අනේ ඇත්තටම, අතක් පයක් වගේ අස්ථියක් බිඳුණාම දැනෙන වේදනාව, අපහසුතාවය කියලා නිම කරන්න බෑ නේද? දවස් ගාණක් සමහරවිට මාස ගාණක් යනකල් වැඩක්පලක් කරගන්න බැරුව, සමහරවිට ඇඳටම වෙලා ඉන්නත් වෙනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ වගේ වෙලාවකදී අපේම ඇඟ ඇතුළෙම පුදුම විදිහේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියක් සිද්ධ වෙනවා කියලා? හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න පුංචි දොස්තර කණ්ඩායමක් වගේ තමයි මේ කැඩුණු අස්ථි ආයෙත් හදලා දෙන්නේ. පොඩි ළමයින්ගේ නම් මේක හරිම ඉක්මනට වෙනවා, ඒත් වැඩිහිටියන්ගේ වුණත් මේ හැකියාව අපේ ඇඟට තියෙනවා.
අස්ථියක් බිඳෙනවා කියන්නේ හරියටම මොකක්ද? (What is a Bone Fracture?)
සරලවම කිව්වොත්, අස්ථියක් බිඳෙනවා (Fracture) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අස්ථියක යම්කිසි කැඩීමක්, බිඳීමක් හෝ පැලීමක් සිදුවෙන එකටයි. මේක හරියට ගහක අත්තක් කැඩෙනවා වගේ තමයි. හැබැයි එක එක විදිහට අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයා ක්‍රිකට් ගහද්දී වැටිලා අත කැඩුණා කියලා. සමහරවිට ඒක පොඩි පැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. තවත් කෙනෙක්ගේ බයිසිකල් අනතුරකින් කකුල කැඩුණොත්, ඒක කෑලි කීපයකටම කැඩිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කැඩුණු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට එන්නත් පුළුවන්, ඒවට අපි කියනවා විවෘත බිඳීම් (Open Fractures) කියලා. සමහර ඒවා සම ඇතුළෙම තියෙනවා, ඒවා සංවෘත බිඳීම් (Closed Fractures). කොහොම කැඩුණත්, අපේ ඇඟේ තියෙනවා මේක සනීප කරන්න පුදුම ක්‍රමවේදයක්.
අපේ ඇඟ කොහොමද මේ කැඩුණු අස්ථි ආයෙත් හදන්නේ? (How Does Our Body Heal These Broken Bones?)
මේක ඇත්තටම හරිම පුදුම සහගත ක්‍රියාවලියක්. අපේ ඇඟේ ඉන්නවා මේ වැඩේටම විශේෂිත වුණු සෛල වර්ග. හරියට කැඩුණු ගෙයක් හදන්න බාස්ලා, වඩු කාර්මිකයෝ එනවා වගේ තමයි. මේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රධාන පියවර කීපයකින් සිද්ධ වෙන්නේ.
මුල්ම පියවර: ලේ ගැලීම සහ ඉදිමීම (Inflammation and Hematoma Formation)
අස්ථියක් කැඩුණු ගමන්ම, ඒ කැඩුණු තැන වටේ තියෙන පොඩි පොඩි ලේ නහර වලින් ලේ ටිකක් එළියට එනවා. මේ ලේ ටික එකතු වෙලා, හරියට ලේ කැටියක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියනවා `(Hematoma)` එකක් කියලා. මේක තමයි සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේ පළවෙනි පියවර. ඔයාට මතක ඇතිනේ, කොහේ හරි තදින් වැදුණාම ඒ හරිය නිල් වෙලා, ඉදිමෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. මේ ඉදිමීම සහ වේදනාව තමයි ඇඟ අපිට දෙන සංඥාව “මෙතන ප්‍රශ්නයක්, පරිස්සම් වෙන්න” කියලා. මේ `(Hematoma)` එක ඇතුළේ තමයි සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට අවශ්‍ය කරන සෛල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
වැදගත්: මේ මුල් අවස්ථාවේදී තමයි අස්ථිය හරියට සෙට් කරලා, අවශ්‍ය නම් ප්ලාස්ටර් එකක් දාන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. එතකොට තමයි හරියට පෑහෙන්න පටන් ගන්නේ.
දෙවෙනි පියවර: මෘදු පටක පාලමක් හැදෙනවා (Soft Callus Formation)
දැන් අර ලේ කැටිය `(Hematoma)` එක තිබුණු තැනට අපේ ඇඟෙන් විශේෂ සෛල වර්ග එන්න පටන් ගන්නවා. මේ සෛල ඇවිත් කැඩුණු අස්ථි කෑලි දෙක අතරේ හරියට මැලියම් වගේ දෙයක් හදනවා. මේක මුලින්ම හැදෙන්නේ ටිකක් මෘදු පටකයක් විදිහට. හරියට කැඩුණු බඳුනක් අලවන්න ගම් ටිකක් දාලා අල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ. මේ මෘදු පටක පාලමට අපි කියනවා මෘදු කැලසය (Soft Callus) කියලා. මේක හැදෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සතියක් දෙකක් විතර යනවා. මේ කාලේදී අස්ථිය තාම හරියට ශක්තිමත් නෑ. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු කියන්නේ අතපය හොලවන්න එපා, බර උස්සන්න එපා කියලා.
තුන්වෙනි පියවර: ශක්තිමත් අස්ථි පාලමක්! (Hard Callus Formation)
ඔන්න දැන් තමයි නියම වැඩේ වෙන්නේ. අර මෘදු කැලසය `(Soft Callus)` එක තිබුණු තැනට අපේ ඇඟේ ඉන්න අස්ථි හදන සෛල, ඒ කියන්නේ `(Osteoblasts)` ඇවිල්ලා, ඒ මෘදු පටකය වෙනුවට අලුත් අස්ථි තනන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරියට අර මැලියම් ගාලා අල්ලගෙන හිටපු තැනට සිමෙන්ති දාලා ශක්තිමත් කරනවා වගේ වැඩක්. මේ අලුතින් හැදෙන අස්ථි පටකයට අපි කියනවා දෘඩ කැලසය (Hard Callus) කියලා. මේක තමයි කැඩුණු අස්ථි කෑලි දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා, ශක්තිමත් කරන්නේ. මේ ක්‍රියාවලියට සති කීපයක්, සමහරවිට මාසයක් දෙකක් වුණත් යන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී තමයි ඔයාට දැනෙන්නේ ටික ටික වේදනාව අඩු වෙලා, අස්ථිය ටිකක් හයියයි වගේ. දොස්තර මහත්තයා `(X-ray)` අරගෙන බලලා තමයි මේක කොච්චර දුරට හැදිලාද කියලා තීරණය කරන්නේ.
අන්තිම පියවර: හැඩ ගැස්සවීම (Bone Remodeling)
දැන් අර දෘඩ කැලසය `(Hard Callus)` එක හැදිලා අස්ථිය හොඳට පෑස්සුණාට පස්සේ, ඒක මුලින් තිබුණු අස්ථියට වඩා ටිකක් ලොකුවට, සමහරවිට ගැටයක් වගේ තමයි තියෙන්නේ. දැන් අපේ ඇඟේ ඉන්න තවත් විශේෂ සෛල කණ්ඩායමක්, ඒ කියන්නේ අස්ථි පිරිසිදු කරන, නැත්නම් හැඩගස්සන සෛල `(Osteoclasts)` ඇවිල්ලා, මේ අලුතින් හැදුණු අස්ථියේ වැඩිපුර තියෙන කොටස් ටික ටික අයින් කරලා, අස්ථිය ආයෙත් තිබුණු විදිහටම, ඒ කියන්නේ මුල් හැඩේටම හදන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය (Bone Remodeling) කියලා කියන්නේ. මේ වැඩේට නම් ටිකක් කල් යනවා. සමහරවිට මාස කීපයක්, අවුරුද්දක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒත් අන්තිමේදී අස්ථිය ගොඩක් දුරට පරණ විදිහටම හැඩ ගැහෙනවා.
කොච්චර කල් යනවද අස්ථියක් සනීප වෙන්න? (How Long Does It Take for a Bone to Heal?)
මේක නම් එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට හේතු කීපයක්ම තියෙනවා:
- ඔයාගේ වයස: පොඩි ළමයින්ගේ අස්ථි හරිම ඉක්මනට සනීප වෙනවා. සමහරවිට සති කීපයකින්ම හොඳටම හොඳ වෙනවා. ඒත් වයසට යන්න යන්න මේ සුවවීමේ වේගය ටිකක් අඩු වෙනවා.
- කැඩුණු අස්ථියේ වර්ගය සහ තැන: අතේ ඇඟිල්ලක පොඩි පැලීමක් සනීප වෙන්න යන කාලයට වඩා, කකුලේ මහ අස්ථියක් කෑලි කීපයකට කැඩුණාම සනීප වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා. ඒ වගේම, ලේ ගමනාගමනය හොඳට තියෙන තැන්වල අස්ථි ඉක්මනට සනීප වෙනවා.
- කැඩුණු විදිහ: සරල බිඳීමකට වඩා, අස්ථිය කෑලි ගොඩකට කැඩුණු `(Comminuted Fracture)` එකක් සනීප වෙන්න කල් යනවා. විවෘත බිඳීමකදී `(Open Fracture)` ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නිසා, සුවවීමට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට (උදා: `(Diabetes Mellitus)` ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව, `(Osteoporosis)` ඒ කියන්නේ අස්ථි දිරායාමේ රෝගය) අස්ථි සුවවීමේ වේගය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් කිව්වොත්, අලුත් අස්ථි පටක `(Callus)` හැදිලා අස්ථිය යම්තාක් දුරට ශක්තිමත් වෙන්න සති 6-8ක් විතර යනවා. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වෙලා, අර ප්‍රතිනිර්මාණය `(Remodeling)` වෙන්න නම් මාස කීපයක් ඉඳලා අවුරුද්දක්, දෙකක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියනකල් පරිස්සම් වෙන එක තමයි හොඳම දේ.
අස්ථි සනීප වෙන එකට බලපාන දේවල් මොනවද? (What Factors Affect Bone Healing?)
අස්ථියක් සනීප වෙන එක වේගවත් කරන්නත්, ප්‍රමාද කරන්නත් එක එක දේවල් බලපානවා.
හොඳ පැත්තට බලපාන දේවල් (Positive Factors):
- නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර: කැඩුණු අස්ථිය හරියට සෙට් කරලා, ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා, අවශ්‍ය නම් සැත්කමක් කරලා හරි තැන තියන එක.
- හොඳ පෝෂණය: විශේෂයෙන්ම කැල්සියම්, විටමින් D, ප්‍රෝටීන් වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩංගු කෑම බීම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කිරි, චීස්, යෝගට්, කොළ එළවළු, මාළු වගේ දේවල්.
- විවේකය: කැඩුණු අතපය වැඩිය හොලවන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට විවේකයෙන් ඉන්න එක.
- තරුණ වයස: කලින් කිව්වා වගේ, පොඩි අයගේ ඉක්මනට සනීප වෙනවා.
- දුම්පානය නොකිරීම: මේක හරිම වැදගත්.
නරක පැත්තට බලපාන දේවල් (Negative Factors):
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන අයගේ අස්ථි සනීප වෙන්න යන කාලය ගොඩක් වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, හරියට පෑහෙන්නේ නැතිව යන්නත් පුළුවන්. මොකද දුම්පානය නිසා ලේ නහර හැකිළිලා, කැඩුණු තැනට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
- පෝෂණ ඌනතා: අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට නොලැබුණොත් අස්ථි හැදෙන එක ප්‍රමාද වෙනවා.
- සමහර ලෙඩ රෝග: දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය `(Osteoporosis)`, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ආබාධ වගේ දේවල්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: දිගු කාලයක් `(Steroids)` වගේ බෙහෙත් ගන්න අයට අස්ථි සුවවීම ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්.
- කැඩුණු අස්ථිය වැඩියෙන් සෙලවීම: ප්ලාස්ටර් එක හරියට දාලා නැත්නම්, නැත්නම් දොස්තර කියන දේ අහන්නේ නැතුව වැඩියෙන් හොලවනවා නම්, අස්ථිය පෑහෙන එකට බාධා වෙනවා.
- ආසාදන (Infections): විශේෂයෙන්ම විවෘත බිඳීම් වලදී `(Open Fractures)` ආසාදන ඇතිවුණොත්, සුවවීම ගොඩක් ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු බිඳීම් සහ ලේ සැපයුම අඩු වීම: අස්ථිය ගොඩක් කෑලි වලට කැඩිලා නම්, නැත්නම් කැඩුණු තැනට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහර වලට හානි වෙලා නම් සුවවීම අමාරුයි.
ඉක්මනට සනීප වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් (Things You Can Do for Faster Healing)
“අනේ මට ඉක්මනට මේක සනීප කරගන්න බැරිද?” කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම ඔයාටත් මේකට උදව් කරන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. ප්ලාස්ටර් එක දාලා තියෙන කාලය, බර උස්සන්න එපා කිව්වොත් ඒ විදිහට ඉන්න.
- ප්ලාස්ටර් එක තනියම ගලවන්න, හදන්න යන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක.
- හොඳට පෝෂ්‍යදායී කෑම කන්න. කැල්සියම්, විටමින් D, ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ගන්න. අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා අමතර විටමින් වර්ග ගන්න.
- දුම් බොන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒක නවත්තන්න. අඩුම ගානේ අස්ථිය සනීප වෙනකල්වත්.
- නියමිත දිනවලට සායන වලට යන්න (`Follow-up appointments`). දොස්තර මහත්තයා බලලා තමයි කියන්නේ දැන් කොහොමද, තව මොනවද කරන්න ඕන කියලා.
- අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) කරන්න. ඒකෙන් අස්ථිය වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙලා, සන්ධි නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න උදව් වෙනවා.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනමද? කවදද බය වෙන්න ඕන? (Do You Always Need a Doctor? When to Worry?)
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට හිතෙනවා නම් අස්ථියක් බිඳිලා කියලා, එහෙම සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මොකද,
- හරියටම බිඳිලාද, කොතනද, කොහොමද බිඳිලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න `(X-ray)` එකක් අරගෙන බලන්න ඕන.
- කැඩුණු අස්ථි කෑලි හරියට තියලා (align කරලා) ප්ලාස්ටර් එකක් දාන්න, නැත්නම් අවශ්‍ය නම් සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.
- මේ දේවල් හරියට නොකළොත්, අස්ථිය වැරදියට පෑහෙන්න (Malunion), ඒ කියන්නේ ඇදේට සෙට් වෙන්න, එහෙම නැත්නම් කොහෙත්ම පෑහෙන්නේ නැතිව යන්නත් (Non-union) පුළුවන්. එතකොට පස්සේ කාලෙක තවත් ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා ගෙදර ආවට පස්සේ මේ වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- ඉදිමීම ගොඩක් වැඩි නම්, ප්ලාස්ටර් එක තද වෙලා ඇඟිලි නිල් වෙනවා වගේ නම්.
- උණ එනවා නම්.
- ප්ලාස්ටර් එක ඇතුළෙන් නරක සුවඳක් එනවා නම්, නැත්නම් තෙත් ගතියක් තියෙනවා නම්.
- ඇඟිලි හිරි වැටෙනවා, නැත්නම් දැනීම අඩු වෙනවා වගේ නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඒක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්! (Take-Home Message: A Few Things to Remember!)
ඉතින්, ඔයාට පේනවා නේද අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම හැකියාව? අස්ථියක් බිඳුණාම ඒක සනීප කරගන්න අපේ ඇඟ ඇතුළෙම කොච්චර දේවල් සිද්ධ වෙනවද කියලා. මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික අලුත්වැඩියා කිරීමේ කණ්ඩායමක් වගේ.
වැදගත්ම දේ තමයි ඉවසීම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපැදීම. අස්ථියක් සනීප වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ කාලේදී හරියට විවේක අරගෙන, හොඳට කෑම බීම අරගෙන, දුම්පානය වගේ නරක පුරුදු වලින් ඈත් වෙලා හිටියොත්, ඔයාගේ කැඩුණු අස්ථියත් ඉක්මනටම සනීප වෙලා, ආයෙත් ඔයාට පරණ විදිහටම වැඩ කරගන්න පුළුවන් වේවි. බය වෙන්න එපා, අපේ ඇඟ හරිම දක්ෂයි මේ වගේ දේවල් සනීප කරන්න!