බබා එන්න පරක්කුද? ඩොක්ටර් දුන්නු දවසත් (Due Date) පහු වෙලාද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා ඔයාගේ බබා ලැබෙන්න ඉන්න දවස (Due Date) එනකල් ඇඟිලි ගැන ගැන ඉන්නේ කියලා මම දන්නවා. ඒත් සමහර වෙලාවට බබාලා එන්න පොඩ්ඩක් පරක්කු වෙනවා. එහෙම වුණාම හිතට එක එක දේවල් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු. ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි බබා නම්, ඩොක්ටර් දීපු දවසටම බබා ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. සමහර අම්මලාට සති දෙකක් විතර යනකල් වුණත් බලන් ඉන්න වෙනවා.

ඩොක්ටර් දුන්නු දවස (Due Date) පහු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට බබා ලැබෙන්න නියමිත දවස පහු වෙලා සතියක් විතර ගියත් ලේබර් (labour) එක, ඒ කියන්නේ විළිරුදාව පටන් ගත්තෙ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට 'නොන්-ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්' (Nonstress Test) එකක් කරන්න කියයි. මේකෙන් කරන්නේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනයයි, බබා දඟලන විදිහයි බලලා බබා හොඳින් ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක. හිතන්නකෝ, හරියට බබා ඇතුළේ ඉඳන් "මම හොඳින් ඉන්නවා අම්මේ!" කියලා අපිට කියනවා වගේ දෙයක් තමයි මේ ටෙස්ට් එකෙන් බලන්නේ.

සමහර වෙලාවට මේ 'නොන්-ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්' (Nonstress Test) එකත් එක්ක 'අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්' (Ultrasound) ස්කෑන් එකකුත් කරන්න පුළුවන්. එතකොට බබාව තවත් හොඳට බලන්නත්, බබා වටේ තියෙන වතුර ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නේ 'ඇම්නියොටික් ෆ්ලුයිඩ්' (amniotic fluid) එක කොහොමද කියලත් බලන්න පුළුවන්. මේ දෙකම එකතු කරලා කරන පරීක්ෂණයට කියන්නේ 'බයෝෆිසිකල් ප්‍රොෆයිල්' (Biophysical Profile) කියලා. මේ පරීක්ෂණ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තව විස්තර දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාට හිතේ තියෙන බය නැති කරගන්න පුළුවන්.

ලේබර් එක පටන් ගන්න උදව්වක් (Induce Labor) ඕන වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?

සමහර වෙලාවට අම්මලාට ලේබර් එක පටන් ගන්න පොඩි උදව්වක් ඕන වෙනවා. ඒ කියන්නේ ලේබර් එක 'ඉන්ඩියුස්' (induce) කරන්න, නැත්නම් කෘත්‍රිමව විළිරුදාව ඇති කරන්න වෙනවා. මේක කරන්නේ අම්මාගේ හරි බබාගේ හරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට ඒක අවශ්‍ය නම් විතරයි. ඩොක්ටර් තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ. එහෙම නිකන්ම හැමෝටම කරන්නේ නෑ.

මතක තියාගන්න, ලේබර් 'ඉන්ඩියුස්' (induce) කරනවා කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඒක කරන්නේ ඔයාවයි බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න.

දැන් බලමු කොහොමද මේ විදිහට ලේබර් එක පටන් ගන්නේ කියලා. ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා:

1. ගැබ් ගෙල (Cervix) ඉදවීම සහ සූදානම් කිරීම

මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ගැබ් ගෙල (cervix), ඒ කියන්නේ බබා එළියට එන පාරේ දොරටුව වගේ තැන, බබා එන්න ලේසි වෙන්න මෘදු කරලා, තුනී කරලා, ලෑස්ති කරන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, ගැබ් ගෙල 'රයිපනින්' (ripening) කරනවා කියන්නේ ඒකයි. මේකට ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• හෝමෝන (Hormone) භාවිතය: අම්මට 'ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්' (Prostaglandin) කියන හෝමෝනය දෙන්න පුළුවන්. මේක සමහරවිට යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන පෙත්තක් විදිහට හරි, බොන බෙහෙතක් විදිහට හරි දෙන්න පුළුවන්. මේ හෝමෝනයෙන් ගැබ් ගෙල මෘදු වෙලා විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• කුඩා බටයක් (Catheter) ඇතුල් කිරීම: සමහර වෙලාවට, පුංචි බටයක්, ඒ කියන්නේ 'කැතීටර්' (catheter) එකක් යෝනි මාර්ගයෙන් ගැබ් ගෙලට ඇතුල් කරලා, ඒකේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් වගේ කොටසක් හෙමින් හෙමින් පිම්බෙනවා. එතකොට ගැබ් ගෙල හිමින් සැරේ ඇදිලා විවෘත වෙනවා. මේක හරියට දොරක් හිමින් හිමින් අරිනවා වගේ දෙයක්.

2. 'මෙම්බ්‍රේන්ස් ස්ට්‍රිපින්' (Stripping the Membranes) කිරීම

මේක ටිකක් අමුතුයි වගේ ඇහුණට, මේකත් ඩොක්ටර්ලා පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, ඩොක්ටර් එයාගේ අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් යෝනි මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, බබා ඉන්න වතුර මල්ලයි (amniotic sac) ගර්භාෂ බිත්තියයි අතරින් ඇඟිල්ල යවලා ඒ දෙක වෙන් කරනවා. මේකට තමයි 'මෙම්බ්‍රේන්ස් ස්ට්‍රිපින්' (stripping the membranes) කියන්නේ.

මේක කළාම, ඔයාගේ ඇඟෙන්ම 'ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්' (Prostaglandin) කියන හෝමෝනය නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා. අර කලින් කිව්ව වගේම, මේ හෝමෝනයෙන් ගැබ් ගෙල බබා එන්න සූදානම් වෙනවා, සමහරවිට විළිරුදාව, ඒ කියන්නේ 'කොන්ට්රැක්ෂන්ස්' (contractions) එන්නත් පටන් ගන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථක ක්‍රමයක්.

3. වතුර මල්ල බිඳීම (Breaking Your Water / Amniotomy)

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති "වතුර ගියා" එහෙම නැත්නම් "වතුර මල්ල බිඳුනා" කියලා. මෙතනදි ඩොක්ටර් කරන්නේ, විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, බබා වටේ තියෙන වතුර මල්ලේ (amniotic sac) පොඩි සිදුරක් ඇති කරන එකයි. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ 'ඇම්නියොටොමි' (Amniotomy) කියලා.

වතුර මල්ල බිඳුනට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් විළිරුදාව, ඒ කියන්නේ 'කොන්ට්රැක්ෂන්ස්' (contractions) එන්න පටන් ගන්නවා, නැත්නම් තියෙන 'කොන්ට්රැක්ෂන්ස්' (contractions) තවත් ශක්තිමත් වෙනවා. මේකෙන් පස්සේ බබා ඉක්මනට ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

4. ගර්භාෂයේ හැකිලීම් (Contractions) උත්තේජනය කිරීම

සමහර වෙලාවට, ගැබ් ගෙල සූදානම් වුණත්, 'කොන්ට්රැක්ෂන්ස්' (contractions) හරියට එන්නේ නැත්නම්, ඒවා උත්තේජනය කරන්න වෙනවා. මේකට, අම්මට 'ඔක්සිටොසින්' (Oxytocin) (වෙළඳ නාමය 'පිටොසින්' (Pitocin)) කියන හෝමෝනය 'අයි.වී. ලයින්' (IV line) එකක් හරහා, ඒ කියන්නේ සේලයින් දෙනවා වගේ නහරයකට දෙනවා.

මේ හෝමෝනයෙන් ගර්භාෂය හැකිලෙන්න පටන් අරගෙන, ලේබර් එකේ 'කොන්ට්රැක්ෂන්ස්' (contractions) හරියටම එන්න පටන් ගන්නවා. ඩොක්ටර් සහ හෙදියන් ඔයාවයි බබාවයි හොඳින්ම බලාගන්න නිසා, මේ ගැනත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි දැන් කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට තේරෙන්න ඇති ඩොක්ටර් දුන්නු දවස (Due Date) පහු වුණා කියලා කලබල වෙන්න ඕන නෑ කියලා.

• ගොඩක් වෙලාවට බබාලා ඩොක්ටර් කියන දවසටම එන්නේ නෑ. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.
• ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාවයි බබාවයි හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. 'නොන්-ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්' (Nonstress Test) සහ 'අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්' (Ultrasound) වගේ දේවල් කරන්නේ ඒකටයි.
• අවශ්‍යම නම් විතරක්, ලේබර් එක 'ඉන්ඩියුස්' (induce) කරන්න ඩොක්ටර් තීරණය කරයි. ඒකටත් ආරක්ෂිත ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා.
• ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හැමදේම කතා කරන්න. ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න, බය හැමදේම අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
• ධනාත්මකව ඉන්න. ඔයාගේ පුංචි පැටියා තව ටික දවසකින් ඔයාගේ අත් දෙකට එනවා. ඒ මොහොත වෙනකල් හිත සන්සුන්ව තියාගන්න.

අමතක කරන්න එපා, හැම ගැබ් ගැනීමක්ම, හැම දරු ප්‍රසූතියක්ම එකිනෙකට වෙනස්. ඔයාගේ අත්දැකීමත් ඔයාටම ආවේණික එකක් වේවි. ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම වාසනාවන්ත, නිරෝගී දරු ප්‍රසූතියකට මම හදවතින්ම සුබ පතනවා!

` පශ්චාත් කාලීන ගර්භණීභාවය, නියමිත දිනට පසු ප්‍රසූතිය, ප්‍රසව වේදනා ප්‍රේරණය, නොන්-ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්, ඇම්නියොටොමි, ඔක්සිටොසින්, ගැබ් ගෙල ඉදවීම

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Middleton P et al. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018.
• 📚 Unknown Practice bulletin no. 146: Management of late-term and postterm pregnancies. Obstet Gynecol. 2014.
• 📚 Měchurová A et al. [Posterm pregnancy]. Ceska Gynekol. 2016.
• 📚 Vats H et al. Impact of maternal pre-pregnancy body mass index on maternal, fetal and neonatal adverse outcomes in the worldwide populations: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2021.