ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න යනවා කියලා දැනගත්තම දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් එක්කම හිතට පොඩි බයකුත් එනවා. "මගේ බබා නිරෝගීව ඉඳියිද? හැමදේම හරියට සිද්ධ වෙයිද?" මේ වගේ ප්රශ්න ඔයාගේ හිතේ තියෙනවා නම් ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අම්මා කෙනෙක් වෙන්න යන හැමෝටම වගේ මේ හැඟීම් දැනෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ වගේම බබාගෙත් සෞඛ්යය ගැන හොඳින්ම හොයලා බලන්න තමයි ගර්භණී කාලය පුරාවටම අපි විවිධ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ ලේ පරීක්ෂණ කරන්නේ. අන්න ඒ අතරින් ගොඩක් වැදගත්, මුල්ම කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි NT ස්කෑන් එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Nuchal Translucency (NT) ස්කෑන් එක කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියාගේ බෙල්ල පිටුපස, සමට යටින් පුංචි දියර ප්රමාණයක් එකතු වෙලා තියෙනවා. මේක හැම බබෙක්ටම තියෙන, හරිම සාමාන්ය දෙයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Nuchal Translucency (NT) කියලා.
Nuchal (කියවන්නේ “නියු-කල්”) කියන්නේ බෙල්ලේ පිටුපස ප්රදේශයට.
Translucency (ට්රාන්ස්-ලූ-සන්-සි) කියන්නේ යම් ආලෝකයක් හෝ තරංගයක් යම් දෙයක් හරහා ගමන් කරන විදිහට, ඒ කියන්නේ පාරභාසක ස්වභාවයට.
ඉතින්, මේ NT ස්කෑන් එකේදී කරන්නේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ බබාගේ බෙල්ල පිටුපස තියෙන මේ දියර පටලයේ ඝනකම මැනීමයි. මේ මිනුම මිලිමීටර් වලින් තමයි ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක් (Diagnostic Test) නෙවෙයි. මේක අවදානම පෙන්නුම් කරන පරීක්ෂණයක් (Screening Test). ඒ කියන්නේ මේ ස්කෑන් එකෙන් විතරක් "ඔයාගේ බබාට අහවල් ලෙඩේ තියෙනවා" කියලා 100%ක් නිශ්චිතව කියන්න බෑ. හැබැයි, බබාට යම්කිසි ජානමය හෝ වර්ණදේහ අසාමාන්යතාවයක් (Chromosomal or Genetic variant) ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවද කියලා යම් දුරකට තක්සේරු කරන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ඇයි මේ NT ස්කෑන් එක මෙච්චර වැදගත්? මේකෙන් මොනවද හොයලා බලන්නේ?
වෛද්යවරුන් සහ විද්යාඥයින් හොයාගෙන තියෙනවා, යම්කිසි වර්ණදේහ අසාමාන්යතා තියෙන බබාලගේ බෙල්ල පිටුපස රැඳෙන මේ දියර ප්රමාණය සාමාන්ය බබෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි කියලා. ඉතින්, NT අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ යනවා නම්, ඒක සමහර තත්ත්වයන් සඳහා යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් බවට ලැබෙන ඉඟියක් විතරයි.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ස්කෑන් එකෙන් අවදානම තක්සේරු කරන තත්ත්වයන් තමයි:
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය (Down syndrome - Trisomy 21)
- එඩ්වඩ්ස් සින්ඩ්රෝමය (Edwards syndrome - Trisomy 18)
- පටාවු සින්ඩ්රෝමය (Patau syndrome - Trisomy 13)
මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ණදේහ අසාමාන්යතා. ඊට අමතරව, ඉහළ NT අගයක් සමහර විට බබාගේ හදවතේ යම්කිසි සංජානනීය (උපතින් එන) දෝෂයක් (Congenital heart conditions) ඇතිවීමේ අවදානමකුත් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම මේ ස්කෑන් එක කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා බබාගේ ශරීරයේ මූලික අවයව කිහිපයක වර්ධනයත් සාමාන්ය විදිහට සිද්ධ වෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
NT ස්කෑන් එක කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ කොයි හරියේදීද?
මේකත් හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. NT ස්කෑන් එක කරන්න පුළුවන් ඉතාම නිශ්චිත කාල සීමාවක් ඇතුළත විතරයි.
ඒ තමයි, ගර්භණී සති 11 සිට සති 13 සහ දවස් 6 දක්වා කාලය ඇතුළත.
තවත් විදිහකින් කිව්වොත්, බබාගේ ඔළුවේ ඉඳන් තට්ටම දක්වා දිග (Crown-Rump Length) මිලිමීටර් 45ත් 84ත් අතර තියෙන කාලයේදී.
මේකට විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා. ගර්භණී සති 14 පහු වුණාට පස්සේ, බබාගේ වර්ධනයත් එක්ක බෙල්ල පිටුපස තියෙන මේ දියර ටික ටික ශරීරයටම නැවත උරාගන්න පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ මිනුම හරියටම ගන්න එක හරිම අපහසුයි. ඒ නිසා තමයි මේ නියමිත කාලය ඇතුළතම ස්කෑන් එක කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ NT ස්කෑන් එක, ගර්භණී කාලයේ පළමු කාර්තුවේ (First Trimester) කරන පරීක්ෂණ මාලාවේ (First-trimester screening test) එක කොටසක් විදිහට තමයි කරන්නේ. ඒ කියන්නේ මේකත් එක්කම තව ලේ පරීක්ෂණයක් එහෙමත් කරනවා.
එතකොට මොකක්ද මේ පළමු කාර්තුවේ පරීක්ෂණ මාලාව (First-trimester screening) කියන්නේ?
මේක "Combined Test" එකක් විදිහටත් හඳුන්වනවා. මෙතනදී වෙන්නේ NT ස්කෑන් එකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵලයත්, ඔයාගෙන් ගන්නා ලේ සාම්පලයකින් කරන පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයත් එකට එකතු කරලා, පරිගණක මෘදුකාංගයක් ආධාරයෙන් බබාට යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවද කියලා ගණනය කරන එකයි. NT ස්කෑන් එක විතරක් කරනවට වඩා, ලේ පරීක්ෂණයත් එක්ක එකට කළාම ලැබෙන ප්රතිඵලය වඩාත් නිවැරදියි.
ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න ඕනෙද?
මේක තමයි ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ප්රතිඵලය ආවට පස්සේ ඒක තේරුම් ගන්න බැරුව හිත කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි බලමු මේක කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිඵලය දෙන්නේ "අවදානමක්" විදිහටයි. ඒ කියන්නේ ගණිතමය අගයක් විදිහට. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ රිපෝට් එකේ "1 in 500" (500න් 1) කියලා තියෙන්න පුළුවන්.
- මේකේ තේරුම මොකක්ද?
මේකේ තේරුම, ඔයාගේ වගේම ප්රතිඵල (NT අගය, ලේ රිපෝට්, වයස වගේ දේවල්) තියෙන අම්මලා 500 දෙනෙක් ගත්තොත්, ඒ අතරින් එක්කෙනෙක්ට විතරයි අදාළ ජානමය තත්ත්වය තියෙන බබෙක් ඉපදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ කියන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බබාට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව නිරෝගීව ඉපදෙන්න 499කම ඉඩක් තියෙනවා කියන එකයි.
ඉතින් මේකෙන් පේනවා නේද, මේක සම්භාවිතාවක් (a chance) මිසක්, නිශ්චිත තීන්දුවක් නෙවෙයි කියලා.
| ප්රතිඵල වර්ගය | සරල තේරුම සහ ඊළඟට කුමක්ද? |
|---|---|
| අඩු අවදානම් (Low Risk) ප්රතිඵලයක් (උදා: 1 in 1000, 1 in 5000) |
බබාට අදාළ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩු බව පෙන්නුම් කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ වෙලාවට වෙනත් විශේෂ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සුපුරුදු පරිදි ගර්භණී කාලයේ අනෙක් පරීක්ෂණ දිගටම කරගෙන යයි. |
| වැඩි අවදානම් (High Risk) ප්රතිඵලයක් (උදා: 1 in 100, 1 in 50) |
මේකෙන් කියවෙන්නේ බබාට අදාළ තත්ත්වය තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, ඒ සඳහා ඇති සම්භාවිතාව/අවදානම සාපේක්ෂව ඉහළ බවයි. මේ වගේ අවස්ථාවක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්. කලබල නොවී, දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරන්න. |
සාමාන්ය NT අගයක් කියන්නේ කීයක් විතරද?
බබාගේ වර්ධනයත් එක්ක NT අගයත් ටිකක් වෙනස් වෙනවා. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, බොහෝ වෛද්යවරුන් මිලිමීටර් 3.0 හෝ 3.5ට වඩා අඩු අගයක් සාමාන්ය අගයක් විදිහට සලකනවා. හැබැයි මේ අගය තනියම බලලා තීරණ ගන්නේ නෑ. ඔයාගේ වයස, ලේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වගේ හැමදේම එකට අරගෙන තමයි අවදානම ගණනය කරන්නේ. ඒ නිසා රිපෝට් එකේ තියෙන අංකයක් දිහා බලලා ඔයාම නිගමනවලට එන්න එපා. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පෙන්නලා පැහැදිලි කරගන්න.
අවදානම වැඩියි කියලා ප්රතිඵලයක් ආවොත් මොකද කරන්නේ?
මුලින්ම කියන්න ඕනේ, ගැඹුරු හුස්මක් අරන් හිත සන්සුන් කරගන්න. වැඩි අවදානම් ප්රතිඵලයක් ලැබුණු හැම බබෙක්ටම ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියන්නේ වැඩිදුරටත් හොයලා බලන්න ඕනේ කියන එක විතරයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට හෝ ජාන උපදේශකවරයෙක්ට (Genetic Counselor) යොමු කරලා, ඊළඟට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන වැඩිදුර පරීක්ෂණ තමයි:
- Chorionic Villus Sampling (CVS): මේක ගර්භණී සති 11-14 අතර කාලයේදී කරන පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී වැදෑමහෙන් (placenta) ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, බබාගේ වර්ණදේහ පරීක්ෂා කරනවා.
- Amniocentesis: මේක ගර්භණී සති 15න් පස්සේ කරන පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී බබා වටා තියෙන උල්බ දියරයෙන් (amniotic fluid) ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ දෙකම රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණ (Diagnostic Tests). ඒ කියන්නේ මේවායින් ලැබෙන ප්රතිඵල 99%කටත් වඩා නිවැරදියි. මේ පරීක්ෂණ එක්ක සම්බන්ධ ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙන නිසා, ඒවා කරනවද නැද්ද කියන තීරණය ඔයාට සහ ඔයාගේ සහකරුට දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, NT ස්කෑන් එකේ අගය ඉහළ ගියත්, මේ කියන වැඩිදුර පරීක්ෂණ කළාම බබාට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ කියලා තහවුරු වුණු අවස්ථා අනන්තවත් තියෙනවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NT ස්කෑන් එක කියන්නේ ගර්භණී සමයේ මුල් කාර්තුවේ (සති 11-13) කරන, බබාගේ බෙල්ල පිටුපස ඇති දියර පටලයේ ඝනකම මනින අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.
- මෙය රෝගයක් විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය වැනි වර්ණදේහ අසාමාන්යතා සඳහා ඇති අවදානම තක්සේරු කරන පරීක්ෂණයක් පමණයි.
- වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵලයක් සඳහා, NT ස්කෑන් එකත් එක්කම ලේ පරීක්ෂණයක්ද (Combined Test) සිදු කරනවා.
- ප්රතිඵලය "වැඩි අවදානම්" (High Risk) ලෙස ලැබුණොත් කලබල වෙන්න එපා. එයින් කියවෙන්නේ බබාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රශ්නයක් ඇති බව නොව, වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය බවයි.
- ඕනෑම ප්රතිඵලයක් ගැන, ඕනෑම සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු හොයලා ඔයාම නිගමනවලට එළඹෙන්න එපා.
- මේ ස්කෑන් එකෙන් ඔයාටවත්, බබාටවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. එය ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න