ඔයා හිටගෙන ඉද්දි කකුල් වෙව්ලනවද? සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඒ (Orthostatic Tremor) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාට කවදාහරි හිටගෙන ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම එක තැන ටිකක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, කකුල් දෙක පණ නැතිවෙනවා වගේ, හෙල්ලෙනවා වගේ, නැත්නම් ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙලා යන්න වගේ දැනිලා තියෙනවද? ඒත් පුදුමයකට වගේ, ඔයා වාඩි වුණාම හරි ඇවිදිනකොට හරි මේ අපහසුතාවය අඩුවෙලා යනවා නම්, සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නේ `(Orthostatic Tremor)` කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් අහලා පුරුදු නැති වචනයක් වුණත්, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

`(Orthostatic Tremor)` කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Orthostatic Tremor)` කියන්නේ හිටගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ කකුල්වල මාංශ පේශි වේගයෙන් හැකිළෙන (වෙව්ලන) දුර්ලභ ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක්. මේ වෙව්ලීම නිසා ඔයාට හිටගෙන ඉද්දි ස්ථාවර බවක් නැහැ වගේ, සමබරතාවය නැතිවෙලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුමේ කියන්නේ, ඔයා ඇවිදිනකොට, වාඩි වෙනකොට, නැත්නම් මොකකට හරි හේත්තු වෙනකොට මේ වෙව්ලීම අඩු වෙනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා හරි.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 60ක් විතර වෙනකොට තමයි. ඒත්, පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා අවුරුදු 13 ඉඳන් 85 දක්වා ඕනම වයසක කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. හිතන්නකෝ, මේ `(Orthostatic Tremor)` කියන තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරු මුලින්ම හොයාගෙන විස්තර කරලා තියෙන්නේ 1984 දී. ඉතින් ඒ කියන්නේ මේක සාපේක්ෂව අලුත් තත්ත්වයක්. වෛද්‍යවරුත් තාම මේ ගැන ගොඩක් දේවල් ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ?

`(Orthostatic Tremor)` තියෙන අය වැඩිපුරම කියන ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි හිටගෙන ඉන්නකොට දැනෙන අස්ථාවර ගතිය. ඒ කියන්නේ, හරියට පොළොව යටින් හෙල්ලෙනවා වගේ, නැත්නම් තමන්ගේ ඇඟේ බැලන්ස් එක නැහැ වගේ හැඟීමක්. හැබැයි, වාඩි වෙලා ඉන්නකොටවත්, ඇවිදිනකොටවත් මේ වගේ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හිටගෙන ඉන්න තැනින් වාඩි වුණොත්, ඇවිදින්න පටන් ගත්තොත්, බිත්තියකට වගේ දේකට හේත්තු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් හාන්සි වුණොත් මේ වෙව්ලන ගතිය, අර අස්ථාවර ගතිය ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා හරි.

මේ අස්ථාවර ගතිය අඩු කරගන්න ඔයා සමහරවිට නොදැනුවත්වම කකුල් දෙක ටිකක් පළල් කරලා තියාගන්න, හරියට කකුල් ඇඟිලි වලින් පොළොව අල්ලගන්නවා වගේ උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා බස් එකක හරි කෝච්චියක හරි හිටගෙන යද්දි බැලන්ස් එක තියාගන්න දඟලනවා වගේ හැඟීමක් තමයි මේකෙදිත් එන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ කකුල් වේගෙන් වෙව්ලනවා කියලා ඔයාට පිටතට පේන්නේවත්, ඔයාටම ඒක තේරෙන්නේවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන්නේ අර කිව්වා වගේ අස්ථාවර ගතියක් හරි සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ හැඟීමක් විතරයි. ඒත්, ඔයාගේ අත් දෙක කලවා ප්‍රදේශයට හරි කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයට හරි තියලා බැලුවොත්, මාංශ පේශි වේගයෙන් හැකිළෙනවා වගේ, හරියට රැල්ලක් යනවා වගේ ඔයාට දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ වෙව්ලීම වෙද්දී සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නම් නැහැ. හැබැයි, කාලයක් යද්දී කකුල්වල මාංශ පේශිවල වේදනාවක් ඇතිවෙන්න නම් පුළුවන්.

සමහර `(Primary Orthostatic Tremor)` (මේ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු) තියෙන අයට කකුල්වලට අමතරව අත්වල හරි කඳ කොටසේ හරි වෙව්ලීමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ඒ අයට වෙනත් ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ නම් දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.

`(Orthostatic Tremor)` එකේ දරුණුකම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හිටගත්ත ගමන්ම මේ වෙව්ලීම පටන් ගන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට හිටගෙන විනාඩි කිහිපයක් ගියාට පස්සේ වෙන්න පුළුවන් වෙව්ලීම පටන් ගන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක්ට කාලයත් එක්ක මේ වෙව්ලීම ටික ටික වැඩිවෙනවා තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

ඇයි මේ `(Orthostatic Tremor)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, වෛද්‍යවරුයි පර්යේෂකයිනුයි තාමත් මේ `(Orthostatic Tremor)` ගැන අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්න නිසා, මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තවම හොයාගෙන නැහැ. සමහර විශේෂඥ වෛද්‍යවරු හිතනවා මේක `(Essential Tremor)` කියන තවත් වෙව්ලීම් වර්ගයකම වෙනස් ආකාරයක් කියලා. තවත් සමහරු හිතනවා `(Orthostatic Tremor)` කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස්ම, ස්වාධීන තත්ත්වයක් කියලා.

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව, අහඹු විදිහට තමයි මිනිස්සුන්ට හැදෙන්නේ. ඒත්, කලාතුරකින් පවුලේ සාමාජිකයන්ටත් මේක හැදිලා තියෙන අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, නිවුන් දරුවන්ට, සහෝදර සහෝදරියන්ට, එහෙමත් නැත්නම් දෙමව්පියෙක්ටයි දරුවෙක්ටයි වගේ. ඉතින්, මේ නිසා පර්යේෂකයන් ජානමය සාධක, ඒ කියන්නේ ජානවල වෙනස්කම් `(Mutations)` වගේ දේවල් මේකට බලපානවද කියලත් හොයලා බලනවා.

`(Orthostatic Tremor)` වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `(Orthostatic Tremor)` ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා:

1. ප්‍රාථමික `(Primary Orthostatic Tremor)`: මේක `(Idiopathic)` කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ මේකට හේතුවක් හරියටම දන්නේ නැහැ. ප්‍රාථමික `(Orthostatic Tremor)` තියෙන අයට වෙනත් කිසිම ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.

2. ද්විතීයික `(Secondary Orthostatic Tremor)`: මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා. අධ්‍යයනවලින් පෙන්නලා තියෙනවා විවිධ රෝග තත්ත්වයන් නිසා ද්විතීයික `(Orthostatic Tremor)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේ සමහර තත්ත්වයන් තමයි:

• `Graves’ disease` (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝගයක්)
• හිසට සිදුවන අනතුරු `(Head trauma)`
• `Multiple Sclerosis (MS)` (ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගයක්)
• `Parkinsonism` (පාකින්සන් රෝගයට සමාන ලක්ෂණ ඇති කරන තත්ත්වයක්)
• `Restless Legs Syndrome` (කකුල්වල නොසන්සුන් බවක් ඇති කරන තත්ත්වයක්)
• මොළයේ ඇතැම් කොටස්වල (උදා: `Pontine and midbrain lesions`) ඇතිවන හානි
• සුෂුම්නාවේ ආබාධ `(Spinal cord lesion)`
• `Stiff person syndrome` (මාංශ පේශි තද වන රෝගයක්)
• විටමින් බී12 ඌනතාවය `(Vitamin B12 deficiency)`

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක. ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කරගන්න යන්න එපා.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

`(Orthostatic Tremor)` තත්ත්වය අඳුනගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, මේ වෙව්ලීම ඇතිවෙන්නේ කොහොමද, කවදාද කියලා තක්සේරු කරන්න ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් `(Neurological exam)` කරයි.

සමහර විශේෂිත මධ්‍යස්ථානවලදී, `(Orthostatic Tremor)` රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න `Surface EMG (Electromyography)` කියන පරීක්ෂණයක් කරනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට චලන ආබාධ පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Movement Disorders Specialists)` සායනික ලක්ෂණ බලලත් මේක අඳුනගන්නවා. `(EMG)` පරීක්ෂණයකින් කරන්නේ ඔයාගේ ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවල සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායුවල සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, කකුලේ සම මතුපිටින් පොඩි `(Sensors)` වගයක් අලවලා, මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනින එක තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.

වෙව්ලීමට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ – ලේ පරීක්ෂණ, `(Imaging tests)` (උදා: `MRI scan`) වගේ දේවල් – නිර්දේශ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

අවාසනාවකට වගේ, `(Orthostatic Tremor)` කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් රෝගයක් විදිහට වැරදියට අඳුනගන්න අවස්ථා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම `(Functional Tremor)` (මේක `(Psychogenic Tremor)` කියලත් කියනවා) කියන, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් චලන ආබාධයක් එක්ක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පටලැවෙන්නේ. ඉතින්, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේ වෙනකම් `(Orthostatic Tremor)` තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, ඒ කියන්නේ අර වෙව්ලන ගතිය, අස්ථාවර ගතිය අඩු කරගන්න උදව්වෙන සමහර ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.

බොහෝ වෙලාවට මුලින්ම දෙන ඖෂධය තමයි `Clonazepam` (මේක `(Benzodiazepine)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්). හැබැයි, හැමෝටම මේ ඖෂධය එක වගේ ගැලපෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, වෙනත් විකල්ප ඖෂධත් තියෙනවා:

• `Gabapentin`
• `Primidone`
• `Propranolol`
• `Pregabalin`
• `Phenobarbital`

වෙනත් වෙව්ලීම් වර්ග වලට උදව්වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමහරවිට `(Orthostatic Tremor)` රෝග ලක්ෂණ වලටත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ ගැන තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තමයි තියෙන්නේ. ඒ වගේ ප්‍රතිකාර තමයි:

• `Deep Brain Stimulation (DBS)` (මොළයේ ගැඹුරු උත්තේජනයක් කිරීම)
• `Spinal Cord Stimulation` (සුෂුම්නාව උත්තේජනය කිරීම)

පර්යේෂකයින් තවමත් `(Orthostatic Tremor)` ගැන සක්‍රීයව අධ්‍යයනය කරන නිසා, ඔයාටත් සායනික පරීක්ෂණයකට `(Clinical Trial)` සහභාගී වෙන්න සුදුසුකම් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේක ඔයාට ගැලපෙන විකල්පයක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද? මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

`(Orthostatic Tremor)` නිසා ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපහසුතා ඇතිවෙන්නේ හිටගෙන ඉන්නකොට වුණත්, මේක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට `(Quality of Life)` බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නාන කාමරේ නාද්දි, පෝලිමක ඉද්දි, ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දි, උයද්දි පිහද්දි වගේ එක තැන හිටගෙන ඉන්න වෙන අවස්ථාවන් ඔයා ටිකෙන් ටික මඟහරින්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

ඒත්, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට සමහර වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ටිකක් පහසු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, නාන කාමරේට පුටුවක් `(Shower seat)` පාවිච්චි කරන එක, පෝලිමක වගේ තැනක ඉන්න වුණොත් රෝද පුටුවක් `(Wheelchair)` පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල්. වෘත්තීය චිකිත්සකයෙක්ට `(Occupational Therapist)` පුළුවන් ඔයාට එදිනෙදා වැඩකටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් විදිහේ ක්‍රමවේද හොයලා දෙන්න.

මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, අනිත් අයට මේ `(Orthostatic Tremor)` ගැන තේරුම් ගන්න එක වගේම, වෛද්‍යවරුන්ටත් මේක හරියටම අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. `(Orthostatic Tremor)` නිසා ඔයාට විශාදය `(Depression)`, කාංසාව `(Anxiety)` වගේ මානසික අපහසුතා ඇතිවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සමාජයෙන් කොන්වෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවා නම්, මනෝ විද්‍යාඥයෙක් `(Psychologist)` වගේ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.

මේක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

අවාසනාවකට, `(Orthostatic Tremor)` ඇතිවෙන්න හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ.

ස්ථාවරව, කිසිම අපහසුවකින් තොරව හිටගෙන ඉන්න පුළුවන් එක කොච්චර වටින දෙයක්ද කියලා අපිට තේරෙන්නේ ඒක අමාරු වුණාම තමයි. `(Orthostatic Tremor)` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න යන ගමන ටිකක් දිග වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන්ම කතා කරන්න, තොරතුරු හොයන්න සිද්ධ වෙයි. ඒත්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබාගන්න එක ඒ මහන්සියට වටිනවා. මතක තියාගන්න, සමහර ඖෂධ සහ සංචලතා ආධාරක `(Mobility aids)` මඟින් `(Orthostatic Tremor)` තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක පහසු කරගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හොඳයි, අපි මේ කතා කරපු `(Orthostatic Tremor)` ගැන ඔයාට දැන් යම් අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

මේක ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒත්, නිවැරදි අවබෝධය සහ සහයෝගය තියෙනවා නම්, මේකත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න කරුණු කිහිපයක් තමයි:

• හිටගෙන ඉද්දි කකුල් වෙව්ලනවා, බැලන්ස් නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• මේක `(Orthostatic Tremor)` මද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙක්ට විතරයි.
• ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නැහැ. පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහ අවශ්‍ය නම් මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ගෙන් උදව් ගන්න.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට/එතුමියට පුළුවන් ඔයාට වඩාත් හොඳින් මේ ගැන පහදලා දෙන්න.

---

` orthostatic tremor, වෙව්ලීම, කකුල් වෙව්ලීම, හිටගෙන සිටීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම, ස්නායු රෝග, චලන ආබාධ