କିଛି ପ୍ରକାରର ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କାହିଁକି ଏତେ କଷ୍ଟକର? ଆସନ୍ତୁ ଏହି ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା (ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ କଷ୍ଟକର) ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଯେତେବେଳେ କାହାକୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ, ସେମାନେ ବହୁତ ଦୁଃଖିତ ଏବଂ ଭୟଭୀତ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି। ଏହା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ଆଜିର ଉନ୍ନତ ଚିକିତ୍ସା ବିଜ୍ଞାନ ସହିତ, ଅଧିକାଂଶ ପ୍ରକାରର ସ୍ତନ କର୍କଟକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ଆରୋଗ୍ୟ କରାଯାଇପାରିବ। ତଥାପି, କିଛି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ଅଛି ଯାହାର ଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଟିକେ କଷ୍ଟକର। ଏଗୁଡ଼ିକୁ "ଚିକିତ୍ସା କରିବାକୁ କଷ୍ଟକର ସ୍ତନ କର୍କଟ" କୁହାଯାଏ। ଚିକିତ୍ସା ଗବେଷକମାନେ ଏଥିପାଇଁ ବହୁତ ଆଶା ରଖିଛନ୍ତି, କାରଣ ପ୍ରତିଦିନ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ବିକଶିତ ହେଉଛି। ଆସନ୍ତୁ ଆଜି ଏହା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

କିଛି ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କାହିଁକି କଷ୍ଟକର?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ସବୁଠାରୁ ସଫଳ ସ୍ତନ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ କିପରି ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ତାହା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଲକ୍ଷ୍ୟ ରଖେ। ଏହାକୁ ଏହିପରି ଭାବନ୍ତୁ: ଯଦି ଏକ କର୍କଟ କୋଷ ଏକ ଦ୍ୱାର ପରି, ତେବେ କିଛି ହରମୋନ୍ ଏବଂ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସେହି ଦ୍ୱାର ଖୋଲିବା ଚାବି ପରି। ଚିକିତ୍ସା ଦ୍ୱାର (ରିସେପ୍ଟର) କୁ ଅବରୋଧ କରି କାମ କରେ ଯାହା ଫଳରେ ଏହି ଚାବିଗୁଡ଼ିକ କାମ କରେ ନାହିଁ। 'ଦ୍ୱାର' ପ୍ରକାର ଉପରେ ଆଧାର କରି ସ୍ତନ କର୍କଟକୁ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇଛି।

ଏବେ ଦେଖିବା ଏହି ତିନି ପ୍ରକାର କ’ଣ।

ସମସ୍ତ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ୧୦% ରୁ ୨୦% ମଧ୍ୟରେ ଏହା ଅଛିଏହା ଏକ ପ୍ରକାରର ସ୍ତନ କର୍କଟ ଯାହାକୁ ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ (TNBC) କୁହାଯାଏ। ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ପାଇଁ ସଫଳତାର ସହ ବ୍ୟବହୃତ ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସା ଏହି ପ୍ରକାର କର୍କଟ ପାଇଁ କାମ କରେ ନାହିଁ, କାରଣ ଏଥିରେ ହରମୋନ୍ ରିସେପ୍ଟର ନାହିଁ। ଏହା ସହିତ, HER2 କୁ ଟାର୍ଗେଟ କରୁଥିବା ଔଷଧ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ନାହିଁ।

ଏହା ସହିତ, TNBC କର୍କଟ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ । ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ ଯେତେବେଳେ ଏହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୁଏ ସେତେବେଳେ ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। ଏହା ପ୍ରତ୍ୟେକ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କଠାରେ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ ଆଚରଣ କରେ, ଏବଂ ସମୟ ସହିତ କିଛି ଔଷଧ ପ୍ରତି ପ୍ରତିରୋଧୀ ହୋଇପାରେ।

ଜେନେଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଏହାକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ?

TNBC ଭଳି କର୍କଟ ରୋଗକୁ ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ କରିବାର ସବୁଠାରୁ ଭଲ ଉପାୟ ହେଉଛି ଉଚ୍ଚ ବିପଦରେ ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା। ଏହା କରିବା ପାଇଁ, ଗବେଷକମାନେ ପିଢ଼ି ପରେ ପିଢ଼ି ହେଉଥିବା ଏବଂ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଜଡିତ ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ (ପରିବର୍ତ୍ତନ) ଅଧ୍ୟୟନ କରୁଛନ୍ତି।

• BRCA1 ( ସ୍ତନ କର୍କଟ ଜିନ୍ 1)
• BRCA2 (ସ୍ତନ କର୍କଟ ଜିନ୍ 2)

ଯଦି ଆପଣ ଏହି ଦୁଇଟି ଜିନ୍ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଉତ୍ତରାଧିକାରୀ ଭାବରେ ପାଆନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ସ୍ତନ ଏବଂ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନ ଥାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ କମ ବୟସରେ କର୍କଟ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ମଧ୍ୟ ଅଧିକ ଥାଏ।

BRCA1 ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସହିତ ଅଧିକାଂଶ ସ୍ତନ କର୍କଟ ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ ହୋଇଥାଏ। ତେଣୁ, ଏହି ଜିନ୍ ବୁଝିବା ଦ୍ୱାରା TNBC ର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଉତ୍ତମ ଉପାୟ ଖୋଜିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ ମିଳିପାରେ।

ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ କ'ଣ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ?

ଆଉ ଏକ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ଯାହାର ଚିକିତ୍ସା କରିବା କଷ୍ଟକର ତାହା ହେଉଛି ସ୍ତନ କର୍କଟ ଯାହା ଶରୀରର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପି ସାରିଛି। ଏହାକୁ ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ କୁହାଯାଏ। ଏହା ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିପାରେ, ଯେପରିକି ହାଡ଼, ମସ୍ତିଷ୍କ, ଯକୃତ କିମ୍ବା ଫୁସଫୁସ। କେତେକ ସମୟରେ କର୍କଟ ରୋଗ ଏହିପରି ବ୍ୟାପିବା ପରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। କିନ୍ତୁ ଅଧିକ ଥର, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ କର୍କଟ ରୋଗ ପୁଣି ଥରେ ବ୍ୟାପିଯାଏ, କେତେକ ବର୍ଷ ପରେ।

ଆପଣଙ୍କର ସ୍ତନ କର୍କଟଯଦି କର୍କଟ ଦୂର ସ୍ଥାନକୁ ବ୍ୟାପିଛି, ତେବେ ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି କର୍କଟକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା। ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଥେରାପି ହେଉଛି ଏହାର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା। ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ, ପୂର୍ବ ଚିକିତ୍ସା, କର୍କଟ କେଉଁଠାରେ ବ୍ୟାପିଛି ଏବଂ କର୍କଟ କୋଷର ପ୍ରକାର ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ।

ଏହାର ସର୍ବଶେଷ ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଗତ କିଛି ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ TNBC, ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସାରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତି ହୋଇଛି। କେମୋଥେରାପି ହେଉଛି ଏହାର ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏବେ ଏହାକୁ ଅନ୍ୟ ଔଷଧ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରି ଦିଅନ୍ତି।

ଏଠାରେ ଅନ୍ୟ କିଛି ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଅଛି:

PARP ନିରୋଧକ

ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ଯାହା BRCA ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଏବଂ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ଏବଂ ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଲୋକଙ୍କ କର୍କଟ କୋଷର DNAକୁ ନଷ୍ଟ କରିଦିଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ `olaparib (Lynparza)` ଏବଂ `talazoparib (Talzenna)` ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ TNBC ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ଭଲ ଫଳାଫଳ ଦେଖାଇଛି।

ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି

ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଉତ୍ତେଜିତ କରିଥାଏ। ପେମ୍ବ୍ରୋଲିଜୁମାବ୍ (କୀଟ୍ରୁଡା) ଏପରି ଏକ ଔଷଧ। ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ କେମୋଥେରାପି ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ଦିଆଯାଏ।

ଆଣ୍ଟିବଡି-ଡ୍ରଗ୍ କଞ୍ଜୁଗେଟ୍ସ (ADCs)

ଏହା ଏକ ବହୁତ ଆକର୍ଷଣୀୟ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା। ଏହାକୁ ଏକ GPS ସିଷ୍ଟମ ପରି ଭାବନ୍ତୁ ଯାହା ଏକ ଔଷଧକୁ ତା’ର ଲକ୍ଷ୍ୟସ୍ଥଳକୁ ନେଇଯାଏ। ଏହି ଔଷଧରେ ଥିବା ଆଣ୍ଟିବଡିଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜିଥାଏ, ସେମାନଙ୍କ ସହିତ ଲାଗିଥାଏ ଏବଂ ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ନକରି ସଂଲଗ୍ନ ଔଷଧ ସହିତ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିଥାଏ। `Sacituzumab govitecan (Trodelvy)` ହେଉଛି ଉନ୍ନତ TNBC ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ ଏକ ADC ଔଷଧ।

ଅତିରିକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା

ହରମୋନ ରିସେପ୍ଟର (HR)-ପଜିଟିଭ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ହରମୋନ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ଅନେକ ନୂତନ ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ। ଆବେମାସିକ୍ଲିବ୍ (ଭର୍ଜେନିଓ) ହେଉଛି ଏପରି ଏକ ଔଷଧ।

ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଭବିଷ୍ୟତର ସମ୍ଭାବନା କ’ଣ?

ଗବେଷକମାନେ ଏହି କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକୁ ବିସ୍ତାର କରିବା ପାଇଁ ନିରନ୍ତର କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଛନ୍ତି, ଯେଉଁଥିରେ ନୂତନ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଯୌଗିକ ସନ୍ଧାନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଫଳାଫଳ ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିପାରୁଥିବା ମାର୍କରଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ସେମାନେ ଏହା ମଧ୍ୟ ତଦନ୍ତ କରୁଛନ୍ତି ଯେ ଅନ୍ୟ ରୋଗ ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ TNBC ପାଇଁ ଉପଯୋଗୀ ହେବ କି ନାହିଁ। ସେମାନେ PARP ଇନହିବିଟର ଭଳି ଔଷଧକୁ ଅଧିକ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ଉପାୟଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରୁଛନ୍ତି। କିଛି ଅଧ୍ୟୟନ ଔଷଧ-ପ୍ରତିରୋଧୀ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମାରିବା ପାଇଁ ଶରୀର ପାଇଁ ଲାଭଦାୟକ ନାନୋପାର୍ଟିକାଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ମଧ୍ୟ ଚେଷ୍ଟା କରୁଛନ୍ତି।

ତେଣୁ, ଏହି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ବଞ୍ଚିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆଶା ଅଛି। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ସ୍ଥିର କରିବା।