Akka tasaa qorri, dafqii fi garaan sitti dhagaʼamaa? Insuliinii ta'uu danda'a! Mee waa'ee kanaa haa dubbannu.

Akkuma yeroo sukkaarri dhiiga keetii gadi buʼu, akka tasaa garaan sitti mar'uu, mataan kee salphisuu fi dha'annaan dha'annaa si mudatee beektaa? Yeroo tokko tokko wantootni kun waan beela'eef qofa sitti fakkaata, garuu yeroo muraasaaf, sababni biraa kanaaf jiraachuu danda'a. Har'a waa'ee haala hin baay'anne garuu barbaachisaa ta'ee fi beekuu qabnu dubbanna. Sun haala insulinoma jedhamudha.

Insuliiniin kun maali?

Salphaatti yoo ilaalle, insulinoma jechuun, qaama xiqqaa kaansarii hin qabnee fi xannacha sombaa keenya keessatti guddatudha. Amma xannacha sombaa kun maali jettanii yaaddu ta'a. Qaama saalaa qaama xiqqaa garuu baay’ee barbaachisaa ta’ee fi garaa keenya keessa, garaacha duuba argamudha. Inzaayimoota nyaata nyaannu akka daakuuf nu gargaaran, akkasumas hormoonii insuliinii jedhamu kan hamma sukkaara dhiiga keenyaa to’atu ni uuma.

Kanaafuu, insuliiniimni kun yeroo guddatu, insuliiniin gara dhiiga keenyatti akka gadi lakkifamuu qabu caalaa akka gadhiifamu taasisa. Akka tubbii bishaanii cufamee fi dhangala'uu itti fufee jiruuti.

Insuliiniimoonni kun gosa niwurooendocrine tumoor kan xannacha sombaa keessatti guddatu yoo ta’u, Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pNETs) jedhamu. Isaan kunniin dhukkuba firii baay’ee hin argamneedha. Kutaan inni gaariin insuliiniimoonni kun %85 hanga %90 kan ta’an nonmetastatic/indolent ta’uu isaaniiti. Kana jechuun gara kutaalee qaamaa biroo qaama xannachaatiin alatti hin babal’atan. Haa ta’u malee, baay’ee yeroo muraasaaf, meetaastaatik/aggressive ta’uu danda’u. Yoo akkas godhan carraan isaanii gara limfii dhiyoo fi kaleetti babal’achuu danda’a.

Insuliiniimni qaama irratti dhiibbaa akkamii qaba?

Duraanis insulinoma jechuun dhukkuba insuliinii baay'ee oomishu akka ta'e kaaseen ture. Kanaafuu, yeroo insuliiniin baay’atu maaltu ta’a? Hojiin insuliinii inni guddaan sukkaara (gilukoosii jennees waamna) dhiiga keessa jiru gara seelii fudhachuudha. Sana booda seelonni anniisaa argatu. Garuu yeroo insuliiniin baay'atu hammi sukkaara dhiiga keessa jiru akka tasaa hir'ata. Haala kana hypoglycemia jennee waamna . Afaan Sinhalaatti sukkaara dhiigaa hir’achuu jechuudha.

Sukkaarri dhiiga keessanii akkasitti yeroo gadi bu'u mallattoon dhukkubaa isin mudachuu jalqaba.

Mee yaadi, ciree nyaattee, waajjira deemtee, hojjechaa jirta. Akka tasaa dhukkubbiin sitti dhagaʼama, dafqi sitti dhagaʼama, garaa kaasaa fi mataan kee akka salphatu sitti dhagaʼama. Akka waan dadhabdee beela'eetti.

Yeroo akkanaa yoo daftee waan mi'aawaa, kan akka dhangala'aa abaaboo tokko tokko, shaayii sukkaara qabu ykn banaanaa yoo nyaatte ykn dhugde, yeroo muraasa booda miira gaarii sitti dhaga'amuu jalqaba.

Garuu, sukkaara dhiigaa akkasitti gadi bu'uun, keessattuu sababa isaa osoo hin beekin fi yoom akka deebi'ee ta'u osoo hin beekin, dhuguma nama sodaachisa. Kanaafuu, yeroo hunda nyaata salphaa xiqqoo, akka toffee, dhiyootti kaa'uun gaariidha. Akkasumas muuxannoo kana yoo isin mudate daftee doktora bira deemtee waa’ee kanaa itti himuu qabda.

Mallattoon kanaa maali?

Mallattoon insuliinii inni guddaan akkuma armaan dura ibsame sukkaara dhiigaa gadi bu’uudha (hypoglycemia). Kunis mallattoolee adda addaa fiduu danda’a.

Mallattoolee beekamoo: 1.1.

Mallattoowwan jalqabaa hubachuu dandeessan kanneen armaan gadiiti:

• Burjaajii ykn xiyyeeffachuuf rakkachuu: Akka waan mataan kee naanna’ee jiruutti waan hojjettu irratti xiyyeeffachuu hin dandeessu.
• Dafqi: Dafqa qofa, tarii dafqa qorraa ta'uu danda'a.
• Dha'annaa onnee: Dha'annaa onneen kee akka dhaga'uu dandeessu sitti dhagahama.
• Yaaddoo ykn aarii: Haala narvii qofa, salphaatti kan aaru.
• Raafamni: Miilli kee akka raafamuutti sitti dhagahama.
• Baayyee beela'uun itti dhaga'ama.

Mallattoolee ciccimoo: 1.1.

Yoo hammi sukkaara dhiiga keessanii garmalee gadi bu'e, haalli kun caalaatti hamaa ta'uu danda'a. Mallattoolee akka:

• Mul’anni ni jijjiirama: Mul’anni ni jajjaboo ta’a, akka waan lama yeroo tokkotti arguutti.
• Rakkoo dubbii: jechoota afaan hin qabne, ifatti dubbachuu dadhabuu.
• Madaallii ykn qindoomina dhabuu: Yeroo deemnu raafamu, yeroo waan tokko harkaan ga’an gara fuulduraa fi gara duubaatti raafamuu.
• Dhukkuba garaa kaasaa: Akka nama dhukkubsatee dhufuu danda’a.
• Of wallaaluu: Of wallaaluu fi kufuu dandeessa.

Yeroo baayyee namoonni insuliinii qabaman sukkaara dhiigaa gadi aanaa kana ganama, jechuunis irbaata booda sa’aatii muraasa erga soomanii booda hirribaa ka’anii booda. Kana ``soomaa hir'ina sukkaaraa'' jennee waamna. Haa ta'u malee namoonni tokko tokko erga nyaata nyaatanii yeroo muraasa boodas sukkaara dhiiga isaanii gadi bu'uu kana mudachuu danda'a.

Kun baay’ee barbaachisaa dha: Sukkaarri dhiigaa itti fufiinsaan gadi bu’uun sochii guyyaa guyyaa keessan gufachiisuu danda’a, yeroo tokko tokko immoo miidhaa sammuu, komaa fi du’a illee fiduu danda’a. Kanaafuu, mallattoon sukkaara dhiigaa gadi bu'uu yoo qabaattan, doktora ilaaluu keessan hin dagatinaa.

Insuliiniin kun maaliif uuma?

Dhugaa dubbachuuf, qorattoonni hanga ammaatti seelonni insuliinii oomishanii xannacha sombaa keessa jiran maaliif akka tasaa qoqqoodamanii fi to'annaa malee baay'achuun firii kana uumuun isaanii sirriitti hin hubanne.

Garuu wanti tokko argameera. Kunis, haalli insulinoma jedhamu kun yeroo tokko tokko Multiple Endocrine Neoplasia type 1, ykn (MEN1) jedhama.Akkasumas dhukkuba dhalootaan dhufu insuliinii jedhamu waliin walqabatee jiraachuu danda’a. Kunis yeroo ujummoolee hormoonii oomishanii qaama keenya keessa jiran hedduu keessatti (fakkeenyaaf, ujummoo pituutarii, ujummoo parataayirooyidii, xannacha sombaa) keessatti firii uumamudha. Insuliiniimoonni hundi MEN1n kan dhufan miti, garuu insuliiniimoonni hunda keessaa %5 hanga %10 MEN1n kan dhufanidha.

Miseensonni maatii keetii kan akka haadha kee, abbaan kee ykn obboloonni kee dhukkuba kana akka qaban hakiimotaan yoo itti himame (MEN1), waa’ee qorannoo jeneetikii hakiima kee wajjin haasa’uu qabda . Kunis dhukkuba kana qabaachuu fi dhiisuu kee baruuf si gargaaruu danda’a. Yoo (MEN1) qabaatte, qorannoowwan kunniin osoo hin guddatin dura firii kana adda baasuuf gargaaruu danda’u.

Doktooronni kana akkamitti adda baasu?

Yeroo doktora bira deemtu mallattoolee kee si gaafachuun si qoratu. Mallattoolee gurguddoo sadii kanneen insuliinii qabaachuu kee agarsiisan jiru. Isaan kana sadan Whipple jennee waamna .

Isaan ... dha:

1. Mallattoolee sukkaara dhiigaa gadi bu'uu (kan akka garaa kaasaa fi dafqi, akkuma kanaan dura ibsame) qabaachuu .

2. Qorannoo hammi sukkaara dhiigaa gadi aanaa ta'uu mirkaneessu. (Yeroo baay’ee qorannoon quba namaa rukutuudhaan sukkaara dhiigaa 55 mg/dL gadi ta’uu agarsiisa)

3. Wanta sukkaara (kaarboohayidireetii) of keessaa qabu yoo nyaattan ykn dhugdan mallattoon dhukkubaa ni fooyya'a.

Mallattoolee kana sadan yoo qabaatte, hakiimni kee insuliinii shakkuu danda’a. Sana booda qorannoo muraasa dabalataa ajajee adda baafamuu isaa ni mirkaneessa.

Qormaata saffisaa sa'aatii 72

Kun qorannoo ijoo, "gold-standard" insuliiniimaati. Hanga sa'aatii 72 soomuu si gaafata. Garuu hin yaadda'inaa, kun hospitaala keessatti, hordoffii doktora ykn narsii jalatti raawwatama. Ati kophaa kee miti.

Yeroo akkasitti soomtan, hammi sukkaara dhiiga keessanii gadi bu'ee mallattoon dhukkubaa isin mudachuu jalqabu, hakiimonni saamuda dhiigaa isin irraa fudhatanii kanneen armaan gadii qoratu:

• Sadarkaa sukkaara dhiigaa
• Sadarkaa insuliinii
• Sadarkaa pirooinsuliinii
• Sadarkaa C-peeptiidii
• Sadarkaa beetaa-hayidirooksiibutaayireetii
• Sadarkaa salfonylurea (kunis qoricha dhukkuba sukkaaraa yaaluuf gargaaran tokko tokko dhiiga keessatti jiraachuu isaanii sakatta’uuf kan gargaarudha) .

Dhiiga erga fudhattee booda hakiimonni sukkaara dhiiga kee gadi bu'e ni yaalu. Bu’aan qorannoowwan kanaa sukkaara dhiiga keessanii gadi bu’uun sababa insuliinii baay’ee irraa kan ka’e ta’uu fi dhiisuu isaa adda baasuuf gargaaruu danda’a (kana hyperinsulinemia jennee waamna).

Qormaatni biroo maaltu godhama? (Qormaata suuraa) .

Qorannoon sooma sa'aatii 72f godhamu kun insuliinii akka mul'atu yoo argisiise, tarkaanfiin itti aanu eessatti firii qaama saalaa keessa akka jiruu fi hammam akka guddate adda baasuudha. Kunis iskaanii armaan gadii keessaa tokko ykn isaa ol kan dabalatu ta’uu danda’a:

• CT scan
• MRI scan
• Altiraasaawundii garaa
• Endoskoopii altiraasaawundii (EUS): Kunis tuubii kaameraa xiqqaa qabu afaan keessa galchuu fi gara xannacha sombaa ilaaluu kan dabalatudha.

Yoo iskaanoonni kun bakka sirrii firii kun jiru adda baasuu hin dandeenye, hakiimni keessan qorannoo addaa kan biraa kan qorannoo kaalsiyeemii arteriin filannoo kakaasu jedhamu ajajuu danda'a. Kun qormaata caalaatti walxaxaa ta’edha.

Kanaaf yaaliin isaa maali?

Oduu gammachiisaa insuliiniimoonni baay’een isaanii baqaqsanii hodhuudhaan guutummaatti fayyuu kan danda’an yoo ta’u, keessumaa yoo mar’umaan sun naannoo biraatti hin babal’anne (nonmetastatic) ta’e.

Wanti guddaan baqaqsanii hodhuudha.

Baqaqsanii hodhuun gosa hedduu qaba. Doktarri kee gosa, bakka fi guddina qaama dhibee kee irratti hundaa’uun baqaqsanii hodhuu kam akka siif ta’u murteessa.

• Enucleation: Kun akkuma hanqaaquu bilcheefame irraa of eeggannoodhaan qamadii qofa baasuu, osoo miidhaa guddaa xannacha sombaa irratti hin geessisin, firii qofa balleessuu kan dabalatudha.
• Gartokkoon xannacha sombaa: Akkuma maqaan isaa ibsutti, kun kutaa xannacha sombaa bakka dhiigni itti argamutti kutuu fi balleessuu kan dabalatudha.
• Baqaqsanii hodhuu Whipple: Kun baqaqsanii hodhuu guddaadha. Yeroo dhiigni sun babal’ate (metastatic) raawwatama. Innis kutaa xannacha sombaa fi tishuu dhiyoo jiru tokko tokko balleessuu of keessaa qaba.

Baqaqsanii hodhuun hundi balaa tokko tokko qaba. Doktarri kee hunda isaanii siif ibsa.

Sukkaara dhiigaa gadi aanaa baqaqsanii hodhuu dura fi yoo baqaqsanii hodhuun hin danda'amne akkamitti to'achuu dandeenya?

Hanga baqaqsanii hodhuutti, ykn sababa tokkoon baqaqsanii hodhuun yoo hin danda’amne, sukkaara dhiiga keessanii gadi aanaa ta’e to’achuun baay’ee barbaachisaadha.

• Yeroo hunda hamma sukkaara dhiiga keetii ilaali: Doktarri kee sirna Hordoffii Gilukoosii Walitti Fufaa (CGM) akka fayyadamtu si gorsuu danda’a . Kunis hamma sukkaara dhiiga keessanii itti fufiinsaan hordofuuf isin gargaaruu danda’a. Kunis hammi sukkaara dhiigaa gadi aanaa ta’e dafee adda baasuuf si gargaaruu danda’a, keessumaa halkan.

Garuu yaadadhaa, `(CGM)` kun haala akka insulinoma adda baasuuf osoo hin taane, dhukkubni kun erga mirkanaa'ee booda hordofuuf kan ooludha.

• Jijjiirama nyaataa: Nyaata yeroo idilee nyaachuun, keessumaa kaarboohayidireetii walxaxaa (fkn, daabboo midhaan guutuu, ruuzii bunaa, kuduraalee), sukkaara dhiigaa akka tasaa akka hin gadi buune gargaaruu danda’a. Ciisicha dura nyaata xiqqoo nyaachuunis namoota tokko tokko gargaaruu danda'a.
• Gilukoosii hidda dhiigaa keessaa (IV glucose): Yoo sukkaara dhiigaa baay’ee gadi bu’e, hospitaala keessatti karaa soogidda gilukoosii siif kennamuu danda’a.
• Gosoota qoricha: 1.1.
• Diazoxide: Qorichi kun insuliiniin xannacha sombaa keessaa akka gadi lakkifamu to’achuu danda’a. Akkasumas, kalee keessaa gilukaagoonii (kan hamma sukkaara dhiigaa dabalu) akka gadi lakkifamu dabaluu danda’a.
• Octreotide fi Lanreotide: Qorichootni kunniin insuliinii insuliinii tokko tokko irraa akka gadi lakkifamus gargaaru.

Yeroo hunda waraqaa eenyummaa yaalaa haala sukkaara dhiigaa gadi aanaa qaba jedhu qabachuun baayyee barbaachisaadha. Haala kanaan, akka tasaa rakkoon yoo si mudate, namni tokko dafee si gargaaruu dandaʼa. Akkasumas, maatii fi michoonni kee waaʼee kanaa fi akkamitti gargaaruu akka dandaʼan beeksisi.

Yoo tumoor babal’ate (metastatic) maal gochuu qabna?

Baayyee yeroo muraasaaf, yoo insuliiniimoonni kutaalee qaamaa birootti babal’ate (metastatic) ta’e, hakiimonni baqaqsanii hodhuu wal’aansa biroo waliin walitti makuu danda’u. Yookiin, baqaqsanii hodhuun yoo hin danda’amne, yaaliin fayyaa kun fayyadamuun ni danda’ama.

• Yaala Raadiyoo Niwukilaayidii Fudhataa Peeptaayidii (PRRT) .
• Yaala xiyyeeffannoo qabu
• Keemooteraapii

Kunniin wal’aansoowwan hamma tokko walxaxaa ta’an yoo ta’an, hakiimni keessan siif ibsa.

Kun fayyuu danda'aa?

Eeyyee! Insulinoomaa yeroo baayyee baqaqsanii hodhuudhaan guutummaatti fayyuu danda'a. Qorannoon tokko akka agarsiisutti namoota baqaqsanii hodhuu insulinoma nonmetastatic ta'e godhan keessaa %87 erga dhukkubni kun adda baafamanii waggaa 10 booda lubbuun jiru. Sun dhuguma sadarkaa gaarii dha.

Haa ta'u malee, yoo tumoor babal'ate (metastatic) ta'e, saffisi lubbuun jiraachuu waggaa 10 gara %33 ta'a jedhama. Garuu yaadadhu, kunniin tilmaama waliigalaa qofa. Haala kee irratti hundaa’uun gareen yaalaa kee odeeffannoo sirrii ta’e siif kennuu danda’a.

Dhugaadha jechi "tumor" jedhu nu sodaachisuu danda'a. Keessattuu yeroo haala hin baay'anne kan akka insuliiniimaa ta'u. Garuu wanti hundarra gaariin kanneen keessaa harki caalaan isaanii baqaqsanii hodhuudhaan yaalamuu danda'uu isaaniiti. Kanas ta'e sana, dhukkuba baay'ee hin mul'anne kan baqaqsanii hodhuu barbaadu akka qabdu baruun salphaa miti. Garuu ati kophaa kee miti. Gareen yaalaa kee yeroo hunda siif jira, gaaffii kee ni deebisa, akkasumas si deeggara. Yoo miiraan sitti dhaga'ame, waa'ee sanaas hakiima kee waliin haasa'iitii waa'ee tajaajiloota gargaarsa irraa argachuu dandeessu barbaadi.

Wantoota baay'ee barbaachisoo ta'an kanneen yaadachuu qabdan (Take-Home Message) .

Tole, kanaaf, waan har’a waa’ee isaa dubbanne irraa, wantoota baay’ee barbaachisoo ta’an kanneen yaadachuu qabdan:

• Insuliiniimni dhukkuba qaama saalaa dhiiraa keessatti uumamu kan hin miidhamne (baay’inaan kan gaarii hin taane) dha. Insuliinii baay'ee oomisha.
• Kunis sukkaara dhiigaa akka tasaa gadi bu’uu (hypoglycemia) fiduu danda’a. Kunis mallattoolee akka garaa kaasaa, dafquu fi dha’annaa onnee fiduu danda’a.
• Mallattoowwan kun yeroo baay’ee yoo isin mudatan, doktora ilaaluu keessan hin dagatinaa.
• Kunis qorannoo addaa (qormaata sooma sa’aatii 72, iskaaniin) adda baasuun ni danda’ama.
• Wal'aansi inni guddaan baqaqsanii hodhuudha. Yeroo baay’ee, kun guutummaatti fayyina argamsiisa.
• Baqaqsanii hodhuu dura, ykn baqaqsanii hodhuun yoo hin danda’amne, hamma sukkaara dhiigaa gadi aanaa ta’e karaa nyaataa fi qorichaan to’achuu dandeessa.
• Kun haala baay’ee hin mul’anne ta’us, bu’aan gaariin argamuu kan danda’u yoo dafanii beekamee fi sirnaan yoo yaalame.

Hin yaadda'inaa akkuma dhukkuba kamiiyyuu kanaaf yaaliin jira. Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e mallattoolee dhukkubichaaf xiyyeeffannaa kennuu fi dafanii gorsa ogeessa fayyaa barbaaduudha.

` Insulinoomaa, xannacha sombaa, insuliinii, sukkaara dhiigaa gadi bu'aa, sukkaara hir'isuu, tumoor, hormoonii, kaansarii xannacha sombaa