ඔයා දැන් අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ළං වෙලා ඉන්නකොට, සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු කියන දේවල් ටිකක් හිතට බරක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන් නේද? 'බබා වටේ වතුර අඩුයි' වගේ දෙයක් ඇහුණම නම් පොඩ්ඩක් කලබල වෙන එක සාමාන්යයි. මේකට තමයි වෛද්යවරු `(Oligohydramnios)` කියලා කියන්නේ. හැබැයි ඉතින් බය වෙන්න එපා හොඳද? ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හරියට බලාගත්තම නිරෝගී, හුරතල් බබෙක්ව මේ ලෝකෙට ගේන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන සවිස්තරව, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන් කතා කරමු.
එතකොට මොකක්ද මේ බබා වටේ වතුර අඩු වෙනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බබා කුසේ ඉන්නකොට එයා වටේට වතුර වගේ දියරයක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි `(Amniotic fluid)` නැත්නම් උල්බ තරලය, එහෙමත් නැත්නම් හුඟක් වෙලාවට "බබා වටේ තියෙන වතුර" කියලා කියන්නේ. මේක හරියට බබාට ආරක්ෂිත බෑග් එකක් වගේ. හිතන්නකෝ, මේ වතුර බෑග් එක නිසා තමයි බබාට එළියෙන් එන තෙරපීම් වලින්, විවිධ ආසාදන වලින් ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ. අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, පෙකණිවැල තෙරපීමෙන් බේරගන්නත් මේ වතුර උදව් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, බබාගේ පෙනහළු, කෑම දිරවීමේ පද්ධතිය වගේ දේවල් හරියට හැදෙන්නත්, ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය වෙන්නත් මේ `(Amniotic fluid)` එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින්, `(Oligohydramnios)` කියන්නේ ඔන්න ඔය බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩුවීමයි. එහෙම වුණාම බබාගේ වර්ධනයට, එහෙමත් නැත්නම් බබා ලැබෙනකොට සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
මේ `(Oligohydramnios)` කියන තත්ත්වය ගර්භණී අම්මලාගෙන් 100කට 4 දෙනෙක්ට විතර (ඒ කියන්නේ 4% කට) බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ ගර්භණී කාලේ අන්තිම මාස තුනේදී, ඒ කියන්නේ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී `(third trimester)`. හැබැයි ඔයාට බබා ලැබෙන්න නියමිත දවස පහු වුණොත්, ඒ කියන්නේ දවස් පිරුණට පස්සෙත් බබා ලැබුණේ නැත්නම්, මේ අවදානම 12%ක් විතර වෙනකම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ කාලෙදි බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ගර්භණී කාලෙදි බබා වටේ වතුර කොච්චර තියෙන්න ඕනෙද?
මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයා ගර්භණී වෙලා සති කීයක් වෙනවද කියන එක මත. ඔයා ගැබ් ගත්තට පස්සේ දවස් 12ක් විතර යනකොට තමයි මේ `(Amniotic fluid)` එක හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. මුල් කාලෙදී මේ වතුර එන්නේ වැදෑමහෙන් `(Placenta)`. සති 15ක් විතර වෙනකොට, පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි වෙන්නේ, බබාගේ මුත්රා තමයි මේ වතුර බවට පත්වෙන්නේ. ඔව්, බබා ඒ වතුර බොනවා, ආයෙත් මුත්රා විදිහට පිට කරනවා. මේ විදිහට තමයි වතුර මට්ටම පාලනය වෙන්නේ. ගර්භණී සති 36ක් විතර වෙනකොට තමයි මේ වතුර ප්රමාණය උපරිම මට්ටමකට එන්නේ. ඊට පස්සේ හිමින් හිමින් ඒක අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා එක එක කාලෙදි තියෙන වතුර ප්රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
බබා වටේ වතුර අඩුයි කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට මේක තේරෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. වෙනත් හේතුවකට, සමහරවිට බබාගේ වර්ධනය බලන්න කරන `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ. එහෙම වුණාම ඔයාට එකපාරටම පුදුම හිතෙයි, බයකුත් ඇතිවෙයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට වෛද්යවරයාට මේ ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන් මෙන්න මේ වගේ දේවල් නිසා:
- ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් ලීක් වෙනවා නම් (මේක හරියටම මොකක්ද කියලා ෂුවර් නැත්නම් වෛද්යවරයාට කියන්න ඕනේ).
- ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ප්රමාණය, ඔයා ගර්භණී වෙලා ඉන්න සති ගාණට වඩා පොඩි නම්.
- බබාගේ දැඟලිල්ල ඔයාට දැනෙන ප්රමාණය අඩුයි වගේ නම්.
ඇයි මෙහෙම බබා වටේ වතුර අඩු වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඇත්තටම හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. නිරෝගී ගර්භනීභාවයකදී වුණත් අහඹු ලෙස මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට වෛද්යවරුන්ට මේකට බලපාන නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මෙන්න බලන්න සමහර හේතු:
- බබාගේ වකුගඩු හෝ මුත්රා පද්ධතියේ උපතින් එන ගැටලු `(Congenital anomalies)`: බබාගේ වකුගඩු හරියට හැදිලා නැත්නම්, එයා මුත්රා කරන ප්රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට බබා වටේ තියෙන වතුරත් අඩු වෙනවා.
- වැදෑමහේ `(Placenta)` ගැටලු: වැදෑමහෙන් තමයි බබාට ලේ සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ. ඒක හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, වතුර හැදෙන එකත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- බබා ලැබෙන්න නියමිත දවස සති දෙකකට වඩා පහු වීම: මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, දවස් පිරුණට පස්සේ වතුර ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` හෝ ප්රීඑක්ලැම්ෂියා `(Preeclampsia)`: මේ තත්ත්වයන් නිසා වැදෑමහට ලේ යන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒකත් වතුර අඩු වෙන්න හේතුවක්.
- විජලනය (Dehydration): ඔයාගේ ඇඟේ වතුර මදි වුණොත්, ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳට වතුර බොන එක ගොඩක් වැදගත්.
- වතුර මල්ල කලින් බිඳීම `(Premature rupture of the membranes - PROM)`: බබා ලැබෙන්න කලින් වතුර මල්ල හිල් වෙලා වතුර ටික ටික එළියට යන්න ගත්තොත්, ඇතුළේ තියෙන වතුර ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාට බබා වටේ වතුර අඩු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. කලින් ගර්භනීභාවයකදීත් මෙහෙම වතුර අඩු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකත් අවදානම් සාධකයක්.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ගර්භණී කාලේ මුල් මාස 6 ඇතුළත බබා වටේ වතුර අඩු වෙන එක සාමාන්යයෙන් ටිකක් වැඩියෙන් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ කාලේ තමයි බබාගේ අවයව හැදෙන්නේ.
- අවයව වර්ධනයේ ගැටලු: විශේෂයෙන්ම පෙනහළු හරියට වර්ධනය නොවීම, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂය ඇතුළේ බබා තෙරපිලා අත් පා වල විකෘතිතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කලින් බබා ලැබීම `(Preterm birth)`.
- බබා කුස තුළදීම මිය යාම `(Stillbirth)` (මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් අවදානමක් තියෙනවා).
- වතුර මල්ල කලින් බිඳිලා ගියොත් ආසාදන ඇතිවීම.
හැබැයි ගර්භණී කාලේ අන්තිම ත්රෛමාසිකයේදී (ඒ කියන්නේ සති 28 ඉඳන් 40 වෙනකම්) මේ `(Oligohydramnios)` තත්ත්වය හඳුනාගත්තොත්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මේ වගේ:
- පෙකණිවැල තෙරපීම `(Umbilical cord compression)`: බබා වටේ වතුර අඩු නිසා පෙකණිවැල තෙරපිලා බබාට ලැබෙන පෝෂණයයි ඔක්සිජනුයි අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ වර්ධනය සීමා වීම `(Fetal growth restriction)`.
- සීසර් සැත්කමකින් `(C-section)` බබා ලැබීමේ වැඩි අවදානමක්.
- කලින් බබා ලැබෙන්න සිදුවීම.
- වතුර මල්ල කලින් බිඳී ගියොත් ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්.
හිතන්නකෝ, හරියට වතුර පිරිච්ච බැලුමක මොනවා හරි දැම්මම ඒක ආරක්ෂිතව තියෙනවා වගේ තමයි බබාත් කුසේ ඉන්නේ. වතුර අඩු වුණාම ඒ ආරක්ෂාව අඩු වෙනවා.
වෛද්යවරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා ගර්භණී කාලෙදි වෛද්ය සායනයට යනකොට, වෛද්යවරයා `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය මනිනවා. එහෙම මැනලා බලනකොට, බබා ඉන්න සති ගාණට හරියන ප්රමාණයට වඩා වතුර අඩුයි නම්, ඔයාට `(Oligohydramnios)` තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
මේ වතුර මනින ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ඇම්නියොටික් ද්රව දර්ශකය `(Amniotic fluid index - AFI)`: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය කොටස් හතරකට බෙදලා, ඒ හැම කොටසකම තියෙන ගැඹුරුම වතුර තීරුවේ උස මනින එක. ඊටපස්සේ ඒ හතරේම මිමි ටික එකතු කරලා තමයි `(AFI)` අගය ගන්නේ. සාමාන්ය `(AFI)` අගයක් සෙන්ටිමීටර් 5ට (cm) වඩා වැඩි වෙන්න ඕනේ.
2. උපරිම සිරස් පොකට්ටුව `(Maximum vertical pocket - MVP)`: මේකෙදි මනින්නේ ගර්භාෂයේ තියෙන තනි, ගැඹුරුම වතුර තීරුවේ උස. `(MVP)` අගය සෙන්ටිමීටර් 2ට (cm) වඩා අඩු නම්, වතුර අඩුයි කියලා සලකනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට කරන ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයා ගර්භණී වෙලා කොච්චර කල්ද, ඔයාට වෙනත් ගර්භණී සංකූලතා තියෙනවද කියන එක මත. ඔයා දවස් සම්පූර්ණ වෙන්න ළඟ නම් (ඒ කියන්නේ සති 37ක් විතර පැනලා නම්), වෛද්යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන් බබාගේ ආරක්ෂාවට හොඳම දේ ප්රසූතිය ඇති කරවීම `(inducing labor)` කියලා.
වෛද්යවරයා ඔයාව නිතර නිතර බලන්න වැඩිපුර සායන දින යොදවයි. ඒ හැම වතාවකම බබාගේ වර්ධනය හොඳින් සිද්ධ වෙනවද කියලා සමීපව බලයි. මේ සායන වලදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- නැවත නැවතත් `(Ultrasound)` ස්කෑන් කිරීම.
- `Nonstress tests` (මේකෙන් බලන්නේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය එයාගේ චලනයන්ට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ).
අනිත් ප්රතිකාර විකල්ප රඳා පවතින්නේ වතුර අඩු වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. වතුර මල්ල බිඳිලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වතුර දිගටම අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයාව රෝහල් ගත කරලා සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වතුර බිව්වොත් බබා වටේ වතුර වැඩි කරගන්න පුළුවන්ද?
සමහරවිට පුළුවන්. සමහර අධ්යයනයන් වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ගර්භණී කාලෙදි හොඳට වතුර බිව්වම, විශේෂයෙන්ම ඇඟේ වතුර මට්ටම අඩු අයට (විජලනය වෙලා ඉන්න අයට), බබා වටේ තියෙන `(Amniotic fluid)` මට්ටම ටිකක් වැඩි කරගන්න උදව් වෙනවා කියලා. ඒ නිසා දවසට අවශ්ය වතුර ප්රමාණය නොවරදවාම බොන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙනුත් අහලා උපදෙස් ගන්න.
මට මේක වළක්වගන්න පුළුවන් ක්රමයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම `(Oligohydramnios)` තත්ත්වය වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ගර්භණී සායන වලට හරියටම සහභාගී වෙන එක. ඒ වගේම ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ කලින් සෞඛ්ය තොරතුරු ගැන වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. ඔයාට මේ වගේ වතුර අඩු වෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා කලින්ම දැනගන්න එක තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක මගේ බබා නිරෝගීව ඉඳියිද?
ඔව්, ගොඩක් දුරට ඔයාගේ බබා නිරෝගීව ඉපදේවි. බය වෙන්න එපා. බබා වටේ වතුර අඩු වෙන එක සමහර වෙලාවට බරපතළ වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී බබාලා ඉපදුණාට පස්සේ හොඳින් ඉන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි මේ තත්ත්වය කලින් හඳුනාගෙන, වෛද්ය උපදෙස් අනුව හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?
මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාට දැනුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් ලීක් වෙනවා නම් (ඒ මොන වගේ දියරයක්ද කියලා ඔයාට ෂුවර් නැත්නම් වෛද්යවරයාට කියන්න).
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්.
- බඩේ වේදනාවක්, යටිබඩේ වේදනාවක් `(cramps or pelvic pain)` තියෙනවා නම්.
- බබා ලැබෙන්න වගේ වේදනාවක් `(Contractions)` එනවා නම්.
- බබාගේ දැඟලිල්ල ඔයාට දැනෙන ප්රමාණය අඩුයි වගේ නම්.
මතක තියාගන්න, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තිබුණොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ඔයාගෙත් බබාගෙත් ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
අපි මේකෙන් ඉගෙනගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
හරි එහෙමනම්, ඔයාගේ බබා වටේ වතුර අඩුයි, ඒ කියන්නේ `(Oligohydramnios)` කියලා ඇහුණම හිතට ලොකු කම්පනයක්, ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. 'මේකෙන් මගේ බබාට මොනවා වෙයිද?', 'මේක හදන්න බැරිද?' වගේ ප්රශ්න ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒ හැම ප්රශ්නයක්ම සාධාරණයි. ඒත් කලබල නොවී ඉන්න උත්සාහ කරන්න. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අම්මලා නිරෝගී බබාලා බිහි කරනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව ගර්භණී කාලය පුරාම ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිතම ප්රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා එයාලා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි. වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධානම අරමුණ ඔයාවත් බබාවත් නිරෝගීව තියන එක. ඒ නිසා, ඔයාගේ හැම ගර්භණී සායනයකටම සහභාගී වෙන එක, ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක බෙදාගන්න එක තමයි බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණයේ ඇතිවිය හැකි ගැටලු කලින්ම හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම විදිහ. හොඳට වතුර බොන්නත් අමතක කරන්න එපා. ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම තෙරුවන් සරණයි!
` Oligohydramnios, ගර්භණී සමයේ උල්බ තරලය අඩු වීම, ඇම්නියොටික් තරලය, බබා වටේ වතුර අඩු වීම, ගර්භණී සංකූලතා, ultrasound, premature birth
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න