Dilo tšeo o swanetšego go di tseba ka go Palelwa ga Dipshio!

Na o kile wa ipotšiša gore dipshio tše tše pedi tše dinyenyane mmeleng wa rena di dira mošomo o mogolo gakaakang? Ka dinako tše dingwe, dipshio tše di ka palelwa. Ge seo se direga, re e bitša Kidney Failure. Le ge ye e ka ba taba ye e tšhošago go ba bangwe, go bohlokwa go e lemoga.

Go Palelwa ga Dipshio ke Eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, go palelwa ga dipshio ke boemo bjoo go bjona e tee goba bobedi bja dipshio tša gago di sa šomego gabotse. Se se ra gore ba ka se kgone go dira mošomo wa bona ka bobona. Se se ka direga ka ditsela tše pedi. E nngwe ke go palelwa mo go šoro ga dipshio . Ye ke boemo bjo bo tlago gatee-tee. Eupša ka dinako tše dingwe ke ga nakwana gomme e ka alafša. Mohuta o mongwe ke go palelwa mo go sa felego ga dipshio . Ye ke go senyega ga dipshio ganyenyane-ganyenyane ge nako e dutše e e-ya. Ye ke boemo bjo bo tlwaelegilego kudu go batho ba bantši.

Boemo bjo bja go palelwa ga dipshio bo ka tšwela pele ganyenyane-ganyenyane go fihla mogatong wa mafelelo, e lego Bolwetši bja Dipshio bja Mogato wa Mafelelo (ESKD) . Ge e le gabotse, ge e ba e sa alafše, ESKD e ka bea bophelo kotsing. Motho yo a nago le boemo bjo a ka phela feela matšatši goba dibeke tše sego kae ntle le kalafo. Eupša o se tshwenyege, ka kalafo e swanetšego, go palelwa ga dipshio go ka laolwa gomme gwa phela bophelo bjo bobotse.

Go direga’ng ka dipshio tša rena?

Bjale a re boneng gore ditho tše tšeo di bitšwago dipshio di dira eng mebeleng ya rena. Dipshio tša gago di swana le dinawa tše pedi. Di ka ba bogolo bja seatla sa gago. Na o a tseba gore ba kae? Di hwetšwa ka fase ga lesaka la gago la dikgopo, go leba ka morago. Bontši bja batho ba na le dipshio tše pedi tšeo di šomago gabotse. Eupša ge e ba dipshio tše tee di šoma gabotse, o ka phela ka boiketlo.

Mošomo o mogolo wa dipshio ke go tloša mpholo mebeleng ya rena . Nagana ka bona e le sefa. Di sefa madi a gago gomme di tloša ditšweletšwa tše di sa nyakegego tša ditlakala go ona e le moroto (wo gape re o bitšago moroto ).

Ka gona nagana ka yona, go direga’ng ge e ba dipshio tše di sa šome gabotse? Ditšweletšwa tšeo tša ditlakala di kgoboketšwa ka gare ga mmele. Ge seo se direga, o thoma go babja, gomme ge e ba o sa alafše, mafelelong o ka hwa. Eupša, bjalo ka ge ke boletše pele, bontši bja batho ba ka laola boemo bjo ka kalafo e swanetšego.

Go palelwa ga dipshio go tlwaelegile gakaakang?

A re boneng kamoo boemo bjo bo tlwaelegilego ka gona go bitšwa go palelwa ga dipshio. Nageng ya go swana le Amerika, bolwetši bjo bo ama batho ba ka bago 7.5 lakh ka ngwaga. Ge o lebelela lefaseng ka bophara, batho ba ka bago dimilione tše 2 ba tlaišwa ke bolwetši bjo. Go na le batho ba mmalwa kudu bao ba nago le seemo se nageng ya rena le gona, kudu ka lebaka la gore malwetši a go swana le bolwetši bja swikiri le kgatelelo ya madi a tlwaelegile.

Ke dikgato dife tše hlano tša bolwetši bja dipshio?

Ge re bolela ka magato a bolwetši bja dipshio, re lebelela eGFR ya gago (Estimated Glomerular Filtration Rate).Boleng bo bitšwa. Ye ke teko ya madi.

Ge re bolela ka tsela e bonolo, eGFR ke tekanyo ya gore dipshio tša gago di sefa dilo gabotse gakaakang. EGFR ya motho yo a phetšego gabotse gantši e ka godimo ga 90. EGFR ya 0 e bolela gore dipshio ga di šome le gatee.

Go na le megato e mehlano e megolo ya bolwetši bja dipshio:

• Mogato wa I: GFR ya gago e ka godimo ga 90. Mo nakong ye, dipshio tša gago di šoma ka mo go tlwaelegilego, gaešita le ge go na le tshenyo e itšego.
• Mogato wa II: GFR ya gago e ka ba magareng ga 60 le 89. Dipshio di senyegile kudu go feta mogatong wa I, eupša di sa dutše di šoma gabotse.
• Mogato wa III: GFR ya gago e ka ba magareng ga 30 le 59. Mogatong wo, go šoma ga dipshio e ka ba mo go bonolo goba mo go šoro.
• Kgato ya IV: GFR ya gago e ka ba magareng ga 15 le 29. Ke moo mošomo wa dipshio o fokotšegago kudu.
• Kgato ya V: GFR ya gago e ka fase ga 15. Se se ra gore dipshio tša gago di kgauswi le goba di paletšwe ka mo go feletšego. Ke mo dika gantši di thomago go tšwelela.

Ke dika dife tša temošo ya ka pela tša go palelwa ga dipshio?

Gantši, bolwetši bja dipshio bja mathomo ga bo na dika , goba dika tše bonolo feela. Eupša gaešita le ge o sa lemoge selo, bolwetši bjo bo sa folego bja dipshio (CKD) bo ka baka tshenyo go tšwa ka gare.

Dika tša go palelwa ga dipshio di ka fapana go ya ka batho. Ge e ba dipshio tša gago di sa šome gabotse, nyaka e tee goba tše dintši tša dika tše di latelago:

• Go ikwa o lapile kudu (go lapa). E sego go lapa fela, eupša go lapa mo go sa felego go sa šetšwe gore o robala gakaakang.
• Go nyema moko le go hlatša. Se se ka sepedišana le go lahlegelwa ke kganyogo ya dijo.
• Go ikwa o gakanegile goba o e-na le bothata bja go tsepamiša kgopolo. Akanya o ikwa o dikologela ganyenyane, o sa kgone go tsepamiša kgopolo go selo se itšego.
• Go ruruga (edema). Go ruruga, kudu-kudu go dikologa diatla, maqaqailaneng goba sefahlego. Batho ba bangwe ba bega go ruruga go dikologa mahlo a bona ge ba tsoga mesong.
• Phetogo ya gore o rota gakae. O ka swanelwa ke go rota gantši goba tekanyo ya moroto wo o o fetišago e ka fokotšega. O ka ba le moroto wa mafofa.
• Mesifa spasms kapa limping.
• Letlalo le omilego goba le hlohlonago.
• Tahlegelo ya kganyogo ya dijo, goba tatso ya tšhipi ka ganong.

O se ke wa tshwenyega ge e ba o e-na le e tee goba tše pedi tša dika tše, eupša ge e ba di phegelela, ruri o swanetše go bona ngaka .

Ke dibaki dife tše dikgolo tša go palelwa ga dipshio?

Dibaki tše pedi tše dikgolo tša bolwetši bjo bo sa folego bja dipshio le go palelwa ga dipshio ke bolwetši bja swikiri le kgatelelo ya madi . Tše ka bobedi ke malwetši a tlwaelegilego kudu nageng ya rena.

Ge e ba o e-na le bolwetši bja swikiri, ge e ba bo sa laolwe gabotse, tekanyo ya swikiri ya gago mading e tla dula e le e phagamego (hyperglycemia). Ge e ba tekanyo ya swikiri ya gago mading e dula e le e phagamego, e ka senya dipshio tša gago le ditho tše dingwe.

Kgateletšo ya godimo ya madi e ra gore madi a sepela ka methapong ya madi ka maatla kudu, ka maatla kudu. Ge e ba e sa alafše ka nako e telele, matla a a oketšegilego a ka senya ditlhalenama tša dipshio.

Go palelwa ga dipshio ga se selo seo se diregago gatee-tee. Go na le mabaka a mangwe ao a ka e kgomago:

• Bolwetši bja Dipshio bja Polycystic (PKD): Ye ke bolwetši bja leabela bjo bo abetšwego go yo mongwe wa batswadi. Go se, di- cyst (di-cyst) tšeo di tletšego seela di bopega ka gare ga dipshio.
• Malwetši a glomerular: Malwetši a a ama bokgoni bja dipshio bja go sefa ditšweletšwa tša ditlakala.
• Malwetši a dipshio ao a itšhireletšago mmeleng: Ka mohlala, bolwetši bjo bo bitšwago lupus . Ye ke bolwetši bja go itšhireletša ga mmele, go ra gore tshepedišo ya mmele ya go lwantšha malwetši e hlasela disele tša yona. Se se ka baka tshenyo ya ditho, bohloko bja manonyeletšo, phišo le dišo tša letlalo.

Ka dinako tše dingwe, go palelwa ga dipshio go ka direga gatee-tee ka lebaka leo le sa letelwago. Se se bitšwa Kgobalo e Kgateletšego ya Dipshio . Tabeng ye, gatee-tee dipshio di lahlegelwa ke bokgoni bja tšona bja go šoma. Boemo bjo bo ka direga ka matšatši a sego kae. Eupša bontši bja nako, ke ya nakwana.

Dibaki tše di tlwaelegilego tša go palelwa ga dipshio ka tšhoganetšo ke:

• Dihlare tše itšego, kudu-kudu dihlare tše itšego tša go okobatša bohloko, di ka baka se.
• Go felelwa ke meetse mmeleng mo gogolo. Ge mmele o se na meetse a lekanego.
• Go thibana ga pampišana ya moroto. Se se ka hlolwa ke selo se sengwe sa go swana le leswika la moroto.
• Malwetši a tshepedišo ao a sa alafšego. Ka mohlala, bolwetši bja pelo goba bolwetši bja sebete.

Ke mabaka afe ao a bakago kotsi ya go palelwa ga dipshio?

Motho le ge e le ofe a ka ba le go palelwa ga dipshio. Lega go le bjalo, o ka ba kotsing e oketšegilego ge e ba o e-na le le ge e le efe ya mabaka a a latelago:

• Ge e ba o e-na le bolwetši bja swikiri .
• Ge e ba o e-na le kgatelelo ya madi e phagamego (kgateletšo ya madi) .
• Ge e ba o e-na le bolwetši bja pelo .
• Ge e ba motho yo mongwe ka lapeng la gago a bile le bolwetši bja dipshio (tshekamelo ya leabela).
• Ge e ba o e-na le go se tlwaelege ga sebopego dipshiong tša gago .
• Ge o le mothomoso (ka lebaka la mabaka a mangwe a leabela).
• Ge e ba o na le nywaga ya ka godimo ga e 60 .
• If you have been taking painkillers for a long time , kudu-kudu di-NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) tšeo o ka di hwetšago gabonolo go tšwa khemising.

Ke mathata afe a go palelwa ga dipshio?

Dipshio di dira mediro e fapa-fapanego mmeleng wa rena. Ka gona ge dipshio di palelwa, e ka baka mathata a fapa-fapanego. Mohlala:

• Kgatelelo ya madi e phagamego.
• Anemia ya madi. Seo se bolela go hloka madi. Dipshio di tšweletša homoune yeo e thušago go dira disele tše dikhwibidu tša madi. Ge dipshio di senyegile, e a fokotšega.
• Bolwetši bja marapo.
• Seela go dikologa maswafo a gago.
• Tshenyo ya methapo.
• Go se leka-lekane ga di-electrolyte. Se se ra gore phetogo ya palo ya matswai a go swana le sodium le potasiamo mading.

Eupša o se ke wa nagana gore feela ka gobane go hweditšwe gore o na le go palelwa ga dipshio, o tla hwa. Ge e ba o latela thulaganyo ya kalafo ya ngaka ya gago—yeo e ka akaretšago dihlare, go fetoša mokgwa wa bophelo le go lekanyetša letswai le dijo tše itšego—o ka kgona go laola boemo bja gago gabotse. Lega go le bjalo, ge e ba o sa theetše ngaka ya gago, dipshio tša gago di ka mpefala gomme o ka ba wa hwa.

Na go palelwa ga dipshio mogatong wa mafelelo go ka baka lehu?

Ee, bolwetši bja dipshio bja mogato wa mafelelo (ESKD) bo ka bolaya. Eupša bjalo ka ge ke boletše pele, ka kalafo e swanetšego, bontši bja batho ba ka phela ka go palelwa ga dipshio. Selo sa bohlokwa kudu seo o swanetšego go se gopola ke gore ga go na kalafo ya go palelwa ga dipshio. Seo se bolela gore gaešita le ge o alafša, dipshio tša gago di ka se šome go etša ge di be di šoma pele o thoma go ba le bolwetši bjo. Kalafo e lebišitšwe go boloka modiro o šetšego wa dipshio tša gago ka nako e telele ka mo go kgonegago le go diegiša go senyega ga tšona ka lebelo.

Go palelwa ga dipshio go lemogwa bjang?

Ngaka e ka diriša diteko tše di fapa-fapanego tša go šoma ga dipshio go bona kamoo dipshio tša gago di šomago ka gona le go hwetša ge e ba o na le go palelwa ga dipshio. Ge e ba ngaka ya gago e belaela gore o kotsing ya go palelwa ga dipshio, tše ke diteko tšeo gantši di dirwago:

• Diteko tša madi: Tše di hlahloba gore dipshio tša gago di tloša ditšweletšwa tša ditšhila mading a gago gabotse gakaakang. Ngaka e tšea sampole e nyenyane ya madi mothapong wa letsogong la gago e diriša nalete e sesane. Ke moka sampole ya madi e lekwa ka lapeng la go dira diteko. Teko ye ya madi e dirišetšwa gape go hlahloba boleng bja eGFR bjo bo boletšwego pejana.
• Diteko tša moroto: Tše di ela dilo tše itšego ka morotong wa gago, tše bjalo ka diprotheine goba madi. O tla swanelwa ke go rota ka gare ga sebjana se se kgethegilego ofising ya ngaka goba sepetlele. Ke moka sampole ya moroto e tla lekwa ka lapeng la go dira diteko.
• Diteko tša go tšea diswantšho: Diteko tše di dumelela ngaka go lebelela dipshio tša gago le lefelo leo le e dikologilego go bona ge e ba go e-na le dilo tše di sa tlwaelegago goba go thibana. Diteko tše di tlwaelegilego tša go tšea diswantšho di akaretša ultrasound ya dipshio , CT urogram le MRI .

Go palelwa ga dipshio go alafša bjang?

Kalafo ya go palelwa ga dipshio e ithekgile ka sebaki le go ba thata ga bolwetši. Dingaka di ka se kgone go fodiša ka mo go feletšego go palelwa ga dipshio, gomme bolwetši bjo bo bea bophelo kotsing. Eupša kalafo e ka go thuša go phela nako e telele le go laola dika le mathata.

Ge e ba dipshio tša gago di palelwa ganyenyane-ganyenyane, ngaka e ka diriša mekgwa e mmalwa e fapanego go hlokomela bophelo bja gago bjo bobotse le go boloka go šoma ga dipshio ka nako e telele ka mo go kgonegago. Mekgwa ye e ka akaretša:

• Diteko tša madi kgafetšakgafetša.
• Go hlahloba kgatelelo ya madi ka mehla.
• Dihlare.

Ge e ba o e -na le go palelwa ga dipshio mogatong wa mafelelo , o nyaka kalafo bakeng sa go go boloka o phela. Go na le dikalafo tše pedi tše dikgolo tša go palelwa ga dipshio: dialysis le go bjala dipshio .

Dihlare tša go palelwa ga dipshio

Go ithekgile ka sebaki sa bolwetši bja gago bja dipshio, ngaka e ka go nea e tee goba tše dintši tša dihlare tše di latelago:

• Dithibela-enzyme tšeo di fetošago angiotensin (ACE) goba dithibela-angiotensin II receptor blockers (ARBs): Dihlare tše di thuša go fokotša kgatelelo ya gago ya madi.
• Diuretics: Tše di thuša go tloša seela se se feteletšego mmeleng. Batho ba bangwe gape ba di bitša 'dipilisi tša meetse'.
• Di- statin: Tše di thuša go fokotša tekanyo ya gago ya cholesterol.
• Didirišwa tšeo di hlohleletšago erythropoietin: Tše di thuša go dira disele tše dikhwibidu tša madi ge e ba o e-na le anemia.
• Vithamine D le Calcitriol: Tše di thuša go thibela go lahlegelwa ke marapo.
• Ditlamo tša fosfate: Tše di thuša go tloša fosforo ye e feteletšego mading a gago.

Dialysis ya go hlatswa

Dialysis ke mokgwa wa go thuša mmele wa gago go sefa madi. Nagana ka yona bjalo ka go fa dipshio tša gago nako ya go khutša gore di se swanelwe ke go šoma ka thata gakaakaa. Go na le mehuta ye mebedi ya dialysis:

• Hemodialysis: Wo ke motšhene wo o hlwekiša madi a gago ka mehla. Batho ba bantši bao ba nago le go palelwa ga dipshio ba ya sepetlele goba lefelong la dialysis bakeng sa hemodialysis matšatši a mararo go ya go a mane ka beke. Se se ka lapiša go se nene, ka ge o swanetše go kgokaganywa le motšhene ka diiri tše mmalwa ka nako e tee.
• Dialysis ya peritoneal: .Mokgweng wo, ngaka e tsenya phaephe e nyenyane (catheter) ka tlase ga letlalo la mpa ya gago gomme ya e kgokaganya le mokotla wo o nago le seela sa dialysis. Seela se se elela go tšwa ka mokotleng go ya ka gare ga lešoba la gago la ka mpeng, moo se tlošago ditlakala le seela se se oketšegilego gomme se boela ka mokotleng. Ka dinako tše dingwe, peritoneal dialysis e ka dirwa ka gae.

Phetolelo ya Dipshio

Ka go bjala dipshio, ngaka ya go bua e tšeela dipshio tša gago tše di senyegilego legato ka dipshio tše di phetšego gabotse. Dipshio tše tše di phetšego gabotse (setho sa monei) di ka tšwa go monei yo a hwilego goba monei yo a phelago. O ka phela gabotse ka dipshio tše tee tše di phetšego gabotse. Ge e ba o na le go bjalwa ga dipshio, o tla swanelwa ke go nwa dihlare bophelo bja gago ka moka go thibela tshenyo ya dipshio tšeo di bjetšwego. Dihlare tše di šoma go thibela mmele wa gago go gana dipshio tše mpsha.

Na go a kgonega go fola go tšwa go go palelwa ga dipshio mogatong wa mafelelo?

Go ithekgile ka mabaka a mantši. Ka kalafo e swanetšego, o ka phela bophelo bjo bo thabišago le bjo bo kgotsofatšago. Lega go le bjalo, o swanetše go letela go nyaka kalafo bophelo bja gago ka moka. Gopola, bolwetši bja dipshio goba go palelwa ga dipshio go ka se bušetšwe morago , go ka fokotšwa fela.

Tsela ya go thibela go palelwa ga dipshio?

Gaešita le ge go palelwa ga dipshio le bolwetši bjo bo sa folego bja dipshio (CKD) di ka se bušetšwe morago, go na le dilo tšeo o ka di dirago go šireletša go šoma ga dipshio tša gago. Mekgwa e phetšego gabotse le mekgwa ya ka mehla di ka diegiša lebelo leo dipshio tša gago di lahlegelwago ke go šoma ka lona.

Ge e ba o na le CKD goba go palelwa ga dipshio, ke kgopolo e botse go dira dilo tše:

• Hlokomela go šoma ga dipshio tša gago ka mehla (dira diteko bjalo ka ge ngaka ya gago e kgothaletša).
• Ge e ba o e-na le bolwetši bja swikiri, boloka tekanyo ya swikiri ya gago mading e le tekanyo e tlwaelegilego .
• Boloka tekanyo ya kgatelelo ya gago ya madi e le ka gare ga tekanyo e tlwaelegilego .
• Phema go šomiša ditšweletšwa tša motšoko (go swana le go kgoga).
• Phema dijo tšeo di nago le potasiamo le sodium (letswai) tše dintši . Go kaone go botšiša ngaka goba setsebi sa phepo ka se, ka ge dienywa tše dingwe le merogo le tšona di na le potasiamo ye ntši.
• Kgonthišetša gore o ya kopanong e nngwe le e nngwe yeo e rulagantšwego le ngaka ya gago.

Ke eng seo o ka se letelago ge e ba o na le go palelwa ga dipshio?

Ga go na kalafo e feletšego ya go palelwa ga dipshio. Lega go le bjalo, ka go hlahloba le kalafo e swanetšego, o ka phela nako e telele ntle le phetogo e kgolo boemong bja gago bja bophelo.

O swanetše go bona ngaka neng?

Ge e ba o na le mabaka a kotsi a go palelwa ga dipshio, bona ngaka. Seo se ra gore:

• Ge e ba o e-na le kgatelelo ya madi e phagamego .
• Ge o lemoga diphetogo mokgweng wa gago wa go rota (go rota kgafetšakgafetša, go rota ka fase, moroto wa mafofa, madi).
• Ge e ba o itemogela mouwane wa bjoko goba bothata bja go tsepamiša kgopolo.
• Ge e ba o e-na le go nyema moko goba go hlatša .
• Ge e ba o e-na le bolwetši bja swikiri .
• Ge e ba motho le ge e le ofe ka lapeng la gago a bile le bolwetši bja dipshio .
• Ge o kile wa ba le bothata bja dipshio bja peleng (mohlala, go palelwa ga dipshio ka tšhoganetšo).
• Ge e ba o e-nwa di-NSAID ka mehla .

Ge o na le selo sa go swana le se, o se ke wa se hlokomologa. Ke gabohlale go bona ngaka ka pela ka mo go kgonegago gomme o hwetše keletšo.

Ke dipotšišo dife tšeo o swanetšego go di botšiša ngaka?

Nagana ka go botšiša ngaka ya gago dipotšišo tše mabapi le go palelwa ga dipshio:

• O tseba bjang ka nnete gore ke na le kidney failure?
• Ge e ba ke se na go palelwa ga dipshio, ke boemo bofe bjo bongwe bjo nka bago le bjona?
• Ke eng seo se bakago go palelwa ga dipshio tša ka?
• Na ke hloka dialysis?
• Ke mohuta ofe wa dialysis yeo o e kgothaletšago?
• Na ke swanelega go bjalwa dipshio?
• Ke dihlare tša mohuta mang tšeo o nkgothaletšago tšona?
• Na ke swanetše go dira diphetogo le ge e le dife dijong tša-ka?
• Ke gakae ke swanetšego go tla go hwetša kalafo?

Tlhokomelo ya hospice e swanetše go elwa hloko neng maemong a go palelwa ga dipshio?

Go dira phetho ya gore ke nako ya gore wena goba moratiwa wa gago a hwetše tlhokomelo ya hospice neng ke phetho ya motho ka noši. Sehlopha sa gago sa tša kalafo se ka go thuša go dira phetho ya seo se lego kaone bakeng sa boemo bja gago. Maikemišetšo a tlhokomelo ya hospice ke go nea khomotšo le thekgo go batho bao ba nago le bolwetši bja mogato wa mafelelo, bjalo ka go palelwa ga dipshio. Tlhokomelo ya hospice tabeng ya go palelwa ga dipshio gantši e direga ge dikalafo tša go swana le dialysis goba go bjalwa ga dipshio di se sa šoma goba di sa kgone go dirwa.

Ka gona, ke dilo dife tšeo re swanetšego go di gopola go tšwa go tše ka moka?

Dipshio ke ditho tše bohlokwa mmeleng wa rena. Di tloša ditšweletšwa tša ditlakala le seela se se oketšegilego. Ge dipshio tša gago di palelwa, go ra gore ga di šome gabotse. Ge e ba e sa alafše, se se ka bolaya. Eupša o se tshwenyege, dialysis goba go bjalwa ga dipshio go ka go thuša go tšwela pele o phela bophelo bjo bobotse. Leano la gago la kalafo le ka akaretša go nwa dihlare le go latela dijo tše di kgethegilego. Kgonthišetša gore o boloka dipeeletšo tša gago ka moka le ngaka ya gago. Ge e ba o e-na le dipotšišo goba dipelaelo mabapi le kalafo ya gago, dihlare, diphetogo tša mokgwa wa bophelo goba selo le ge e le sefe se sengwe thulaganyong ya gago ya kalafo, boledišana le ngaka ya gago.

` Go palelwa ga dipshio, bolwetši bja dipshio, bolwetši bja swikiri, kgatelelo ya madi, dialysis, go bjalwa ga dipshio