ଘରେ ଆପଣଙ୍କ ଛୋଟ ପୁଅର ନାକରୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପ୍ରାୟତଃ ହୁଏ କି? ତା’ର ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ନାକ ବନ୍ଦ ଥିବା ପରି ମନେ ହୁଏ କି? କେତେକ ସମୟରେ ଆମେ ଭାବୁଛୁ ଯେ ଏସବୁ ସାଧାରଣ କଥା, କିନ୍ତୁ ଏହା ପଛରେ ଏକ ବିଶେଷ ଅବସ୍ଥା ଥାଇପାରେ ଯାହା ପ୍ରତି ଆମକୁ ଧ୍ୟାନ ଦେବାକୁ ପଡିବ। ସେଥିପାଇଁ ଆମେ ଏକ ବିରଳ ଟ୍ୟୁମର ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା କେବଳ ଛୋଟ ପୁଅମାନଙ୍କଠାରେ ହୋଇଥାଏ। ଏହାକୁ 'ଜୁଭେନାଇଲ୍ ନାସୋଫାରିଞ୍ଜିଆଲ୍ ଆଞ୍ଜିଓଫାଇବ୍ରୋମା' କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ '(JNA)' କୁହାଯାଏ।
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି JNA କ'ଣ?
ଏତେ ଲମ୍ବା ନାମ ଦେଖି ଭୟଭୀତ ହୁଅ ନାହିଁ। ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଭାଙ୍ଗି ବୁଝିବା।
- "କିଶୋର" - ଏହାର ଅର୍ଥ "ଯୁବକ।" ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହି ଅବସ୍ଥା ପ୍ରାୟତଃ ଯୁବକମାନଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ।
- "ନାସୋଫାରିଞ୍ଜିଆଲ୍" - ଏହା ଆମ ନାକର ପଛ ଭାଗକୁ ବୁଝାଏ, ଯାହା ଆମ ଗଳାର ଉପର ଅଂଶ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରେ। ସେହିଠାରେ ଟ୍ୟୁମର ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ।
- "ଆଞ୍ଜିଓଫାଇବ୍ରୋମା" - ଏହାକୁ ଦୁଇଟି ଭାଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ। "ଆଞ୍ଜିଓ" ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ (ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ) କୁ ବୁଝାଏ। "ଫାଇବ୍ରୋମା" ସଂଯୋଜକ ଟିସୁରୁ ତିଆରି ଏକ ଅଣ-କର୍କଟ ରୋଗ ଟ୍ୟୁମରକୁ ବୁଝାଏ।
ତେଣୁ, ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, JNA ହେଉଛି ଏକ ଅଣ-କର୍କଟ ରୋଗଯୁକ୍ତ ଟ୍ୟୁମର ଯାହା ଯୁବାବସ୍ଥାରେ ନାକ ପଛରେ ସୃଷ୍ଟି ହେଉଥିବା ଅତ୍ୟଧିକ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀରୁ ଗଠିତ।
କିନ୍ତୁ ଏଠାରେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ ଯଦିଓ ଏହା କର୍କଟ ନୁହେଁ, ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଟ୍ୟୁମର। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି, ଏକ ଘାସ ପରି, ଏହି ଟ୍ୟୁମର ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଅଞ୍ଚଳକୁ ବ୍ୟାପିପାରେ। ଏହା ନାସା ଗହ୍ବର, ସାଇନସ୍, ଖପୁରୀ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟାପିପାରେ। ଯଦି ଚିକିତ୍ସା ନ କରାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ଜୀବନ ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ସେଥିପାଇଁ ଏହା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। କିନ୍ତୁ ଭଲ ଖବର ହେଉଛି, ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ, ଏହି ଟ୍ୟୁମର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବ।
ଏହି ଅବସ୍ଥା କିଏ ଦେଖିବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ?
ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅବସ୍ଥା। କାରଣ JNA ସାଧାରଣତଃ କେବଳ 10 ରୁ 25 ବର୍ଷ ବୟସର ଯୁବକମାନଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ। ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଏହା 25 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ପୁରୁଷମାନଙ୍କଠାରେ କିମ୍ବା 7 ବର୍ଷ ବୟସର ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ହୋଇପାରେ। ଏହା କହିବା ଠିକ୍ ଯେ ଝିଅମାନେ ଏହି ରୋଗ ବିକଶିତ କରନ୍ତି ନାହିଁ।
ଏବଂ ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ଅବସ୍ଥା। ଏହା ହୁଏତ ଦଶ ଲକ୍ଷ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଜଣଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥାଏ। ତେଣୁ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ହେବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ସଚେତନ ରହିବା।
JNA ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଏହି ଟ୍ୟୁମର ଛୋଟ ହେଲେ କୌଣସି ବଡ଼ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଏ ନାହିଁ। ଏହା ଯେତେବେଳେ ଟିକିଏ ବଢ଼ିଥାଏ ଏବଂ ନାକର ଶ୍ୱାସନଳୀକୁ ଅବରୋଧ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରେ, ସେତେବେଳେ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଏହାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ।
| ଲକ୍ଷଣ | ଏକ ସରଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା |
|---|---|
| ବାରମ୍ବାର ନାକରୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ | ଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ । କେତେକ ସମୟରେ ପ୍ରବଳ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୋଇପାରେ ଯାହାକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ଟିକେ କଷ୍ଟକର। |
| ନାକ ଦେଇ ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ | ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ନାକର ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱ ନିରନ୍ତର ବନ୍ଦ ହୋଇଥିବା ପରି ଅନୁଭବ ହୁଏ। ଏହା ଏପରି ଯେ ଏଥିରେ କଫ ଫସି ରହିଛି, କିନ୍ତୁ କୌଣସି କଫ ନାହିଁ। |
| ମୁହଁ ଫୁଲା | ଟ୍ୟୁମର ବଢ଼ିବା ସହିତ, ଏହା ଫୁଲିପାରେ, ବିଶେଷକରି ଗାଲ ପରି ସ୍ଥାନରେ। |
| ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା | ଟ୍ୟୁମରଟି ଆଖପାଖର ଅଞ୍ଚଳ ଉପରେ ଚାପି ରହୁଥିବାରୁ ଏକ ଲଗାତାର ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା ହୋଇପାରେ। |
| ଦୃଷ୍ଟି କିମ୍ବା ଶ୍ରବଣରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ | ଏହା ଏକ ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା। ଯଦି ଟ୍ୟୁମର ଆଖି କିମ୍ବା କାନକୁ ସଂଯୋଗ କରୁଥିବା ସ୍ନାୟୁ ଉପରେ ଚାପି ଦିଏ, ତେବେ ଏହା ଦୃଷ୍ଟିଶକ୍ତି ଝାପ୍ସା, ଦ୍ୱିଗୁଣିତ ଦୃଷ୍ଟି ଏବଂ ଶ୍ରବଣ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ କରିପାରେ। |
ଏହି JNA କାହିଁକି ଗଠନ ହେଉଛି? ଏହାର କାରଣ କ'ଣ?
ପ୍ରକୃତରେ, ଏହାର ସଠିକ୍ କାରଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମିଳିନାହିଁ। କିନ୍ତୁ ଏହା କେବଳ ପୁଅମାନଙ୍କଠାରେ ହେଉଥିବାରୁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଭାବନ୍ତି ଯେ ପୁରୁଷ ହରମୋନର ଏଥିରେ କିଛି ସମ୍ପର୍କ ଅଛି। କିନ୍ତୁ ତାହା ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇନାହିଁ।
ଏହା ଏକ ବଂଶାନୁକ୍ରମିକ ରୋଗ ନୁହେଁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ କେବଳ ଜଣେ ପିତାଙ୍କୁ ଏହା ଥିଲା, ତେଣୁ ପୁଅ ଏହାକୁ ପାଇବ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଗବେଷକମାନେ ଗୋଟିଏ କଥା ପାଇଛନ୍ତି। ଯଦି ପରିବାରର କାହାକୁ "ପରିବାରିକ ଆଡେନୋମାଟସ୍ ପଲିପୋସିସ୍ (FAP)" ନାମକ ଅନ୍ୟ ଏକ ଅବସ୍ଥା ଥାଏ, ତେବେ JNA ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମ୍ ଥାଏ। ଏହି ଦୁଇଟି ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟରେ ଲିଙ୍କ୍ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ତଦନ୍ତ କରାଯାଉଛି।
ଡାକ୍ତର, ତୁମେ ଏହାକୁ କିପରି ପାଇଲ?
ଯେତେବେଳେ ତୁମେ ଏହିପରି ଲକ୍ଷଣ ସହିତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାକୁ ଯିବ, ସେ ତୁମକୁ ଏହିପରି ପରୀକ୍ଷା କରିବେ।
1. ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ପଚାରିବା:ପ୍ରଥମେ, ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ, ଯେପରିକି ନାକରୁ ରକ୍ତ କେତେ ଦିନ ଧରି ଚାଲିଛି ଏବଂ କେତେ ସମୟ ଧରି ଚାଲିଛି।
2. ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା: ତା'ପରେ ଆପଣଙ୍କ ନାକ ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବ। ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରାୟତଃ କାନ, ନାକ ଏବଂ ଗଳା ବିଶେଷଜ୍ଞ (ENT ସର୍ଜନ) ଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଯିବ।
୩. ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପରୀକ୍ଷା: ରୋଗ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ କରାଯାଇପାରିବ।
- ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା: ଟ୍ୟୁମରଟି କେଉଁଠି ଅଛି, ଏହା କେତେ ବଡ଼ ଏବଂ ଏହା ବ୍ୟାପିଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ଏକ ସିଟି ସ୍କାନ କିମ୍ବା MRI କରାଯିବ। ଏହା ଟ୍ୟୁମରର ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଚିତ୍ର ପାଇପାରିବ।
- ନାସାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି: ଏକ ପରୀକ୍ଷା ଯେଉଁଥିରେ ଟ୍ୟୁମରକୁ ସିଧାସଳଖ ଦେଖିବା ପାଇଁ ନାକରେ ଏକ ଛୋଟ କ୍ୟାମେରା ସହିତ ଏକ ପତଳା ନଳୀ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ଏହା ଟ୍ୟୁମରର ଅବସ୍ଥାକୁ ଭଲ ଭାବରେ ଦେଖିବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦିଏ।
JNA ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?
ଯଦି JNA ନିଶ୍ଚିତ ହୁଏ, ତେବେ ଅନେକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଅଛି। ଟ୍ୟୁମରର ଆକାର ଏବଂ ପ୍ରସାର ଉପରେ ଆଧାର କରି ଡାକ୍ତର ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ।
| ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି | ଏହାର କଣ ହେବ? |
|---|---|
| ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର | ଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା । ଡାକ୍ତର ଟ୍ୟୁମରକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ବାହାର କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରିବେ। ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କୌଣସି ଛେଦନ ନକରି, ନାକ ମାଧ୍ୟମରେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ବ୍ୟବହାର କରି କରାଯାଏ। ତଥାପି, ଯଦି ଟ୍ୟୁମର ବଡ଼ ହୋଇଥାଏ, ତେବେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। |
| ଏମ୍ବୋଲାଇଜେସନ୍ | ଏହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ କରାଯାଏ। ଯେହେତୁ JNA ଟ୍ୟୁମର ଅନେକ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀରେ ଗଠିତ, ତେଣୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ପ୍ରଚୁର ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୋଇପାରେ। ଏହାକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ, ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଟ୍ୟୁମରକୁ ଯୋଗାଣ କରୁଥିବା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ କୃତ୍ରିମ ଭାବରେ ଅବରୋଧ କରିବା। ଏହା କଲେ, ନିରାପଦରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବା ସହଜ ହୁଏ। |
| ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା | ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଯଦି ଟ୍ୟୁମରର ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ରହିଥାଏ କିମ୍ବା ଟ୍ୟୁମର ପୁଣି ଥରେ ଆସିଯାଏ, ତେବେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଏଥିରେ ଅବଶିଷ୍ଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି ରଶ୍ମି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। |
ଟ୍ୟୁମରଟି ପୁଣି ବଢ଼ିପାରିବ କି?
ହଁ, କେତେବେଳେ ଏହା ପୁଣି ଫେରି ଆସିପାରେ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏହା ଫେରି ଆସିବାର ସମ୍ଭାବନା 37% ରହିଛି। ସେଥିପାଇଁ ଡାକ୍ତର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ମଧ୍ୟ ତୁମର ନିରୀକ୍ଷଣ (ଫଲୋ-ଅପ୍) ଜାରି ରଖିବେ। ସେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବ୍ୟବଧାନରେ ତୁମର ପରୀକ୍ଷା କରିବେ ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ଟ୍ୟୁମର ଫେରି ଆସିଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ MRI ସ୍କାନ କରିବେ। ଯଦି ଏହା ପୁଣି ଫେରି ଆସେ, ତେବେ ଚିନ୍ତା କରିବାର କିଛି ନାହିଁ କାରଣ ଏହାର ଶୀଘ୍ର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ।
ମୁଁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?
ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଛୋଟ ପିଲାଟି ହଠାତ୍ ନାକ ବନ୍ଦ ହେବା ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଦେବା ଆରମ୍ଭ କରେ, ବିଶେଷକରି ବାରମ୍ବାର ନାକରୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଯାହାକୁ ବନ୍ଦ କରିବା କଷ୍ଟକର, ତେବେ ଏହାକୁ ସାଧାରଣ ବୋଲି ଖାରଜ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
ତୁମ ଶରୀରକୁ ତୁମଠାରୁ ଭଲ ଭାବରେ ଆଉ କେହି ଜାଣି ପାରିବେ ନାହିଁ। ତୁମେ ହିଁ ତୁମର ଶିଶୁର ଶରୀରରେ ହେଉଥିବା ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ଭଲ ଭାବରେ ବୁଝିପାରିବ। ଯଦି ତୁମେ କୌଣସି ସନ୍ଦେହ କିମ୍ବା ସାମାନ୍ୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅନୁଭବ କର, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କର ଏବଂ ପରାମର୍ଶ ନିଅ। ଏହା ଏକ ବଡ଼ ସମସ୍ୟା ହେବା ପୂର୍ବରୁ ପରିସ୍ଥିତିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।
JNA କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏକ ଏପରି ଅବସ୍ଥା ଯାହାର ତୁରନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ। ଯଦି ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବ ଏବଂ ଏକ ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- JNA ଏକ ଅଣ-କର୍କଟ ରୋଗ, କିନ୍ତୁ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବ୍ୟାପିଥିବା ଟ୍ୟୁମର ଯାହା ଛୋଟ ପୁଅ ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ।
- ଏହାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ବାରମ୍ବାର ନାକରୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଏବଂ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ନାକ ବନ୍ଦ ହୋଇଯିବା।
- ଯଦି ଆପଣ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି, ତେବେ ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ ଏବଂ ତୁରନ୍ତ କାନ, ନାକ ଏବଂ ଗଳା (ENT) ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ ଦେଖାନ୍ତୁ।
- ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥତା ସମ୍ଭବ।
- ଯେହେତୁ ଟ୍ୟୁମର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ଅନୁଯାୟୀ ଅନୁସରଣ ଜାରି ରଖିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।











💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |