ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି ବିଷୟରେ - ମସ୍ତିଷ୍କ ଚାପ ପାଇଁ ଏକ ସରଳ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର!

ଆପଣ କେବେ ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରେ ଉଚ୍ଚ ଚାପ ପାଇଁ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିଷୟରେ ଶୁଣିଛନ୍ତି କି? ହୁଏତ ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ବନ୍ଧୁଙ୍କୁ ମୁଣ୍ଡରେ ଆଘାତ ଯୋଗୁଁ ହଠାତ୍ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାକୁ ପଡ଼ିଲେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହା ବିଷୟରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରୁଥିବା ଶୁଣିଥିବେ। ଏହାର ଡାକ୍ତରୀ ନାମ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି। ଯଦିଓ ନାମଟି ଟିକେ ଜଟିଳ, ଆସନ୍ତୁ ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ କ’ଣ ହୁଏ ସେ ବିଷୟରେ ସରଳ ଏବଂ ବନ୍ଧୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି ପ୍ରକୃତରେ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି ଏକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯାହା ମସ୍ତିଷ୍କରୁ ଅତିରିକ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାର କରେ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କ ଉପରେ ଚାପ କମ କରେ। ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ମୂଲ୍ୟବାନ, ଭଙ୍ଗୁର ବସ୍ତୁ ଭାବରେ ଭାବ। ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବରେ, ଏହି ମୂଲ୍ୟବାନ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ, ଏହାର ଚାରିପାଖରେ ଏକ ତରଳ ଆବରଣ ଥାଏ। ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ, ଆମେ ଏହାକୁ ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ (CSF) ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହି CSF ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରଦାନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ କୁଶନ ପରି ଘେରି ରହିଥାଏ। ତଥାପି, କେତେକ ସମୟରେ, କୌଣସି ଦୁର୍ଘଟଣା (ଯଥା, ମୁଣ୍ଡ ଆଘାତ), ମସ୍ତିଷ୍କରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ କିମ୍ବା ଜେନେଟିକ୍ କାରଣ ଯୋଗୁଁ, ଏହି CSF ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ଅଧିକ ପରିମାଣରେ ଉତ୍ପାଦନ ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ, କିମ୍ବା ଏହା ସାଧାରଣ ଭାବରେ ପରିଚଳନ କରିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ଗୋଟିଏ ସ୍ଥାନରେ ଜମା ହୁଏ। ଯେତେବେଳେ ଏହା ଘଟେ, ଖପୁରୀ ଭିତରେ ମସ୍ତିଷ୍କ ଚାପ ଦେବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହାକୁ ଆମେ ବୃଦ୍ଧିିତ ଆଣ୍ଟ୍ରାକ୍ରାନିଏଲ୍ ଚାପ ବୋଲି କହିଥାଉ।

କେଉଁ ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଏ?

ସାଧାରଣତଃ, ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମସ୍ତିଷ୍କ ଉପରେ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି କରୁଥିବା ଯେକୌଣସି ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ କରାଯାଏ। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା କେଉଁ ମୁଖ୍ୟ ପରିସ୍ଥିତିରେ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ।

ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅଛି।

ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି କରିବାର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପଦ୍ଧତି ଅଛି। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ପଦ୍ଧତି ବାଛିବେ।

୧. ବାହ୍ୟ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର ଡ୍ରେନ୍ (EVD)

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ, ସର୍ଜନ ଖପୁରୀରେ ଏକ ଅତି ଛୋଟ ଗାତ କରନ୍ତି ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରେ CSF ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିବା ଏକ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକାଲରେ ଏକ କ୍ୟାଥେଟର , ଏକ ପତଳା, ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାନ୍ତି। ଟ୍ୟୁବର ଅନ୍ୟ ପ୍ରାନ୍ତକୁ ଶରୀରରୁ ବାହାର କରି ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ବ୍ୟାଗ ସହିତ ଏକ ସିଷ୍ଟମ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ କରାଯାଏ। ଏହା ମସ୍ତିଷ୍କ ଉପରେ ଚାପ ହ୍ରାସ କରି ଅତିରିକ୍ତ CSF ବ୍ୟାଗରେ ସଂଗ୍ରହ କରେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ସମାଧାନ।

୨. ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ତୃତୀୟ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲୋଷ୍ଟୋମି (ETV)

ଏହା ଏକ ଟିକିଏ ଭିନ୍ନ ପ୍ରକ୍ରିୟା। ଏଠାରେ, ସର୍ଜନ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରନ୍ତି ଏବଂ ଏକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ , ସାମ୍ନାରେ ଏକ କ୍ୟାମେରା ଏବଂ ଆଲୋକ ସହିତ ଏକ ପତଳା ନଳୀ, ମସ୍ତିଷ୍କରେ ପ୍ରବେଶ କରାନ୍ତି। ତା'ପରେ, ମସ୍ତିଷ୍କର ତୃତୀୟ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକାଲର ତଳ ଭାଗରେ ଏକ ଛୋଟ ଗାତ କରାଯାଏ। ଏହି ଗାତ ଫସି ରହିଥିବା CSF ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ ନିଷ୍କାସନ କରିବାକୁ ଏବଂ ଆଖପାଖର ଟିସୁଗୁଡ଼ିକରେ ଶୋଷିତ ହେବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ଏହା ପ୍ରାକୃତିକ ଭାବରେ ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ ନିଷ୍କାସନ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ କ’ଣ ହୁଏ?

ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ପାଖରେ ପ୍ରସ୍ତୁତି ପାଇଁ ଅଧିକ ସମୟ ନାହିଁ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) ରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଶୀଘ୍ର ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବେ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବେ କି ନାହିଁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ। ତଥାପି, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ, ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଅଭିଭାବକଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ଏହାର ବିପଦ ବିଷୟରେ ବୁଝାଇବେ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ସମ୍ମତି ଫର୍ମରେ ଦସ୍ତଖତ କରିବାକୁ କହିବେ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ ନିମ୍ନଲିଖିତ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାକୁ ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଇପାରେ:

• ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ କିଛି ଔଷଧ (ବିଶେଷକରି ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ) ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତୁ।
• ଯଦି ଆପଣ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ଖାଉଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ କୁହାଯିବ।
• ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଅନେକ ଅତିରିକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା (ଯେପରିକି ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ସିଟି ସ୍କାନ) କରାଯାଇପାରେ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ ଅଛି, ତେବେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏପରି ସମୟରେ ଭୟ ଅନୁଭବ କରିବା ସ୍ୱାଭାବିକ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ କ'ଣ ହୁଏ?

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆରମ୍ଭ ହେବା ପୂର୍ବରୁ, ଜଣେ ଆନାସ୍ଥେସିଓଲୋଜିଷ୍ଟ ଆପଣଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚେତକ ଦେବେ। ଆପଣଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯାଇପାରେ, ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନିଦ୍ରାରେ ନିଦ୍ରାିତ କରିଥାଏ। କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କୁ ସ୍ଥାନୀୟ ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯାଇପାରେ, ଯାହା କେବଳ ଆପଣଙ୍କ ମୁଣ୍ଡର ସେହି ସ୍ଥାନକୁ ସ୍ତବ୍ଧ କରିଦିଏ ଯେଉଁଠାରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯିବ। ତଥାପି, ଆପଣ କୌଣସି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିବେ ନାହିଁ। ତା'ପରେ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦଳ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯିବା ସ୍ଥାନରୁ ବହୁତ କମ୍ ପରିମାଣର କେଶ ବାହାର କରିବେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଦୃଶ୍ୟରେ ବଡ଼ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିବ ନାହିଁ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ଜଡିତ ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକ ସରଳ:

• ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ସର୍ଜିକାଲ ଡ୍ରିଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଖପୁରୀରେ ଏକ ବହୁତ ଛୋଟ ଗାତ କରାଯାଏ।
• ସେହି ଛିଦ୍ର ଦେଇ ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରକୁ ଏକ କ୍ୟାଥେଟର କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ସାବଧାନତାର ସହ ଯାଇଥାଏ।
• ଏହା ମସ୍ତିଷ୍କ ଟିସୁକୁ କ୍ଷତି ନକରି CSF ତରଳ ପଦାର୍ଥରେ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ ଏକ ପ୍ରକୋଷ୍ଠ, ଭେଣ୍ଟ୍ରିକାଲକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ହୁଏ।
• ଅତିରିକ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ନିଷ୍କାସନ ପାଇଁ ଏକ ଛିଦ୍ର ତିଆରି କରାଯାଏ।
• କାମ ସମାପ୍ତ ହେବା ପରେ, ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ବାହାର କରିଦିଆଯାଏ, ଏବଂ ମୁଣ୍ଡର କେଶରେ ହୋଇଥିବା ଗାତ ଏବଂ ଚର୍ମ ଛେଦକୁ ସିଲେଇ କିମ୍ବା ଷ୍ଟାପଲ୍ ସାହାଯ୍ୟରେ ବନ୍ଦ କରାଯାଏ।

ଏହି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସାଧାରଣତଃ ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ଘଣ୍ଟା ସମୟ ନେଇଥାଏ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କ'ଣ ହୁଏ? ଏବଂ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପଦ

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟ୍ (ICU) କିମ୍ବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ୱାର୍ଡକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ କରାଯିବ ଏବଂ ଆନାସ୍ଥେସିଆର ପ୍ରଭାବ ବନ୍ଦ ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସତର୍କତାର ସହ ତଦାରଖ କରାଯିବ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଉଠିବେ, ଆପଣ ଟିକେ ଦୁର୍ବଳ ଏବଂ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରିବେ। ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବେ, ଆପଣଙ୍କ ଅଙ୍ଗପ୍ରତ୍ୟଙ୍ଗକୁ ହଲାଇବାକୁ କହିବେ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କ କାର୍ଯ୍ୟ ସ୍ୱାଭାବିକ ଅଛି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରିବେ। ଆପଣଙ୍କୁ ଆଉ କିଛି ଦିନ ପାଇଁ ହସ୍ପିଟାଲରେ ରହିବାକୁ ପଡିବ। ଆପଣ ଘରକୁ ଯିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କ୍ଷତ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟର ଯତ୍ନ ନେବା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦିଆଯିବ।