Opplever du smerter eller nummenhet i nakken, skuldrene eller armene? Kan det være Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Føler du noen ganger smerter eller nummenhet som starter i nakken og skuldrene og går nedover armen? Kanskje denne smerten er verre når du løfter armen. Det kan være veldig irriterende når du løfter noe tungt eller utfører hverdagslige oppgaver. Selv om mange tror at dette er en vanlig nakkesmerte eller forstuing, kan det skyldes en tilstand som vi ikke snakker mye om, men som rammer mange. I dag skal vi snakke om thoracic outlet syndrome , eller TOS som leger kaller det.

Enkelt sagt, hva er Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Tenk deg at det er et veldig smalt rom mellom nakken og øvre del av brystet, nærmere bestemt under kragebeinet og over det første ribbeinet. Dette rommet kaller vi «thoraxutløpet». Gjennom dette smale rommet passerer hovednervene og blodårene ( blodårer og vener) som går til armene våre. Det er som mange biler som kjører nedover en smal vei.

Tenk deg nå hva som skjer hvis dette smale rommet blir enda smalere eller trangere av en eller annen grunn? Nervene og blodårene som går langs den banen begynner å bli klemt og blokkert. Kombinasjonen av symptomer som smerte, hevelse og nummenhet forårsaket av denne klemmingen er det vi kaller Thoracic Outlet Syndrome (TOS) .

Finnes det hovedtyper av tjenestevilkår?

Ja, TOS er delt inn i tre hovedtyper avhengig av hva som forårsaker denne smerten. Det er viktig å vite dette, fordi behandlingen varierer avhengig av typen.

Hva er symptomene på TOS?

Symptomene merkes hovedsakelig i hender og håndledd. Noen symptomer kan variere noe avhengig av typen.

• Smerter i nakke, skulder eller arm : Dette er hovedsymptomet. Smerten øker når du løfter armen.
• Nummenhet og prikking: Du kan føle denne prikkende følelsen, spesielt i fingrene og håndflatene.
• Håndsvakhet: Vanskeligheter med å løfte vekter eller holde noe fast.
• Hevelse i hånden : Dette kan sees spesielt ved venøs hevelse.
• Fargeendringer i hånden: Hånden kan bli blå, rød eller blek. Dette indikerer at blodsirkulasjonen er svekket.
• Kalde håndflater: Håndflaten på den berørte hånden kan være kaldere enn den andre hånden.
• En smertefull klump nær kragebeinet : Du kan kanskje kjenne dette selv.
• Muskelatrofi: Hvis trykket vedvarer over lengre tid, kan noen av musklene i hånden, spesielt musklene ved stortåens rot, krympe og se ut som de har krympet. Dette kalles også «Gilliatt-Sumner-hånd».
• Svak puls i armen: Ved arteriell type kan pulsen i den berørte armen være svak eller fraværende ved palpering.

Hva er årsakene og risikofaktorene for å utvikle TOS?

Det kan være flere grunner til dette.

• Skader: Nakkeskader som whiplash fra en bilulykke, eller skader som et brukket kragebein kan føre til at arrvev og hevelse ytterligere innsnevrer rommet.
• Dårlig holdning: Dette er en svært viktig årsak. Når du stadig er bøyd og skuldrene er foroverbøyd (spesielt når du er foran en datamaskin eller ser på telefonen), kan kragebeinet ditt senke seg litt, noe som klemmer nerver og blodårer. Svake skuldermuskler er også en årsak til dette.
• Gjentatte bevegelser (repeterende stress):Denne risikoen er høyere for folk som stadig utfører bevegelser som innebærer å løfte armene. For eksempel svømmere, de som driver med sport som baseball, malere og de som jobber på fabrikker.
• Medfødte misdannelser: Noen mennesker er født med et ekstra ribbein (cervikalribbein) i nakken. Dette kan også gjøre plassen mindre.
• Fedme: Etter hvert som kroppsvekten øker, øker trykket på kragebeinet og omkringliggende muskler. Dette er også en årsak til snorking.
• Graviditet: Under graviditet blir kroppens ledd løse. Med denne løsheten kan kragebeinet bevege seg og forårsake forstuing.
• Andre årsaker: Svulster i øvre del av brystet eller armhulen, overdreven stress og depresjon kan også noen ganger være en faktor.

Hvordan finner en lege dette?

Når du oppsøker lege, vil han først stille deg et detaljert spørsmål om symptomene dine og deretter utføre en fysisk undersøkelse.

Den nevrogene typen er noen ganger vanskelig å diagnostisere fordi symptomene kan forveksles med andre tilstander som forårsaker nummenhet og smerter i hånden, som for eksempel karpaltunnelsyndrom, leddgikt i nakke og rygg og andre nervekompresjoner. Derfor må legen vurdere alle disse faktorene for å finne den nøyaktige årsaken.

Symptomene på venøse og arterielle typer (hevelse, misfarging) er imidlertid tydelige og kan identifiseres raskt.

Følgende tester kan brukes til å bekrefte diagnosen:

• Posisjonstester: Legen vil bevege armene og hodet i forskjellige stillinger for å se om symptomene dine blir verre eller verre.
• Scalenus muskelblokk: En bedøvende injeksjon i en muskel i nakken. Dette gjøres for å se om smerten forsvinner. Hvis smerten forsvinner, er det sannsynlig at problemet ligger der.
• Bildediagnostiske tester: Røntgen, CT-skanning eller MR kan sjekke for fødselsskader, for eksempel et ekstra ribbein. Ultralyd kan sjekke for blokkeringer i blodårene.
• Nervetester: Disse bidrar til å utelukke andre nevrologiske tilstander.
• Blodsirkulasjonstester: Røntgentester som bruker et spesielt fargestoff, for eksempel et arteriogram eller venogram, kan nøyaktig oppdage blodpropper eller skade på blodårer.

Hva er behandlingene for TOS?

Behandlingsalternativene avhenger av hvilken type TOS du har.

For nevrogen TOS:

Denne vanligste typen krever vanligvis ikke kirurgi.

• Fysioterapi: Dette er den viktigste behandlingen.Her vil du bli undervist i øvelser som styrker og tøyer musklene i nakke og skuldre. De vil også hjelpe deg med å korrigere holdningen din. Mange synes dette er svært gunstig.
• Medisinering: Smertestillende midler som «ibuprofen» eller «naproksen» (leger kaller også disse «NSAIDs») og muskelavslappende midler kan gis for å redusere smerte og hevelse.
• Botox-injeksjoner: Å injisere en Botox-injeksjon i en muskel ved nakkens underside kan avslappe området og redusere smerte. Effekten varer i omtrent 3 måneder.

For venøs og arteriell TOS:

Disse to typene krever vanligvis kirurgi.

• Først, hvis det er en blodpropp, behandles den.
• Deretter utføres en kirurgisk prosedyre kalt dekompresjon av thoraxutløpet. I denne prosedyren åpner kirurgen opp rommet der kompresjonen er. Dette kan innebære å fjerne ekstra ribbein, annet vev eller en del av muskelen som forårsaker kompresjonen. De kan også reparere skadede blodårer.

Ting du kan gjøre hjemme

Å gjøre disse tingene sammen med behandling vil gi deg enda mer lindring.

• Oppretthold en sunn vekt.
• Vær oppmerksom på holdningen din. Øv på å holde ryggen rett på jobb og hjemme.
• Unngå å bære tunge vesker på skuldrene.
• Ta alltid en kort pause, stå opp og strekk deg mens du jobber.
• Legg en varmepute på ømme muskler. Få en massasje.
• Gjør avslapningsøvelser for å redusere stress.

Hva skjer hvis TOS ikke behandles?

Det er svært viktig å behandle TOS så snart som mulig. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, som for eksempel:

• Vedvarende smerte og hevelse i hånden
• Permanent nerveskade
• Tilstander som iskemiske sår eller koldbrann i fingrene på grunn av nedsatt blodstrøm
• Blodpropp. Hvis en blodpropp løsner og blokkerer et blodkar i lungene, kalles det en «lungeemboli ». Dette er en svært alvorlig og livstruende nødsituasjon.