ඔයාගේ දරුවා නිතරම කකුලක, අතක හරි වෙනත් අස්ථියක වේදනාවක් ගැන කියනවද? සමහරවිට ඒ හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් වගේ දේවල් ඔයා දැකලත් ඇති. අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ දරුවෝ දඟ කරනකොට, සෙල්ලම් කරද්දී වැටිලා හරි කොහේ හරි වැදිලා හරි වුණු තුවාලයක් වෙන්න ඇති කියලයි. ගොඩක් වෙලාවට ඒක එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් අපි හිතනවාට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Osteosarcoma කියන අස්ථි පිළිකා වර්ගය ගැනයි. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Osteosarcoma කියන්නේ?
Osteosarcoma කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අස්ථිවල, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන්නේ ඇටකටුවල හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේක පටන් ගන්නේ හරියට සාමාන්ය අස්ථි සෛල වගේමයි. ඒත් ටික කාලයක් යද්දී මේ සෛල පිළිකා සෛල බවට පත් වෙලා, එකතු වෙලා ගෙඩි `(tumors)` හදනවා. මේ ගෙඩි වලින් හැදෙන්නේ නිරෝගී අස්ථි නෙමෙයි, දුර්වල, රෝගී අස්ථි කොටස්.
වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට මේකට `(Osteogenic Sarcoma)` කියලත් කියනවා. මෙතන 'Sarcoma' කියන්නේ අස්ථි, කාටිලේජ, මාංශ පේශී වගේ සම්බන්ධක පටකවල හැදෙන පිළිකාවලට කියන පොදු නමක්. 'Osteo' කියන වචනෙ තේරුම තමයි අස්ථි කියන එක. ඉතින් මේ නමින්ම අපිට තේරෙනවා මේක අස්ථිවලට සම්බන්ධ පිළිකාවක් කියලා.
මේ පිළිකා වර්ගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් සහ තරුණ අය අතරෙයි. ඒකට හේතුවත් අපි ඉස්සරහට කතා කරමු.
මේ පිළිකාව වැඩියෙන්ම හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ කොයි අස්ථිවලද?
Osteosarcoma පිළිකාව ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන දිග අස්ථිවල. ඒ කියන්නේ අත් සහ කකුල්වල තියෙන දිග ඇටකටුවල. විශේෂයෙන්ම මේ අස්ථිවල සන්ධිවලට කිට්ටු කෙළවරවල් වල තමයි මේක බහුලවම හැදෙන්නේ. දණහිස, උකුල් සන්ධිය, උරහිස වගේ තැන්වලට ආසන්නව මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බහුලවම බලපෑමට ලක්වන අස්ථි:
- කලවා අස්ථිය (කකුලේ උඩ කොටස) `(Femur)`
- කෙණ්ඩා අස්ථිය (කකුලේ දණහිසෙන් පහළ කොටස) `(Tibia)`
- බාහුවේ උඩ කොටසේ අස්ථිය `(Humerus)`
සාපේක්ෂව අඩු වශයෙන් බලපෑමට ලක්වන ස්ථාන:
- හක්ක
- ශ්රෝණිය (උකුල් ඇටය) `(Pelvis)`
- හිස් කබල `(Skull)`
- සමහර වෙලාවට උදරයේ හෝ පපුවේ තියෙන මෘදු පටකවල වුණත් ඉතාම කලාතුරකින් හැදෙන්න පුළුවන්.
Osteosarcoma වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
| රෝග ලක්ෂණය | මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර |
|---|---|
| අස්ථියක හෝ සන්ධියක වේදනාව | මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. මුලදී වේදනාව එනවා යනවා වගේ දැනුනට, කාලයත් එක්ක වේදනාව නිතරම තියෙන්න පටන් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී හෝ ව්යායාම වලින් පස්සේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමුමක් හෝ ගැටයක් | වේදනාව පටන් අරගෙන සති කිහිපයකට පස්සේ, අදාළ ස්ථානයේ ඉදිමුමක් හෝ අතට අහුවෙන ගෙඩියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒ ප්රදේශය අල්ලලා බලද්දී රස්නයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| සන්ධියක් චලනය කිරීමේ අපහසුව | පිළිකා ගෙඩිය සන්ධියක් අසල හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ සන්ධිය නැවීම, දිග හැරීම වගේ දේවල් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දණහිස ළඟ නම් කකුල නවන කොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| හේතුවක් නැතිව අස්ථි බිඳීම | පිළිකාව නිසා අස්ථිය දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා, සාමාන්යයෙන් අස්ථියක් බිඳෙන්නේ නැති තරම් පොඩි වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් වුණත් අස්ථිය බිඳෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ pathologic fracture කියලයි. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හේතුවක් නැති උණ, සමේ පැහැය වෙනස් වීම (විශේෂයෙන් ඉදිමුම ඇති ස්ථානයේ) වගේ දේවල් කලාතුරකින් දකින්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකටමයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ කියලා නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, සමහර කරුණු නිසා මේක හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා වෛද්යවරු විශ්වාස කරනවා.
- වේගවත් අස්ථි වර්ධනය: මේක තමයි ප්රධානම සාධකයක් විදිහට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ. දරුවන්ගේ සහ තරුණ අයගේ ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වෙන කාලවලදී (growth spurts), එයාලගේ අස්ථිත් ඉතාම වේගයෙන් දික් වෙනවා. මේ වේගවත් සෛල විභාජනය සිදුවෙනකොට, යම් දෝෂයක් වෙලා පිළිකා සෛල ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. Osteosarcoma වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ තරුණ වයසේදී වෙන්න හේතුවත් මේකයි.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: වෙනත් පිළිකා වර්ගයකට ප්රතිකාර විදිහට විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` ලබාගෙන තියෙනවා නම්, ඒ විකිරණ වැදුණු අස්ථිවල අනාගතයේදී Osteosarcoma හැදීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙනවා.
- ජානමය හේතු: සමහර ජාන විකෘතිතා `(genetic mutations)` මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `p53` කියන ජානය (මේක පිළිකා මර්දන ජානයක්) හෝ `Rb (Retinoblastoma)` ජානයේ (මේක කුඩා දරුවන්ගේ ඇසේ පිළිකාවලට සම්බන්ධයි) යම් වෙනස්කම් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- සමහර දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන්: `Li-Fraumeni syndrome`, `Paget’s disease of the bone` වගේ දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් Osteosarcoma හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය අයට වඩා වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක එකක්වත් නැති කෙනෙක්ට වුණත් Osteosarcoma හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ අවදානම් සාධක තියෙන හැමෝටම මේක හැදෙන්නෙත් නෑ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරාවි.
1. රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදාද, කොහොමද, ඉදිමුමක් තියෙනවද වගේ විස්තර හොඳින් අහලා දැනගනියි. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පිළිකා ඉතිහාසයක් තියෙනවද කියලත් අහන්න පුළුවන්.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඊළඟට, වේදනාව තියෙන ස්ථානය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමුමක්, ගැටයක් තියෙනවද, ඒ ප්රදේශයේ රස්නයක් තියෙනවද, සන්ධි චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
3. X-ray පරීක්ෂණයක්: Osteosarcoma එකක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, මුලින්ම කරන්නේ අදාළ අස්ථියේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරන එක. මේකෙන් අස්ථියේ අසාමාන්ය පෙනුමක් තියෙනවද කියලා ගොඩක් දුරට බලාගන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ: X-ray එකේ සැකකටයුතු යමක් තිබුනොත්, ඒ ගැන තවත් ගැඹුරින් අධ්යයනය කරන්න CT ස්කෑන් `(CT scan)` එකක් හෝ MRI ස්කෑන් `(MRI scan)` එකක් කරන්න කියයි. MRI ස්කෑන් එකෙන් පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, එය අස්ථිය තුළ සහ අවට මෘදු පටකවල පැතිරිලා තියෙන විදිහ ගැන ඉතාම පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
5. Biopsy පරීක්ෂණය: පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි බයොප්සි `(Biopsy)` එක. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් අර ගෙඩියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් ලබාගෙන, එය අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරනවා.
පිළිකාව තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඊළඟට බලන්නේ මේක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු වලට පැතිරිලාද `(metastasized)` කියලයි. ඒ සඳහා පපුවේ CT ස්කෑන් එකක් සහ සම්පූර්ණ ශරීරයේ අස්ථි පරික්ෂාවක් `(bone scan)` වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. මේකට තමයි 'staging' කියලා කියන්නේ.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Osteosarcoma සඳහා ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථකව දියුණු වෙලා තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර කරන්නේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් `(oncologists)`, ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ වෙනත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයන්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම වෙන්නේ:
1. රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන් ප්රබල ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එක. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු `Chemotherapy` ලබා දෙනවා.
- ශල්යකර්මයට පෙර: ගෙඩිය හැකිලවීම සහ ශරීරයේ සැඟවී තිබිය හැකි ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කිරීම මෙහි අරමුණයි.
- ශල්යකර්මයට පසු: ශල්යකර්මයෙන් පසුවත් ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා, පිළිකාව නැවත ඒම වැළැක්වීම මෙහි අරමුණයි.
2. ශල්යකර්ම (Surgery)
Chemotherapy වලින් ගෙඩිය කුඩා කළාට පස්සේ, ශල්යකර්මයක් මගින් පිළිකා ගෙඩිය සහ එය වටා ඇති නිරෝගී පටක කුඩා ප්රමාණයක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ශල්යකර්ම වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- අත/කකුල බේරාගැනීමේ ශල්යකර්මය (Limb-salvage surgery): අද කාලයේ බහුලවම කරන්නේ මේ ශල්යකර්මය. මෙහිදී පිළිකාව සහිත අස්ථි කොටස පමණක් ඉවත් කර, ඒ වෙනුවට ලෝහයෙන් නිපදවූ කෘත්රිම අස්ථි කොටසක් `(prosthesis)` හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත් අස්ථි කැබැල්ලක් `(bone graft)` බද්ධ කරනවා. මේ මගින් අතේ හෝ කකුලේ ක්රියාකාරීත්වය බොහෝ දුරට රැකගන්න පුළුවන්.
- අත/කකුල ඉවත් කිරීම (Amputation): පිළිකාව ස්නායු හෝ රුධිර නාල වැනි වැදගත් කොටස් වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම් හෝ ආසාදනයක් වැනි සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත්, සමහර වෙලාවට අදාළ අත හෝ කකුල ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඊට පස්සේ කෘත්රිම පාදයක් හෝ අතක් `(prosthetic limb)` භාවිත කරන්න පුළුවන්.
3. විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy)
Osteosarcoma සඳහා විකිරණ ප්රතිකාරය බහුලවම භාවිතා කරන්නේ නෑ. මොකද මේ පිළිකා සෛල විකිරණ වලට එතරම් සංවේදී නැහැ. නමුත් ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි තැන්වල (උදා: හිස් කබල, කොඳු ඇට පෙළ) පිළිකාව තියෙනවා නම් හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසුවත් පිළිකා සෛල ඉතිරි වෙලා තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් මේ ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ කොහොමද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. මේක ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්ත දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. සුවය ලැබීමේ හැකියාව රඳා පවතින්නේ පිළිකාව හඳුනාගන්නා විට එය ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද නැද්ද කියන එක මතයි.
පිළිකාව වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නැත්නම් (localized), ප්රතිකාර මගින් සුවය ලැබීමේ ප්රතිශතය 70% ක් පමණ වෙනවා. ඒ කියන්නේ දස දෙනෙක්ගෙන් හත් දෙනෙක්ම සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා.
පිළිකාව හඳුනාගන්නා විටත් පෙනහළු වැනි වෙනත් ස්ථානවලට පැතිරිලා `(metastasized)` තියෙනවා නම්, සුවය ලැබීමේ ප්රතිශතය මීට වඩා අඩු වෙනවා. ඒත් ඒ අවස්ථාවලදීත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා සංඛ්යාලේඛන විතරයි. සෑම රෝගියෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව විස්තර දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවෙකුගේ අතක, කකුලක හෝ වෙනත් අස්ථියක දිගටම පවතින වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, ඒක "සෙල්ලම් කරලා වුණ දෙයක්" කියලා ලේසියෙන් අතාරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න.
- Osteosarcoma කියන්නේ බහුලවම තරුණ දරුවන්ට හැදෙන අස්ථි පිළිකාවක්. ඒත් කලින් හඳුනාගතහොත්, මේ සඳහා ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම අද තියෙනවා.
- ප්රතිකාර ක්රියාවලිය දරුවාට වගේම දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලටත් මානසිකව සහ ශාරීරිකව අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවාට වගේම ඔයාලටත් මානසික සහයෝගය සහ ශක්තිය ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ ප්රතිකාර කරන කණ්ඩායම එක්ක හැමදේම විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, බය, සැක හැමදේම අහන්න. දැනුවත් වීම තමයි මේ ගමනේ තියෙන ලොකුම ශක්තිය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න