ଆପଣଙ୍କ ଛୋଟ ପିଲାଟି କ’ଣ ଜଟିଳ ହୃଦ୍ ସମସ୍ୟା ସହିତ ଜନ୍ମ ହୋଇଥିଲା? କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ କହିଥିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର ହୃଦୟରେ କେବଳ ଗୋଟିଏ ମୁଖ୍ୟ ପମ୍ପ ଅଛି, ଏକ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକାଲ୍। ଏପରି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଡାକ୍ତରମାନେ ସୁପାରିଶ କରୁଥିବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରକୁ 'ଫଣ୍ଟାନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା' କୁହାଯାଏ। ଏହି ନାମ ଶୁଣିଲେ ଭୟ ଏବଂ ଅନିଶ୍ଚିତତା ଅନୁଭବ କରିବା ପ୍ରକୃତରେ ବହୁତ ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଆମେ ଏହା ବିଷୟରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସଚେତନ, ତେବେ ଆପଣ ଏହି ଯାତ୍ରାରେ ଯିବା ପାଇଁ ବହୁତ ଶକ୍ତି ଏବଂ ଶକ୍ତି ପାଇବେ। ଆମେ କ’ଣ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ କଥା ହେବା?
ସରଳ ଭାଷାରେ ଫଣ୍ଟାନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା କ'ଣ?
ଏହାକୁ ବୁଝିବା ପାଇଁ, ପ୍ରଥମେ ଦେଖିବା ଯେ ଏକ ସୁସ୍ଥ ହୃଦୟ କିପରି କାମ କରେ। ଏକ ସୁସ୍ଥ ହୃଦୟରେ ଚାରୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକୋଷ୍ଠ ଥାଏ। ଉପରେ ଦୁଇଟି (ଆଟ୍ରିଆ) ଏବଂ ତଳେ ଦୁଇଟି (ଭେଣ୍ଟ୍ରିକଲ୍)। ଏହି ଦୁଇଟି ପ୍ରକୋଷ୍ଠ ହେଉଛି ହୃଦୟର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପମ୍ପ। ଗୋଟିଏ ଅମ୍ଳଜାନ ଉଠାଇବା ପାଇଁ ଫୁସଫୁସକୁ ଅମ୍ଳଜାନ-ଅଭାବୀ, ଅଶୁଦ୍ଧ ରକ୍ତ ପଠାଏ। ଅନ୍ୟଟି ଶରୀରର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ଅମ୍ଳଜାନ-ସମୃଦ୍ଧ, ପରିଷ୍କାର ରକ୍ତ ପମ୍ପ କରେ।
ତଥାପି, କିଛି ଶିଶୁ ଏହି ଦୁଇଟି କୋଷ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଗଠିତ ହୋଇ ନ ଥିବାରୁ ଜନ୍ମ ହୁଅନ୍ତି। ତା'ପରେ କାମ କରୁଥିବା ଗୋଟିଏ କୋଷକୁ ଏହି ଦୁଇଟି କାମ କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଗୋଟିଏ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କୁ ଦୁଇଟି କାମ କରିବା କେତେ କ୍ଳାନ୍ତକାରୀ। ଠିକ୍ ସେହିପରି, ଏହି ଗୋଟିଏ କୋଷ ଶୀଘ୍ର କ୍ଳାନ୍ତ ହୋଇପାରେ କାରଣ ଏହାକୁ ଫୁସଫୁସ ଏବଂ ଶରୀର ଉଭୟକୁ ରକ୍ତ ପମ୍ପ କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ।
ଫଣ୍ଟାନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯାହା କରେ ତାହା ହେଉଛି ସେହି ଏକକ କୋଷ ଉପରେ କାର୍ଯ୍ୟଭାର ହ୍ରାସ କରିବା। ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ କଠିନ ପରିଶ୍ରମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଅନ୍ୟ କାହାକୁ ଦେବା ଭଳି।
ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ, ସର୍ଜନମାନେ ହୃଦୟକୁ ବାଇପାସ୍ କରି ଶରୀରର ନିମ୍ନ ଭାଗରୁ ଅମ୍ଳଜାନ-ଅଭାବୀ ରକ୍ତକୁ ଫୁସଫୁସ ଧମନୀ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରନ୍ତି। ଏହା ଏକ ନୂତନ 'ସର୍ଟକଟ୍' ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପରି। ସାଧାରଣତଃ, ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୂର୍ବରୁ, ଉପର ଅଂଶରୁ ଫୁସଫୁସକୁ ଅମ୍ଳଜାନ-ଅଭାବୀ ରକ୍ତକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ କରିବା ପାଇଁ ଗ୍ଲେନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା ନାମକ ଆଉ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା କରାଯାଏ। ଫଣ୍ଟାନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଶେଷ ପଦକ୍ଷେପ।
ଯେତେବେଳେ ଏହି ଉପାୟରେ ନୂତନ ପଥ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ, ସେହି ଏକକ କୋଷର ଏକମାତ୍ର କାମ ହେଉଛି ସାରା ଶରୀରରେ ପରିଷ୍କାର, ଅମ୍ଳଜାନ ଯୁକ୍ତ ରକ୍ତ ପମ୍ପ କରିବା। ଏହା ସେହି ଛୋଟ ହୃଦୟ ପାଇଁ ଏକ ବଡ଼ ଆଶ୍ୱସ୍ତି।
ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କାହାକୁ ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ କାହିଁକି?
ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମୁଖ୍ୟତଃ ଗୋଟିଏ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକାଲ ସହିତ ଜନ୍ମିତ ପିଲାମାନଙ୍କ ଉପରେ କରାଯାଏ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ 2 ରୁ 5 ବର୍ଷ ବୟସ ମଧ୍ୟରେ କରାଯାଏ।
କିନ୍ତୁ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ନୁହେଁ। ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଭଲ ଭାବରେ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ ଯେ ସେ ଏଥିପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନାହିଁ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:
- ପିଲାଟିର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ କୋଷ ବହୁତ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ।
- ଫୁସଫୁସକୁ ସିଧାସଳଖ ଆସୁଥିବା ରକ୍ତ ଗ୍ରହଣ କରିବା ପାଇଁ ଫୁସଫୁସ ଯଥେଷ୍ଟ ସୁସ୍ଥ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ।
ତଳେ ଥିବା ସାରଣୀରେ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା କିଛି ମୁଖ୍ୟ ହୃଦରୋଗର ତାଲିକା ଦିଆଯାଇଛି।
| ଅବସ୍ଥା | ସରଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା |
|---|---|
| ହାଇପୋପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ବାମ ହୃଦୟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ (HLHS) | ହୃଦୟର ବାମ ପାର୍ଶ୍ୱ (ବାମ ନିଳୟ ସମେତ) ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବିକଶିତ ହୁଏ ନାହିଁ। (ଏହା ଫଣ୍ଟାନ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ) |
| ଟ୍ରାଇକସପିଡ୍ ଆଟ୍ରେସିଆ | ହୃଦୟର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଟ୍ରାଇକସପିଡ୍ ଭଲଭ୍ ଠିକ୍ ଭାବରେ ବିକଶିତ ହୁଏ ନାହିଁ। |
| ଫୁସଫୁସ ଆଟ୍ରେସିଆ | ଫୁସଫୁସକୁ ରକ୍ତ ପରିବହନ କରୁଥିବା ଫୁସଫୁସ ଭଲଭରେ ଅବରୋଧ। |
| ଡବଲ୍ ଇନଲେଟ୍ ବାମ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକଲ୍ | ହୃଦୟକୁ ପ୍ରବେଶ କରୁଥିବା ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ବାମ ନିଳୟ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରନ୍ତି। |
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ସମୟରେ କ’ଣ ହୁଏ?
ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ବୋଲି ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ପରେ, ଡାକ୍ତର ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ।
- ଟ୍ରାନ୍ସଥୋରାସିକ୍ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ (TTE): ଏହା ହୃଦୟର ଏକ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ। ଏହା ହୃଦୟର ଗଠନ, ଭଲଭ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟର ଏକ ଭଲ ଚିତ୍ର ପ୍ରଦାନ କରେ।
- ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ (EKG): ହୃଦୟର ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ମାପ କରେ।
- ହୃଦ୍ କ୍ୟାଥେଟେରାଇଜେସନ୍: ହୃଦୟ ଭିତରେ ଚାପ ଏବଂ ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତର ମାପିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ନଳୀ (କ୍ୟାଥେଟର) ରକ୍ତ ନଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ହୃଦୟ ଭିତରକୁ ଯାଇଥାଏ।
- ସିଟି କିମ୍ବା ଏମଆରଆଇ ସ୍କାନ: କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ହୃଦୟ ଏବଂ ଆଖପାଖର ରକ୍ତବାହୀର ତ୍ରି-ପରିମାଣ (3D) ଚିତ୍ର ପାଇବା ପାଇଁ ଏହା ଆବଶ୍ୟକ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦିନ, ପିଲାକୁ ଶୋଇବା ପାଇଁ ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯାଏ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ପିଲାଟି କୌଣସି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିବ ନାହିଁ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ, ପିଲାଟିକୁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ମେସିନ୍ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ କରାଯିବ ଯାହା ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ହୃଦୟ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ (ହୃଦୟ-ଫୁସଫୁସ ମେସିନ୍) ର କାମ କରେ । ଏହି ମେସିନ୍ ଶରୀରକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ କରିବ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସର୍ଜନ ନୂତନ ସଂଯୋଗ (ଅନ୍ତରୀୟ ଭେନା କାଭାରୁ ଫୁସଫୁସ ଧମନୀ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ) କରନ୍ତି ନାହିଁ।
କେତେବେଳେ ସର୍ଜନ ଏହି ନୂତନ ରାସ୍ତା ଭିତରେ ଏକ ଛୋଟ ଗାତ (ବାଡ଼) କରନ୍ତି।ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ହୃଦୟ ଉପରେ ଚାପ କମାଇବା ପାଇଁ ଏହା କରାଯାଏ। ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ପ୍ରାୟ 4-5 ଘଣ୍ଟା ସମୟ ଲାଗିପାରେ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କ’ଣ ହୁଏ? କୌଣସି ବିପଦ ଅଛି କି?
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ପିଲାଟିକୁ ନିକଟତର ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ପାଇଁ ଇଣ୍ଟେନସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟ୍ (ICU) ରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ। କିଛି ଦିନ ପରେ, ସେମାନଙ୍କୁ ଏକ ନିୟମିତ ୱାର୍ଡକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ କରାଯାଏ। ହାରାହାରି ହସ୍ପିଟାଲ ରହଣି 7 ରୁ 13 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ହୋଇଥାଏ।
ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଲାଭ ସହିତ ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟ ଅଛି, ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
| ବିପଦର ପ୍ରକାର | ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା |
|---|---|
| କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ବିପଦ (ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ) | ପ୍ଲେରାଲ ଇଫ୍ୟୁଜନ, ବୃକକ୍ ସମସ୍ୟା, ହୃଦଘାତ, ଅସ୍ୱାଭାବିକ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ, ଯକୃତ ରୋଗ। |
| ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବିପଦ (ସମୟ ସହିତ) | ପ୍ରୋଟିନ-ହାରୁଥିବା ଏଣ୍ଟେରାପାଥି, ରକ୍ତ ଜମାଟ (ଥ୍ରୋମ୍ବୋଏମ୍ବୋଲିଜିମ୍), ଫଣ୍ଟାନ-ସମ୍ପର୍କିତ ଯକୃତ ରୋଗ (FALD), ଏବଂ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ବ୍ରୋଙ୍କାଇଟିସ୍। |
ସମୟ ସହିତ, କିଛି ରୋଗୀ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ପ୍ରଭାବ ହ୍ରାସ ପାଇପାରନ୍ତି। ଏହାକୁ 'ଫେଲ୍ ଫଣ୍ଟାନ୍' କୁହାଯାଏ। ସେହି ସମୟରେ, ଏକ ହୃଦୟ ପ୍ରତିରୋପଣ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଯାତ୍ରାର ଏହି ଅଂଶକୁ ବିଚାର କରନ୍ତି।
ପିଲାଟି କି ପ୍ରକାରର ଭବିଷ୍ୟତ ଆଶା କରିପାରିବ?
ପୂର୍ବରୁ, ଗୋଟିଏ କୋଷ ସହିତ ଜନ୍ମିତ ଶିଶୁର ଭବିଷ୍ୟତ ଅନିଶ୍ଚିତ ଥିଲା। କିନ୍ତୁ ଆଜି, ଚିକିତ୍ସା ବିଜ୍ଞାନର ଉନ୍ନତି ସହିତ, ଫଣ୍ଟାନ୍ ଅପରେସନ୍ ଏହି ପିଲାମାନଙ୍କୁ ଶୈଶବ ପାର ହୋଇ, ଯୌବନ ଏବଂ ପରିଣତ ବୟସରେ ପ୍ରବେଶ କରିବାର ସୁଯୋଗ ଦେଇଛି।
ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଅନୁସାରେ, ଫଣ୍ଟାନ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହୋଇଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ:
- ପ୍ରାୟ 90% 10 ବର୍ଷ ପରେ ଜୀବିତ ରୁହନ୍ତି।
- ପ୍ରାୟ 85% 30 ବର୍ଷ ପରେ ଜୀବିତ ଥାଆନ୍ତି।
ଅନେକ ଲୋକ ବର୍ତ୍ତମାନ 50 ବର୍ଷ ବୟସ ପରେ ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଯାପନ କରୁଛନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ଏହି ପିଲାମାନେଜୀବନସାରା ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ରହିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ। ନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଚେକ୍-ଅପ୍ କରିବା ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ।
ଆପଣଙ୍କୁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଆବଶ୍ୟକ?
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଘରକୁ ଫେରିବା ପରେ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଦେଖାଯାଏ ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ:
- ଯଦି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କ୍ଷତରୁ ରକ୍ତ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାରୁଛି।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଜ୍ୱର କିମ୍ବା ସଂକ୍ରମଣର ଅନ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ (କାଶ, ଥଣ୍ଡା) ଅଛି।
ଯେହେତୁ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଅବସ୍ଥା ଜଟିଳ, ତେଣୁ ଆପଣ ଯାହା ବୁଝିପାରୁନାହାଁନ୍ତି ସେ ବିଷୟରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଭଲ ଭାବରେ ବୁଝିବା ଦ୍ୱାରା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଭଲ ଯତ୍ନ ନେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ ମିଳିବ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- ଫଣ୍ଟାନ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଏକକ-କୋଷ ହୃଦରୋଗର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ। ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯାହା ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରେ, ହୃଦୟ ଉପରେ ଚାପ ହ୍ରାସ କରେ ଏବଂ ଜୀବନକୁ ସହଜ କରିଥାଏ।
- ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପିଲାର ଏକକ କୋଷ ଉପରେ କାର୍ଯ୍ୟଭାର ହ୍ରାସ କରେ ଏବଂ ଶରୀରର ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତରକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି କରେ।
- ସମୟ ସହିତ ଯକୃତ ରୋଗ ଭଳି ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଜଟିଳତା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
- ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଜୀବନ ସାରା ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଏବଂ ନିୟମିତ ଯାଞ୍ଚ କରାଇବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ।
- ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ ଖୋଲାଖୋଲି କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ କିମ୍ବା ଚିନ୍ତା ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ତାଙ୍କ ସହିତ ଆଲୋଚନା କରନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ସଚେତନତା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ମଙ୍ଗଳ ପାଇଁ ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |