କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ହେଉଥିବା ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି କି? (ସାଇଟୋକାଇନ୍ ରିଲିଜ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ - CRS)

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଜଣାଶୁଣା କେହି, ହୁଏତ ପରିବାରର କୌଣସି ସଦସ୍ୟ, କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରୁଛନ୍ତି। ବିଶେଷକରି ଆଜିକାଲି ଉପଲବ୍ଧ ସବୁଠାରୁ ଉନ୍ନତ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ସହିତ। ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବାର କିଛି ଦିନ ପରେ, ସେମାନଙ୍କୁ ହଠାତ୍ ଉଚ୍ଚ ଜ୍ୱର, ଶରୀରରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କୁ ପ୍ରବଳ ଥଣ୍ଡା ଲାଗିବା ଭଳି ଅନୁଭବ ହୁଏ। ଆମେ ପ୍ରାୟତଃ ଭାବୁ ଯେ ଏହା ଚିକିତ୍ସାର ଏକ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା। ତଥାପି, ଏହା ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର କିଛିର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଏହା ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା ଯାହାକୁ ଆମେ ସାଇଟୋକାଇନ୍ ରିଲିଜ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (CRS) ବୋଲି କହିଥାଉ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, CRS କ'ଣ?

ଏହାକୁ ବୁଝିବା ପାଇଁ, ପ୍ରଥମେ ଆମ ଶରୀରର ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରିବା। ଏହା ଆମ ଦେଶକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେଉଥିବା ଏକ ସେନା ଭଳି। ଏହି ସେନାର ଦୂତମାନେ ଏହାର ସୈନିକମାନଙ୍କ (ପ୍ରତିରୋଧକ କୋଷ) ମଧ୍ୟରେ ବାର୍ତ୍ତା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି। ସେହିପରି, କିଛି ବିଶେଷ ପ୍ରୋଟିନ ଅଛି ଯାହା ଆମର ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବାରେ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ, ଯାହାକୁ ସାଇଟୋକାଇନ୍ସ କୁହାଯାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ସୁସ୍ଥ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ପାଇଁ ଜରୁରୀ।

କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ, ବିଶେଷକରି ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଭଳି କିଛି କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ, ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଅତ୍ୟଧିକ ଉତ୍ତେଜିତ ହୋଇପାରେ। ଏହା ସାଇଟୋକାଇନ୍ସ ନାମକ ଏହି ବାର୍ତ୍ତାବାହକମାନଙ୍କୁ ରକ୍ତପ୍ରବାହରେ ହଠାତ୍ ମୁକ୍ତ କରିଥାଏ। ଏହା ଏକ ସେନା ଯେପରି ଏକ ଉତ୍ପାତରେ ଯାଉଛି ଏବଂ ଏକାଥରେ ହଜାର ହଜାର ବାର୍ତ୍ତା ପଠାଉଛି। ଏହାକୁ କେତେକ ସମୟରେ "ସାଇଟୋକାଇନ୍ ଝଡ଼" କୁହାଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ଏକାଥରେ ବହୁତ ସାଇଟୋକାଇନ୍ ମୁକ୍ତ ହୁଏ, ଏହା ସାରା ଶରୀରରେ ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଏହାକୁ ଆମେ CRS ବୋଲି କହିଥାଉ।

CRS ର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ କଣ?

CRS ର ମୁଖ୍ୟ ଏବଂ ସାଧାରଣ କାରଣ ହେଉଛି କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ କିଛି ଆଧୁନିକ ଚିକିତ୍ସା।

• ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି: ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ। CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ବାଇସ୍ପେସିଫିକ୍ ଆଣ୍ଟିବଡି ଭଳି ଚିକିତ୍ସା ବିଶେଷ ଭାବରେ CRS ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷ ସହିତ ଲଢ଼ିବା ପାଇଁ ଆମର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ଉତ୍ତେଜିତ କରିଥାଏ। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ, ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ କେତେକ ସମୟରେ ଅତ୍ୟଧିକ ସକ୍ରିୟ ହୋଇଯାଏ।
• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣ: କିଛି ଜେନେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥା କିମ୍ବା ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ଥିବା ଲୋକମାନେ ମଧ୍ୟ ବିପଦରେ ପଡ଼ିପାରନ୍ତି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ହେମୋଫାଗୋସାଇଟିକ୍ ଲିମ୍ଫୋହିଷ୍ଟିଓସାଇଟୋସିସ୍ (HLH) ନାମକ ଏକ ଜେନେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥା।

CRSର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

CRS ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ ଥଣ୍ଡା ପରି ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ଏହାକୁ ଚିହ୍ନିବା କେତେକ ସମୟରେ କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଶୀଘ୍ର ଗୁରୁତର ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ପରିସ୍ଥିତି କେତେ ଗମ୍ଭୀର ହୋଇପାରେ?

CRS ଏକ ଏପରି ଅବସ୍ଥା ଯାହା ସାମାନ୍ୟରୁ ଜୀବନ ପ୍ରତି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ। ସାରା ଶରୀରରେ ଅତ୍ୟଧିକ ପ୍ରଦାହ ବୃକକ୍, ଯକୃତ, ଫୁସଫୁସ ଏବଂ ହୃଦୟ ଭଳି ପ୍ରମୁଖ ଅଙ୍ଗକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ।

ନିମ୍ନଲିଖିତ କିଛି ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତା ଯାହା ହୋଇପାରେ:

• ହୃଦୟ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ: କାର୍ଡିଓମାୟୋପାଥି ଏବଂ ହୃଦଘାତ ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ।
• ଫୁସଫୁସ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ: ଫୁସଫୁସ ବିଫଳତା ଏବଂ ରକ୍ତରେ ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତର ବହୁତ କମ୍ ହୋଇପାରେ।
• ବୃକକ୍ ଏବଂ ଯକୃତ ବିଫଳତା: ଏହି ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର କ୍ଷତି ହେଲେ ସେଗୁଡ଼ିକ କାମ କରିବା ବନ୍ଦ କରିପାରେ।
• କୈପିଲାରୀ ଲିକ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍: ଛୋଟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀରୁ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାରକୁ ବାହାରିବା ଦ୍ଵାରା ରକ୍ତଚାପ ବିପଜ୍ଜନକ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ କିପରି ପାଆନ୍ତି?

ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା କରୁଥିବା ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ CRS ବିଷୟରେ ବହୁତ ଜ୍ଞାନୀ, ତେଣୁ ଯଦି ଆପଣ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଭଳି ଚିକିତ୍ସା ନେଉଛନ୍ତି, ତେବେ ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିକଟରୁ ନଜର ରଖିବେ।

ଯଦି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଦିଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତର ଅବସ୍ଥା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ।

• ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରକ୍ତ ଗଣନା (CBC): ରକ୍ତ କୋଷରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଉପରେ ନଜର ରଖେ।
• ସାଇଟୋକାଇନ୍ ସ୍ତର: ରକ୍ତରେ ସାଇଟୋକାଇନ୍ ପରିମାଣ ମାପ।
• ସି-ରିଆକ୍ଟିଭ୍ ପ୍ରୋଟିନ୍ ପରୀକ୍ଷା (CRP): ଏହି ପରୀକ୍ଷା ଶରୀରରେ ପ୍ରଦାହର ସ୍ତର ମାପିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ବୃକକ୍ ଏବଂ ଯକୃତର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଯାଞ୍ଚ କରିବା: ଏହି ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଜାଣନ୍ତୁ।

ଅବସ୍ଥାର ଗମ୍ଭୀରତା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ ଗ୍ରେଡ୍ 1 ରୁ 4 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବର୍ଗୀକୃତ କରନ୍ତି। ସଂଖ୍ୟା ଯେତେ ଅଧିକ, ଅବସ୍ଥା ସେତେ ଗମ୍ଭୀର। ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଜ୍ୱର, ରକ୍ତଚାପ, ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତର ଏବଂ ଅଙ୍ଗ କାର୍ଯ୍ୟ ଭଳି କାରଣଗୁଡ଼ିକୁ ବିଚାର କରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।

CRS ର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ଗମ୍ଭୀରତା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ହାଲୁକା କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଜ୍ୱର ହ୍ରାସକାରୀ ଔଷଧ ଭଳି ସରଳ ଜିନିଷ ଯଥେଷ୍ଟ ହୋଇପାରେ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଅବସ୍ଥା ଗମ୍ଭୀର ହୁଏ, ତେବେ ଅଧିକ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

ମୁଁ କେବେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଏହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଂଶ।

ଯଦି ଆପଣ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ନେଉଛନ୍ତି, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଜ୍ୱର କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ CRS ଲକ୍ଷଣ (ଯେପରିକି ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ) ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ଏହାକୁ ଟିକିଏ ବିଳମ୍ବ କରିବା ଭଲ ନୁହେଁ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ଗମ୍ଭୀର ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ, ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ହସ୍ପିଟାଲକୁ ଜଣାନ୍ତୁ। ଯେତେ ଶୀଘ୍ର ଆପଣ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବେ, ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା ସେତେ କମ୍ ହେବ।

କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ୁଥିବା ସମୟରେ ଏପରି କିଛି ଶୁଣି ଭୟଭୀତ ଏବଂ ହତାଶ ହେବା ବୁଝିବା ସମ୍ଭବ। କିନ୍ତୁ ମନେରଖନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା କରୁଥିବା ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ CRS ସହିତ ବହୁତ ପରିଚିତ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ବହୁତ ନିକଟରୁ ଦେଖୁଛନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ହେଉଥିବା ଯେକୌଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିଷୟରେ, ଏପରିକି ଛୋଟ ଛୋଟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିଷୟରେ ମଧ୍ୟ ସେମାନଙ୍କୁ କହିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆପଣଙ୍କ ସମର୍ଥନ ସହିତ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ଗୁରୁତର ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଏହାକୁ ପରିଚାଳନା କରାଯାଇପାରିବ।