ඔයා සමහරවිට ට්රැමඩෝල් (Tramadol), මෝෆීන් (Morphine) වගේ සැර වේදනා නාශක ගැන අහලා ඇති. සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ, නැත්නම් පිළිකා වගේ දරුණු වේදනා තියෙන අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්තුරු මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි මේවා වැරදි විදිහට පාවිච්චි කලොත්, ඒ කියන්නේ අධිමාත්රාවක් (overdose) ගත්තොත් ජීවිතේට පවා ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ භයානක අවස්ථාවකදී, ඒ බෙහෙත් වල ක්රියාකාරීත්වය ක්ෂණිකවම නවත්වලා ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි 'ඕපියොයිඩ් ඇන්ටගොනිස්ට්' (Opioid Antagonist) කියලා කියන්නේ.
මුලින්ම බලමු, මේ කියන 'ඕපියොයිඩ්' (Opioid) කියන්නේ මොනවද කියලා?
සරලවම කිව්වොත්, ඕපියොයිඩ් කියන්නේ අපේ ස්නායු සෛල එක්ක ක්රියා කරලා වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන් රසායනික ද්රව්ය කාණ්ඩයක්. මේවා සමහරක් ස්වභාවිකව හැදෙනවා, සමහරක් විද්යාගාර වල කෘත්රිමව හදනවා. දොස්තර මහත්තුරු සාමාන්යයෙන් මේවා පාවිච්චි කරන්නේ මධ්යම මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා තියෙන වේදනාවන් පාලනය කරන්න. හැබැයි මේ ගණයටම අයිති වෙන හෙරොයින් (Heroin) වගේ නීති විරෝධී මත්ද්රව්යත් තියෙනවා.
මේ ඕපියොයිඩ් වලට මිනිස්සු ඇබ්බැහි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, මේවා වේදනාව අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, හිතට අමුතුම සතුටක්, පාවෙනවා වගේ ගතියක් (euphoria) ගෙනත් දෙනවා. කාලයක් යද්දී, ඒ සතුට ලබන්න කලින් ගත්ත මාත්රාව මදි වෙනවා. ඒකට අපි කියනවා 'ටොලරන්ස්' (tolerance) එකක් හැදෙනවා කියලා. එතකොට තව තව මාත්රාව වැඩි කරන්න පෙළඹෙනවා. අවසානයේදී මේක ඕපියොයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ අක්රමිකතාවයක් (Opioid Use Disorder) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
එතකොට මේ ඕපියොයිඩ් ඇන්ටගොනිස්ට් (Opioid Antagonist) වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ (central nervous system), ඕපියොයිඩ් වලට ප්රතිචාර දක්වන විශේෂ 'ග්රාහක' (receptors) තියෙනවා කියලා. හරියට යතුරු සිදුරු වගේ. මේවට කියන්නේ මියු (mu), කැපා (kappa), ඩෙල්ටා (delta) ග්රාහක කියලා. ප්රධාන වශයෙන්ම වැඩේ වෙන්නේ මේ මියු ග්රාහක (mu receptors) එක්ක.
- ඕපියොයිඩ් (වේදනා නාශකය) කියන්නේ හරියටම මේ යතුරු සිදුරට සෙට් වෙන 'හරි යතුර' වගේ. ඒ යතුර දාලා කැරකෙව්වම, ඒ කියන්නේ ඕපියොයිඩ් එකක් ගත්තම, ඒ ග්රාහක ක්රියාත්මක වෙලා වේදනාව නැතිවෙනවා, හුස්ම ගැනීම හෙමින් වෙනවා, අර කලින් කිව්ව සතුටුදායක හැඟීම එනවා.
- ඕපියොයිඩ් ඇන්ටගොනිස්ට් කියන්නේ ඒ යතුරු සිදුරටම සෙට් වෙන, ඒත් කරකවන්න බැරි 'ව්යාජ යතුරක්' වගේ. මේ බෙහෙත ඇඟට ගියාම, ඒක වේගයෙන් ගිහින් අර ග්රාහක වලට, ඒ කියන්නේ යතුරු සිදුරු වලට සම්බන්ධ වෙනවා. හැබැයි ඒක ග්රාහකය ක්රියාත්මක කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඒක යතුරු සිදුර block කරගෙන ඉන්නවා.
දැන් තේරුණාද? ව්යාජ යතුර යතුරු සිදුරේ හිරවෙලා තියෙන නිසා, අර 'හරි යතුරට', ඒ කියන්නේ ඕපියොයිඩ් එකට ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්න ඉඩක් නෑ. ඒ නිසා ඕපියොයිඩ් වල බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. කෙනෙක් ඕපියොයිඩ් අධිමාත්රාවක් අරන් හුස්ම ගැනීම නැවතිලා වගේ ඉන්නකොට, මේ ඇන්ටගොනිස්ට් එකක් දුන්නම වෙන්නේ අන්න ඒකයි. ඒක ක්ෂණිකව ගිහින් ඕපියොයිඩ් වල ක්රියාව නවත්වලා, ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න සලස්වනවා.
ප්රධාන වශයෙන් තියෙන ඕපියොයිඩ් ඇන්ටගොනිස්ට් වර්ග මොනවද?
මේ ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම එකක්ම පාවිච්චි කරන්නේ වෙනස් වෙනස් අරමුණු වලට. අපි ඒ ගැන මේ table එකෙන් පැහැදිලිව බලමු.
| ඖෂධයේ නම | ප්රධාන භාවිතය | වැදගත් කරුණු |
|---|---|---|
| නැලොක්සෝන් (Naloxone) | ඕපියොයිඩ් අධිමාත්රාව (overdose) සඳහා දෙන ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධය. | මෙය එන්නතක් ලෙස හෝ නාසයට ස්ප්රේ (nasal spray) එකක් ලෙස ලබා දෙනවා. ඕපියොයිඩ් අධිමාත්රාවකින් කෙනෙක්ගේ හුස්ම ගැනීම නැවතුනොත්, විනාඩි 2-5ක් ඇතුළත නැවත හුස්ම ගැනීම යථා තත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. අපේ රටේ නම් රෝහල් වල හදිසි ප්රතිකාර ඒකක (ETU) වලදී මෙය බහුලවම භාවිතා කරනවා. |
| නැල්ට්රෙක්සෝන් (Naltrexone) | ඕපියොයිඩ් සහ මධ්යසාර වලට ඇබ්බැහි වූවන්ට දීර්ඝකාලීන නඩත්තු ප්රතිකාරයක් ලෙස. | මෙය ඇබ්බැහි වීමෙන් මිදෙන්න උදව් කරනවා. ඕපියොයිඩ් ගත්තත් ඒකෙන් ලැබෙන සතුටුදායක හැඟීම (euphoria) ඇතිවීම වළක්වනවා. හැබැයි මත්ද්රව්ය නොමැතිව ඉන්නකොට දැනෙන අපහසුතා (withdrawal symptoms) හෝ මත්ද්රව්ය ගැනීමට ඇති ආසාව (cravings) පාලනය කරන්නේ නෑ. මෙය පෙති හෝ එන්නත් ලෙස තියෙනවා. |
| මෙතිල්නැල්ට්රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) | ප්රබල ඕපියොයිඩ් වේදනා නාශක නිසා ඇතිවන මලබද්ධය සඳහා. | මේක ටිකක් වෙනස්. මේක මොළේට යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට බඩවැල් වල තියෙන ඕපියොයිඩ් ග්රාහක විතරක් block කරනවා. ඒ නිසා වේදනාවට දෙන බෙහෙතේ ක්රියාවට බාධාවක් නොවී, මලබද්ධය විතරක් අඩු කරනවා. දරුණු නිදන්ගත වේදනාවන්ට ප්රතිකාර ගන්නා අයට මෙය නියම කරනවා. |
| නැල්මෙෆීන් (Nalmefene) | ඕපියොයිඩ් අධිමාත්රාව සඳහා. | මෙය නැලොක්සෝන් වලට සමානයි, නමුත් ශරීරයේ වැඩි වෙලාවක් ක්රියාකාරීව තියෙනවා. හැබැයි නැලොක්සෝන් තරම් බහුලව භාවිත වෙන්නේ නෑ. |
මේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
Naloxone, Naltrexone වගේ ඖෂධ වල ප්රධානම සහ ක්ෂණිකම බලපෑම තමයි 'ඕපියොයිඩ් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ' (Opioid withdrawal symptoms) ඇතිවීම. හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ගේ ශරීරය දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ඕපියොයිඩ් වලට හුරු වෙලා තියෙනවා. එකපාරටම ඇන්ටගොනිස්ට් එකක් දීලා ඒකේ ක්රියාව නැවැත්තුවම, ශරීරය ඒකට දක්වන ප්රතිචාරය තමයි මේ.
මේ withdrawal symptoms මොනවගේද?
- නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම
- ඇස් වලින් අධිකව කඳුළු ඒම
- නිතර ඇඟ මැලි කැඩීම (Yawning)
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම (Hyperventilation)
- ඇඟේ උණ ගතිය (Hyperthermia)
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (Tachycardia)
- මස්පිඩු වේදනාව
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- බඩ එළියේ යෑම (Diarrhea)
- දැඩි නොසන්සුන් බව (Anxiety)
මේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. ඒක රඳා පවතින්නේ කොච්චර කාලයක්, මොන වර්ගයේ ඕපියොයිඩ් එකක්ද පාවිච්චි කලේ කියන එක මත. රෝහලකදී නම්, දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරනවා. ඒ සඳහා සේලයින් (IV fluids) සහ වෙනත් ඖෂධ ලබා දෙනවා.
අර මලබද්ධයට දෙන Methylnaltrexone වල අතුරු ආබාධ මීට වඩා වෙනස්. ඒවා නම්:
- බඩේ වේදනාව
- බඩ පුරවා දැමීම
- ඔක්කාරය හෝ බඩඑළියේ යෑම
- හිසරදය
- මස්පිඩු පෙරළීම
- කරකැවිල්ල
මේ ඖෂධ වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
අතුරු ආබාධ තිබුණත්, මේ ඖෂධ වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන ඊට වඩා ගොඩක් වටිනවා.
Naloxone කියන්නේ ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඕපියොයිඩ් අධිමාත්රාවක් නිසා සිදුවෙන්න යන මරණයක් වළක්වන්න මේකට පුළුවන්. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ.
Naltrexone කියන්නේ ඕපියොයිඩ් හෝ මධ්යසාර වලට ඇබ්බැහි වීම වැනි සංකීර්ණ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉතා වැදගත් කොටසක්. හැබැයි ඒක තනියම මදි. මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ බොහොම සංකීර්ණ රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ සඳහා මනෝ උපදේශනය (psychotherapy), පුනරුත්ථාපනය (rehabilitation) වගේ විවිධ පැති වලින් ප්රතිකාර කරන්න ඕන. Naltrexone කියන්නේ ඒ ගමනට ලොකු හයියක් දෙන ඖෂධයක්.
ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, කරුණාකර ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ තත්ත්වයන්ට උදව් කරන්න පුළුවන් වෛද්යවරු සහ ක්රමවේද ගොඩක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඕපියොයිඩ් ඇන්ටගොනිස්ට් (Opioid Antagonist) කියන්නේ ඕපියොයිඩ් (ප්රබල වේදනා නාශක සහ හෙරොයින් වැනි මත්ද්රව්ය) වල ක්රියාකාරීත්වය ශරීරය තුළ අවහිර කරන ඖෂධ වර්ගයක්.
- නැලොක්සෝන් (Naloxone) කියන්නේ ඕපියොයිඩ් අධිමාත්රාවක් (overdose) ගත් කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරාගැනීම සඳහා දෙන ඉතාම වැදගත්, ක්ෂණිකව ක්රියාත්මක වන ඖෂධයක්.
- මේ ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ශරීරය ඕපියොයිඩ් වලට හුරු වූ කෙනෙකුට ලබා දුන් විට, දරුණු 'withdrawal' රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන්. එම නිසා මේවා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ භාවිතා කළ යුතුයි.
- මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්. ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට උදව් අවශ්ය නම්, ලැජ්ජා නොවී වෛද්යවරයෙකු හමුවී ඒ ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න