ඔයයි ඔයාගේ මහත්තයයි දරුවෙක් ගැන බලාපොරොත්තු තියාගෙන දැන් ටික කාලයක් වෙනවද? එහෙම වෙද්දී හිතට එක එක දේවල් එන එක සාමාන්යයි. “ඇයි තාම නැත්තේ?”, “මගේ මොකක්හරි ප්රශ්නයක්ද?” වගේ දේවල් හිතට එද්දී හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ වගේ වෙලාවක ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ සරුභාවය (fertility) ගැන හොයල බලන්න කරන පරීක්ෂණ අතරින් එකක් තමයි මේ Ovarian Reserve Testing කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ovarian Reserve Testing කියන්නේ?
හරි, මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. හැම කාන්තාවක්ම ඉපදෙන්නේ එයාගේ ජීවිත කාලෙටම අවශ්ය සම්පූර්ණ බිත්තර ප්රමාණයත් එක්ක. මේවා තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වල. අපි අලුතින් බිත්තර හදන්නේ නෑ. අපේ ළඟ තියෙන මේ බිත්තර එකතුවට තමයි අපි සරලව “ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය” එහෙම නැත්නම් `(Ovarian Reserve)` කියන්නේ. වයසත් එක්ක මේ බිත්තර ප්රමාණය ටිකෙන් ටික ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා.
Ovarian Reserve Testing කියන්නේ, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල දැනට ඉතිරි වෙලා තියෙන බිත්තර ප්රමාණය කොයි වගේද කියලා දළ අදහසක් ගන්න කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ වයසේම ඉන්න අනිත් නිරෝගී කාන්තාවන් එක්ක සංසන්දනය කරලා තමයි ඔයාගේ බිත්තර සංචිතය ගැන අදහසක් ගන්නේ.
මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන් ලේ පරීක්ෂණයක් සහ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(vaginal ultrasound)` තමයි භාවිතා වෙන්නේ.
හැබැයි, මෙතනදි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන ඉතා වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට ස්වභාවිකව දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ. ඒ වගේම ඔයාගේ බිත්තර වල ගුණාත්මකභාවය (quality) ගැනවත් මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ. මේකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල, දොස්තර මහත්තයට ඔයාට දරුවන් ලබාගැනීම සඳහා ප්රතිකාර, විශේෂයෙන්ම `(IVF – in vitro fertilization)` වගේ ප්රතිකාර කරනවා නම්, ඒවාට ඔයාගේ ශරීරය කොහොම ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා අනුමාන කරන්න උදව්වක් වෙනවා විතරයි.
දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
සාමාන්යයෙන් හැමෝටම මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයා `(IVF)` වගේ සරුභාවය සඳහා කරන ප්රතිකාර පටන් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්: මේ ප්රතිකාර වලදී ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරන්න හෝමෝන එන්නත් ලබා දෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ බිත්තර සංචිතය කොයි වගේද කියලා දැනගත්තම, ඔයාට ලබා දෙන්න ඕන හෝමෝන මාත්රාව තීරණය කරන්නත්, ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය ගැන දළ අදහසක් ගන්නත් දොස්තර මහත්තයට ලේසියි.
- ඔයාට පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තිබිලා, ඒකට ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්: පිළිකා සඳහා දෙන රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` හෝ විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` වගේ දේවල් නිසා ඩිම්බ කෝෂ වල තියෙන බිත්තර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක බිත්තර සංචිතයට වෙච්ච බලපෑම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- ඔයාට ඩිම්බ කෝෂ සම්බන්ධ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්: ඩිම්බ කෝෂ වලට කරන සැත්කම් නිසාත් බිත්තර ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මට, අක්කට) ඉක්මනින් ආර්තවහරණය (menopause) වෙලා තියෙනවා නම්: සමහර වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වය කලින්ම දැනගන්න එක වැදගත්.
කොහොමද මේ Ovarian Reserve පරීක්ෂණය කරන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය ප්රධාන කොටස් තුනකින් සමන්විතයි. ඒ කියන්නේ, එකිනෙකට සම්බන්ධ පරීක්ෂණ තුනක ප්රතිඵල එකට අරගෙන තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ගන්නේ.
| පරීක්ෂණයේ නම | කරන ක්රමය | මනින්නේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| AMH හෝමෝන පරීක්ෂණය | ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood Test) | ඩිම්බ කෝෂ වල ඇති කුඩා බිත්තර මඩිති (follicles) මගින් නිපදවන හෝමෝනයක්. |
| FSH හෝමෝන පරීක්ෂණය | ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood Test) | බිත්තර මේරීම උත්තේජනය කරන, මොළයේ ඇති පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් (pituitary gland) නිපදවන හෝමෝනයක්. |
| Antral Follicle Count (AFC) | යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් එකක් (Transvaginal Ultrasound) | ඩිම්බ කෝෂ වල පේන්න තියෙන, වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන් බිත්තර මඩිති ගණන. |
දැන් අපි මේ එක එක පරීක්ෂණයෙන් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
1. ඇන්ටි-มูลเลอเรียน හෝමෝනය (Anti-mullerian hormone – AMH)
මේක තමයි අද කාලේ බහුලවම භාවිතා වෙන පරීක්ෂණය. ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල තියෙන පුංචි පුංචි බිත්තර මඩිති (follicles) වලින් තමයි මේ `(AMH)` කියන හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල මේ වගේ බිත්තර මඩිති ගොඩක් තියෙනවා නම්, නිපදවෙන AMH ප්රමාණයත් වැඩියි. බිත්තර මඩිති ප්රමාණය අඩු නම්, AMH මට්ටමත් අඩුයි. ඒ කියන්නේ, AMH මට්ටම, ඔයාගේ බිත්තර සංචිතයේ ප්රමාණය ගැන හොඳ දර්ශකයක් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන වාසියක් තමයි, ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දවසක මේ ලේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් වීම. සාමාන්යයෙන් AMH මට්ටම 1 ng/mL ට වඩා අඩු වෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ බිත්තර සංචිතය අඩු වෙමින් පවතිනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකෙන් ඔයාට දරුවෙක් හදන්න බෑ කියලා නම් කියවෙන්නේ නෑ.
2. ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-stimulating hormone – FSH)
මේක ටිකක් වෙනස් විදියට වැඩ කරන හෝමෝනයක්. FSH කියන හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් `(pituitary gland)`. එයාගේ රාජකාරිය තමයි, ඩිම්බ කෝෂ වලට ගිහින් “හරි, දැන් බිත්තරයක් මෝරවන්න පටන් ගන්න” කියලා සංඥාවක් දෙන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල හොඳට බිත්තර තියෙනවා, ඒවා හොඳට වැඩ කරනවා. එතකොට මොළයට ලොකු මහන්සියක් වෙන්න ඕන නෑ සංඥා දෙන්න. පොඩි FSH ප්රමාණයක් යැව්වම ඩිම්බ කෝෂ වැඩේ පටන් ගන්නවා. හැබැයි, ඩිම්බ කෝෂ වල බිත්තර අඩු වෙලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් දුර්වල වෙලා නම්, මොළයට සිද්ධ වෙනවා “කෝ කෝ වැඩ කරන්නකෝ!” කියලා කෑ ගහන්න. ඒ කියන්නේ, වැඩිපුර FSH හෝමෝනයක් නිපදවන්න.
ඉතින්, ඔයාගේ ලේ වල FSH මට්ටම ඉහළයි කියන්නේ, ඩිම්බ කෝෂ වලට වැඩ කරන්න කියලා මොළය ගොඩක් මහන්සි වෙනවා කියන එකයි. ඒකෙන් ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය අඩු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා අනුමාන කරනවා. මේ පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ තුන්වෙනි දවසේදී වගේ.
3. ඇන්ට්රල් ෆොලිකල් ගණනය (Antral follicle count – AFC)
මේක ලේ පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි, ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. `(Transvaginal ultrasound)` එකක්, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා පුංචි උපකරණයක් ඇතුළු කරලා කරන ස්කෑන් එකක්. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ දෙකේම තියෙන, ඒ මාසයේදී වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන් පුංචි බිත්තර මඩිති (antral follicles) ගණන කෙලින්ම බලලා ගණන් කරන්න.
මේ මඩිති ඇතුලේ තමයි බිත්තර තියෙන්නේ. ඉතින් මේ ගණන වැඩියි කියන්නේ, ඔයාගේ බිත්තර සංචිතය හොඳ මට්ටමක තියෙනවා කියන එකයි. ගණන අඩු නම්, සංචිතය අඩුයි කියලා අදහස් වෙනවා. මේ ස්කෑන් එකත් සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඔසප් චක්රයේ මුල් දවස් හතර ඇතුළත.
බිත්තර සංචිතය අඩු වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ සංචිතයට බලපාන ප්රධානම සහ ලොකුම සාධකය තමයි වයස. ඒක අපිට වෙනස් කරන්න බෑ.
හිතන්නකෝ, අපි ඉපදෙද්දී මිලියන ගාණක් බිත්තර එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ. අපි වැඩිවියට පත් වෙද්දී ඒක ලක්ෂ ගාණකට අඩු වෙනවා. ඊට පස්සේ හැම මාසෙම එක බිත්තරයක් මේරිලා පිටවුණාට, ඒ ක්රියාවලියට තව බිත්තර සිය ගාණක්, දහස් ගාණක් විනාශ වෙලා යනවා. ඉතින් වයස 35 පහු වෙද්දී මේ බිත්තර ප්රමාණය අඩු වෙන වේගය තවත් වැඩි වෙනවා.
වයසට අමතරව, තවත් හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:
- ඩිම්බ කෝෂ වලට කරපු සැත්කම්.
- පිළිකා සඳහා ගත් රසායනික හෝ විකිරණ ප්රතිකාර.
- දරුණු ලෙස ශ්රෝණි ආශ්රිතව (pelvic area) ඇති වූ ආසාදන.
- පවුලේ කාන්තාවන්ට ඉක්මනින් ආර්තවහරණය සිදු වී තිබීම.
- සමහර ජානමය තත්ත්වයන්.
බිත්තර ප්රමාණය (Quantity) සහ ගුණාත්මකභාවය (Quality) අතර වෙනස
මේක ගොඩක් අය පටලවා ගන්න, ඒත් හරිම වැදගත් දෙයක්. Ovarian Reserve Testing වලින් මනින්නේ ඔයාගේ බිත්තර ප්රමාණය ගැන දළ අදහසක් විතරයි. ඒ කියන්නේ, ඔයා ළඟ බිත්තර කීයක් විතර තියෙනවද කියන එක.
හැබැයි, දරුවෙක් හැදෙන්න බිත්තර ප්රමාණය විතරක් මදි. ඒ බිත්තර වල ගුණාත්මකභාවයත් `(egg quality)` ගොඩක් වැදගත්. ගුණාත්මකභාවය කියන්නේ බිත්තරයේ ජානමය වශයෙන් තියෙන නිරෝගීකම. නිරෝගී බිත්තරයකට තමයි ශුක්රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා නිරෝගී කළලයක් හදන්න පුළුවන්.
දුකට කරුණක් තමයි, බිත්තර වල ගුණාත්මකභාවය මනින්න පුළුවන් කිසිම පරීක්ෂණයක් දැනට ලෝකේ නෑ. බිත්තර වල quality එක ගැන දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ IVF ප්රතිකාරයක් කරනවා නම්, බිත්තර ශරීරයෙන් එළියට අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බැලුවට පස්සේ විතරයි.
වයසත් එක්ක බිත්තර ප්රමාණය අඩු වෙනවා වගේම, බිත්තර වල ගුණාත්මකභාවයත් අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයස 35න් පස්සේ මේ quality එක අඩු වෙන වේගය වැඩියි. ඒකයි වයස වැඩි වෙද්දී දරුවන් ලැබීමේ සම්භාවිතාව අඩු වෙන්නේ සහ ගබ්සා වීම්, ජානමය දෝෂ සහිත දරුවන් ලැබීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ.
ඉතින්, මට මගේ බිත්තර සංචිතය වැඩි කරගන්න බැරිද?
මේ ප්රශ්නයට කෙලින්ම දෙන උත්තරය තමයි, “බෑ”. මොකද අපි ඉපදෙනකොටම ලැබෙන බිත්තර ප්රමාණය අපිට කෘත්රිමව වැඩි කරන්න බෑ. ඒක හරියට බැංකුවේ දාපු ස්ථාවර තැන්පතුවක් වගේ, අපිට ඒකෙන් ගන්න විතරයි පුළුවන්, අලුතින් එකතු කරන්න බෑ.
හැබැයි, අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, අපේ ළඟ තියෙන බිත්තර වල ගුණාත්මකභාවය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න උත්සාහ කරන එක. ඒකට අපේ ජීවන රටාව ගොඩක් බලපානවා.
- සමබල, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. නැවුම් එළවළු, පලතුරු, ඇට වර්ග, මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න. දවසට පැය 7-8ක් වත් හොඳට නිදාගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, අදම නවත්වන්න. දුම්පානය බිත්තර වලට මාරාන්තික ලෙස හානි කරනවා.
- මත්පැන් භාවිතය නවත්වන්න හෝ ගොඩක් සීමා කරන්න.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න. අධික ස්ථුලතාවය හෝමෝන අසමතුලිතතා ඇති කරලා බිත්තර වල quality එකට බලපාන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලට යොමු වෙන එක ගොඩක් හොඳයි.
මේ දේවල් කරා කියලා ඔයාගේ බිත්තර ප්රමාණය වැඩි වෙන්නේ නැති වුණාට, තියෙන බිත්තර වල නිරෝගීකම රැකගන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ovarian Reserve Testing කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල තියෙන බිත්තර ප්රමාණය ගැන දළ අදහසක් ගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට ස්වභාවිකව දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා නිශ්චිතවම කියන්න බෑ.
- මෙමගින් ප්රධාන වශයෙන් මනින්නේ බිත්තර වල ප්රමාණය (quantity) මිස ගුණාත්මකභාවය (quality) නෙවෙයි.
- AMH, FSH සහ AFC කියන පරීක්ෂණ තුනේම ප්රතිඵල එකට අරගෙන තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන තීරණයකට එන්නේ.
- ඔයාගේ බිත්තර ප්රමාණය (සංචිතය) වැඩි කරන්න බෑ. හැබැයි සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් තියෙන බිත්තර වල ගුණාත්මකභාවය රැකගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්.
- මේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල ගැන හිතලා තනියම කලබල වෙන්න එපා. ඒ හැම දෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන තීරණය කරන්න.
Ovarian Reserve Testing, ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය, බිත්තර ප්රමාණය, සරුභාවය, දරුඵල, IVF Sri Lanka, AMH test Sinhala, FSH test Sinhala
