Hva betyr «Time in Range» (TIR) ​​for deg som har diabetes? La oss finne ut nøyaktig!

Har du diabetes? Eller har noen i familien din eller en venn diabetes? Da har du kanskje hørt, eller kanskje legen din har snakket om dette som kalles «Tid innen rekkevidde». Så la oss snakke om det enkelt og tydelig i dag. Selv om dette er litt nytt, er det noe som hjelper mye med å kontrollere diabetes.

Hva er denne «Time in Range» (TIR)?

Enkelt sagt er «Time in Range» (TIR) ​​hvor lenge en person med diabetes kan holde blodsukkernivået (glukosenivået) innenfor et visst målområde . Tenk deg at legen din ber deg om å holde blodsukkernivået mellom dette området og dette området. Dette måler hvor lenge du holder deg innenfor det området.

For de fleste med diabetes, både de med type 1-diabetes og voksne med type 2-diabetes, ligger dette målområdet vanligvis mellom 70 og 180 milligram per desiliter (mg/dl) . Men dette er ikke det samme for alle, og det kan variere fra person til person. TIR måles som en prosentandel . Leger sier vanligvis at man skal prøve å holde TIR over 70 % . Det betyr at blodsukkeret ditt bør være innenfor dette området i minst 17 timer av 24 timer i døgnet. Det er da du kan anse diabetesen din som godt kontrollert.

Hvordan måler du denne TIR-en nøyaktig?

Den enkleste og mest nøyaktige måten å finne ut TIR-en din på er å bruke en kontinuerlig glukosemåler (CGM) . Du har kanskje hørt om denne enheten før. Det er faktisk en liten bærbar enhet som plasseres under huden på armen eller magen . Mens du har den på deg, måler og registrerer den kontinuerlig glukosenivåene i interstitiellvæsken under huden din 24 timer i døgnet. Det er som en liten detektiv som leter etter sukkeret ditt. Du kan deretter laste ned disse glukosedataene ved hjelp av programvare som er koblet til CGM-enheten eller en app på telefonen din, og spore TIR-en din.

Du kan faktisk få en grov idé om din TIR ved å ta et manuelt fingerstikk . Men hvis du gjør det, må du sjekke blodsukkeret flere ganger om dagen . Selv da gir det ikke like mye detaljerte data som en «CGM». Tenk på det som å bla gjennom sidene i en bok. Men en «CGM» er som å lese hele boken! Den gir deg et komplett bilde av blodsukkernivået ditt.

På grunn av disse «CGM»-maskinene bruker mange mennesker med diabetes og legene deres nå denne TIR-en for å hjelpe dem med å håndtere diabetesen sin.Vurder TIR-dataene dine nøyaktig. Ved å se på TIR-dataene dine kan du og legen din sette nye mål og gjøre nødvendige endringer i behandlingsplanen din.

Hvordan ser denne TIR-rapporten ut?

I disse TIR-rapportene, som kommer fra programvaren på CGM-maskiner, vises de ulike områdene for sukkernivåene dine vanligvis som en farget vertikal strek . Det er veldig lett å forstå.

• Tidspunktet hvor sukkernivået ditt var innenfor intervallet vises i grønt . Dette er noe vi alle streber etter å forbedre.
• Andre områder, som betyr tider når sukkernivåene er lave eller høye, vises i andre farger som gul, oransje og rød .

Slik vises disse områdene i en typisk CGM-rapport (fra bunn til topp):

• Mindre enn 54 mg/dL (< 54 mg/dL) – Svært lavt (under målet). Dette vil vises rødt. Dette kan være en farlig situasjon.
• Mellom 54 mg/dL og 69 mg/dL – Lavt (under målet). Dette kan se oransje ut. Dette er også et område å være oppmerksom på.
• Mellom 70 mg/dL og 180 mg/dL – innenfor intervallet. Det er det som er grønt . Vi prøver alle å gjøre denne grønne delen større!
• Mellom 181 mg/dL og 250 mg/dL – høyt (over målet). Dette ser ut som gult.
• Større enn 250 mg/dL (> 250 mg/dL) – Svært høyt (over målet). Dette viser seg også som en rødlig farge. Hvis dette fortsetter, er det ikke bra.

Men husk at noen CGM-rapporter kan vise disse dataene annerledes. Hvis du har problemer med å forstå denne informasjonen, er det absolutt lurt å snakke med legen din . De kan forklare det for deg.

Hvor mye bør TIR-en min være?

Hvis du har diabetes, er målområdet for blodsukkernivået ditt unikt for deg . Det betyr at målområdet ditt ikke er det samme som mitt. Du og legen din vil sammen bestemme hvilket målområde som er best for deg, og hvor mye av dette området du bør sikte på å holde deg innenfor. Disse målene kan endre seg gjennom livet.

Det er flere faktorer som kan påvirke glukosemålene:

• Hvor lenge har du hatt diabetes ?
• Din alder og generelle helsetilstand .
• Du har andre medisinske tilstander som påvirker blodsukkernivået ditt, for eksempel nyresvikt eller gastroparese .
• Hvis du har hjerte- og karsykdommer .
• En tilstand der du ikke er klar over symptomene på lavt blodsukker (uvitenhet om hypoglykemi)Hvis det finnes. Det vil si, hvis du ikke kjenner svimmelheten og svetten du kjenner når sukkernivået synker, er det litt risikabelt.
• Hvis du er gravid eller prøver å bli gravid , endrer målene dine seg mye i løpet av disse periodene.

OK, la oss nå se hva de generelle anbefalingene som vanligvis gis er.

TIR-mål for de fleste voksne med diabetes type 1 eller type 2:

• Minst 70 % av tiden mellom 70 og 180 mg/dl (innenfor det foreskrevne området).
• Tiden den er under 54 mg/dL bør være mindre enn 1 %.
• Tiden mellom 54 og 69 mg/dl bør være mindre enn 4 %.
• Tiden mellom 181 og 250 mg/dL bør være mindre enn 25 %.
• Tiden den er over 250 mg/dL bør være mindre enn 5 %.

TIR-mål for personer med høyere enn gjennomsnittlig risiko for lavt blodsukker (hypoglykemi):

Dette er for de som ofte har lavt blodsukker.

• Minst 50 % av tiden mellom 70 og 180 mg/dl (innenfor normalområdet).
• Tiden brukt under 70 mg/dL bør være mindre enn 1 %.
• Tiden den er over 250 mg/dL bør være mindre enn 10 %.

TIR-mål for voksne med type 1-diabetes under graviditet:

Dette er veldig viktig, fordi det kan påvirke babyen.

• Minst 70 % av tiden er det mellom 63 og 140 mg/dL (innenfor normalområdet). Området her er litt annerledes, skjønner du? Det er veldig viktig å kontrollere sukkernivået under graviditeten.
• Tiden den er under 63 mg/dL bør være mindre enn 4 %.
• Tiden den er over 140 mg/dL bør være mindre enn 25 %.

Retningslinjene for svangerskapsdiabetes og type 2-diabetes under graviditet kan være forskjellige. Igjen, dette er generelle retningslinjer. Det er viktig å diskutere med legen din hvilke glukosemål som er mest nyttige og realistiske for deg. De vil gi deg råd om den beste fremgangsmåten for din situasjon.

Hva er forholdet mellom denne TIR-en og A1C?

Du har sikkert hørt om denne A1C-testen . Mange leger bruker den for å se hvor godt diabetesen din kontrolleres. Så, er TIR og A1C det samme? Ja, litt.

TIR måler glukosenivåene dine over en periode, fra noen få timer til noen få dager, mens du bruker en CGM. Det er som et kortsiktig øyeblikksbilde . Du kan se nøyaktig hvordan sukkeret ditt endrer seg fra dag til dag.

A1C er imidlertid en blodprøve som utføres i et laboratorium . Den måler gjennomsnittlig glukosenivå de siste 8 til 12 ukene . En A1C-test kan ikke fortelle deg hvordan blodsukkeret ditt svinger. Den gir bare en gjennomsnittsverdi.

Enkelt sagt:

Tenk på det slik: A1C er som å lese et kapittelsammendrag av en bok.Men å bruke en «CGM» og se på TIR er som å lese hele kapittelet . Da får du en mye dypere og mer nyansert forståelse av det. Forstår du? TIR viser tydelig hvordan sukker oppfører seg på forskjellige tider av dagen, etter måltider, etter trening.

Siden 1960-tallet har leger og diabetikere hovedsakelig brukt A1C for å måle hvor godt diabetesbehandlingen går. Siden CGM-maskiner ble brukt, har imidlertid leger og pasienter innsett at denne TIR-målingen gir et mer nyttig og nøyaktig bilde av diabetesbehandlingen .

Spesielt for personer med diabetes type 1 kan blodsukkernivået svinge betydelig over dager, uker og måneder. Derfor er ikke den gjennomsnittlige A1C-verdien alltid et nøyaktig mål på behandlingen av dem.

For eksempel, vurder:

Det finnes noen som stadig får svært lave blodsukkernivåer og så svært høye igjen. Men A1C-nivået deres kan være på 7 %.

Det finnes en annen person som har et blodsukkernivå som er stabilt rundt 154 mg/dl mesteparten av tiden. A1C-nivået hans kan også være 7 %.

Ser du? Selv om A1C-nivået deres er det samme, kan TIR-verdiene deres være svært forskjellige. Den første personens TIR er lavere fordi han stadig er utenfor målområdet. Han har høyere risiko for hypoglykemi.

A1C-testen er kanskje ikke nøyaktig hos personer med følgende tilstander:

• Anemi (blodmangel).
• Hemoglobinvarianter.
• Jernmangel.
• Svangerskap.
• Leversykdom.

Nøyaktigheten til A1C-verdier kan også variere mellom forskjellige populasjoner.

Men slik det er nå, betyr ikke fremveksten av TIR at A1C-testing vil være foreldet . Flere tiår med forskning har vist at A1C-nivåer kan forutsi utvikling eller forebygging av diabeteskomplikasjoner. Derfor kombinerer leger både TIR- og A1C-tester for å få et mer komplett bilde av glukosehåndtering.

Hvorfor er denne TIR-en så viktig?

TIR gir deg et mer nøyaktig bilde av svingningene i glukosenivåer som følger med diabetes. Tenk på hvor mange ting som påvirker sukkernivåene dine, for eksempel maten du spiser, treningen du gjør, medisinene du tar og stressnivået ditt ! Så å se på TIR-dataene dine (spesielt når du bruker en «CGM») kan gi deg en bedre forståelse av hvordan disse ulike faktorene direkte påvirker glukosenivåene dine .

For eksempel kan du legge merke til at TIR-en din har sunket når du har hatt feber i en uke. Eller du kan legge merke til at blodsukkeret ditt har økt betydelig etter å ha spist en bestemt matvare, og TIR-en din har sunket. Når du ser noe slikt, kan du spørre legen din: «Hvordan kan jeg bedre forberede meg på å kontrollere diabetesen min neste gang jeg blir syk?» Eller du tenker kanskje: «Hvordan påvirker den typen mat meg, og bør jeg endre måten jeg spiser den på?» Med andre ord kan TIR være til stor hjelp for å håndtere diabetesen din på en måte som passer din livsstil .

Kan diabetiske komplikasjoner oppstå hvis TIR synker?

Forskning på dette pågår fortsatt, men nåværende studier har funnet at når TIR-nivåene synker, øker risikoen for diabetesrelaterte komplikasjoner .

Studier viser at store svingninger i blodsukkernivået (kalt glykemisk variasjon) kan øke oksidativt stress og betennelse i kroppen. Disse tilstandene kan skade celler . Noen studier har knyttet disse store glukosesvingningene til:

• Økt risiko for lavt blodsukker (hypoglykemi).
• Økt risiko for hjerte- og karsykdommer.
• Svekkelse av kognitiv funksjon.
• Redusert livskvalitet.

Videre fant én studie at personer med type 2-diabetes som hadde lav TIR og høy glykemisk variasjon hadde en høyere risiko for diabetesrelatert retinopati, en komplikasjon av diabetes som påvirker øynene . En annen studie fant at lav TIR var signifikant assosiert med en høyere risiko for kardiovaskulær autonom nevropati, en nervesykdom som påvirker det kardiovaskulære systemet .

Så disse studiene viser viktigheten av å holde TIR-en så høy som mulig . Etter hvert som forskere lærer mer, kan diabeteseksperter endre disse TIR-målene i fremtiden.

Hvordan øker jeg TIR-en min?

Nøkkelen til å forbedre TIR-en din er å finne ut nøyaktig hva som påvirker glukosenivåene dine . Dette kan ta litt tid. Faktisk kan det føles som et uendelig vitenskapelig eksperiment. Så det er viktig å fokusere på én faktor om gangen og være snill mot deg selv . Ikke få panikk, og prøv å finne ut av disse tingene gradvis.

Hvis du merker at glukosenivåene dine fortsetter å stige eller synke på bestemte tider av dagen, bør du se nærmere på vanene og aktivitetene dine rundt den tiden.

For eksempel kan du legge merke til at glukosenivåene dine fortsetter å stige etter frokost. Det kan være flere grunner til at dette skjer:

• Det er ikke riktig tidspunkt å ta diabetesmedisinen din (f.eks. insulin ).
• Utilstrekkelig eller overdreven dosering av medisiner.
• Balansen mellom maten du spiser og de viktigste næringsstoffene den inneholder (karbohydrater, fett og protein) . Du spiser kanskje for mange karbohydrater.
• Andre medisiner som skal tas om morgenen (noen medisiner kan påvirke blodsukkernivået).
• Å drikke koffeinholdige drikker som kaffe om morgenen (dette påvirker noen mennesker).

Dette er bare ett eksempel. Diabetes er en svært kompleks tilstand . Det finnes en rekke strategier som kan hjelpe deg med å forbedre din TIR. Som alltid, når du vurderer å gjøre endringer i behandlingsplanen din, er det best å samarbeide med en diabetesspesialist (f.eks. en endokrinolog) eller en sertifisert spesialist på diabetesbehandling og -opplæring (CDCES) . De kan veilede deg gjennom prosessen og svare på spørsmålene dine.

Hilsen til hjemmet

Så denne «Time in Range» (TIR) ​​er en ny og svært nyttig måte for personer med diabetes å måle glukosekontrollen sin på. Det kan noen ganger føles litt vanskelig å forstå TIR-informasjonen og glukosedataene dine. Ikke bekymre deg, du kan venne deg til det litt etter litt.

Husk at legen din alltid er der for å hjelpe deg med å forstå din TIR og bruke den til din fordel. Sammen kan dere spore hvordan din TIR endrer seg over tid og justere behandlingsstrategiene dine deretter. Å leve med diabetes er en utfordring, men med nye verktøy som disse kan det gjøres litt enklere. Du er ikke alene, og det er mange mennesker som kan hjelpe deg på denne reisen.

`Diabetes, tid innenfor rekkevidde, TIR, glukose, blodsukkernivå, CGM, A1C