ଆପଣ କ’ଣ ADHD ଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଔଷଧ (SNRI) ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତି?

ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କୁହନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ADHD ( ଧ୍ୟାନ ଅଭାବ ହାଇପରଆକ୍ଟିଭିଟି ଡିସଅର୍ଡର) ଅଛି, ସେତେବେଳେ ଆପଣ ଜଣେ ପିତାମାତା ଭାବରେ ହୁଏତ ପ୍ରଶ୍ନ ଏବଂ ଚିନ୍ତାରେ ବୁଡ଼ି ପାରନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ କେଉଁ ଔଷଧ ଦିଆଯିବ ଏବଂ ଏହାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କର ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ଚିନ୍ତାଧାରା ଥାଇପାରେ। ସାଧାରଣତଃ, ADHD ପାଇଁ ଉତ୍ତେଜକ ଔଷଧ ପ୍ରଥମ ପସନ୍ଦ। କିନ୍ତୁ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତ୍ୟେକ ପିଲା ପାଇଁ କାମ କରେ ନାହିଁ। କିଛି ପିତାମାତା ମଧ୍ୟ ସେମାନଙ୍କ ପିଲାକୁ ଏହି ଔଷଧ ଦେବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଯଦି ଆପଣ ଏକ ଅଣ-ଉତ୍ତେଜକ ବିକଳ୍ପ ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରୁଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର SNRI ନାମକ ଏକ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି। ଆଜି, ଆସନ୍ତୁ ଏହି SNRIଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକ କିପରି କାମ କରେ ସେ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

SNRI ଗୁଡିକ କ’ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, SNRIs (ସେରୋଟୋନିନ୍-ନୋରେପିନଫ୍ରେନ ରିଅପ୍ଟେକ୍ ଇନହିବିଟର) ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ଯାହା ଡିପ୍ରେସନର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଦୁଇଟି ରାସାୟନିକ ବାର୍ତ୍ତାବାହକର ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି କରି କାମ କରନ୍ତି। ଆମେ ଏହି ବାର୍ତ୍ତାବାହକମାନଙ୍କୁ ନ୍ୟୁରୋଟ୍ରାନ୍ସମିଟର ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହି ଦୁଇଟି ରାସାୟନିକ ପଦାର୍ଥ ହେଉଛି ସେରୋଟୋନିନ୍ ଏବଂ ନୋରେପିନଫ୍ରେନ।

ଏହି ଔଷଧକୁ ADHD ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ FDA (ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ) ଦ୍ୱାରା ଆନୁଷ୍ଠାନିକ ଭାବରେ ଅନୁମୋଦିତ କରାଯାଇ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଯଦି ଡାକ୍ତରମାନେ ଭାବନ୍ତି ଯେ ଏହା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଏବଂ ସହାୟକ, ତେବେ ସେମାନେ ଏହି ଔଷଧକୁ 'ଅଫ୍-ଲେବଲ୍' ଭାବରେ ଲେଖିପାରିବେ, ଅର୍ଥାତ୍ ଅନୁମୋଦିତ ଅବସ୍ଥା ବ୍ୟତୀତ ଅନ୍ୟ ଏକ ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ। ଏହା ଶ୍ରୀଲଙ୍କା ଏବଂ ସାରା ବିଶ୍ୱରେ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ସାଧାରଣ ଅଭ୍ୟାସ।

ଏହି ନୂତନ SNRI ପ୍ରକାରର ଔଷଧକୁ ସୁରକ୍ଷିତ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ ଏବଂ ପୂର୍ବରୁ ବ୍ୟବହୃତ ଟ୍ରାଇସାଇକ୍ଲିକ୍ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ (TCA) ତୁଳନାରେ ଏହାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କମ୍ ଅଛି ।

ADHD ଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରର SNRI ପରୀକ୍ଷଣ କରାଯାଇଛି:

୧. ଡୁଲୋକ୍ସେଟିନ୍: ଏହା ବୟସ୍କମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଡିପ୍ରେସନ୍ ଏବଂ ଚିନ୍ତାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ। ଏହା ସହିତ, ଏହି ଔଷଧ ୭ ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ପିଲାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଚିନ୍ତା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣାଦାୟକ ଅବସ୍ଥା ଫାଇବରୋମାଏଲ୍ଜିଆର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

୨. ଭେନ୍ଲାଫ୍ୟାକ୍ସିନ୍: ଏହା ବୟସ୍କଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଡିପ୍ରେସନ୍ ଏବଂ ଚିନ୍ତାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ ଏକ ଔଷଧ। ଯଦିଓ ଏହା ୧୮ ବର୍ଷରୁ କମ୍ ବୟସ୍କ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ କିମ୍ବା ADHD ପାଇଁ ଆନୁଷ୍ଠାନିକ ଭାବରେ ଅନୁମୋଦିତ ନୁହେଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ କେତେକ ସମୟରେ ଏହାକୁ 'ଅଫ୍-ଲେବଲ୍' ଭାବରେ ଲେଖନ୍ତି।

ADHD ରେ SNRI କିପରି ସାହାଯ୍ୟ କରେ?

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କର ସ୍ନାୟୁ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରସ୍ପର ସହିତ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରୁଛନ୍ତି। ଏହି କଥାବାର୍ତ୍ତାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଥିବା, ଅର୍ଥାତ୍ ବାର୍ତ୍ତା ଆଦାନପ୍ରଦାନ, ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଥିବା ନ୍ୟୁରୋଟ୍ରାନ୍ସମିଟର। ଡାକ୍ତରମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ADHD ଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କର ଡୋପାମିନ୍ ଏବଂ ନୋରେପିନଫ୍ରେନ ବାର୍ତ୍ତାବାହକଙ୍କ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣରେ କିଛି ସମସ୍ୟା ଥାଏ। କିଛି ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ସେରୋଟୋନିନ୍ ମଧ୍ୟ ଏଥିରେ ସାମିଲ ଅଛି।

ଉତେଜକ ଔଷଧ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଡୋପାମିନ୍ ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି କରେ। SNRI ଔଷଧ ସେରୋଟୋନିନ୍ ଏବଂ ନୋରପିନେଫ୍ରିନ୍ ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି କରେ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ରାସାୟନିକ ପଦାର୍ଥଗୁଡ଼ିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ମସ୍ତିଷ୍କର ସ୍ନାୟୁ କୋଷ ମଧ୍ୟରେ ଯୋଗାଯୋଗ କିମ୍ବା ବାର୍ତ୍ତା ଆଦାନପ୍ରଦାନ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ହୁଏ।

ଏହି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ ଜାଣିବାକୁ ପଡିବ କିଛି କଥା

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଡାକ୍ତର SNRI ଲେଖିଦିଅନ୍ତି, ତେବେ ସେମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ବହୁତ କମ ଡୋଜ୍ ସହିତ ଆରମ୍ଭ କରିବେ। ତା'ପରେ, କିଛି ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ, ସେମାନେ ଧୀରେ ଧୀରେ ଡୋଜ୍ ବଢ଼ାଇବେ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପିଲାଟି ତାଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ କାମ କରୁଥିବା ଡୋଜ୍ ପାଇନାହିଁ। ଏହି ଔଷଧର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଭାବ ଦେଖିବାକୁ 2 ରୁ 4 ସପ୍ତାହ ଲାଗିପାରେ। ତେଣୁ, ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ ଏବଂ କୁହନ୍ତୁ ନାହିଁ ଯେ, "ମୁଁ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହା ଖାଇବା ଆରମ୍ଭ କରିନାହିଁ।" ଧୈର୍ଯ୍ୟ ରଖିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ବଟିକା କିମ୍ବା କ୍ୟାପସୁଲ ଆକାରରେ ଉପଲବ୍ଧ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ବଟିକା ଗିଳିବାରେ କଷ୍ଟ ଅନୁଭବ କରୁଛି, ତେବେ କିଛି ଔଷଧକୁ ଚୂର୍ଣ୍ଣ କରି ଆପଲ୍ସସ୍ ପରି କିଛିରେ ମିଶାଇ ଦିଆଯାଇପାରିବ। ଏ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।

ଏହି ଔଷଧ ଖାଇବାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ହଠାତ୍ ଏହାକୁ ବନ୍ଦ କରିଦେଲେ ଦେଖାଦେଇଥିବା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ADHD ପାଇଁ SNRI କେତେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ?

ଏହା ଏପରି ଏକ ବିଷୟ ଯାହା ବିଷୟରେ ଆମକୁ ସଚ୍ଚୋଟ ଭାବରେ କହିବାକୁ ପଡିବ। ADHD ପାଇଁ ଉତ୍ତେଜକ ଔଷଧ ଉପରେ ଦଶନ୍ଧି ଧରି ଗବେଷଣା ହୋଇଛି, ଏବଂ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା 70% ରୁ 90% ଲୋକଙ୍କର ଲକ୍ଷଣରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଯାଏ।

ତଥାପି, ADHD ପାଇଁ SNRIs ର ପ୍ରଭାବ ଉପରେ ବହୁତ କମ୍ ଗବେଷଣା ହୋଇଛି। ଭେନ୍ଲାଫ୍ୟାକ୍ସିନ୍ ଔଷଧର କିଛି ଛୋଟ ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଅଂଶଗ୍ରହଣ କରିଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଏକ ତୃତୀୟାଂଶରୁ ଦୁଇ ତୃତୀୟାଂଶ ପିଲାଙ୍କ ଲକ୍ଷଣରେ କିଛି ଉନ୍ନତି ଦେଖାଯାଇଥିଲା (ବିଶେଷକରି ହାଇପରଆକ୍ଟିଭିଟି ଏବଂ ଅସାବଧାନତା)। ତଥାପି, ଅନେକ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଯୋଗୁଁ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଓହରି ଯାଇଥିଲେ। ଡୁଲୋକ୍ସେଟିନ୍ ର ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରେ ମଧ୍ୟ କିଛି ଉନ୍ନତି ଦେଖାଯାଇଥିଲା। ତେଣୁ, ଆମେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କହିପାରିବୁ ନାହିଁ ଯେ ଏଗୁଡ଼ିକ ଉତ୍ତେଜକ ପରି ପ୍ରଭାବଶାଳୀ।

SNRI ର ସବୁଠାରୁ ଗମ୍ଭୀର ବିପଦ କ’ଣ?

ଜଣେ ପିତାମାତା ଭାବରେ ଏହି ଜିନିଷ ଉପରେ ଆପଣଙ୍କୁ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ ।

ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକରେ 'ବ୍ଲାକ୍ ବାକ୍ସ' ଚେତାବନୀ ନାମକ ଏକ ବିଶେଷ, ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗମ୍ଭୀର ବିପଦ ସତର୍କତା ଅଛି। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି, ସମସ୍ତ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ପରି, ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ପିଲା ଏବଂ ଯୁବକମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଚିନ୍ତାଧାରା କିମ୍ବା କାର୍ଯ୍ୟର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ, ବିଶେଷକରି ଯେତେବେଳେ ସେମାନେ ପ୍ରଥମେ ଔଷଧ ଖାଇବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି ।

ଆପଣଙ୍କ ପିଲା:

• ଯଦି ଆପଣ ଡିପ୍ରେସନର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଉଛନ୍ତି,
• ଯଦି ତୁମେ ନିଜକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବା ବିଷୟରେ କହୁଛ,
• ଯଦି ଆମେ ମୃତ୍ୟୁ ବିଷୟରେ କଥା ହେବା,
• ଯଦି ତୁମେ ଆଚରଣରେ ଅସ୍ୱାଭାବିକ, ହଠାତ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖାଉଛ,

ବିଳମ୍ବ ନକରି ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ। କିମ୍ବା ତାଙ୍କୁ ନିକଟସ୍ଥ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU)କୁ ନେଇଯାଆନ୍ତୁ। ଏହି ବିପଦକୁ ହେୟ ମନେକରନ୍ତୁ ନାହିଁ।