ଡିପ୍ରେସନ ପାଇଁ ଔଷଧ ଖାଇବାର କୌଣସି କ୍ଷତି ଅଛି କି? ଆସନ୍ତୁ 'ଡିପ୍ରେସନ-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଚିକିତ୍ସା' ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ତୁମେ ହୁଏତ ମାସ ମାସ ଧରି ଡିପ୍ରେସନ ପାଇଁ ଔଷଧ ଖାଉଛ, ହୁଏତ ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି। ତୁମେ ଅନେକ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖିଥିବ। କିନ୍ତୁ ତୁମେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ଆରାମ କିମ୍ବା ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅନୁଭବ କରୁନାହଁ? ସେହି ଅନ୍ଧାର, ଭାରୀ ଅନୁଭବ କ'ଣ ଏବେ ବି ଅଛି? ତୁମେ କ'ଣ ଭାରୀ ଅନୁଭବ କରୁଛ ଯେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ସାହାଯ୍ୟ କରିବ ନାହିଁ? ତା'ହେଲେ ତୁମେ ଏକା ନୁହଁ। ଏହା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ସହିତ ଘଟେ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା କାମ କରେ ନାହିଁ, ଆମେ ଡାକ୍ତରୀ ଭାବରେ ଏହାକୁ 'ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡିପ୍ରେସନ' (TRD) ବୋଲି କହିଥାଉ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି 'ଚିକିତ୍ସା-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡିପ୍ରେସନ' କ'ଣ?

ନାମ ଶୁଣିଲେ ଏହା ବହୁତ ବଡ଼ କଥା ମନେହୁଏ। କିନ୍ତୁ ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣ ଡିପ୍ରେସନର ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ନେଉଛନ୍ତି, ଅର୍ଥାତ୍ ବିଭିନ୍ନ ଶ୍ରେଣୀର ଅତି କମରେ ଦୁଇଟି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ, ସଠିକ୍ ମାତ୍ରାରେ, ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପାଇଁ, କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣରେ ବିଶେଷ ଉନ୍ନତି ହେଉନାହିଁ।

ଏହା ବିଚାର କରନ୍ତୁ: ଡିପ୍ରେସନରେ ପୀଡିତ ପ୍ରାୟ ଦୁଇ-ତୃତୀୟାଂଶ ଲୋକ ପ୍ରଥମ ଥର ପାଇଁ ଚେଷ୍ଟା କରୁଥିବା ଔଷଧ ଭଲ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ। ଏବଂ ପ୍ରାୟ ଏକ-ତୃତୀୟାଂଶ ଅନେକ ଔଷଧ ଚେଷ୍ଟା କରିବା ପରେ ମଧ୍ୟ ଭଲ ହୋଇ ନପାରନ୍ତି।

ଯଦି ମୁଁ ସନ୍ଦେହ କରେ ଯେ ମୋର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି ତେବେ କଣ ହେବ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ମଧ୍ୟ ଏ ବିଷୟରେ ସନ୍ଦେହ ଅଛି, ତେବେ ନିଜକୁ ଏହି ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ ପଚାରନ୍ତୁ।

ଯଦି ଆପଣ ଏଥିମଧ୍ୟରୁ ଯେକୌଣସିଟିର ଉତ୍ତର "ହଁ" ଦିଅନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଏହା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଉଚିତ। ଏହାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର TRD ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏକ ଭଲ ସଙ୍କେତ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ପରିବର୍ତ୍ତନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ଆପଣ କିପରି ସାହାଯ୍ୟ ପାଇବେ?

ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରାଥମିକ ଚିକିତ୍ସା ଡାକ୍ତର ଡିପ୍ରେସନର ଚିକିତ୍ସା କରିପାରିବେ। ତଥାପି, ଯଦି ଆପଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଅବସ୍ଥା ଏହି ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ପ୍ରତିରୋଧୀ, ତେବେ ଏହି ଜଟିଳ ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକର ଚିକିତ୍ସାରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଜ୍ଞାନ ଥିବା ଜଣେ ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିଦଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଭଲ।

ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଜଣେ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବେ, ସେ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ସତର୍କତାର ସହିତ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ:

୧. ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସଠିକ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ: କେତେକ ସମୟରେ ଆପଣ ଯାହାକୁ ଡିପ୍ରେସନ ବୋଲି ଭାବୁଛନ୍ତି ତାହା ପ୍ରକୃତରେ ଅନ୍ୟ କିଛି ହୋଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ବାଇପୋଲାର ଡିସଅର୍ଡର ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ସାଧାରଣ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇପାରନ୍ତି ନାହିଁ। ଏହା ସହିତ, ହାଇପୋଥାଇରଏଡିଜମ୍ ଭଳି ଶାରୀରିକ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ଡିପ୍ରେସନର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ତେଣୁ ଯଦି ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସଠିକ୍ ନହୁଏ, ତେବେ ଚିକିତ୍ସା କାମ କରିନପାରେ।

୨. ଆପଣ ଠିକ୍ ଭାବରେ ଔଷଧ ନେଉଛନ୍ତି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ: କିଛି ଲୋକ ଠିକ୍ ସମୟରେ ଔଷଧ ଖାଆନ୍ତି ନାହିଁ, ଡୋଜ୍ ଛାଡ଼ି ଦିଅନ୍ତି ନାହିଁ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଯୋଗୁଁ ଏହାକୁ ନେବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ମନେରଖନ୍ତୁ, ଏକ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ କାମ କରିବା ପାଇଁ ୪ ରୁ ୧୨ ସପ୍ତାହ ସମୟ ନେଇପାରେ। ତେଣୁ ଏହାକୁ ଶୀଘ୍ର ବନ୍ଦ କରିବା ଭଲ ନୁହେଁ।

3. ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ: ମଦ୍ୟପାନ, ନିଶା ସେବନ, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗ ପାଇଁ ନିଆଯାଇଥିବା ଔଷଧ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ଡିପ୍ରେସନକୁ ଆହୁରି ଖରାପ କରିପାରେ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳ କରିପାରେ ନାହିଁ।

କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଅଛି?

ଆଶା ଛାଡ଼ନ୍ତୁ ନାହିଁ! TRD ପାଇଁ ଅନେକ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ବାଛିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବେ।

ଔଷଧ ରଣନୀତି

ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଏପରି ରାସାୟନିକ ଦୂତ ଅଛନ୍ତି ଯେଉଁମାନେ ମନୋଭାବକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତି, ଆମେ ସେମାନଙ୍କୁ ନ୍ୟୁରୋଟ୍ରାନ୍ସମିଟର ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ସନ୍ତୁଳିତ କରି ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ କାମ କରନ୍ତି। ଯଦି ଗୋଟିଏ ଔଷଧ କାମ ନ କରେ, ତେବେ ଆପଣ ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ ଚେଷ୍ଟା କରିପାରିବେ ଯାହା ଭିନ୍ନ ଉପାୟରେ କାମ କରେ।

• ଔଷଧ ବଦଳାଇବା: ଯଦି ଗୋଟିଏ SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କାମ ନକରେ, ତେବେ ସମାନ ଶ୍ରେଣୀର ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ କାମ କରିପାରେ। କିମ୍ବା ଆପଣ ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭିନ୍ନ ଶ୍ରେଣୀକୁ ବଦଳାଇ ପାରିବେ, ଯେପରିକି SNRIs, Tricyclics, କିମ୍ବା MAO inhibitors।
• ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ ଯୋଡିବା (ବର୍ଦ୍ଧନ/ସଂଯୋଜନ):କେତେକ ସମୟରେ, ଯଦି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ବର୍ତ୍ତମାନର ଔଷଧରୁ କିଛି ଆରାମ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହାକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଭିନ୍ନ ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧ ଯୋଡିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରନ୍ତି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଆରିପିପ୍ରାଜୋଲ ଏବଂ କ୍ୱେଟିଆପିନ ଭଳି ଔଷଧ ଏହି ଉପାୟରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
• ଆଧୁନିକ ଚିକିତ୍ସା: TRD ପାଇଁ ସମ୍ପ୍ରତି ପ୍ରଚଳିତ ନାସାଲ୍ ସ୍ପ୍ରେ ଏସ୍କେଟାମାଇନ୍ (ସ୍ପ୍ରାଭାଟୋ) ଏବଂ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନଯୋଗ୍ୟ କେଟାମାଇନ୍ ମଧ୍ୟ ସଫଳତାର ସହିତ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଛି। ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରନ୍ତି, ଯାହା ଦ୍ରୁତ ଆରାମ ପ୍ରଦାନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ଔଷଧ-ବିହୀନ ଚିକିତ୍ସା

କେବଳ ଔଷଧ ନୁହେଁ, TRD ରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବାର ଆହୁରି ଅନେକ ଉପାୟ ଅଛି।

ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି

କେତେକ ସମୟରେ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଡିପ୍ରେସନ୍ ଏତେ ଗମ୍ଭୀର ହୁଏ ଯେ ଆପଣ ନିଜକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଆନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଅଳ୍ପ ସମୟ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି କରିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରନ୍ତି। ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଦୈନନ୍ଦିନ ଜୀବନର ଚାପରୁ ଦୂରରେ ଏକ ନିରାପଦ ପରିବେଶରେ ରହିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ବିକଶିତ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ସହିତ ବଞ୍ଚିବା ସମୟରେ ଆପଣ କ’ଣ କରିପାରିବେ

ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ଖୋଜିବା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ। ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥାକୁ ପରିଚାଳନା କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।

• ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନାକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନ କହିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ କିମ୍ବା ମାତ୍ରା ପରିବର୍ତ୍ତନ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
• ମଦ୍ୟପାନ ଏବଂ ନିଶାଦ୍ରବ୍ୟକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଦୂରେଇ ରଖ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟର ପ୍ରଭାବକୁ ବାଧା ଦିଏ ଏବଂ ଡିପ୍ରେସନକୁ ଆହୁରି ଖରାପ କରିପାରେ।
• ରାତିରେ ଭଲ ନିଦ ପାଆନ୍ତୁ। ଦିନକୁ ୭-୮ ଘଣ୍ଟା ନିରବଚ୍ଛିନ୍ନ ଶୋଇବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ।
• ଚାପକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତୁ। ପ୍ରତିଦିନ ଏପରି କିଛି କରନ୍ତୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ଶାନ୍ତି ପ୍ରଦାନ କରେ, ଯେପରିକି ଧ୍ୟାନ, ଯୋଗ, କିମ୍ବା ସଙ୍ଗୀତ ଶୁଣିବା।
• ବ୍ୟାୟାମ କରନ୍ତୁ। ପ୍ରତିଦିନ ଅତି କମରେ 30 ମିନିଟ୍ ଚାଲିବା କିମ୍ବା ଦୌଡ଼ିବା ଆପଣଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ଉନ୍ନତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।