ବେକ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଅବରୋଧ ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ବିପଦ: TCAR ଚିକିତ୍ସା (ଟ୍ରାନ୍ସକାରୋଟିଡ୍ ଆର୍ଟେରୀ ରିଭାସ୍କୁଲାରାଇଜେସନ୍) ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତୁ।

ଆପଣ ହୁଏତ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କହିବାର ଶୁଣିଥିବେ, "ତୁମ ବେକରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଅବରୋଧ ହୋଇଛି, ଏବଂ ଏହା ତୁମର ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରେ।" ଏପରି କିଛି ଶୁଣି ଯେକୌଣସି ବ୍ୟକ୍ତି ଟିକେ ଭୟଭୀତ ହେବା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, କାରଣ ଚିକିତ୍ସା ବିଜ୍ଞାନ ଆଗକୁ ବଢ଼ିଛି ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନ ଏପରି ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଉପାୟ ଉପଲବ୍ଧ। ଆଜି ଆମେ TCAR ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ, ଏକ ଆଧୁନିକ ଏବଂ ସୁରକ୍ଷିତ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଯାହା ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

TCAR କ'ଣ? ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ସରଳ ଭାବରେ ବୁଝିବା।

TCAR (ଟ୍ରାନ୍ସକାରୋଟିଡ୍ ଆର୍ଟେରୀ ରିଭାସ୍କୁଲାରାଇଜେସନ୍) ହେଉଛି ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ବେକର ମୁଖ୍ୟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀରେ ଥିବା ଅବରୋଧକୁ ମରାମତି କରେ ଯାହାକୁ କ୍ୟାରୋଟିଡ୍ ଆର୍ଟେରୀ କୁହାଯାଏ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଏଠାରେ ସମାନ କିଛି ଘଟୁଛି, ଯେପରି ଆପଣଙ୍କ ଘରେ ଏକ ବନ୍ଦ ଡ୍ରେନ୍। ଏହି ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଭିତରେ, ଚର୍ବି ଏବଂ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ଭଳି ଜିନିଷ ଜମା ହୋଇ ଏକ ସ୍ତର ଗଠନ କରେ। ଆମେ ଏହାକୁ 'ପ୍ଲାକ୍' ବୋଲି କହିଥାଉ।

ଏହି ପ୍ଲାକ୍ ସ୍ତର ଧୀରେ ଧୀରେ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିଦିଏ। ସବୁଠାରୁ ବିପଦଜନକ କଥା ହେଉଛି ଯଦି ଏହି ପ୍ଲାକ୍ ର ଏକ ଖଣ୍ଡ ଭାଙ୍ଗି ମସ୍ତିଷ୍କର ଏକ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀକୁ ଅବରୋଧ କରେ, କିମ୍ବା ଏହି ଅବରୋଧ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ, ତେବେ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ହୋଇପାରେ।

ତେଣୁ ଏହି ବିପଦକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ଅବରୋଧଗୁଡ଼ିକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତି। ଏଥିପାଇଁ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପଦ୍ଧତି ଅଛି:

୧. କ୍ୟାରୋଟିଡ୍ ଏଣ୍ଡାର୍ଟେରେକ୍ଟୋମି (CEA): ଏହା ଏକ ପାରମ୍ପରିକ ଖୋଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। ଡାକ୍ତର ବେକରେ ଏକ ଛେଦନ କରନ୍ତି, ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଖୋଲିଦିଅନ୍ତି ଏବଂ ପ୍ଲାକ୍ କୁ ହାତରେ ଘଷି ଦିଅନ୍ତି।

୨. କ୍ୟାରୋଟିଡ୍ ଆଞ୍ଜିଓପ୍ଲାଷ୍ଟି ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ (CAS): ଏଥିରେ ଏକ ପତଳା ନଳୀ, ସାଧାରଣତଃ ଜଙ୍ଘ କିମ୍ବା ବାହୁରେ, ବେକର ଅବରୋଧିତ ସ୍ଥାନକୁ ଏକ ପତଳା ନଳୀ ପ୍ରେରଣ କରାଯାଏ ଏବଂ ଅବରୋଧକୁ ପ୍ରଶସ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ବେଲୁନ୍ ଭଳି କିଛି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। ତା'ପରେ, ଏକ ଜାଲି ଭଳି ଉପକରଣ, ଯାହାକୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ କୁହାଯାଏ, ତାହା ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ପୁଣି ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ନହୁଏ।

3. TCAR ଚିକିତ୍ସା: ଏହା CAS ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଟିକେ ସମାନ, କିନ୍ତୁ ଏକ ଅଧିକ ଆଧୁନିକ ଏବଂ ସୁରକ୍ଷିତ ପଦ୍ଧତି। ଏଠାରେ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟକୁ ଜଙ୍ଘ ମାଧ୍ୟମରେ ନୁହେଁ ବରଂ ବେକରେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ ମାଧ୍ୟମରେ ଭର୍ତି କରାଯାଏ। ଏହାର ବିଶେଷ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆମେ ପରେ କହିବୁ।

TCAR ଚିକିତ୍ସା କାହା ପାଇଁ ବିଶେଷ ଉପଯୁକ୍ତ?

ପାରମ୍ପରିକ ଖୋଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (CEA) ରୁ ଜଟିଳତାର ଉଚ୍ଚ ବିପଦରେ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ TCAR ପ୍ରଥମେ ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହି ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରୁଥିବା କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ବୟସ ବଢ଼ିବାରେ ଲାଗିଛି।
• ହୃଦରୋଗ କିମ୍ବା ଫୁସଫୁସ ରୋଗର ଉପସ୍ଥିତି।
• ପୂର୍ବ ବେକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିମ୍ବା ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସାରୁ ବେକରେ କ୍ଷତ ଚିହ୍ନ ରହିବା।
• ଯଦି ଅବରୋଧ ଏପରି ସ୍ଥାନରେ ଥାଏ ଯାହା ଉପରେ ଅପରେସନ୍ କରିବା କଷ୍ଟକର, ଯେପରିକି ଜାହା ହାଡ଼ ତଳେ।

କିନ୍ତୁ ଏବେ ଏହି ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣ ବିପଦ ସ୍ତରର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ସଫଳତାର ସହ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଛି।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଆପଣ କିପରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୁଅନ୍ତି?

ଯଦି ଆପଣ TCAR ଚିକିତ୍ସା କରିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଅନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପ୍ରଥମେ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ।

• ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା
• ବେକରେ ଥିବା କ୍ୟାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ।
• ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ସିଟି ସ୍କାନ (ସିଟି ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାମ) ଯାହା ବେକ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କର ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷା କରେ।

ଏହା ସହିତ, ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ଔଷଧ ଆରମ୍ଭ କରାଯାଇପାରେ। ଏଥିରେ ଷ୍ଟାଟିନ୍ ଭଳି କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍-କମାଉଥିବା ଔଷଧ ଏବଂ ଆସ୍ପିରିନ୍ ଭଳି ରକ୍ତ ପତଳା କରୁଥିବା ଔଷଧ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ପୂର୍ବ ରାତି ମଧ୍ୟରାତ୍ରି ପରେ କିଛି ଖାଇବା କିମ୍ବା ପିଇବାକୁ ନଦେବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ। ସେହି ନିର୍ଦ୍ଦେଶଗୁଡ଼ିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପାଳନ କରିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

TCAR ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିପରି କରାଯାଏ?

ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ, ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଉନ୍ନତ ପ୍ରକ୍ରିୟା। ସରଳ ଭାଷାରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଗୃହରେ କ’ଣ ଘଟେ ତାହା ଏଠାରେ ଦିଆଯାଇଛି:

୧. ଆନାସ୍ଥେସିଆ: ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନିଦ୍ରା ଦେଇ (ସାଧାରଣ ଆନାସ୍ଥେସିଆ) କିମ୍ବା କେବଳ ଆପଣଙ୍କ ବେକ ଚାରିପାଖର ଅଞ୍ଚଳକୁ ସ୍ତବ୍ଧ କରି (ସ୍ଥାନୀୟ ଆନାସ୍ଥେସିଆ) କରାଯାଏ।

୨. ରକ୍ତ ପରିଷ୍କାର ପ୍ରଣାଳୀ: ଏହା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଜଙ୍ଘର (ଫେମୋରାଲ୍ ଶିରା)ର ଏକ ଶିରାରେ ଏକ ପତଳା ନଳୀ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ଏହା ପରେ ସଫା ହୋଇଥିବା ରକ୍ତକୁ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଫେରାଇ ଆଣିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।

୩. ବେକ ଛେଦନ: ବେକରେ, କଲରବୋନର ଠିକ୍ ଉପରେ, ଅବରୋଧର ପାର୍ଶ୍ୱରେ, ପ୍ରାୟ ଏକ ଇଞ୍ଚ ଲମ୍ବା ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରାଯାଏ।

୪. ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଓଲଟାଇବା: ଏବେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି। ସେହି ଛୋଟ ଛେଦନ ମାଧ୍ୟମରେ ଆଉ ଏକ ନଳୀ କ୍ୟାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ, ଏବଂ ସେହି ନଳୀକୁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଫିଲ୍ଟର ମାଧ୍ୟମରେ ଜଙ୍ଘରେ ଥିବା ନଳୀ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ କରାଯାଏ। ତା'ପରେ, କ୍ୟାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ମସ୍ତିଷ୍କର ଦିଗରୁ ଅନ୍ୟ ଦିଗକୁ ବୁଲାଇ ଦିଆଯାଏ!

୫. ସୁରକ୍ଷା: ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଯଦିଓ କୌଣସି ପ୍ଲାକ୍ ଖଣ୍ଡ ଭାଙ୍ଗିଯାଏ, ସେଗୁଡ଼ିକ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଯାତ୍ରା କରିବ ନାହିଁ। ଏହା ବଦଳରେ, ରକ୍ତକୁ ଫିଲ୍ଟର କରାଯାଏ, ସମସ୍ତ ଅଳିଆକୁ ଫସାଇ ରଖେ, ଏବଂ କେବଳ ସଫା ରକ୍ତକୁ ଜଙ୍ଘର ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ଶରୀରକୁ ଫେରାଇ ନିଆଯାଏ। ଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ସୁରକ୍ଷା ବ୍ୟବସ୍ଥା ଯାହା ଷ୍ଟ୍ରୋକର ବିପଦକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରେ।

୬. ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ: ଡାକ୍ତର ଏବେ ଅବରୋଧ ମଧ୍ୟ ଦେଇ ଯିବା ପାଇଁ ଏକ ପତଳା ତାର ବ୍ୟବହାର କରିବେ, ଏହାକୁ ଏକ ବେଲୁନ ସାହାଯ୍ୟରେ ବିସ୍ତାର କରିବେ, ଏବଂ ଏକ ଧାତୁ ଜାଲ ପରି ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରବେଶ କରାଇବେ। ଏହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବ ଯେ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଖୋଲା ରହିବ।

୭. ଶେଷ କରିବା: ତା’ପରେ ସମସ୍ତ ଟ୍ୟୁବ୍ ବାହାର କରିଦିଆଯାଏ, ଏବଂ ଧମନୀ ଏବଂ ବେକରେ ଥିବା ଛୋଟ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକୁ ସିଲେଇ କରାଯାଏ। ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପାଇଁ ପ୍ରାୟ ଦେଢ଼ ଘଣ୍ଟା ସମୟ ଲାଗେ।

ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯତ୍ନ

TCAR ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଆପଣ ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ଦିନ ପାଇଁ ହସ୍ପିଟାଲରେ ରହିବେ। ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଡାକ୍ତରୀ କର୍ମଚାରୀମାନେ ନିରନ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ନଜର ରଖିବେ। ଯେହେତୁ ଏହା ଏକ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର, ତେଣୁ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକ ସୁସ୍ଥ ହେବାକୁ ଅଧିକ ସମୟ ଲାଗେ ନାହିଁ।

ଘରକୁ ଫେରିବା ପରେ, ଆପଣ ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ଭାରୀ ଜିନିଷ ଉଠାଇବା ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରହିବା ଉଚିତ। ଆପଣ କେବେ କାମକୁ ଫେରିପାରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ବେକର କ୍ଷତ ଭଲ ଭାବରେ ସୁସ୍ଥ ହେଉଛି କି ନାହିଁ ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣର ଲକ୍ଷଣ ପାଇଁ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଡାକିବେ

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଦେଖାଯାଏ ଯାହା ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ଆପଣଙ୍କ କ୍ଷତ ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇଛି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ:

• ଜ୍ୱର
• ଥଣ୍ଡା ଏବଂ ଥରି ଥରି ଅନୁଭବ କରିବା
• କ୍ଷତ ଚାରିପାଖରେ ଲାଲ ପଡ଼ିବା
• କ୍ଷତରୁ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ପରି ନିର୍ଗତ ହେବା

ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲଗାଯିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ପୁଣି ଅବରୋଧ ହେବାରୁ ରକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କର ଏକ ବଡ଼ ଦାୟିତ୍ୱ ଅଛି। ଏହା କରିବା ପାଇଁ, ଆପଣଙ୍କୁ ନିମ୍ନଲିଖିତ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାକୁ ପଡିବ:

• ଧୂମପାନ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ତ୍ୟାଗ କରନ୍ତୁ।
• ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ କରନ୍ତୁ।
• କମ୍ ସାଚୁରେଟେଡ୍ ଚର୍ବି ଥିବା ସୁସ୍ଥ ଖାଦ୍ୟ ଖାଆନ୍ତୁ।
• କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ଏବଂ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ଔଷଧ ଠିକ୍ ସମୟରେ ଖାଆନ୍ତୁ।