ඔයාට විෂාදය (Depression) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඊළඟට එන ලොකුම ප්රශ්නය තමයි 'බෙහෙත්'. සමහරවිට ඔයාට මේ බෙහෙත් ගැන ලොකු බයක් හිතේ ඇති. "මේවාට ඇබ්බැහි වෙයිද?", "මේවගෙන් මට වෙන කරදරයක් වෙයිද?", "මේ බෙහෙත මට හරියයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ ඔළුවේ කැරකෙනවා ඇති. ඇත්තටම, මේ දේවල් හිතෙන එක හරිම සාමාන්යයි. අපි අද කතා කරමු මේ විෂාදය පාලනය කරන බෙහෙත් ගැන, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයන්න.
ඇයි මට හරියනම බෙහෙත හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්නේ?
මේක තමයි අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. විෂාදය කියන්නේ එක එක්කෙනාට එක එක විදිහට බලපාන දෙයක්. ඒ වගේම, ඒකට දෙන බෙහෙත් වැඩ කරන විදිහත් කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස්. හරියට කඩේකට ගිහින් ඇඳුමක් තෝරනවා වගේ, ඔයාගේ ශරීරයට සහ ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න ටිකක් කල් යනවා.
හිතන්නකෝ, සමහර අයට පළවෙනියටම දෙන බෙහෙතෙන්ම ලොකු සුවයක් දැනෙනවා. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඇමරිකාවේ කරපු ලොකු පර්යේෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, බෙහෙත් පටන් ගත්ත අයගෙන් 100කින් 30කට විතරයි පළවෙනි බෙහෙත් වර්ගයෙන්ම සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබිලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ බහුතරයකට ගැළපෙන බෙහෙත, ඒකේ මාත්රාව (dose) හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයත් එක්ක ටික කාලයක් වැඩ කරන්න වෙනවා. මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- වෙනත් ලෙඩ රෝග: ඔයාට හෘද රෝග, අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල ප්රශ්න වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, සමහර විෂාදනාශක ඔයාට ආරක්ෂිත නොවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙතේ බලපෑම: සමහරවිට දෙන බෙහෙත ඔයාට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්, නැත්නම් නියමිත මාත්රාව මදි වෙන්න පුළුවන්.
- කාලය: මේ බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.
- අතුරු බලපෑම්: සමහර අයට අතුරු බලපෑම් (side effects) ටිකක් වැඩියෙන් දැනෙන නිසා ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න අමාරු වෙනවා.
ඒ නිසා, පළවෙනි බෙහෙත වැඩ කළේ නැත්නම් හිත කලබල කරගන්න එපා. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම හොයාගන්න උදව් කරයි.
මොනවද මේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Antidepressants) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා අපේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය (neurotransmitters) වල ක්රියාකාරීත්වය සමබර කරන බෙහෙත් වර්ග. විෂාදය ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතුවක් තමයි මේ රසායනික ද්රව්යවල අසමතුලිතතාවය. විශේෂයෙන්ම සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනික ද්රව්ය මේකට සම්බන්ධයි. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඒ රසායනික ද්රව්ය මට්ටම හරි ගාණට පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන එකයි.
ගොඩක් වෙලාවට, මේ බෙහෙත් එක්කම කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර (psychotherapy) හෝ උපදේශනයත් (counselling) නිර්දේශ කරනවා. මේ දෙකම එකට කරගෙන යනකොට ප්රතිඵල ගොඩක් සාර්ථකයි.
මේ බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
විෂාදයට දෙන බෙහෙත් ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. එක වර්ගයක් වැඩ කළේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් වර්ගයක බෙහෙතක් උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| බෙහෙත් වර්ගය (Type) | සරලවම ක්රියා කරන හැටි සහ විස්තර |
|---|---|
| Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) | මේවා තමයි අද කාලේ වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන වර්ගය. මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරනවා. උදාහරණ: Fluoxetine, Sertraline, Citalopram. පොදු අතුරු බලපෑම්: ඔක්කාරය, බඩේ අප්සට් එක, ලිංගික අප්රාණිකත්වය, මහන්සිය, කරකැවිල්ල, නින්ද නොයාම, බර වෙනස් වීම, හිසරදය. මේවා මුල් කාලයේදී දැනුනත්, කාලයත් එක්ක ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා. |
| Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) | මේවා සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් කියන රසායනික දෙකේම මට්ටම වැඩි කරනවා. උදාහරණ: Venlafaxine, Duloxetine. පොදු අතුරු බලපෑම්: බඩේ අප්සට් එක, නින්ද නොයාම, ලිංගික ගැටළු, කාංසාව, කරකැවිල්ල, මහන්සිය. |
| Tricyclic Antidepressants (TCAs) | මේවා විෂාදයට පාවිච්චි කරපු මුල්ම බෙහෙත් වර්ග වලින් එකක්. අද කාලේ පාවිච්චිය ටිකක් අඩුයි. උදාහරණ: Amitriptyline, Imipramine. පොදු අතුරු බලපෑම්: කට වේලීම, කරකැවිල්ල, බඩේ අප්සට් එක, රුධිර පීඩනය සහ සීනි මට්ටමේ වෙනස්වීම්. |
| Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) | මේවාත් මුල් කාලයේ පාවිච්චි කරපු, ඉතාම සක්රීය බෙහෙත් වර්ගයක්. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරනකොට සමහර කෑම වර්ග (පරණ වූ චීස්, කල් තබා ගත් මස් වර්ග වැනි) සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක දරුණු අන්තර්ක්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්යවරු මේවා නියම කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්. |
| වෙනත් (Atypical) වර්ග | Bupropion, Mirtazapine, Trazodone වගේ වෙනත් ක්රම වලට ක්රියා කරන බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, Mirtazapine බෙහෙතෙන් නිදිමත ගතිය එන නිසා, නින්දේ ගැටළු තියෙන අයට රාත්රියට නියම කරනවා. Bupropion වලින් ලිංගික අතුරු බලපෑම් අඩුයි කියලා සැලකෙනවා. |
වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්: සමහර විෂාදනාශක, විශේෂයෙන්ම ළමුන්, තරුණයන් සහ වයස 24ට අඩු තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි සුළුවෙන් වැඩි කිරීමේ අවදානමක් ඇති බවට අනතුරු ඇඟවීමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාර පටන් ගත් මුල් කාලයේදී, ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීමේ සහ සිතුවිලි වල වෙනසක් දුටුවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
ප්රතිකාර වලින් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
බෙහෙත් බොන එක විතරක් මදි. ඔයාගෙත් දායකත්වය මේකට ගොඩක් වැදගත්. මෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක්.
ඔයාගේ හිතේ හැටිය ගැන සටහනක් තියාගන්න
දිනපොතක වගේ ඔයාට දවස ගානේ දැනෙන විදිහ, ඔයාගේ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් ලියලා තියාගන්න. සතියකට සැරයක් මේක බලනකොට, ඔයාටම තේරෙයි ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට යනවද, නැත්නම් නරක අතට යනවද කියලා. මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට මේක පෙන්නලා කතා කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට උදව් කරන අයව ළං කරගන්න
මේ ගමන තනියම යන්න අමාරුයි. ඔයාගේ සැමියා/බිරිඳ, පවුලේ අය, හොඳම යාළුවෝ, ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඔයාට සහයෝගය දෙන්න හොඳ පිරිසක් වටේ ඉන්න එක ලොකු ශක්තියක්.
ප්රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න
දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න. බෙහෙත් වේල් මඟ අරින්න එපා. මේ බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති 6-8ක් විතර යනවා. ඒ නිසා, "තවම වැඩක් නෑනේ" කියලා අතරමඟ නවත්වන්න එපා. ඔයා හරියට බෙහෙත් ගත්තේ නැත්නම්, ඒකට වැඩ කරන්න ඔයා අවස්ථාවක් දෙන්නේ නෑ වගේ වෙනවා.
හොඳ පුරුදු ඇති කරගන්න
හැමදාම එකම වෙලාවක බෙහෙත් ගන්න පුරුදු වෙන්න. උදේ කෑම කනකොට, හරි රෑට නිදාගන්න යන්න කලින් හරි වගේ වෙනත් වැඩක් එක්ක සම්බන්ධ කරගත්තම අමතක වෙන එක අඩුයි. සතියේ දවස් වලට බෙහෙත් දාලා තියන්න පුළුවන් පෙට්ටියක් (weekly pillbox) පාවිච්චි කරන එකත් හොඳ අදහසක්.
අතුරු බලපෑම් නොසලකා හරින්න එපා
අතුරු බලපෑම් කියන්නේ බෙහෙත් නවත්වන්න ප්රධානම හේතුවක්. ඔයාට මොනවාහරි අතුරු බලපෑමක් නිසා කරදරයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නිශ්ශබ්දව ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඒ අතුරු බලපෑම් අඩු කරන්න ක්රමයක් හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි.
මතක තියාගන්න, ගොඩක් අතුරු බලපෑම් බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී වැඩියෙන් දැනුනත්, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.
දොස්තර මහත්තයාගේ අවසර නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා!
මේක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට දැන් හොඳයි කියලා හිතෙන නිසා එකපාරටම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත්, ඔයාගේ විෂාදය තත්ත්වය ආයෙමත් දරුණු වෙන්න පුළුවන් වගේම, බෙහෙත් නැවැත්වීම නිසා ඇතිවන අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. බෙහෙත් නවත්වන්න ඕනේ කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා, ආරක්ෂිතව බෙහෙත් නවත්වන විදිහ කියලා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදයට හරියනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
- බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරය ගැන විශ්වාසය තියලා, දිගටම කරගෙන යන්න.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු බලපෑමක්, හිතේ ඇතිවන ඕනෑම වෙනසක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බව විෂාදයට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
- ඔබ මේ ගමනේ තනිවී නැත. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ සහයෝගය සමඟින්, ඔබට නැවතත් යහපත් මානසික සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න