ଆସନ୍ତୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ ଲକ୍ଷ୍ୟଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଜାଣିବା।

"କର୍କଟ" ଶବ୍ଦଟି ଆମ ସମସ୍ତଙ୍କୁ ଟିକେ ଭୟଭୀତ କରେ, ଠିକ୍ ନା? କିନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସା ବିଜ୍ଞାନର ଉନ୍ନତି ସହିତ, କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିବା ପାଇଁ ଅନେକ ନୂତନ ଏବଂ ସଫଳ ଉପାୟ ଉଭା ହୋଇଛି। ଆଜି, ଆମେ ଏକ ସଫଳ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ବିଷୟରେ ବହୁତ ଆଲୋଚନା ହେଉଛି, ବିଶେଷକରି ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ। ଏହାକୁ ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି କୁହାଯାଏ। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଏହା କ'ଣ, ଏହା କିପରି କାମ କରେ ଏବଂ ଏହା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ କ'ଣ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି କ'ଣ?

ଚିନ୍ତା କର, କେମୋଥେରାପି, ଯେପରି ଆମେ ସାଧାରଣତଃ ଜାଣୁ, ଦ୍ରୁତ ବିଭାଜିତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିଦିଏ। ଏହା କେବଳ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନୁହେଁ ବରଂ ଆମ ଶରୀରର ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମଧ୍ୟ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। ସେଥିପାଇଁ କେମୋଥେରାପି ପ୍ରାୟତଃ କେଶ ଝଡ଼ିବା ଏବଂ ବାନ୍ତି ଭଳି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରେ।

କିନ୍ତୁ ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ନାମକ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଏଥିରୁ ବହୁତ ଭିନ୍ନ। ସଠିକ୍ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଏକ ବହୁତ 'ସ୍ମାର୍ଟ' ଚିକିତ୍ସା। ଏହା କେବଳ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରେ ଏବଂ ଆକ୍ରମଣ କରେ । ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଆମ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ବ୍ୟବହାର କରେ, କିମ୍ବା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ହେଉଥିବା ସଙ୍କେତଗୁଡ଼ିକୁ ଅବରୋଧ କରେ। ଏହା ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବହୁତ କମ୍ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ। ଏହାର ଲାଭ ହେଉଛି କେମୋଥେରାପି ତୁଳନାରେ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସାଧାରଣତଃ କମ୍ ହୋଇଥାଏ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟରେ କାମ କରେ:

୧. ଆଣ୍ଟିବଡିର ବ୍ୟବହାର: ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡିଗୁଡ଼ିକ ଆମ ଶରୀରର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର ବିଶେଷ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ହୁଏ। ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡିଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ କୃତ୍ରିମ ଭାବରେ ତିଆରି କରାଯାଏ ଏବଂ ଶରୀରକୁ ଔଷଧ ଭାବରେ ଦିଆଯାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ଲାଗି ରହିଥାଏ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କୁ ବୃଦ୍ଧି କିମ୍ବା ନଷ୍ଟ କରିବାରୁ ରୋକିଥାଏ।

୨. କ୍ଷୁଦ୍ର ଅଣୁ ଔଷଧ: ଏଗୁଡ଼ିକ ଏପରି ଔଷଧ ଯାହାକୁ ବଟିକା ଭାବରେ ନିଆଯାଇପାରେ। ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଭିତରେ ଥିବା ସଙ୍କେତ ପଥଗୁଡ଼ିକୁ ଅବରୋଧ କରି କାମ କରନ୍ତି ଯାହା ସେମାନଙ୍କୁ ବିଭାଜିତ ଏବଂ ବୃଦ୍ଧି କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ଆପଣଙ୍କର ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ସଠିକ୍ ପ୍ରକାର ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ।

HER2-ସକାରାତ୍ମକ ସ୍ତନ କର୍କଟ ଏବଂ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା

ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ 20%, କିମ୍ବା ପ୍ରାୟ ପାଞ୍ଚ ଜଣରେ ଜଣେ, `HER2` ନାମକ ଏକ ଜିନରେ ତ୍ରୁଟି ଥାଏ। ଏହି ତ୍ରୁଟି ଯୋଗୁଁ ଜିନ୍ ଅତ୍ୟଧିକ କପି ତିଆରି କରେ। ଯଦି କର୍କଟ କୋଷରେ `HER2` ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅତ୍ୟଧିକ ଥାଏ, ତେବେ ଆମେ ସେହି କର୍କଟକୁ "HER2-ପଜିଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ" ବୋଲି କହିଥାଉ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ 'HER2-ପଜିଟିଭ୍' ଅଟେ, ତେବେ ଏଥିପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ, ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ ଅଛି।

• ଟ୍ରାଷ୍ଟୁଜୁମାବ୍ :ଏହା `HER2-ପଜିଟିଭ୍` କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦ ଚିକିତ୍ସା। ଏହି ଔଷଧ `Herceptin`, `Kanjinti`, `Ogivri` ଭଳି ବିଭିନ୍ନ ବ୍ରାଣ୍ଡ ନାମରେ ଉପଲବ୍ଧ। ଏହା ଏକ ଶିରାରେ ଦିଆ ଯାଉଥିବା ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ। ଏହା ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟରେ କର୍କଟ ରୋଗକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ ବୋଲି ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ:
• କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପୃଷ୍ଠରେ ଲାଗି ରୁହନ୍ତି ଏବଂ ସେମାନଙ୍କୁ ବୃଦ୍ଧିରୁ ବାଧା ଦିଅନ୍ତି।
• ଏହା ଆମର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ସଙ୍କେତ ଦେଇ ନଷ୍ଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• କେମୋଥେରାପି ସହିତ ଦିଆଗଲେ, ଏହା ସେହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକର ସଫଳତାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ।

• ପର୍ଟୁଜୁମାବ୍: 'ପର୍ଜେଟା' ବ୍ରାଣ୍ଡ ନାମରେ ଆସୁଥିବା ଏହି ଔଷଧଟି 'HER2-ପଜିଟିଭ୍' କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଦିଆ ଯାଉଥିବା ଆଉ ଏକ ଆଣ୍ଟିବଡି। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ 'ଟ୍ରାଷ୍ଟୁଜୁମାବ୍' ଏବଂ କେମୋଥେରାପି ଔଷଧ 'ଡୋସେଟାକ୍ସେଲ୍' ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ଦିଆଯାଏ। ତଥାପି, ଏହା ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ, କାରଣ ଏହା ଗର୍ଭସ୍ଥ ଶିଶୁକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ।

• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ: `Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), `Margetuximab (Margenza), ଏବଂ `Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)` ମଧ୍ୟ ଏହି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଦିଆ ଯାଉଥିବା ଆଧୁନିକ ଔଷଧ, ବିଶେଷକରି ଯେଉଁଠାରେ କର୍କଟ ରୋଗ ବ୍ୟାପିଛି (ଉନ୍ନତ) କିମ୍ବା ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ବିଫଳ ହୋଇଛି।

• ବଟିକା: ଲାପାଟିନିବ (ଟାଇକର୍ବ) ଏବଂ ନେରାଟିନିବ (ନେରଲିଙ୍କସ୍) ହେଉଛି HER2-ପଜିଟିଭ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦକାରୀ ଔଷଧ ଯାହାକୁ ବଟିକା ଭାବରେ ନିଆଯାଇପାରିବ। ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ମଧ୍ୟ ଦିଆଯାଏ।

HER2-ନକାରାତ୍ମକ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଉପରୋକ୍ତ 'HER2' ଜିନ୍ ତ୍ରୁଟି ନାହିଁ, ଅର୍ଥାତ୍ ଅତ୍ୟଧିକ 'HER2' ପ୍ରୋଟିନ୍ ନାହିଁ, ତେବେ ସେହି କର୍କଟକୁ "HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ" କୁହାଯାଏ। ତା'ପରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ଦିଆଯିବ।

ଏହି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ଚିକିତ୍ସା ଔଷଧ ମଧ୍ୟ ଅଛି।

• `Everolimus (Afinitor), `Palbociclib (Ibrance),` ଏବଂ `Ribociclib (Kisqali)` ଭଳି ଔଷଧ ହରମୋନ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ଦିଆଯାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ଦିଆଯାଏ, ବିଶେଷକରି ରଜୋନାବଧି ପରେ, ଯେଉଁମାନଙ୍କର କର୍କଟ ବ୍ୟାପି ସାରିଛି।
• PARP ଇନହିବିଟର: ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ଅଟେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର BRCA ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ PARP ଇନହିବିଟର ନାମକ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧ ଦିଆଯାଇପାରେ, ଯେପରିକି Olaparib (Lynparza) ଏବଂ Talazoparib (Talzenna)। ଏଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ଯାହା ବିଶେଷ ଭାବରେ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରେ।

ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, ଯଦିଓ କେମୋଥେରାପି ତୁଳନାରେ ଏହାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କମ୍, ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି କିଛି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଔଷଧ ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ। ଯଦି ଆପଣ କୌଣସି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି , ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ । ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ସେଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ।

ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତିକୁ କିପରି ଚିହ୍ନିବେ?

ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ଏହା ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି ହୋଇପାରେ। ଏହାକୁ କେବେବି ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ। ଯଦି ଆପଣ ତାଙ୍କ ପାଖରେ ପହଞ୍ଚି ପାରିବେ ନାହିଁ, ତେବେ ନିକଟସ୍ଥ ଡାକ୍ତରଖାନାର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।