පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම අපේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්වරු කියන සමහර වෛද්ය විද්යාත්මක වචන, සැත්කම් වල නම් අපිට හරියට තේරුම් ගන්න අමාරුයි. 'ඔමෙන්ටෙක්ටොමි' (Omentectomy) කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ නමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන බොහොම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
හරි, මුලින්ම බලමු මේ 'ඔමෙන්ටම්' (Omentum) එක කියන්නේ මොකක්ද කියලා
සරලවම කිව්වොත්, ඔමෙන්ටම් (Omentum) කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව සමහරක් වහගෙන තියෙන මේද පටක වලින් හැදුණු තුනී පටලයක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ආමාශය, බඩවැල් වගේ අවයව උඩින් එල්ලිලා තියෙන 'ඒප්රන්' (apron) එකක් වගේ දෙයක්. මේකේ ප්රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ මේද පටක සහ රුධිර නාලිකා.
මේ ඔමෙන්ටම් එකෙන් අපේ ශරීරයට වැදගත් කාර්යයන් කීපයක්ම සිද්ධ වෙනවා:
- ආරක්ෂාව: බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලට භෞතික ආරක්ෂාවක් සපයනවා.
- රුධිර සැපයුම: ඒ අවට අවයව වලට අවශ්ය රුධිරය සපයන්න උදව් වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිය: ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් විදිහටත් ක්රියා කරනවා. යම් ආසාදනයක් හෝ තුවාලයක් වුණොත් ඒ තැනට ගිහින් ඒක පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
එතකොට ඇයි මේ ඔමෙන්ටම් එක සැත්කමකින් අයින් කරන්නේ?
ඔමෙන්ටම් එක අයින් කරන සැත්කමකට, ඒ කියන්නේ ඔමෙන්ටෙක්ටොමි (Omentectomy) එකකට යොමු වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි පිළිකා තත්ත්වයන්.
ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාවක් ඔමෙන්ටම් එකෙන්ම පටන් ගන්නවා හරිම අඩුයි. හැබැයි, බඩ ඇතුළේ වෙනත් තැනක, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂය, ආමාශය වගේ තැනක හැදෙන පිළිකාවක්, ලේසියෙන්ම මේ ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරෙන්න (spread) පුළුවන්. මොකද ඔමෙන්ටම් එකේ රුධිර සැපයුම වැඩියි, ඒ වගේම ඒක පිළිකා සෛල වලට ඇලිලා වර්ධනය වෙන්න හොඳ තැනක්.
ඔමෙන්ටෙක්ටොමි සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරන ප්රධාන පිළිකා වර්ග කීපයක් පහතින් බලමු.
| පිළිකා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) | මෙය ඔමෙන්ටම් එකට පිළිකාව පැතිරීමට ඇති ප්රධානතම හේතුවක්. |
| ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer) | ගර්භාෂයේ සිට පැතිරෙන පිළිකා සෛල මෙහි තැන්පත් විය හැකියි. |
| ආමාශ පිළිකා (Stomach cancer) | ආමාශයට ඉතා ආසන්නව පිහිටා ඇති නිසා පැතිරීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer) | මෙම පිළිකා වර්ගයත් ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් පිළිකා | පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate), පැලෝපීය නාල (Fallopian tube), උණ්ඩුක පුච්ඡයේ (Appendix) ඇතිවන පිළිකා ද මෙයට හේතු විය හැකියි. |
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔමෙන්ටම් එකේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ඒක අයින් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. සමහර වෙලාවට, ළඟ තියෙන පිළිකාවක් ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා නම්, පිළිකාව පැතිරෙන එක වළක්වන්නත් මේ සැත්කම කරනවා.
තවත් වෙලාවක, දොස්තරවරු පිළිකාවේ අවධිය (stage) හරියටම දැනගන්නත් ඔමෙන්ටම් එකේ කොටසක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. ඒකෙන් පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ඉස්සරහට මොන වගේ ප්රතිකාරද කරන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ඔමෙන්ටෙක්ටොමි සැත්කම තනියම කරන එකක් නෙවෙයි. ඒක පිළිකාව තියෙන ප්රධාන අවයවය අයින් කරන ලොකු සැත්කමක කොටසක් විදිහට තමයි කරන්නේ.
සැත්කමට සූදානම් වීම
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරයි. සැත්කමේ වාසි, අවාසි, අවදානම් ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි. ඒ වගේම ඔයාගේ ශරීරය මේ වගේ සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests)
- හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න කරන ECG පරීක්ෂණයක්
- නිර්වින්දනයට (general anesthesia) ඔයා සුදුසුද කියලා බලන පරීක්ෂණ
සැත්කම කරන විදිහ
මේ සැත්කම ප්රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය, පිළිකාවේ ස්වභාවය සහ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ තීරණය අනුවයි.
1. කුඩා සිදුරු මගින් කරන සැත්කම (Minimally invasive surgery): මේකට ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (laparoscopic surgery) හෝ රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (robotic surgery) කියලත් කියනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, කුඩා සිදුරු 3-4ක් විතර දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරන එක. මේ ක්රමයේ වාසිය තමයි, කැළැල් අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙන්න පුළුවන් වීම.
2. විවෘත සැත්කම (Open surgery): මෙතනදී වෙන්නේ බඩ හරහා එක දිග කැපුමක් දාලා, උදර කුහරය විවෘත කරලා සැත්කම කරන එක. පිළිකාව ගොඩක් පැතිරිලා තියෙනවා නම්, වෙනත් අවයව කීපයක් එක්කම අයින් කරන්න ඕන නම් මේ ක්රමයට යොමු වෙනවා.
මේ සැත්කමත් එක්කම කරන වෙනත් සැත්කම්
আগেই කිව්වා වගේ, ඔමෙන්ටෙක්ටොමි එක කියන්නේ ලොකු සැත්කමක පොඩි කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේත් එක්කම පහත සඳහන් සැත්කම් එකක් හෝ කීපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- Hysterectomy: ගර්භාෂය අයින් කිරීම.
- Oophorectomy: ඩිම්බකෝෂ එකක් හෝ දෙකම අයින් කිරීම.
- Salpingectomy: පැලෝපීය නාල එකක් හෝ දෙකම අයින් කිරීම.
- Gastrectomy: ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කිරීම.
- Colectomy: මහා බඩවැලෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කිරීම.
- Cytoreductive or debalking surgery: උදර කුහරය පුරා පැතිරුණු පිළිකා හැකිතාක් දුරට අයින් කිරීම.
සමහර වෙලාවට, පිළිකාව මුල් අවධියේ නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා උදර කුහරය සේලයින් දියරයකින් වගේ සෝදලා (peritoneal wash), ඒ සේදූ දියරය පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. ඒකෙන් පිළිකා සෛල පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාට කරේ ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් නම් රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අවයව කීපයක් අයින් කරපු ලොකු සැත්කමක් නම් සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමේ ප්රතිඵල සහ ලැබ් වාර්තා ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි. ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එකත් ඔයාලා එකට සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරයි. ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා සැත්කම් වලින් පස්සේ, ඇඟේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න වෙනත් ප්රතිකාර වලට යොමු කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට කීමෝතෙරපි (chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy).
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- රුධිර වහනය (Bleeding)
- ආසාදන ඇතිවීම (Infection)
- අවට තියෙන අවයව වලට හානි සිදුවීම
ඊට අමතරව, ඔමෙන්ටෙක්ටොමි සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් විශේෂිත සංකූලතාවයක් තමයි කුඩා බඩවැලේ අවහිරතා (Small bowel obstruction) ඇතිවීම. මේකට හේතුව තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ බඩ ඇතුළේ හැදෙන කැළැල් පටක (මේවට adhesions කියනවා) නිසා බඩවැල් ඇලීමකට ලක්වෙලා අවහිර වෙන්න පුළුවන් වීම.
නිතර අහන ප්රශ්න කීපයක්
අයින් කරාට පස්සේ ඔමෙන්ටම් එක ආයෙත් හැදෙනවද?
නැහැ. ඔමෙන්ටම් එක කියන්නේ අපේ උදර කුහරය ආවරණය කරන පෙරිටෝනියම් (peritoneum) පටලයේම කොටසක්. මේ පෙරිටෝනියම් පටලයට ඉක්මනින් සුවවීමේ හැකියාවක් තියෙන නිසා සමහරු හිතනවා ඔමෙන්ටම් එකත් ආයෙත් හැදෙයි කියලා. නමුත් අයින් කරපු ඔමෙන්ටම් එකක් නැවත හැදෙන්නේ නැහැ.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කමේ ස්වභාවය මත. ලැපරොස්කොපික් වගේ පොඩි සැත්කමකින් සුව වෙන්න සති කීපයක් යද්දී, අවයව කීපයක් අයින් කරපු ලොකු විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් සඳහා සැත්කමක් කරනවා කියන්නේ ඒක සුව කරන්න පුළුවන් කියන බලාපොරොත්තුවෙන් කරන දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔමෙන්ටෙක්ටොමි සැත්කමක් නිර්දේශ කරලා තියෙන්නේ, ඒ හරහා ඔයාගේ පිළිකා තත්ත්වය පාලනය කරන්න හෝ සුව කරන්න පුළුවන් කියන විශ්වාසය මතයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔමෙන්ටෙක්ටොමි (Omentectomy) කියන්නේ උදරයේ ඇති මේද පටලයක් වන ඔමෙන්ටම් එක අයින් කරන සැත්කමක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ඩිම්බකෝෂ, ආමාශය වැනි අවයව වල පිළිකා ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරීම හෝ පැතිරීමේ අවදානම.
- මෙම සැත්කම පිළිකාව ඉවත් කිරීමට, පැතිරීම වැළැක්වීමට සහ පිළිකාවේ අවධිය නිශ්චය කිරීමට උපකාරී වෙනවා.
- සුවවීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ සැත්කමේ වර්ගය (කුඩා සිදුරු මගින්ද, විවෘතවද) සහ එහි විශාලත්වය මතයි.
- මෙය පිළිකා ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ ඉතා වැදගත් සහ බලාපොරොත්තු දල්වන පියවරක්. ඔබට ඇති ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන නිර්භයව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න