Qorichi siif ajajamu siif sirriidhaa? Mee waa'ee Pharmacogenomics haa dubbannu!

Qorichi dhukkuba tokkoof kennamu tokko namoota tokko tokkoof akka hojjetu, kaaniif akka hin hojjenne, kaanif immoo miidhaa cinaa akka qabu dhageessanii ta'uu hin oolu. Maaliif akkas ta'e? Qaamni keenya adda waan ta’eef moo? Eeyyee, sun sababni tokko. Sun mata duree walqabatee, hamma tokko walxaxaa, garuu baayyee barbaachisaa ta'ee fi har'a waa'ee isaa dubbannudha. Kunis farmaakoojiinoomiksii jedhama.

Farmaakoojiinoomiksii maali?

Salphaatti yoo ilaalle, farmaakoojiinoomiksii qorannoo akkaataa qorichaaf deebii kenninu jiini keenya irratti hundaa’eedha. Yaadadhaa, farmaakooloojiin qorannoo itti fayyadamaa fi bu’aa qorichaati. Jiinoomiksii qorannoo jiiniiwwanii fi hojii isaaniiti. Walnyaatinsi lamaan isaanii farmaakoojiinoomiksii jedhama. Yeroo tokko tokko farmaakojeneetiksii jedhama.

Kun dhuguma dirree guddaa 'Precision Medicine' jalatti kufa. Kunis, karoora wal’aansaa dhuunfaa ta’e kan wantoota akka jiinii kee, naannoo keessa jiraattu fi akkaataa jireenya kee irratti hundaa’e siif kennuudha. Pharmacogenomics hakiimni keessan qoricha miidhaa cinaa xiqqaa qabu ykn siif gaarii ta'e akka filatu gargaaruu danda'a .

Garuu malli kun ammallee dhukkuba hundaaf ykn qoricha hundaaf akka hin fayyadamne hubatamuu qaba. Yeroo ammaa kana irra caalaa haalawwanii fi qoricha muraasaaf kan oolu yoo ta’u, kanneen akka HIV, gosoota kaansarii tokko tokko, dhiphina sammuu, fi dhukkuba onnee. Garuu dirree kun baayyee saffisaan guddachaa jira. Qorattoonni malan kun yeroo dhiyootti dhukkuboota baay'ee beekamaniif illee qoricha fooyya'aa filachuuf akka gargaaru abdatu.

Jiiniin akkaataa qorichi itti hojjetu irratti dhiibbaa akkamii geessisa?

Mee akkasitti yaadi: jiiniin keenya akka qajeelfama seelii qaama keenya keessa jiruuti. Jiiniiwwan kun molakiyuulota pirootiinii inzaayimii jedhaman hojjechuuf nu gargaaru . Inzaayimoonni qaama keenya keessatti hojii miliyoona tokko qabu. Isaan keessaa tokko qoricha qaama keessa jiru caccabsuu, ykn meetaabolii gochuudha . Namoonni tokko tokko akka eegametti qorichaaf deebii yoo hin kennine, jijjiirama murtaa’e jiini isaanii irratti waan qabaniif ta’uu danda’a. Jijjiiramni kun inzaayimoonni bu’a qabeessa akka hin taane ykn inzaayimoonni sirnaan akka hin hojjenne gochuu danda’a.

Amma mee yaadi, qaamni kee qoricha tokko dafee, ykn suuta jedhee, ykn tasumaa yoo cabse maaltu taʼa? Sana booda qorichi, doosiin baratameen kennamu, akka eegametti hin hojjetu ture. Yookaan qorichi kun miidhaa cimaa fiduu danda'a , yookaan dhukkuba amma jiru irratti dhiibbaa tokkollee qabaachuu hin danda'u.

Fakkeenyaaf, namoonni tokko tokko buna dhuganii booda dafanii hirriba kan hin rafne yoo ta’u, kaan immoo hin rafan. Sababni kanaaf sababa ta’eef tokko jiiniin keenya qaamni keenya kaafeeniin dafee akka cabsu dhiibbaa waan qabuuf. Qorichoota irrattis kanuma ta’uu danda’a.

Qormaanni farmaakoojiinoomii kun maali?

Qorannoon farmaakoojiinoomii qorannoo jeneetikii ti. Jiinii tokko ykn isaa ol ilaaluu danda’a, addatti garaagarummaa jeneetikii addaa kanneen caccabsa qoricha tokkoo irratti dhiibbaa geessisan barbaaduuf. Innis akka 'qajeelfama qajeelfama' qaama keenyaa keessatti dogoggora barreessuu ilaaluuti.

Doktooronni yeroo baayyee kana gochuuf saamuda dhiigaa ykn buccal swab fayyadamu. Saamuda kun isin irraa fudhatamee gara mana yaalaa ergama. Achittis ogeessi teeknishaan tokko jijjiirama addaa DNA kee sakattaʼa. Jiiniin ykn jiiniin isaan barbaadan qorannoo hakiimni keessan ajaje, haala isaan yaaluuf yaalaa jiranii fi qoricha isaan siif kennuuf karoorfatan irratti hundaa’a.

Qorannoon farmaakoojiinoomii yoom na barbaachisa?

Yoo haalawwan fayyaa murtaa’aniif qoricha fudhachaa jirta ta’e, qorannoo farmaakoojeenoomiitiifis ulaagaa guutuu dandeessa. Fakkeenyonni tokko tokko kunooti (kanneen biroos jiraachuu danda’u):

Kolestroolii olka’aa

Sababa garaagarummaa murtaa'aa ``SLCO1B1 gene`` qaama keenya keessatti, qoricha murtaa'e statins jedhaman kolestroolii ol'aanaaf yoo fudhattan dhukkubbiin maashaalee fi dadhabbiin isin mudachuu danda'a. Fakkeenyonni istaatinii kanaa:

• Atorvastatin (fkn. Lipitor®) .
• Fluvastatin (fkn. Lescol®) .
• Loovastatiin (fkn. Altoprev®) .
• Pitavastatin (fkn. Livalo®) .
• Pravastatin (fkn. Pravachol®) .
• Roosuvastatin (fkn. Crestor®) .
• Simvastatin (fkn. Zocor®) .

Kanaafuu qoricha akkanaa fudhachuu osoo hin jalqabin dura, ykn yeroo itti fayyadamtu rakkoon yoo si mudate, hakiimni kee waa'ee qorannoo akkanaa si waliin haasa'uu danda'a.

Mukuu hamaa

Garaagarummaan jiiniiwwan CYP2D6 fi CYP2C19 qaamni kee qoricha farra dhiphina sammuu tokko tokko dafee akka diigu dhiibbaa uumuu danda’a. Fakkeenyonni qoricha kanaa kanneen akka:

• Amitriptyline (fkn Elavil®) - Kun gosa qoricha farra dhiphina sammuu sadii (tricyclic antidepressant) ti .
• Gita qoricha `SSRI` : `Citalopram` (fkn `Celexa®`), `Escitalopram` (fkn `Lexapro®`), `Sertraline` (fkn `Zoloft®`), `Paroxetine` (fkn `Paxil®`) fi `Fluvoxamine` (fkn `Luvox®`).
• Venlafaxine (fkn Effexor®) - Kun gosa SNRI ti.

Qormaanni kun yeroo qoricha akkanaa jalqabdu, ykn yeroo qorichi tokko hin hojjenne fi gara kan biraatti jijjiiruuf yaaltu faayidaa qabaachuu danda’a.

Kaansarii

Yoo qoricha gosa kaansarii murtaa’eef fudhachaa jirta ta’e, qorannoo farmaakoojeenoomii irraa fayyadamuu dandeessa. Fakkeenyonni muraasni kunooti:

• Kaansarii harmaa: Qorichi trastuzumab (fkn Herceptin®) namoota kaansarii harmaa HER2-positive qaban qofa irratti hojjeta . Kana jechuun seelonni kaansarii jijjiirama jeneetikii kan qaban yoo ta’u, kunis pirootiinii HER2 garmalee akka oomishaman taasisa.
• Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL): Namoonni inzaayimii Thiopurine Methyltransferase (TPMT) gadi aanaa qaban yoo doosiin barame Mercaptopurine (fkn Purinethol®) kennameef miidhaa cimaa fi carraan infekshinii dabaluu danda’u.
• Kaansarii garaachaa: Namoonni inzaayimii UGT1A1 gadi aanaa qaban qoricha Irinotecan (fkn Camptosar®) yoo kennameef carraan garaachaa hamaa fi infekshinii guddaa ta’uu danda’a.

Akkasumas, qorichi farra kaansarii fluorouracil, `5-FU` (fkn Adrucil® - `Adrucil®`), namoota inzaayimii dihydropyrimidine dehydrogenase (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`) gadi aanaa qabaniif doosiin idilee yoo kenname miidhaa hamaa fiduu danda'a. Doktooronni qoricha kana kaansarii garaachaa, kaansarii harmaa, garaachaa fi xannacha sombaaf ajajuu danda'u.

Dhiigni akka hin dhangalaane ittisuu

Namoonni garaagarummaa jeneetikii murtaa’e qaban qoricha farra dhiigaa warfarin (fkn Coumadin®) doosiin gadi aanaa fudhachuu qabu. Garmalee baay’isuun dhiiguu fiduu danda’a.

Akkasumas, jijjiiramni inzaayimii CYP2C19 kalee keessan keessatti mul’atu qoricha farra pilaateleetii clopidogrel (fkn. Plavix®) sirnaan akka hin hojjenne dhorkuu danda’a . Kun qoricha wantoota akka dhukkuba onnee fi dhiigni sammuu keessatti dhangala'uu ittisuuf gargaarudha.

Infeekshinii HIV

Garaagarummaan murtaa’aan jiini HLA-B qoricha Abacavir (fkn Ziagen®) irratti deebii gogaa hamaa fiduu danda’a.

Akkasumas, garaagarummaan jiini CYP2B6 balaa miidhaa cinaa kan akka jijjiirama niwurooloojikaalaa qoricha efavirenz (fkn Sustiva®) irraa dhufu dabaluu danda’a.

Dhimmoota sirna ittisa qaamaa

Yoo qoricha immunosuppressant fudhachaa jirta ta’e, qorannoo farmacogenomic irraa fayyadamuu dandeessa:

• Sababa garaagarummaa pirootiinota `TPMT` fi `NUDT15`, qoricha `Azathioprine` (fkn `Imuran®`) erga tiruu jijjiirratanii booda ykn haala sirna ittisa qaamaa kan akka multiple sclerosis yoo fudhattan hojiin lafee ukkaamfamuu danda'a.
• Sababa garaagarummaa inzaayimii CYP3A5, yoo tacrolimus (fkn. Prograf®) erga qaama namaa jijjiirtee booda fudhatte, carraan qaama jijjiirrachuu diduu dabaluu danda’a.

Faayidaan farmaakoojiinoomiksii maali?

Qorattoonniifi hakiimonni qo’annoo fi itti fayyadama farmaakoojiinoomiksii itti fufanii waan jiraniif faayidaa hedduu argamsiisuu danda’a. Mee ilaalaa:

• Nageenya fooyya’aa: Doktooronni qoricha namoota tokko tokko irratti miidhaa miidhaa geessisan, ykn garmalee yoo fudhataman rakkoo fiduu danda’an ajajuu irraa of qusachuu ni danda’u. Kana jechuun osoo hin barbaachisin rakkachuun si hin barbaachisu jechuudha.
• Gahumsaa fi baasii kunuunsa fayyaa hir’isuu: Doktooronni qoricha kam akka hojjetuu fi kam akka hin hojjenne dursanii beekuu yoo danda’an, dursanii qoricha bu’a qabeessa ta’e ajajuu danda’u , kunis maallaqaa fi yeroo qusachuu danda’a .
• Qophii qoricha irratti xiyyeeffate: Dhukkuboonni tokko tokko jijjiirama addaa (variant) jiinii tokko keessatti mul’atuun kan dhufanidha. Farmaakoojiinoomiksii qorattoonni garaagarummaa jeneetikii sana kallattiin irratti xiyyeeffachuudhaan qoricha haaraa akka argatan taasisa. Akkuma qoricha dhukkuba kanaan walsimu uumuu.

Daangeffamni/miidaan farmaakoojiinoomiksii maali?

Haalota hedduudhaaf wal'aansa hundarra gaarii ta'e murteessuu keessatti jeneetikiin kee barbaachisaa ta'us, qaamni kee qoricha akkamitti akka adeemsisu guutummaatti hin ibsu. Doktooronni amma iyyuu qoricha sirrii yeroo filatan wantoota biroo ilaaluu qabu. Fakkeenyaaf:

• Qorichoota biroo: Qorichootni amma fudhachaa jirtan bu’a qabeessummaa qoricha haaraa gidduu seenuun ni danda’ama.
• Haalota fayyaa biroo: Dhukkuboonni tokko tokko akkaataa qaamni kee qoricha itti hojjetu jijjiiruu danda’u. Fakkeenyaaf, tiruu kee sirnaan yoo hin hojjenne qorichi tokko tokko qaama kee keessaa ni ba'a.
• Akkaataa Jireenyaa: Wantoonni akka waan nyaattu, sochii qaamaa hammam akka gootu, tamboo fi alkoolii dhuguun qorichi kee hammam akka diigamu irratti dhiibbaa uumuu dandaʼu.

Qormaatni biroo guddinaa fi hojiirra oolmaa farmaakoojiinoomiksii keessatti mul’atan kanneen akka:

• Baasii: Baasii qorannoo farmaakoojinoomii suuta suutaan hir’achaa kan dhufe ta’us, baasii nama tokkoof, ykn baasii kiisha keessaa bahu, yeroo baay’ee uwwisa inshuraansii irratti hundaa’uun garaagarummaa qaba. Qormaanni kun nama hundaaf dhiyaachuu dhiisuu danda’a.
• Dhaqqabummaa: 1.1.Bakka jiraattuu fi gosa hakiima si yaalu irratti hundaa’uun qorannoo jeneetikii tokko tokko argachuun kee daangeffamuu danda’a.

Yeroo ammaa kana hakiimonni farmaakoojiinoomiksii haalawwanii fi qoricha muraasa qofaaf fayyadamuu danda’u. Haa ta'u malee, dirree 'precision medicine' gammachiisaa ta'e kun saffisaan guddachaa jira. Pharmacogenomics akkamitti fayyaa kee gargaaruu akka danda’uu fi faayidaa akkamii fiduu akka danda’u doktora kee waliin haasa’i. Waa’ee yaaliiwwan kilinikaa damee kana irrattis gaafachuu dandeessu.

Dhumarratti, dhumarratti, kana yaadadhaa.

Tole, kanaaf, jechi farmaakoojiinoomiksii har’a waa’ee isaa dubbanne xiqqoo walxaxaa ta’us, wanti inni jedhu qoricha nuuf mijatuu fi miidhaa xiqqaa qabu filachuuf nu gargaara, jiini keenya irratti hundaa’uun.

Jiiniin keenya qorichi tokko nama hundaaf haala wal fakkaatuun akka hin hojjenne sababa guddaadha. Pharmacogenomics iccitii sana hubachuu fi yaala dhuunfaa, bu'a qabeessa ta'e nuuf kennuudha.

Kun ammallee dirree guddachaa jiru ta’us, gara fuulduraatti akkaataa dhukkuboonni hedduun itti yaalamanii jijjiiruuf carraa qaba. Yoo waa’ee qoricha murtaa’e tokkoo gaaffii yoo qabaattan, keessumaa siif hojjeta moo miidhaa cinaa fiduu fi dhiisuu isaa, waa’ee qorannoowwan farmaakoojinoomii kanaa hakiima keessan waliin haasa’uu hin sodaatinaa. Isaanis baayʼee si gargaaruu dandaʼu.

Jiiniin kee seenaa fayyaa keetii keessatti kutaa barbaachisaa tokko qofa akka taʼe yaadadhu. Nyaata gaarii nyaachuu, sochii qaamaa gochuu fi gorsa hakiima keessanii hordofuun akkuma kana barbaachisaa dha!

` Farmaakoojiinoomiksii, jiiniiwwan, qoricha, qoricha, qoricha sirrii, qorannoo jeneetikii, miidhaa cinaa