Mee waa'ee Dhiphina Dhiphina Wal'aansa Danda'u haa dubbannu!

Ji'ootaaf, waggootaaf illee dhiphina sammuutiin rakkachaa turte ta'a. Doktora ilaaltee yeroo ajajameef qoricha tokko osoo hin taane lama fudhatteetta, garuu gaddi kee, waan tokkoof fedhii dhabuun kee ykn gaddi obsa hin qabne sun tasuma hin hir'anne. Sana booda waan "Treatment-Resistant Depression" (TRD) jedhamu qabaachuu dandeessa. Maqaa sana yeroo dhageessan hin sodaatinaa, "wal'aanamuu hin danda'u" jechuu miti. Haa ta’u malee, yaala siif ta’u argachuuf yeroo fudhachuu danda’a. Mee har'a waa'ee kanaa bal'inaan fi baay'ee salphaatti haa dubbannu.

Dhiphina sammuu wal’aansa dandamatu jedhamu kun maali?

Salphaatti yoo ilaalle, 'dhiphina sammuu wal'aansa dandamatu' garee xiqqaa Dhibee Dhiphina Dhiphina Guddaa (MDD) ti. Innis kan adda baafamu yeroo dhiphina sammuu qabaattee fi yoo xiqqaate qoricha farra dhiphina sammuu sarara jalqabaa lama fudhachaa jirtutti, doosiin gorfamee fi yeroo gorfameef (yoo xiqqaate torban 6 hanga 8) , garuu mallattoon kee haala quubsaa ta’een hin fooyya’u.

Yeroo baayyee hakiimonni jalqaba qoricha garee `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ykn `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) irraa ajaju. Sababni isaas, qoricha farra dhiphina sammuu biroo wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu, isaan kun miidhaa xiqqaa kan qaban yoo ta’u, miidhaa cinaa isaaniis akkas cimaa miti. Yeroo tokko tokko, namoonni kanaan dura qoricha farra dhiphina sammuuf deebii gaarii kennan illee boodarra `TRD` qabaachuu danda'u. Maqaan kun jiraatus, kanaafis wal'aansi ni jira, garuu isa siif ta'u argachuuf yeroo fudhachuu danda'a.

Haalli kun hangam baramaa dha?

Namoota dhibee dhiphina sammuu guddaa (MDD) qabaachuun isaanii adda baafamee fi yaalaman keessaa tilmaamaan %30 TRD akka qaban beektu? MDDn haalawwan fayyaa sammuu addunyaa irratti baay’inaan mul’atan keessaa isa tokkodha. Jireenya isaanii keessatti yeroo tokkotti namoota %5 hanga %17 ta’an ni miidha. Kanaaf, kophaa kee akka hin taane yaadadhu.

Mallattoon kanaa maali?

Namoonni `TRD` qaban mallattoo warra `MDD` qaban waliin walfakkaatu. Kunis, wantoota akka gadda yeroo hunda, gadda, rakkoo hirribaa (yookaan tasuma hirriba dhabuu, ykn hirriba dhabuu), fi jijjiirama fedhii nyaataa (yookaan nyaachuu dhabuu, ykn garmalee nyaachuu).

Haa ta'u malee, wantootni kun namoota `TRD` qaban biratti baay'inaan mul'atu :

• Mallattoon dhukkuba kanaa hammaataa dhufuu.
• Dhiphinni sammuu yeroo dheeraaf tura.
• Haala ``Anhedonia'' jedhamu.Kana booda wantoota duraan gammachuu ykn gammachuu siif fidan irraa gammachuu tokkollee argachuu hin dandeessu jechuudha. Mee yaadi, sirba jaallattu dhaggeeffachaa ykn hiriyyaa kee wajjin haasaʼaa jirta taʼus, miira tokkollee sitti hin dhagaʼamu.
• Bara jireenyaa nama tokkoo keessatti yeroo baay’ee dhiphina sammuu mudachuu.
• Yaaddoo garmalee qabaachuu .
• Yaada of ajjeesuuAkkasumas carraa dabalataa itti yaaluun.

Barbaachisaa: Yoo ati ykn namni ati beektu lubbuu ofii fudhachuuf yaada qabaate, maaloo Sarara Jireenyaa Of Ajjeechaa fi Rakkoo 988 irratti bilbili.Namni tokko guyyaatti sa’aatii 24 si gargaaruuf argama. Akkasumas daftee doktora ykn gorsaa fayyaa sammuu ilaaluu dandeessa.

Kun maaliif ta'aa jira? Sababoonni isaa maali?

Dhugaa dubbachuuf qorattoonni ammallee maaliif dhiphinni sammuu namoota tokko tokkoo qorichaaf deebii akka hin kennine sirriitti hin beekan. Akkuma sababni dhiphina sammuu tokko hin jirre, dhiibbaa jeneetikii fi jijjiiramni keemikaalota sammuu dabalatee wantootni hedduun haala kanaaf gumaachu.

Garuu, dhiphinni yeroo dheeraa kana irratti dhiibbaa guddaa qabaachuu danda’a jedhanii yaadu. Akkamitti beekta? Qaama keenya keessatti sirna barbaachisaa `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis jedhamu qabna. Dhiphina wajjin wal simsiisuuf kan nu gargaaru kana. Kanaafuu, dhiibbaan itti fufee jiru hojii siiqqee `HPA` kanaa jijjiiruu danda'a. Yeroo akkas ta’u dhiphinni sammuu cimaa fi yaaluun rakkisaa ta’a.

Eenyuutu caalaatti balaadhaaf saaxilama?

Qorannoon akka agarsiisutti, namoota MDD qaban qorichaaf deebii kennan waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu, namoonni TRD qaban haalawwan qaamaa armaan gadii qabaachuu danda’u:

• Dhukkuboota ofirraa ittisuu (jechuunis dhukkuboota sirni ittisa qaamaa ofitti haleelu).
• Dhukkuba taayirooyidii.
• Dhukkuba onnee.
• Dhukkuba ujummoolee sammuu (jechuunis dhukkuboota ujummoolee dhiiga sammuuf dhiyeessan keessatti uumaman).

Kana jechuun namni dhukkuboota kana qabu hundi TRD ni qabaata jechuu miti, garuu kunniin sababoota balaa ta’uu danda’u.

Doktooronni kana sirritti akkamitti adda baasu?

Qorannoo `TRD` baayyee ifatti hin ibsamne. Haa ta’u malee, hakiimonni baay’een isaanii dhukkuba kana kan adda baasan yoo xiqqaate qoricha farra dhiphina sammuu yeroo ammaa fayyadamaa jirtan keessaa lama erga fudhattanii booda mallattoolee dhiphina sammuu keessan irratti fooyya’iinsa tokkollee yoo hin arginedha. Doktooronni yeroo baayʼee wantoota armaan gadii akka qoricha dhiphina sammuu sarara jalqabaatti ilaalu:

• `SSRI' jedhamuun beekama
• `SNRIs` jedhamuun beekama
• Bupropion jedhamuun beekama
• Mirtazapine jedhamuun beekama

Walumaagalatti, qoricha tokko hojjechuu fi dhiisuu isaa ilaaluuf yoo xiqqaate torban jahaa hanga saddeetitti fayyadamuu qabda.

Yoo qoricha lama fudhattee ammas fooyya'iinsi sitti hin dhaga'amne, hakiimni kee gara ogeessa sammuutti si erguu danda'a . Achittis seenaa fayyaa fi sammuu gadi fageenya qabu ni fudhata. Kunis kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda’a:

• Qorichootni yeroo ammaa fudhattan hunda (kan doktorri ajajaman, kan ajaja ogeessa fayyaa malee, qoricha baala mukaa, qoricha sammuu namaa hadoochu illee) .Waa'ee kanaa gaafadhaa. Sababni isaas qorichi tokko tokko bu’a qabeessummaa qoricha farra dhiphina sammuu gidduu seenuun ykn illee dhiphina sammuu hammeessuu danda’a.
• Qorichoota farra dhiphina sammuu fi kanneen biroo sirritti fi akkaataa ajajameen fudhachaa jiraachuu fi dhiisuu kee irratti ni mari'atu .
• Isaanis wal’aansa sammuu ykn yaala haasa’aa fudhachuu fi dhiphina sammuu keetif gargaaree jiraachuu isaa ni ilaalu.
• Haalli qaamaa tokko tokko kan akka dhukkuba taayirooyidii fi dhukkubbii yeroo dheeraa dhiphina sammuu fiduu ykn hammeessuu waan danda’uuf sakatta’ama.
• Rakkoo akka qoricha sammuu namaa hadoochu fayyadamuu ni sakatta'u .
• Mallattoon kee haala fayyaa sammuu kan biraa (fkn, dhibee baay’ee nama dhiphisu ykn jeequmsa dhuunfaa) wajjin adda baafamuu danda’uu isaa ilaali .

Kana hunda irratti mari'attee qorannoo barbaachisaa erga raawwatee booda, hakiimni kee `TRD` qabaachuu fi dhiisuu kee ni murteessa. Sana booda, filannoo wal’aansaa siif ta’u hundarra gaarii ta’e akka argattu si gargaara.

Kanaafuu yaaliin kanaaf kennamu maali?

`TRD` to'achuuf karaaleen hedduudha. Bu'aa barbaadame argachuuf yeroo fudhachuu danda'a, garuu abdii hin kutatin.

Tokkoffaa, ogeessi fayyaa sammuu kee wantoota kana yaalu danda’a:

• Qoricha farra dhiphina sammuu yeroo ammaa fudhachaa jirtu kana yeroo xiqqoo dabalataan hojjechuuf kenni.
• Qoricha farra dhiphina sammuu sarara jalqabaa yeroo ammaa fudhachaa jirtu dabaluu.
• Qoricha farra dhiphina sammuu kutaa biraa irraa dhufe itti dabali. Sana booda yeroo tokkotti qoricha lama fudhachaa jirta.
• Ogeessa xiin-sammuu wajjin wal arguu fi yaala sammuu akka fudhattu of jajjabeessi . Therapist "si argatu" argachuuf yeroo fudhachuu danda'a. Akkasumas, gosootni yaala sammuu adda addaa ni jiru.

Yeroo wal'aansi idilee hin hojjenne itti aansee maal goota?

Yoo maloonni bu’uuraa kun hin hojjenne, yeroo baay’ee ogeessi fayyaa sammuu kee gosa qoricha adda ta’e, qoricha walitti makame ykn mala wal’aansaa adda ta’e ni gorsa.

Yeroo ammaa kana Bulchiinsi Nyaataa fi Qorichaa Ameerikaa (FDA) qoricha shan TRDf raggaasiseera:

• Aripiprazole (Abilify®) fi Brexpiprazole (Rexulti®): Kun qoricha farra sammuu dhaloota sadaffaati. Isaanis hamma serotonin fi norepinephrine sammuu keessan keessa jiru irratti dhiibbaa uumuudhaan mallattoolee dhiphina sammuu hir'isuu danda'u.
• Quetiapine (Seroquel®) fi Olanzapine (Zyprexa®): Isaan kun qoricha farra sammuu dhaloota lammaffaa ti. Quetiapine akka yaala dabalataa TRDf qoricha farra dhiphina sammuutiin mirkanaa’eera. Olanzapine kan mirkanaa’u Fluoxetine (Prozac®) waliin yoo kennamudha. Isaanis sadarkaa doopaamiinii sammuu keessatti dhiibbaa uumuun mallattoolee dhiphina sammuu hir'isuuf gargaaru. Qorichootni kunneenis hirriba namatti fiduu danda'u.
• Esketamine nasal spray (Spravato®): Kunis wanta ketamine jedhamu irraa hojjetama. FDAn bara 2019tti akka yaala dabalataa ga'eessota TRD qabaniif, qoricha farra dhiphina sammuu afaaniin fudhatamu waliin raggaasiseera. Esketamine erga fudhatee gara sa’aatii lamaa keessatti mallattoolee dhiphina sammuu hir’isuu jalqabuu danda’a. Haa ta’u malee, hirriba garmalee (sedation), addaan ba’uu (bakka jirtu ykn maaltu akka ta’aa jiru hubachuu dhabuu), akkasumas sababa malee fayyadamuu waan danda’uuf qorichi kun to’annoo doktora mana yaalaa keessatti qofa kennama. Doktooronni qoricha erga fudhatanii booda sa'aatii lamaaf isin hordofu.

Wal’aansoowwan biroo FDAn mirkanaa’e maali?

FDAn yaaliiwwan TRD kanaafis raggaasiseera:

• Yaala elektirookonvulsiivii (ECT): Kun adeemsa yaalaa ti. Kana keessatti, elektirikii baay’ee salphaan karaa sammuu keessanitti ergamuun, dhukkubbii xiqqoo sitti fida. Kunis seelii narvii kan kakaasu yoo ta'u, sammuu keessatti jijjiirama miira keessan fooyyessuu danda'a.
• Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): Kun yaala weerara hin qabneedha. Wal’aansa kana keessatti, kooyilii maagneetii fayyadamuun sochii elektirikii uumamaa sammuu keessanii irratti dhiibbaa geessisa. Kunis naannoolee sammuu adda ta’an irratti jijjiirama miira keessan irratti dhiibbaa geessisu fiduu danda’a.

Filannoon wal’aansaa biroo ni jiruu?

Filannoon wal’aansaa biroo hedduun TRD ni jiru, garuu kunniin bal’inaan argamuu dhiisuu danda’u ykn ammallee sadarkaa qorannoo irra jiraachuu danda’u:

• Deep brain stimulation (DBS): Kunis adeemsa yaalaa ti. Asitti, kaarentiin elektirikii lallaafaan gara kutaa sammuu keetii murtaaʼe tokkotti ni kennama. Elektirikiin kun seelonni sammuu naannoo sanatti argaman kan kakaasu siʼa taʼu, kunis TRD dabalatee haalawwan hedduu irraa boqonnaa kennuu dandaʼa.
• Lithium (Eskalith®): Qorannoon akka agarsiisutti lithium qoricha farra dhiphina sammuu (fkn, citalopram) waliin fudhachuun TRD fooyyessuu danda’a.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Isaan kun qoricha farra dhiphina sammuu jalqabaa kan argamanidha. Haataʼu malee, nyaata fudhachuu, miidhaa cinaa fi yaaddoo nageenyaa irratti daangeffamni hedduu waan jiruuf, hakiimonni qorichi farra dhiphina sammuu kaan hundi yeroo hin milkoofne qofa.
• Pramipexole (Mirapex®): Kun qoricha dhukkuba Parkinson's FDAn mirkanaa'eedha. Qorannoon akka agarsiisutti dhukkuba Parkinson keessatti mallattoolee dhiphina sammuu hir'isuu danda'a. Namoota TRD qabanis gargaaruu danda’a.
• Narvii vaagus kakaasuu (VNS): .Asitti meeshaan elektirikii idilee fi lallaafaa taʼe karaa narvii vaagus morma kee keessa jiruun gara hundee sammuu keetii ergu kaaʼameera. Kunis sadarkaa 'neurotransmitters' murtaa'oo sammuu keessan keessa jiran kanneen miira keessan to'atan jijjiiruu danda'a.

Qorattoonni kompaawundii psilocybin jedhamu kan mushroom hallucinogenic irraa adda baafame akka yaala TRDttis qorachaa jiru.

Wal’aansoowwan kun miidhaa cinaa qabaa?

Walumaagalatti, qorichi fi yaaliin `TRD` qoricha farra dhiphina sammuu sarara jalqabaa caalaa miidhaa guddaa qabaachuu danda'a. Akkasumas, miidhaa cinaa sun baay’ee garaagarummaa qabaachuu danda’a. Doktarri kee waa’ee miidhaa ykn rakkoolee filannoo wal’aansaa tokkoon tokkoon isaaniitiin dhufuu danda’an sitti haasa’a. Gaaffii gaafachuu irraa duubatti hin jedhinaa.

Haalli kun akka hin uumamne ittisuun ni danda’amaa?

Saayintistoonni TRD maal akka fidu sirriitti waan hin beekneef, yeroo baayyee ittisuun rakkisaadha. Haataʼu malee, dhiphinni yeroo dheeraadhaaf turu gumaachuu waan dandaʼuuf, dhiphina kee toʼachuuf wantoota kana gochuu dandeessa:

• Yeroo hunda sochii qaamaa gochuu. Deemsi gabaabaan illee miira kee fooyyessuu dandaʼa.
• Hirriba gaarii rafi. Kun fayyaa waliigalaatif barbaachisaa dha.
• Wantoota akka xiinxaluu, yoogaa, shaakala hafuura baafannaa fi shaakala maashaalee boqonnaa namaaf kennan yaali .
• Guyyaa, torbanii fi jiʼa keessaniif galma baafadhaa. Yeroo wantoota xixiqqoo irratti xiyyeeffattu, yeroo sanaa fi yeroo dheeraa irratti akka to'annaa qabdu sitti dhaga'ama.
• Sammuu fi galateeffachuu shaakali . Wantoota gaarii guyyaa ykn jireenya kee keessa jiran irratti yaadi.
• Yeroo hojiin sitti baay'atu ykn dhiphina keessa jirtu itti gaafatamummaa dabalataa "lakki" jechuu amala qabaadhu.
• Namoota tasgabbaaʼan, miiraan si deggeranii fi wantoota qabatamaa taʼaniin si gargaaran wajjin hariiroo qabaadhu.
• Waa’ee dhiphina sammuu ogeessa fayyaa ykn hakiima kee wajjin haasa’uu yaadi.

Dhiphina sammuu wal'aansa hin dandeenye yoo qabaatte, mana keessatti maal gochuu dandeessa?

TRDf gargaarsa ogeessaa, yaalaa barbaaduu malees, wantoota mallattoo kee hir’isuuf gargaaruu danda’an hedduu mana keessatti hojjechuu dandeessan jiru:

• Yeroo hunda sochii qaamaa gochuu.
• Hirriba qulqullina gaarii qabu argachuu (hirriba garmalees ta’e hirriba gadi aanaa).
• Nyaata fayya qabeessa nyaachuu.
• Alkoolii fi qoricha yaalaa hin taane irraa fagaachuu. Alkooliin nama dhiphina sammuuti.
• Namoota jaallattu fi dhimma itti baatu wajjin yeroo dabarsuu.

Yoom doktora ilaaluu qabda?

Hanga karoora wal’aansa bu’a qabeessa TRD siif hojjetu argattutti, akkamitti akka hojjetu ilaali.Yeroo hunda hakiima kee ilaaluu qabda.

Kanarraa kan hafe, haalawwan kanneen keessatti hakiima kee waliin haasa’i:

• Yoo miidhaa cinaa nama dhiphisu si mudate.
• Yoo mallattoon kee hin fooyya'in, ykn yoo hammaate.
• Yoo qoricha kee dhaabuuf yaadaa jirta ta'e (gorsa ogeessa fayyaa malee qoricha fudhachuu gonkumaa hin dhiisin).

Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'e jechuu qabda

Yoo `TRD` qabaatte, jalqaba kophaa kee akka hin taane yaadadhu . Namoota dhiphina sammuu guddaa qaban keessaa gara %30 haala kana qabu. Filannoon wal'aansaa `TRD` hedduudha, garuu isa siif ta'u argachuuf yeroo fudhachuu danda'a. Doktarri kee fi/ykn ogeessi sammuu kee imala sana irratti si deeggara. Gonkumaa abdii hin kutatin. Deeggarsa fi yaala sirrii ta’een haala kana to’attee jireenya fooyya’aa jiraachuu dandeessa.

` Dhiphina sammuu wal’aansa dandamatu, dhiphina sammuu, fayyaa sammuu, TRD, MDD, wal’aansa dhiphina sammuu, dhukkuba sammuu