Hafuura baafachuun kee garmalee gadi fagoodhaa? (Respiratory Depression/Hypoventilation) - Mee waa'ee kanaa haa dubbannu!

Akka waan hafuura baafachuun sitti ulfaate, ykn akka waan dhuguma hafuura baafachuu dadhabdeetti sitti dhaga’amee beekaa? Tarii garaan sitti mar'achuu ykn dadhabbiin sitti dhaga'amee ta'a. Sababni wantoota kana duuba ta’uu danda’u tokko hafuura baafachuu hir’achuudha, kunis kan nuti yaala fayyaatiin (Respiratory Depression) ykn (Hypoventilation) jennee waamnudha.

Dhiphinni sirna hargansuu maali?

Salphaatti yoo ilaalle, dhiphinni sirna hargansuu ( ykn hypoventilation) jechuun yeroo saffisi hafuura baafachuu kee garmalee suuta jedhu, ykn garmalee gadi fageenyaan hafuura baafachuudha. Yeroo kun ta'u, waljijjiirraan qilleensaa somba keessan keessatti sirnaan hin raawwatamu. Mee yaadi, yeroo hafuura baafannu oksijiiniin qilleensa qulqulluu keessa jiru karaa kiisha qilleensaa xixiqqoo (alveoli) somba keenya keessa jiruun gara dhiigaatti seena. Akkasumas, kaarboon daayi’oksaayidiin (CO2) , kan qaama keenyaaf balfa ta’e, dhiiga keessaa gara sombaatti deebi’ee afuura baafama. Kun waan jijjiirraa gaazii jennudha .

Amma, haala (Hypoventilation) , wanti ta'u sababa sirnaan hafuura baafachuu dhabuu keetiin gaasiin kaarboon daayi'oksaayidii (CO2) sun qaama keessaa bahee dhiiga keessatti kuufama. Kana (Hypercapnia) jennee waamna. Kana qofa osoo hin taane yeroo tokko tokko somba oksijiinii gahaa argachuu dhiisuu danda'a. Sana booda hammi oksijiinii dhiiga keessa jiru hir'ata, kunis (Hypoxemia) jedhama. Hubattee?

Mallattoon dhukkuba kanaa maali?

Yeroo hafuura baafachuun hir’ate (hypoventilation) , mallattoolee akka:

• Garaa kaasaa fi garaa kaasaa.
• Mataa dhukkubbii.
• Yeroo hundumaa dadhabbiin, hirriba , ykn dadhabbiin akka namatti dhagaʼamu.
• Disorientation, confusion , ykn jijjiirama haala sammuu.
• Dha'annaan onnee ni dabala.
• Mataa namaa garagalchuu.
• Hafuura baafachuun suuta, gadi fagoo ykn dadhabsiisaa ta’ee itti dhaga’ama.
• Gogaa, funyaan ykn cirracha qubaa halluu diimaa jijjiiruu (cyanosis) . Kun mallattoo kana caalaa hamaadha.

Kanaaf maaltu fida?

Sababoonni gurguddoon hafuura kutuu qoricha tokko tokko dogoggoraan fayyadamuu, garmalee fudhachuu , ykn alkoolii ykn qoricha tokko tokkoof deebii hin eegamne ta’uu danda’a. Wantoota kana haa ilaallu:

• Opioids: Isaan kun qoricha sammuu namaa hadoochu jedhamus . Fakkeenyonni morfiin , tiraamaadoolii, oksikoodoonii (OxyContin®) , fi fentanyl . Namoonni tokko tokko qoricha kana akka malee fayyadamu.
• Benzodiazepines: 1.1.Isaan kun yeroo baayyee qoricha tasgabbeessuu fi kiniinii hirribaa ti. Fakkeenyonni isaanii lorazepam (Ativan®) , alprazolam (Xanax®) , fi diazepam (Valium®) .
• Barbiturates: Qorichootni kun yeroo tokko tokko dhukkubbii garaachaa ykn dhukkuba mataa bowwootiif kennamu .
• Qorichoota seeraan alaa: Wantoota akka heroin fi gamma hydroxybutyrate (GHB) .
• Kiniinii hirribaa: Qorichoota ajaja ogeessa fayyaatiin kennamu kan akka zolpidem (Ambien®) .
• Anesthesia: Qoricha baqaqsanii hodhuu dura akka hirriba sitti dhagahamu siif kennamu irraas kan dhufu ta’uu danda’a.

Qorichoota fi qoricha kanaan alatti dhukkuboonni fi haalawwan biroos qilleensa gadi aanaa (hypoventilation) fiduu danda’u :

• Furdinni qaamaa: Kun furdina garmalee (Obesity Hypoventilation Syndrome) (OHS) jedhama. Sababa furdina garmaleetiin hafuura baafachuun ni ulfaata jechuudha.
• Haalota hafuura baafachuu irratti rakkina fidan: Fakkeenyaaf, dhukkuba sombaa yeroo dheeraa (COPD) fi hirribaan hafuura baafachuu danquu .
• Haalota sochii sirna hargansuu hir’isan: Fakkeenyaaf , dhiigni sammuu keessatti dhangala’uu fi dhibee taayirooyidii gadi aanaa .
• Haalota lafee dugdaa, narvii ykn to’annoo maashaa irratti dhiibbaa geessisan: Fakkeenyonni isaas, dhibee maashaa , jeequmsa narvii ykn lafee dugdaa, dhukkuba maltipilee iskilaaroosii (MS) , fi dhibee amyotrophic lateral sclerosis (ALS) .
• Jijjiirama boca garaa ykn lafee dugdaa: Haalota akka scoliosis ( curvature of the spine), ankylosing spondylitis, fi flail chest .
• Summii ykn summii: Wantoota akka teetanasi , summii ciguatera, fi botulism .

Wantoonni balaa kana dabalu maali?

Sababoota armaan gadiitiin carraan hafuura kutuu dabaluu danda’a:

• Qorichoota akka opioids ykn benzodiazepines dogoggoraan fayyadamuu .
• Yoo dhiheenya kana baqaqsanii hodhuu (sababii anesthesia) goote.
• Dhukkuboonni sombaa, maashaalee fi sirna narvii (sammuu fi lafee dugda) murtaa’an yoo jiraatan, akkuma armaan olitti ilaalle.

Kun rakkoo akkamii fiduu danda’a?

Kaarboon daayi'oksaayidii dhiiga keessan keessa jiruYoo hammi CO2 garmalee olka’e, rakkoolee balaafamaa, lubbuu namaa balaa irra buusu illee fiduu danda’a. Mee ilaalaa:

• Asiidoosii sirna hargansuu: Kana jechuun dhiigni kee asiidii ta’uu qabu caalaa asiidii qaba jechuudha.
• Hafuura baafachuu dadhabuu: Kunis yeroo tishuuwwan qaama keetii oksijiinii gahaa hin arganneedha.
• Cardiac Arrest: Onneen akka tasaa dhaabbachuu.
• Koomaa.
• Dhiibbaa Sombaa: Dhiibbaan ujummoo dhiigaa somba waliin walqabate keessatti dabaluu.

Kana akkamitti adda baaftu?

Dhiphina sirna hargansuu adda baasuuf , hakiimni jalqaba waa’ee mallattoolee kee, seenaa fayyaa keetii fi qoricha fudhattu kamiyyuu si gaafata. Sana booda, hamma kaarboon daayi’oksaayidii (CO2) dhiiga keessan keessa jiru safaruuf qorannoo dhiigaa addaa ajajuu danda’u. Akkasumas qorannoowwan biroo ajajuun maaltu akka qilleensa gadi buusuuf sababa ta'e sirriitti baruuf ni danda'u .

Qormaanni akkamii godhama?

Qorannoon akkanaa sababa bu’uuraa hafuura kutuu adda baasuuf godhamuu danda’a:

• Qormaata Gaasii Dhiiga Arterial: Kunis hamma oksijiinii, kaarboon daayi’oksaayidii fi asiidii dhiiga keessa jiru ni sakatta’a.
• Qormaata Hojii Sombaa: Kun qorannoowwan somba kee hangam akka hojjechaa jiru sakatta’aniidha.
• Pulse Oximetry: Meeshaa quba keessan irratti kilippii xiqqaa maxxansuudhaan hamma oksijiinii dhiiga keessan keessa jiru safaru. Kana argitee ta'a.
• Qorannoo Dhiigaa: Qorannoowwan dhiigaa biroo hedduun haala kana ykn sababoota isaa adda baasuuf gargaaran jiru. Fakkeenyonni Lakkoofsa Dhiigaa Guutuu (CBC) , Paanaalii Meetaabolii Bu’uuraa (BMP) , Iskiriinii Summii (wantoota akka qorichaa ilaaluuf), qorannoo dhiigaa Kaarboon Daayi’oksaayidii (CO2) , fi Qormaata Hojii Taayirooyidii ni argamu.
• Suuraa: Doktarri tokko haalawwan bu’uuraa biroo barbaaduuf raajii garaa keessanii, CT scan (Computed Tomography scans) garaa keessanii ykn mataa keessanii ajajuu danda’a.
• Qo'annoo Hirribaa / Polysomnography: Qorannoon kun haalawwan akka sleep apnea fi obesity hypoventilation syndrome adda baasuuf gargaara.

Akkamitti yaala?

Wal’aansi hafuura kutuu sababa fi haalli kun hammam akka cimaa ta’e irratti hundaa’a. Ogeeyyiin fayyaa yaala akka:

• Noninvasive Ventilation: Kunis maashinii karaa haguuggii fuula keessan irratti siqu hafuura baafachuuf isin gargaaru fayyadamuu kan dabalatudha. Fakkeenyaaf, maashinii Dhiibbaa Ujummoo Qilleensaa Walitti Fufaa (CPAP) ykn maashinii Dhiibbaa Ujummoo Qilleensaa Pozaatiivii Sadarkaa Lama (BiPAP®) . Kanneen kana dhageessanii ta'a.
• Qorichoota Hafuura Baafannaa Kakaasu: Yeroo tokko tokko, haalli kun qoricha garmalee fudhachuu irraa kan ka’e yoo ta’e ykn akka bu’aa qoricha tokkootti yoo ta’e, qorichi qoricha duubatti deebisuu kennamuu danda’a. Fakkeenyaaf, yoo haalli kun opioids , qoricha Naloxone/Narcan® jedhamu kennuudhaan bu’aa isaa hir’isuun ni danda’ama.
• Yaala Oksijiinii: Yoo barbaachisaa ta’e oksijiinii kennuu ni danda’ama.
• Qilleensa Makaanikaal: Yoo haalli kun baay’ee hamaa ta’e, namni tokko tasgabbeessuu, tuubii keessa kaa’uu fi maashiniin akka hafuura baafatu gochuu barbaachisa ta’a.

Gara fuulduraatti haalli akkamii eegamuu danda’a? (Ilaalcha)

Ragaan hafuura kutuu sababa irratti hundaa’a. Balaan hatattamaa kan akka dozii opioid garmalee fudhachuu yoo dafee hin yaalamne lubbuu namaa galaafachuu danda’a. Haa taʼu malee, haalli kun kan dhufu hirribaan hafuura baafachuu dadhabuu, furdina garmalee wajjin kan walqabate obstructive sleep apnea syndrome ( OHS ) , ykn haalawwan yeroo dheeraa kan birootiin yoo taʼe, yaala itti fufiinsa qabu kan barbaadu siʼa taʼu, suuta suutaan ni fooyyaʼa.

Ittisa ni danda'amaa?

Hafuura baafachuu dadhabuu ittisuuf karaan hundarra gaariin qoricha keessan sirritti akka ajajametti fudhachuu fi haalawwan fayyaa bu’uuraa kamiyyuu to’achuudha. Qorichoota lamaa fi isaa ol, keessumaa opioids fi benzodiazepines, kanneen xiyyeeffannoo kee dhiphisan ykn hirriba sitti fidan fudhachuu kee dura hakiima ykn ogeessa qorichaa kee gaafachuu kee mirkaneessi. Akkasumas , qorichi kun alkoolii wajjin yeroo fudhatamu miidhaa gadhee dhufuu danda’u beekuu.

"Qorichi yoo sirritti fayyadame fira, yoo dogoggoraan fayyadame garuu diina."

Yoom doktora ilaaluu qaba?

Haalota kanneen keessatti hakiima kee waliin haasa’i:

• Haala fayyaa qabdu tokko irratti gaaffii ykn shakkii yoo qabaatte.
• Qoricha doktorri ajaje tokko irratti gaaffii yoo qabaattan ykn shakkii yoo qabaattan.
• Mallattoolee hafuura kutuu yoo qabaatte, keessumaa haalawwan fayyaa biroo balaa kee dabalan yoo qabaatte.

Yoom gara Kutaa Wal’aansa Hatattamaa (ETU) deemuu qabda ?

Mallattoolee ciccimoo kana keessaa tokko yoo qabaatte , hatattamaan gara kutaa balaa tasaa isinitti dhihoo jiru dhaqi:

• Yoo dhukkubni garaa kaasaa qabaatte .
• Yoo haalli sammuu jijjiiramee burjaajiin jiraate .
• Yoo hirribni baay'ee sitti dhaga'amee dammaqee turuu hin dandeenye.
• Yoo bakka jirtuu fi yoom akka jirtu irratti disorientation qabaatte.
• Yoo sodaa ykn shakkii hin baratamne (paranoia) si mudate .
• Yoo gogaan, cirrachi ykn funyaan bifa diimaa ta’e.

Gaaffii akkamii doktora gaafachuu qabda?

Gaaffiiwwan akka kanaa hakiima kee gaafachuun si gargaaruu danda’a:

• "Maaliif kun na mudate?"
• "Fuulduratti wanti akkanaa akka hin mudanneef maal gochuu qaba?"
• "Filannoo wal'aansaa akkamii qaba?"

Dhumarratti wantoota yaadatamuu qaban (Take-Home Message) .

Dhiphinni sirna hargansuu haala hamaa kaarboon daayi’oksaayidiin (CO2) dhiiga keessan keessatti walitti qabamuudha. Garuu yeroo baay’ee ittisuun ni danda’ama. Qorichoota dhiphina sirna hargansuu fiduu danda’an yoo fudhattan, sirritti fi nagaan fudhachaa akka jirtan mirkaneeffachuuf hakiima keessan waliin haasa’aa. Yoo haala fayyaa biraa haala kana fiduu danda’u qabaatte, tarkaanfiiwwan balaa kee hir’isuuf fudhachuu dandeessu hakiima kee gaafadhu. Inni ykn ishiin waa’ee yaaddoo kee sitti haasa’uu fi karoora haala kee fi qoricha kee nagaan bulchuuf gargaaru uumuu danda’a. Fayyaa kee kunuunsuun waan hunda caalaa barbaachisaadha.

---

` Dhiphina sirna hargansuu, qilleensa hir'achuu, hafuura baafachuu hir'achuu, kaarboon daayi'oksaayidii, oksijiinii, dhukkuba sombaa, qoricha sammuu hadoochu fayyadamuu