ବୟସ ବଢ଼ିବା ସହିତ ଆପଣ କ’ଣ ସ୍ମୃତିଶକ୍ତି ହ୍ରାସ ଏବଂ ଚାଲିବାରେ ଅସୁବିଧା ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି? ଏହା ସାଧାରଣ ଚାପ ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ (NPH) ହୋଇପାରେ?

ଆପଣଙ୍କ ଘରର କୌଣସି ବୟସ୍କ ବ୍ୟକ୍ତି, ହୁଏତ ଆପଣଙ୍କ ମାଆ, ବାପା କିମ୍ବା ଜେଜେମା, କ୍ରମଶଃ ଭୁଲିଯାଉଛନ୍ତି କି? ଚାଲିବା ସମୟରେ ସେମାନଙ୍କର ପାଦ ମାଟିରେ ଟାଣି ହୋଇଯାଉଥିବା ପରି ମନେ ହେଉଛି କି? ସେମାନଙ୍କର ପରିସ୍ରା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ମଧ୍ୟ କଷ୍ଟକର ହେଉଛି କି? ଆମେ ପ୍ରାୟତଃ ଏଗୁଡ଼ିକୁ "ବୟସ୍କ ହେବା ସହିତ ଘଟୁଥିବା ସାଧାରଣ ଜିନିଷ" ବୋଲି ଭାବୁ। କିନ୍ତୁ ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ ଯାହାର ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ନିରାକରଣ କରାଯାଇପାରିବ। ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା, ନର୍ମାଲ ପ୍ରେସର ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ ବା NPH ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ।

ନର୍ମାଲ ପ୍ରେସର ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ (NPH) କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଯେତେବେଳେ ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରେ ଆବଶ୍ୟକତାଠାରୁ ଅଧିକ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଜମା ହୁଏ ତାହା ହେଉଛି NPH।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆମର ମସ୍ତିଷ୍କ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡ, ଯାହା ଆମ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଦେଇ ଗତି କରେ, ଏକ ସ୍ୱଚ୍ଛ, କୁଶନ ପରି ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଦ୍ୱାରା ଘେରି ରହିଛି। ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ, ଏହାକୁ ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ (CSF) କୁହାଯାଏ। ଏହି CSF ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କର ଭେଣ୍ଟ୍ରିକଲ୍ସରେ ଉତ୍ପାଦିତ ହୁଏ ଏବଂ ଏହା ସାରା ପରିକ୍ରମା କରେ, ମସ୍ତିଷ୍କ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ପୋଷଣ କରେ, ଅପବ୍ୟବହାର ପଦାର୍ଥଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରେ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଖପୁରୀରେ ଆଘାତ ହେବାରୁ ରକ୍ଷା କରେ। ସାଧାରଣତଃ, ମସ୍ତିଷ୍କ ଉପରେ ଥିବା ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ଅତିରିକ୍ତ CSF ଶରୀରକୁ ପୁନର୍ବାର ନିଷ୍କାସନ କରାଯାଏ।

ତଥାପି, ଯଦି ଏହି CSF ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ ନିଷ୍କାସନ କରୁଥିବା ସିଷ୍ଟମରେ କୌଣସି ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଥାଏ, ତେବେ ଏହି ତରଳ ମସ୍ତିଷ୍କର ଗହ୍ବର ଭିତରେ ଜମା ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହାକୁ ଆମେ ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ ( ମସ୍ତିଷ୍କରେ ପାଣି ଭର୍ତ୍ତି ) ବୋଲି କହିଥାଉ। NPH ଏହି ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ ଅବସ୍ଥାର ଏକ ବିଶେଷ ପ୍ରକାର। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ 60 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ।

ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ ପରି, NPH ବହୁତ ଧୀରେ ଧୀରେ ବିକଶିତ ହୁଏ। ସମୟ ସହିତ CSF ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଥିବା ଗହ୍ବରଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ମସ୍ତିଷ୍କର କିଛି ଅଂଶ ଉପରେ ଚାପି ରଖେ। ଏହି କାରଣରୁ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଚାପ ହଠାତ୍ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ନାହିଁ, ତେଣୁ ଏହାକୁ "ସାଧାରଣ ଚାପ" କୁହାଯାଏ। କିନ୍ତୁ ଏହି ନାମ ଟିକେ ଭ୍ରାମକ, କାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ସେତେବେଳେ ଦେଖାଯାଏ ଯେତେବେଳେ ଗହ୍ବରଗୁଡ଼ିକ ବଡ଼ ହୋଇ ମସ୍ତିଷ୍କ ଉପରେ ଚାପି ରଖେ।

ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, NPH ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଆଲଜାଇମର ରୋଗ ଏବଂ ପାର୍କିନ୍ସନ ରୋଗ ସହିତ ବହୁତ ସମାନ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, NPH ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପ୍ରାୟତଃ ଅନ୍ୟ ଦୁଇଟି ରୋଗ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ବୋଲି ଭୁଲ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। ତଥାପି, ଆଲଜାଇମର ଏବଂ ପାର୍କିନ୍ସନ ପରି, ଯଦି ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ, ତେବେ NPH କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ଅନେକାଂଶରେ ଆରୋଗ୍ୟ କରାଯାଇପାରିବ।

NPH ଅବସ୍ଥାର ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ

NPH ର ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ ଅଛି। ପ୍ରଥମେ ଏଗୁଡ଼ିକ ସ୍ପଷ୍ଟ ନ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ସମୟ ସହିତ ଧୀରେ ଧୀରେ ଏହା ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଯଦି ଏହି ତିନୋଟି ଲକ୍ଷଣ ଉପସ୍ଥିତ ଥାଏ, ତେବେ NPH ସନ୍ଦେହ କରାଯିବା ଉଚିତ।

NPH ର କାରଣ କଣ?

ପ୍ରକୃତରେ, ଅଧିକାଂଶ NPH ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କାରଣ ମିଳିପାରିବ ନାହିଁ। ତଥାପି, କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ନିମ୍ନଲିଖିତ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ:

• ମୁଣ୍ଡ ଆଘାତ
• ମୁଣ୍ଡରେ ଆଘାତ ଯୋଗୁଁ ମସ୍ତିଷ୍କ ଚାରିପାଖରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ
• ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍
• ମେନିଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଭଳି ସଂକ୍ରମଣ
• ମସ୍ତିଷ୍କ ଟ୍ୟୁମର
• ମସ୍ତିଷ୍କ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର

ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ କିପରି NPH ସୃଷ୍ଟି କରେ ସେ ବିଷୟରେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ବୁଝାମଣା ନାହିଁ।

NPH କିପରି ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଏବେ ତୁମେ ଭାବୁଥିବ, "ଠିକ୍ ଅଛି, ଏଗୁଡ଼ିକ ଲକ୍ଷଣ, ଏବେ ମୁଁ ଏହାକୁ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବି?" ଏହା ଟିକେ ଜଟିଳ। କାରଣ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଆଲଜାଇମର ଏବଂ ପାର୍କିନ୍ସନସ୍ ରୋଗ ସହିତ ସମାନ, ତେଣୁ ଜଣେ ନ୍ୟୁରୋଲୋଜିଷ୍ଟ କିମ୍ବା ନ୍ୟୁରୋସର୍ଜନଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସାଧାରଣତଃ ଏହିପରି ହୋଇଥାଏ:

୧. ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥାବାର୍ତ୍ତା: ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣ, ସେଗୁଡ଼ିକ କେବେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା, ପାରିବାରିକ ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ଏବଂ ଆପଣ ନେଉଥିବା ଔଷଧ ଠାରୁ ଆରମ୍ଭ କରି ସବୁକିଛି ପଚାରିବେ।

୨. ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା: ଆପଣଙ୍କର ମାନସିକ ଅବସ୍ଥା (ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଏବଂ ସରଳ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ପାଳନ କରିବାକୁ କହିବା), ଚାଲିବା ଏବଂ ସନ୍ତୁଳନ ଯାଞ୍ଚ କରାଯିବ।

3. ବିଶେଷ ପରୀକ୍ଷା:

• ସିଟି ସ୍କାନ କିମ୍ବା MRI ସ୍କାନ: ଏହି ସ୍କାନଗୁଡ଼ିକ ମସ୍ତିଷ୍କର ବିସ୍ତୃତ 3D ପ୍ରତିଛବି ଉତ୍ପନ୍ନ କରିପାରିବ। ଏହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ ଯେ ମସ୍ତିଷ୍କର ଭେଣ୍ଟ୍ରିକଲ୍ସ NPH ରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି କି ନାହିଁ। ତଥାପି, କେବଳ ସ୍କାନ NPH ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ ନାହିଁ।
• ଲମ୍ବର ପଙ୍କଚର / ମେରୁଦଣ୍ଡ ଟ୍ୟାପ୍: ଏହା ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟରେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପଦକ୍ଷେପ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। ଆମେ କେତେକ ସମୟରେ ଏହାକୁ 'ମେରୁଦଣ୍ଡ ଟ୍ୟାପ୍' ବୋଲି କହିଥାଉ। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଏହା କରିବେ। ତଳ ପିଠିରୁ ମେରୁଦଣ୍ଡ ଘେରି ରହିଥିବା CSF ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।

ଏହି କଟିବନ୍ଧ ପଙ୍କଚର ଦୁଇଟି ଜିନିଷ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ସେହି ତରଳ ପଦାର୍ଥର ଚାପ ମାପିବା। ଅନ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଦେଖିବା ଯେ, ଏହି ଉପାୟରେ ପ୍ରାୟ 30-50 ମିଲିଲିଟର ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାର କରିବା ପରେ, ରୋଗୀର ଚାଲିବା ଏବଂ ସ୍ମୃତିଶକ୍ତି ଆଗାମୀ କିଛି ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ ହେଉଛି କି ନାହିଁ। ଯଦି ଏତେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ଏକ ଭଲ ସୂଚନା ଯେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଆରୋଗ୍ୟ ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ।

NPH ର ଚିକିତ୍ସା କଣ?

NPH ର ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। କୌଣସି ଔଷଧ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ଭଲ କରିପାରିବ ନାହିଁ।

ମୁଖ୍ୟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହେଉଛି ସଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନ କରିବା।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କରୁ ଅତିରିକ୍ତ CSF ତରଳ ପଦାର୍ଥ ନିଷ୍କାସନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଟ୍ୟୁବ୍ ଭର୍ତି କରାଯାଉଛି ଏବଂ ଏହାକୁ ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଂଶକୁ ପଠାଯାଉଛି। ଏହାକୁ ସଣ୍ଟ କୁହାଯାଏ। ଏହା ଏକ ବହୁତ ପତଳା ଟ୍ୟୁବ୍। ଜଣେ ନ୍ୟୁରୋସର୍ଜନ ଏହି ଟ୍ୟୁବ୍ କୁ ମସ୍ତିଷ୍କର ଏକ ଗହ୍ବରରେ ପ୍ରବେଶ କରାନ୍ତି ଏବଂ ଚର୍ମ ତଳେ ଏହାକୁ ପେରିଟୋନିୟମ୍ ନାମକ ଏକ ସ୍ଥାନକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ କରନ୍ତି। ଏହି ଟ୍ୟୁବ୍ ରେ ଏକ ଭଲଭ୍ ଅଛି ଯାହା ଚାପକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ। ଯେତେବେଳେ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ଏହି ଭଲଭ୍ ଖୋଲିଯାଏ ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ପେରିଟୋନିଆଲ୍ ଗହ୍ବରରେ ପ୍ରବାହିତ ହୁଏ। ସେଠାରେ, ଶରୀରକୁ କ୍ଷତି ନ ପହଞ୍ଚାଇ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଶୋଷିତ ହୁଏ।

ଏହି ସଣ୍ଟ ସର୍ଜରୀ ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ସମାନ ଭାବରେ ସଫଳ ନୁହେଁ। ତଥାପି, ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, ଏହି ସର୍ଜରୀ ପରେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଏ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ବହୁତ ଉନ୍ନତ ହୁଏ। ରୋଗର ଚିହ୍ନଟ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଯେତେ ଶୀଘ୍ର ହୁଏ, ଫଳାଫଳ ସେତେ ସଫଳ ହୁଏ।

କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ସଣ୍ଟ ବଦଳରେ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ତୃତୀୟ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି ନାମକ ଆଉ ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଏ, ଯେଉଁଥିରେ CSF ତରଳ ପଦାର୍ଥ ପ୍ରବାହିତ ହେବା ପାଇଁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ପଥ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ମସ୍ତିଷ୍କ ଗହ୍ବରର ତଳ ଭାଗରେ ଏକ ଛୋଟ ଗାତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ (କ୍ୟାମେରା ସହିତ ଏକ ପତଳା ଟ୍ୟୁବ୍) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।