuri). Urinen kan være uklar, melkeaktig og ha en vond lukt.
• Føler meg ekstremt sliten.

Noen ganger kan disse store steinene være til stede, men uten noen symptomer . Det er det farligste. Disse steinene kan bli funnet ved et uhell under en test utført av en annen grunn.

Hvorfor dannes slike steiner? Hva er årsakene?

Som nevnt tidligere er hyppige urinveisinfeksjoner (UVI) en viktig årsak. Spesielt produserer noen typer bakterier som forårsaker infeksjoner et enzym som kalles urease . For eksempel bakterien Proteus mirabilis . Dette enzymet senker surhetsgraden (pH) i urinen, noe som betyr at den blir mer alkalisk. Deretter dannes krystaller, som klumper seg sammen og begynner å danne nyrestein.

Det finnes også andre grunner:

• Anatomiske forskjeller: Noen mennesker er mer utsatt for å utvikle steiner på grunn av visse medfødte forskjeller i urinsystemet.
• Obstruksjon av urinveiene.
• Bruk av urinkateter over lengre tid.
• Hvis du tidligere har hatt en urinveisavledningsprosedyre.
• Nevrogen blæretilstand.
• Nyrestein som har vært ubehandlet lenge. Små steiner kan vokse seg større og forårsake denne tilstanden.

Hvordan oppdager leger dette?

Hvis du har symptomer, vil en lege først stille deg spørsmål og gjøre en fysisk undersøkelse. Deretter kan de bestille tester som:

• Røntgenundersøkelse av nyrene: Hjortestein er vanligvis røntgentett . Dette betyr at disse steinene ikke er gjennomsiktige for røntgenstråler og derfor vises tydelig på et røntgenbilde.
• CT-skanning (computertomografi - CT-skanning)-test:Dette lar oss se størrelsen, formen og plasseringen av steinen veldig tydelig. Ofte utføres en CT-skanning hvis det er mistanke om en hjortestein.
• Urinprøver: Sjekk for infeksjon, blod eller puss.

Hvordan behandles det?

Behandling av hjortestein innebærer vanligvis kirurgi . Steinen må fjernes helt, ikke engang små biter. Ellers kan disse små bitene forårsake infeksjon og dannelse av nye steiner.

Viktig: Hjortestein er en tilstand som kan skade nyrene, så hvis en lege anbefaler behandling, er det best å gjøre det raskt.

Det finnes flere hovedbehandlingsmetoder som brukes:

1. Perkutan nefrolitotomi (PCNL)

Dette er den vanligste kirurgiske prosedyren som brukes for å fjerne hjortestein. PCNL er en prosedyre som fjerner store steiner i nyren, steiner som er for store til å passere gjennom urinen.

• Hvordan gjøres det? Kirurgen lager et lite kutt i ryggen din, nær nyren din. Et lite rør settes midlertidig inn gjennom kuttet i nyren din. Deretter føres et spesielt kamerautstyrt instrument kalt et nefroskop inn gjennom røret for å finne steinen og enten knuse den i biter eller fjerne den helt.
• Anestesi: Denne operasjonen utføres under generell anestesi .
• Sykehusopphold: Du vil vanligvis bli på sykehuset i en dag eller to. Noen ganger kan et lite dreneringsrør bli liggende på plass i noen dager til nyren er leget. Imidlertid plasseres oftest en ureterstent , et lite rør som forblir inne i kroppen, i stedet.

2. Hva er en ureterstent?

Du har kanskje hørt om «tubeless surgery», som betyr at et dreneringsrør blir liggende igjen på baksiden etter en PCNL-prosedyre. Det kan imidlertid fortsatt plasseres en stent inni.

En ureterstent er et lite plastrør som midlertidig plasseres inne i urinlederen , røret som fører urin fra nyren til blæren. Den plasseres:

• Hvis nyren din er blokkert, enten på grunn av en stein eller en annen hindring, bør du hjelpe til med å fjerne den.
• Etter operasjonen bør urinlederen holdes åpen for å hjelpe urinen med å strømme ordentlig.

Denne stenten fjernes vanligvis i løpet av noen få uker.

3. Ureteroskopibehandling

En ureteroskopi er en prosedyre der kirurgen går inn i urinlederne , rørene som forbinder nyrene med blæren. Dette bruker også svært små instrumenter. Dette kalles ureterorenoskopi.Du kan også høre URS eller U-scope .

En spesiell type av dette er fleksibel ureteroskopi , også kjent som retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) . Dette innebærer å sette instrumenter inn gjennom urinrøret uten snitt og inn i nyren for å behandle steinene. Denne prosedyren brukes vanligvis for små steiner eller for små fragmenter som er igjen etter PCNL. PCNL er hovedprosedyren for hjortestein.

4. Andre litotripsimetoder

Det finnes andre metoder for steinknusing. For eksempel kan lasermetoder som Holmium-laserlitotripsi eller Thulium-fiberlaserlitotripsi brukes til å bryte opp steiner. Disse kan brukes i forbindelse med PCNL eller ureteroskopi.

5. Kombinasjonsbehandling

Noen ganger kan ikke én enkelt behandlingsmetode fjerne steinen fullstendig. I så fall kan det være nødvendig å bruke flere behandlinger samtidig.

Vit: Alle behandlinger har noen risikoer. Små steinbiter kan bli igjen. Det kan være litt blødning. Etter operasjonen vil legen din gi deg antibiotika og smertestillende. Det er også risiko for infeksjon fordi urinen ikke er ren.

Hvordan kan jeg redusere risikoen for at disse steinene kommer tilbake etter behandling?

Etter at en stein er fjernet, kan du prøve å forhindre at den dannes igjen. Følgende ting kan hjelpe:

• Følg spesifikke kostholdsanbefalinger fra legen din: Legen din vil fortelle deg hva du skal spise og hva du ikke skal spise, avhengig av steintypen. For eksempel kan de be deg om å drikke rikelig med vann.
• Bruk av ureasehemmere som acetohydroksamsyre : Disse gis sjelden, spesielt til personer som utvikler struvittsteiner, for å blokkere ureaseenzymet.
• Tar antibiotika for å forebygge infeksjoner: Hvis du har hyppige urinveisinfeksjoner, kan legen din anbefale at du fortsetter å ta antibiotika i lav dose.

Hva skjer hvis du har hjortestein? Hva om den ikke behandles?

Hvis du har hjortestein og blir behandlet riktig , vil du kunne urinere normalt, og smertene vil forsvinne. Du kan få stein igjen eller ikke. Det varierer fra person til person.

Men hvis en hjortestein ikke behandles , kan det føre til farlige tilstander som:

• Xanthogranulomatøs pyelonefritt: Dette er en alvorlig infeksjon i nyrene. Den kan forårsake sepsis.En livstruende infeksjon kan spre seg i hele kroppen.
• Caliektasi: Hevelse i nyrebelegget på grunn av væskeretensjon.
• Nyresvikt: Nyrene mister evnen til å filtrere avfallsprodukter. Dette kan være dødelig.
• Urosepsis: En alvorlig infeksjon i urinveiene. Dette kan også være dødelig.

Men hvis noen er i en situasjon der kirurgi ikke er mulig (på grunn av alder eller andre sykdommer), kan de leve med ikke-kirurgisk behandling (konservativ behandling) under konstant tilsyn av en lege.

Hvor lang tid tar det å leges?

Restitusjonstiden varierer avhengig av behandlingen. Hvis du har en større åpen operasjon, vil det ta lengre tid å komme seg. Med minimalt invasive prosedyrer som PCNL kan du imidlertid kanskje reise hjem samme dag. Legen din vil fortelle deg når du kan gå tilbake til jobb, skole og vektbærende aktiviteter.

Når bør du oppsøke lege?

Etter behandling av hjortestein, kontakt lege eller sykehus umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene:

• Hvis du har feber over 100 grader Fahrenheit (omtrent 37,8 Celsius).
• Hvis du føler deg kald og skjelvende (frysninger/skjelvinger).
• Hvis blødningen ikke stopper eller øker.
• Hvis smerten ikke avtar eller øker.
• Hvis du ikke kan urinere.

Til slutt, ting å huske på

Hjortestein, som andre nyrestein, kan være litt irriterende og smertefulle. Men ikke bekymre deg. Legen din kan undersøke deg og gi deg den beste løsningen. I de fleste tilfeller kan løsningen være kirurgi. Det er viktig å behandle hjortestein hvis mulig for å forhindre nyresvikt.

Følg legens instruksjoner for kosthold, trening og andre ting nøyaktig. Da kan du bli raskt frisk og holde deg frisk. Forstått? Hvis du har noen spørsmål, må du aldri være redd for å spørre legen din.

---

` Nyrestein, hjortestein, urinveisinfeksjoner, PCNL, nyrekirurgi, nyresykdom, urinveissystem