Na o kile wa kwa ka motho yo a gobetšego mokokotlo gatee-tee a ba le
kgatelelo ya madi , go opša ke hlogo o šoro le dika tše dingwe? Ye ke boemo bjo re tlago go bolela ka bjona lehono, bjo bo bitšwago Autonomic Dysreflexia, goba AD ka boripana. O se tshwenyege, ge o lemoga se, o ka se laola.
AD ke eng?
Ge re bolela ka tsela e bonolo, Autonomic Dysreflexia (AD) ke karabelo e sa tlwaelegago, e šoro tshepedišong ya megalatšhika yeo e laolago e mengwe ya mediro ya go itiragalela ya mmele wa gago (re bitša se Autonomic
Nervous System ). Go swana le tšhogo ye kgolo go selo se sennyane. Se
se bonwa gantši kudu bathong bao ba bilego le tshenyo ya mokokotlo, e lego thapo ya methapo ya tšhika ka gare ga mokokotlo . Kotsi ye e godimo ge go na le tshenyo ya ka godimo ga sehuba, re re maemo a T6 (Sixth Thoracic Vertebrae) goba ka godimo. Bjale o ka ba o ipotšiša gore mokokotlo wo wa sefuba ke eng. Ke gore, karolo ya bogareng ya mokokotlo wa rena. Ye ke karolo ye telele go tloga molaleng go fihla mafelelong a dikgopo. E na le marapo a mokokotlo a 12, T1 go ya go T12. Seka se segolo sa AD ke
go oketšega ga tšhoganetšo ga kgatelelo ya madi ( kgatelelo ya madi ) . Gotee le se, go opša ke hlogo mo gogolo le gona ke seka se segolo. AD gantši e tšwelela la mathomo dikgwedi tše pedi go ya go tše tharo ka morago ga kgobalo ya mokokotlo gomme tšhogo yeo e bakwago ke seo (Spinal Shock, Neurogenic Shock) e kokobetše. Batho ba bantši ba ka itemogela boemo bjo ka makga a mmalwa maphelong a bona. Batho ba bangwe, kudu bao ba nago le tshenyo ya ka godimo ga maemo a T6, go thwe ba itemogela yona go fihla go makga a 40 ka letšatši. AD ye e bitšwa gape maina a mangwe a mmalwa, gomme ngaka ya gago e ka e bitša gape le le lengwe la maina a: Autonomic Hyperreflexia, Hypertensive
Autonomic Crisis, Sympathetic Hyperreflexia.
A re ithuteng go se nene ka Autonomic Nervous System ya rena.
Go lokile, bjale a re lebelele seo Autonomic Nervous System ye e lego sona. Ye ke karolo ya mmele wa rena yeo e laolago dilo tše dintši ntle le gore re nagane ka tšona. Dilo tše bjalo ka go hema,
go betha ga pelo ,
kgatelelo ya madi , le tšhilo ya dijo. Se se swana le tshepedišo ya go itiragalela ya mmele wa rena. Go na le dikarolo tše tharo tše dikgolo tša tshepedišo ye ya megalatšhika yeo e ikemetšego:
- Sympathetic Nervous System (SNS): Se ke sona se re lokišetšago maemo a tšhoganetšo le dikotsi. Ke tshepedišo yeo e hlohleletšago karabelo ya ‘go lwa goba go fofa’.
- Parasympathetic Nervous System (PNS): Se se dira se se fapanego le seo motho yo a nago le kwelobohloko a se dirago. Ke gore, e homotša mmele gomme e thuša ka tshepedišo ya ‘go khutša le go šila’.
- Enteric Nervous System (ENS): Se ke sona kudu-kudu se laolago tshepedišo ya rena ya tšhilo ya dijo.
AD e gola bjang?
Bjale a re lebelele seo se diregago ge o hlagolela AD. Ge mokokotlo wa gago o senyegile, ka tlase ga ntlha ya go gobala, tshepedišo ya gago ya megalatšhika ya kwelobohloko (SNS) e a šoma. Bjalo ka ge eka SNS e arabela gore o kotsing. Ka lebaka leo, methapo ya madi ya ka tlase ga mmele wa gago (go swana le maoto a gago, mpa) e a pitlagana (se se bitšwa go pitlagana ga methapo). Se se dira gore kgatelelo ya gago ya madi e hlatloge gatee-tee. Ka tlwaelo, ge kgatelelo ya gago ya madi e oketšega ka tsela ye, tshepedišo ya gago ya megalatšhika ya parasympathetic (PNS) e a šoma, e katološa methapo ya madi (se se bitšwa vasodilation), e bušetša kgatelelo ya gago ya madi boemong bjo bo tlwaelegilego. Re bitša tshepedišo ye baroreflex. Lega go le bjalo, go motho yo a nago le kgobalo ya mokokotlo, molaetša wo wa parasympathetic o ka se sepele fase go tloga ntlheng ya go gobala. Ka gona, seo se diregago ke gore methapo ya madi e katološwa feela karolong ya ka godimo ya mmele (ka godimo ga kgobalo). Ke ka lebaka leo, ka lebaka la gore methapo ya madi karolong ya ka fase ya mmele e tšwela pele go pitlagana (ka lebaka la tiro ya SNS), kgatelelo ya madi e dula e le godimo ka tsela ye kotsi.
Go bohlokwa go kwešiša se: Ke ka lebaka leo motho yo a nago le AD a ka bago le dika tše di fapanego dikarolong tše di fapanego tša mmele wa gagwe ka nako e tee. Ka mohlala, letlalo leo le lego ka godimo ga tekanyo ya lebadi (bjalo ka sefahlego, molala le matsogo) le ka ba le lehubedu e bile le fufuletšwe. Lega go le bjalo, letlalo leo le lego ka tlase ga lebadi (go swana le karolo ya ka tlase ya mpa le maoto) le ka ba le le phadimago, le tonya e bile le omile.
Ke mang yo a nago le kgonagalo e kgolo ya go ba le AD?
Ge e ba o lebelela gore ke mang yo a hwetšago AD kudu, ke bao ba nago le tshenyo ya mokokotlo
boemong bja T6 goba ka godimo ga bjona (vertebra ya botshelela ya thoracic) . Eupša ga se bohle bao ba e hwetšago. Wa tseba, mokokotlo wa rena o swana le tsela yeo e rwalago melaetša go tšwa bjokong mmeleng ka moka. E šireleditšwe ke vertebrae (masapo a mokokotlo). Gantši kudu, dikgobalo tša mokokotlo di direga kotsing, ge mokokotlo wo o robegile ka go otlwa ka matla. Ke moka marapo ao a robegilego a gatelela mokokotlo, a senya methapo ya tšhika lefelong leo.
Kotsi ya go ba le AD e oketšega ka tekanyo ya tshenyo ya mokokotlo le kamoo tshenyo e lego e šoro ka gona (go swana le go phatloga ka mo go feletšego). Go akanyetšwa gore mo e ka bago 90% ya batho bao ba nago le dikgobalo tša mokokotlo mokokotlong wa molomo wa popelo goba mokokotlo wa thoracic ya godimo ba tla ba le AD. Go feta moo, basadi ba baimana bao ba nago le dikgobalo tša mokokotlo ka T6 goba go feta moo ba kotsing e kgethegilego ya go ba le AD nakong ya pelego. Ka fao, se le sona se swanetše go elwa hloko. Matšoao a AD ke afe?
Dika tša AD di ka fapana ganyenyane go ya ka batho, eupša gantši di tla gatee-tee. Seka sa pele se segolo ke go opša ke hlogo mo go šoro le mo go thuthumelago. Se se bakwa ke go oketšega ga tšhoganetšo, mo go šoro ga kgatelelo ya madi. Go oketša moo, AD e ka baka gape dika tše di latelago:- Go fufulelwa ka mo go feteletšego ka godimo ga tekanyo ya bohloko bja mokokotlo.
- Go betha ga pelo mo go nanyago go feta mo go tlwaelegilego (se se bitšwa bradycardia).
- Bohwibidu bja letlalo ka godimo ga lebadi ka mokokotlong le letlalo le le phadimago, le le omilego ka fase ga lebadi.
- Goosebumps mmeleng ka lebaka la bohloko ba mokokotlo.
- Letlalo le tonyago.
- Go pitlagana ga nko.
- Go nyema moko, go hlatša.
- Pono e sa bonagalego gabotse.
- Go ikwa o tshwenyegile kudu le poifo.
Bohlokwa: Ge e ba o itemogela dika tše, go bohlokwa kudu go nyaka keletšo ya tša kalafo ka pela ka mo go kgonegago. Se e ka ba boemo bja tšhoganetšo.
Ke dibaki dife tša AD?
Sebaki se segolo sa AD ke kgobalo ya mokokotlo yeo re šetšego re ahlaahlile. Tshepedišo ya methapo ya autonomic ya batho bao ba nago le AD e arabela ka mo go feteletšego ditutuetšong tše itšego. Ka tlwaelo, ge mmele o itemogela tlhohleletšo e kotsi ka tlase ga tekanyo ya go gobala ga mokokotlo, tshepedišo ya megalatšhika ya kwelobohloko e thoma go šoma kudu, e dira gore palo e kgolo ya methapo ya madi e kokomoge (vasoconstriction). ‘Tlhohleletšo ye e kotsi’ ke selo se sengwe le se sengwe seo se tlogago se senya ditlhalenama gomme se ka hlola bohloko, eupša ka dinako tše dingwe bohloko ga bo kwewe. E ka ba selo le ge e le sefe go tloga go go hlohlona mo o ka se kgonego go go ngwatha go ya go sebudula se se tletšego. Ka ntle le dikgobalo tša mokokotlo, go na le maemo a mangwe ao a ka bakago AD, eupša a direga ka sewelo kudu:- Intramedullary Astrocytoma - Kankere ya tshepedišo ya megalatšhika ya bogareng.
- Sclerosis e ngata (MS).
- Bolwetši bja Guillain-Barré.
- Ditlamorago tša dihlare tše dingwe.
- Dikgobalo tše šoro tša hlogo le malwetši a mangwe a bjoko.
- Subarachnoid Hemorrhage (SAH) - go tšwa madi bjokong.
- Tšhomišo ya diokobatši tša go hlohleletša tšeo di sego molaong tša go swana le cocaine le amphetamines.
Dihlohleletši tša AD
Ge e ba o le kotsing ya go ba le AD, go bohlokwa go lemoga dilo tšeo di ka hlohleletšago boemo bjo. Ka tsela ye, o ka di phema gomme wa di alafa ka pela ge e ba dika tša AD di tšwelela. AD gantši e hlohleletšwa ke mathata ao a tswalanago le:- Senya.
- Mala (seo se bolela mala).
- Letlalo.
Dibaki tše di amanago le senya
Mathata a senya ke sebaki se segolo sa AD - a tšea mo e ka bago 85% ya ditiragalo tša AD. Gantši kudu, sebaki ke go thibana ga tsejana yeo moroto wa gago o elelago ka yona, go dira gore sebudula sa gago se tlale kudu (Bladder Distension). Se se ka bakwa ke:- Ge e ba o tsentšwe catheter ya Foley, e ka kinked goba ya thibana.
- Dikgopa tša senya.
- Maswika a senya.
- Diphetetšo tša Mokgwa wa Moroto (UTIs).
Ka dinako tše dingwe, diteko tša go swana le cystoscopy goba diteko tša urodynamic le tšona di ka hlohleletša AD. Dibaki tšeo di amanago le mala a magolo
Mala a magolo goba mala, ke sebaki sa bobedi se se tlwaelegilego kudu sa AD. AD e ka direga ge mala a otlollwa ka mo go feteletšego. Mabaka a se ke:- Impaction ya mantle.
- Go bipela.
- Flatulence, go ruruga ga mmele.
- Di-Enemas, di-Enemas.
- Go ntšha mantle ka seatla.
Le maemo a mangwe a fetelago ka mala, mohlala:- Letšhollo.
- Diverticulitis ya go swana le ya diverticulitis.
- Bolwetši bja Crohn.
- Diphapano tša anal.
- Di- hemorrhoid.
Dilo tša go swana le tše le tšona di ka hlohleletša AD. Dibaki tše di amanago le letlalo
Mathata a letlalo ke sebaki sa boraro se se tlwaelegilego kudu sa AD. Go na le dibaki tše mmalwa tšeo di ka bago gona:- Kgobalo ya kgatelelo / Bedsore.
- Sega, mabadi.
- Makhopho a letlalo.
- Diaparo di gagamala, di snagging, di ba tše kgolo kudu.
- Go hlohlona mo go sa kwewego goba go ngwalwa.
- Manala a maoto a go gola ka gare.
O tseba bjang ge e ba o na le AD?
Ga go na teko e tee yeo e ka hlahlobago AD ka mo go feletšego. Ka gona, dingaka le bao ba go hlokomelago kudu-kudu di tla thea tlhahlobo ya tšona go tše di latelago:- Your medical history , kudu-kudu tsebišo mabapi le kgobalo ya mokokotlo.
- Kgateletšo ya gago ya madi ya bjale ge e bapetšwa le kgatelelo ya gago ya madi ye e tlwaelegilego. Ka kakaretšo, ge e ba kgatelelo ya gago ya madi ya systolic e feta 150 mmHg, goba e ka ba 40 mmHg e phagamego go feta tekanyo ya gago e tlwaelegilego, e tšewa e le pontšho ya AD.
- Matšoao , haholo-holo hlooho e bohloko.
Ge e ba o e-na le dika tša AD eupša o sa nagane gore o gobala mokokotlo, ngaka ya gago e ka nyaka go dira tlhahlobo e feletšego ya tshepedišo ya gago ya megalatšhika le go dira diteko tše dingwe go hwetša sebaki sa dika tša gago. Tše di ka akaretša:- Diteko tša madi le moroto.
- CT skena (CT - Computed Tomography skena) kapa MRI skena (MRI - Magnetic Resonance Imaging skena).
- ECG (Motlakase wa pelo - EKG).
- Pompo ya mokokotlo / Lumbar puncture.
- Teko ya tafola ya go sekama.
- Diteko tša dihlare-tagi.
- Di-X-ray tša.
AD e alafša bjang?
Mogato wa pele wa go alafa AD ke go dira gore molwetši a robale fase, a theoše maoto a gagwe gomme a tloše diaparo le ge e le dife tše di tiilego. Se se thuša go fokotša kgatelelo ya madi. Maemong a mantši, AD e a fela ge sešušumeletši se tlošitšwe. Ka gona, mogato o latelago ke go lemoga le go fediša selo seo se hlohleletšago, ge e ba go kgonega, pele o nea dihlare. Ka mohlala, tše dingwe tša dilo tšeo ngaka ya gago goba mohlokomedi wa gago a ka di dirago go lemoga le go phošolla selo seo se hlohleletšago še:- Go lekola ge e ba moroto o elela gabotse, goba go o lokiša.
- Ge motho a na le catheter ya Foley, e hlahlobje gore e thibane goba e na le diphošo gomme o e lokiše.
- Go dira diteko tša sampole ya moroto go bona ge e ba go na le tshwaetšo ya mosepelo wa moroto (UTI), gomme ge e ba go le bjalo, go nea dibolaya-ditwatši.
- Hlahloba rectum go bona ge eba go na le fecal impaction, gomme ge go le bjalo, tloša mantle.
Batho ba bantši bao ba nago le phihlelo ya AD ba tseba se gabotse gomme ba ikemišeditše go phethagatša leano la kalafo. Boemong bja tšhoganetšo: Ge e ba sešušumeletši se sa hwetšwe, gomme megato ya motheo e sa theoše kgatelelo ya madi, kalafo ya tšhoganetšo e a nyakega bakeng sa go fokotša kgatelelo ya madi. Boemong bjo bjalo, leletša 119 (goba nomoro ya tšhoganetšo ya maleba), goba o nyake thušo ya tša kalafo ka pela.
Ke moka o tla newa dihlare tšeo di šomago ka lebelo tše bjalo ka di- nitrate, hydralazine, labetalol goba nifedipine bakeng sa go fokotša kgatelelo ya gago ya madi. Nakong ya kalafo, sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla hlokomela maswao a gago a bohlokwa gomme sa hlahloba kgatelelo ya gago ya madi kgafetšakgafetša. Na AD e ka thibelwa?
Ga se ka mehla go kgonegago go thibela AD. Lega go le bjalo, ge e ba o e-na le kgobalo ya mokokotlo, kudu-kudu ka godimo ga tekanyo ya T6, dilo tše di ka thuša go thibela AD:- Go tšholla sebudula ka mehla le go hlokomela gore o se ke wa se dumelela go tlala.
- Go laola bohloko.
- Go hlokomela mala a gago go bohlokwa go thibela go thibana ga mantle le go pitlagana.
- Go hlokomela letlalo la gago gabotse go bohlokwa go thibela dišo tša malao le ditwatši tša letlalo.
- Go thibela ditwatši tša mosepelo wa moroto (UTIs).
Boemo bja AD bo tla ba bjang? (Tebelelo) .
Prognose ya AD ka kakaretšo e botse, eupša feela ge e ba dilo tše di direga:- Ge e ba wena, mohlokomedi wa gago goba sehlopha sa gago sa tša kalafo le lemoga se e sa le ka pela.
- Ge kalafo ya phošollo ya tšhoganetšo e thongwa ka pela.
- Ge e ba wena le/goba bahlokomedi ba gago le tsebišitšwe gabotse ka dika le dihlohleletši tša AD.
- Ge e ba wena, mohlokomedi wa gago goba sehlopha sa gago sa tša kalafo le tšea megato e swanetšego ya tšhireletšo bakeng sa go thibela AD.
Lega go le bjalo, maemo a šoro a AD ao a sa alafšego ka pela le ka mo go swanetšego a ka ba le ditla-morago tše šoro. Mohlala:- Tshenyo ya bjoko ka lebaka la kgatelelo ya madi ye e phagamego (Hypertensive Encephalopathy).
- Seterouku.
- Go kgaotša ga pelo.
- Golega.
- Lehu.
Ka mahlatse, mahu ao a bakwago ke AD a direga ka sewelo kudu. Ge e ba o le kotsing ya go swarwa ke AD, o swanetše go dira’ng?
Wena le baratiwa ba gago le swanetše go akaretšwa go lemogeng dika tša AD. Gatee-tee ge o thoma go kwa dika tša AD, dula fase gomme o thome kalafo. O ka wa, wa ikgobatša goba wa idibala, ka gona bitša thušo. Ge o sa kgone go hwetša sešušumeletši, goba ge kalafo ya maleba e sa thuše, motho o swanetše go leletša 119 (goba nomoro ya maleba ya tšhoganetšo). Gape go bohlokwa go boloka Sephuthelwana sa Kalafo ya Tšhoganetšo le wena, ge ngaka ya gago e e laetše, le pampišana yeo e nago le tshedimošo ka ga AD. Se se tla thuša le bao ba sa tsebego ka AD. If you’ve had AD symptoms before, o swanetše go tsebiša dingaka tša gago ka moka, bahlokomedi le baratiwa ba gago ka boemo bja gago. So that if it happens again, they’ll know, le ge o se na nako ya go kgopela thušo. Gopola bjalo ka kakaretšo
Autonomic dysreflexia (AD) ke boemo bjo bo ka beago bophelo kotsing. Eupša ditaba tše dibotse ke gore e ka alafša – gantši ka go tloša goba go fetoša sešušumeletši. Ge e ba o le kotsing ya go ba le AD, go bohlokwa gore wena le baratiwa ba gago le ithute sohle seo le ka se kgonago ka yona. Ke moka o ka lemoga dika gomme wa hwetša kalafo ya AD ka pela. Bolela le sehlopha sa gago sa tša kalafo ka ditsela tša go phema dilo tšeo di hlohleletšago. Ba ikemišeditše go go thuša. Gopola, se ga se selo seo o swanetšego go se boifa, temogo ke tšhireletšo ye kgolo kudu!
💬 Comments (0)
Ga go na ditshwayotshwayo tšeo di rometšwego go fihla ga bjale. Oketša tshwaelo ya gago mo ka lekga la mathomo.
Oketša tshwaelo ya gago