ඔයාගේ පොඩිත්තාට මී පැණි දෙන එක ඇත්තටම හොඳද? අවුරුද්දට අඩු බබාලට මී පැණි අනතුරුදායක වෙන්නේ ඇයි? (Infant Botulism and Honey)

ආයුබෝවන්! ඔයාගේ පුංචි පැටියාට හොඳම දේ දෙන්න ඔයා නිතරම උත්සාහ කරනවා කියලා අපි දන්නවා. සමහර වෙලාවට අපි හිතනවා මී පැණි වගේ ස්වභාවික දෙයක් බබාට ගොඩක් ගුණ ඇති කියලා. ඒත්, ඔයා දන්නවද අවුරුද්දකට අඩු පොඩි බබාලට මී පැණි දෙන එක ඇත්තටම භයානක වෙන්න පුළුවන් කියලා? අපි අද කතා කරමු ඇයි ඒ එහෙම වෙන්නේ, සහ මේ ගැන අපි හරියටම දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා.

මොකක්ද මේ "ළදරු බොටියුලිසම්" (Infant Botulism) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ළදරු බොටියුලිසම් `(Infant Botulism)` කියන්නේ අවුරුද්දට අඩු පොඩි බබාලට හැදෙන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ වුණත්, හරිම භයානක අසනීප තත්ත්වයක්. මේකට හේතුව තමයි "ක්ලොස්ට්‍රීඩියම් බොටියුලිනම්" `(Clostridium botulinum)` කියලා කියන විශේෂ බැක්ටීරියාවක්. මේ බැක්ටීරියාවේ පොඩි පොඩි බීජ වගේ කොටස්, අපි ඒවාට කියනවා බැක්ටීරියා බීජානු `(spores)` කියලා, ඒවා මී පැණි වල තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ බීජානු `(spores)` හරිම පොඩියි, ඇහැට පේන්නෙත් නෑ. ඒවා පරිසරයේ, පසේ එහෙම තියෙනවා. මී මැස්සෝ මල් පැණි එකතු කරනකොට, මේ බීජානු `(spores)` මී පැණි වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියෙක්ගේ හරි, අවුරුද්දකට වඩා වැඩි ළමයෙක්ගේ හරි ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය (digestive system) මේ බීජානු `(spores)` එක්ක ගනුදෙනු කරන්න තරම් හොඳට වර්ධනය වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා එයාලට මී පැණි වලින් මේ කියන ප්‍රශ්නේ එන්නේ නෑ. ඒත්, අවුරුද්දට අඩු පොඩි බබෙක්ගේ බඩවැල් පද්ධතිය තාම හරියට වර්ධනය වෙලා නෑ. ඒ නිසා, මේ ක්ලොස්ට්‍රීඩියම් `(Clostridium)` බැක්ටීරියා බීජානු `(spores)` බබාගේ බඩ ඇතුළට ගියාම, එතනදී ඒවා වර්ධනය වෙලා, විෂ ද්‍රව්‍යයක් (toxin) නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ විෂ ද්‍රව්‍යය තමයි බබාගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාලා, මාංශ පේශි දුර්වල කරලා, මේ ළදරු බොටියුලිසම් `(Infant Botulism)` කියන තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ.

පොඩි බබාලට මී පැණි දුන්නොත් මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "අනේ එහෙම දෙයක් වුණොත් කොහොමද අඳුරගන්නේ?" කියලා. බබාට මී පැණි දීලා, මේ කියන ළදරු බොටියුලිසම් `(Infant Botulism)` තත්ත්වය ඇති වුණොත්, සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක් ඇතුළත (සමහරවිට පැය 12ක් වගේ ඉක්මනටත්, නැත්නම් සති දෙකක් විතර පරක්කු වෙලත්) මේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• කිරි උරන්න තියෙන අපහසුව: බබා කිරි බෝතලේ උරන්න, නැත්නම් අම්මගෙන් කිරි උරන්න හරිම මැළිකමක් දක්වනවා. හරියට උරන්නේ නෑ, උරන එක දුර්වලයි.
• දුර්වල ඇඬිල්ල: බබා අඬන සද්දේ හරිම හීනියි, පණ නැහැ වගේ. කලින් හොඳට සද්දෙන් අඬපු බබා එකපාරටම හෙමින් අඬන්න පටන් ගන්නවා.
• මලබද්ධය `(Constipation)`: දවස් කීපයක් යනකම් බබා මලපහ කරන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. එහෙම පිටවුණත් හරිම අමාරුවෙන්, ටික ටික යන්නේ. මේක මේ තත්ත්වයේ මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇඟේ තද ගතියක් නැතුව මෙලෙක් ගතියට/පණ නැතුව වගේ තියෙන එක `(floppiness)`: බබාගේ ඇඟ අල්ලපුවාම පණ නැහැ වගේ දැනෙනවා. අතපය එහෙම අල්ලපුවාම මෙලෙක් ගතියට, හරියට රෙදි බෝනික්කෙක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔලුව හරියට තියාගන්න අමාරු වෙනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: මේක නම් හරිම භයානක ලක්ෂණයක්. හුස්ම ගන්න එක හෙමින් වෙනවා, නැත්නම් අමාරුවෙන් හුස්ම ගන්නවා වගේ පේනවා.
• මුහුණේ හැඟීම් අඩුවීම: බබාගේ මූණේ කලින් තිබුණු ප්‍රාණවත් බව, හිනාව අඩු වෙලා, එකම විදිහේ පෙනුමක් එන්න පුළුවන්.
• ආහාර ගිලීමේ අපහසුව: කිරි ටික ගිලින්නත් අමාරු වෙනවා වගේ පේනවා, කෙළ එහෙම පෙරෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ බබා පෙන්නුම් කරනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මී පැණි දීලා දවස් කීපයක් ඇතුළත, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. මේක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අවුරුද්දකට වඩා වැඩි ළමයින්ටයි, වැඩිහිටියන්ටයි මී පැණි ප්‍රශ්නයක් නැත්තේ?

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. අවුරුද්දක් පිරුණට පස්සේ, ළමයින්ගේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය (digestive system) හොඳටම වර්ධනය වෙලා තියෙනවා. එයාලගේ බඩවැල් ඇතුළේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා (good bacteria/gut flora) ප්‍රමාණයත් වැඩියි. මේ හිතකර බැක්ටීරියා, අර ක්ලොස්ට්‍රීඩියම් `(Clostridium)` බීජානු `(spores)` වලට බඩ ඇතුළේ වර්ධනය වෙලා විෂ නිපදවන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා. ඒ වගේම, ආහාර ගමන් කරන වේගයත් වැඩියි. ඒ නිසා, අර බීජානු `(spores)` විෂ නිපදවන්න කලින් ශරීරයෙන් බැහැර වෙලා යනවා. වැඩිහිටියන්ගේත් එහෙමයි. ඒකයි අපි කියන්නේ, අවුරුද්ද පිරුණට පස්සේ බබාලට මී පැණි දෙන එකේ ප්‍රශ්නයක් නෑ කියලා. හැබැයි, ඕනම දෙයක් වගේ, මී පැණිත් පමණ දැනගෙන දෙන එක තමයි හොඳ.

මී පැණි විතරද? වෙනත් ආහාර ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?

ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපි මේ අවදානම ගැන කතා කරන්නේ මී පැණි සම්බන්ධයෙන්. ඒත්, සමහර සකස් කරපු ආහාර `(processed foods)` වලත් මී පැණි අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• මී පැණි දාලා හදන බිස්කට් වර්ග (උදා: honey graham crackers)
• සමහර බේකරි නිෂ්පාදන (කේක්, මෆින් වගේ)
• සමහර පැණි රස කරපු යෝගට් වර්ග
• සමහර ධාන්‍ය වර්ග (cereals)
• සමහර සෝස් වර්ග

ඒ නිසා, ඔයා බබාට (අවුරුද්දට අඩු) කඩෙන් ගන්න මොනවා හරි දෙනවා නම්, ඒකේ අඩංගු දේවල් ලැයිස්තුව (ingredients list) හොඳට කියවලා බලන්න මී පැණි (honey) තියෙනවද කියලා. තව දෙයක් තමයි, "කෝන් සිරප්" `(corn syrup)`. සමහර ලයිට් සහ ඩාර්ක් කෝන් සිරප් `(Light and dark corn syrups)` වලත් මේ ක්ලොස්ට්‍රීඩියම් `(Clostridium)` බැක්ටීරියා බීජානු `(spores)` තියෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි සැකයක් තියෙනවා. හැබැයි, ඒක මී පැණි තරම්ම පැහැදිලිව ඔප්පු වෙලා නෑ. කොහොම වුණත්, ආරක්ෂාවටත් එක්ක, අවුරුද්දට අඩු බබාලට කෝන් සිරප් `(corn syrup)` වර්ග දෙන එකත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව නොකර ඉන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

බබාව මේ ළදරු බොටියුලිසම් (Infant Botulism) අවදානමෙන් බේරගන්නේ කොහොමද?

මේක ඇත්තටම හරිම සරලයි.

• ප්‍රධානම දේ: ඔයාගේ බබාට අවුරුද්දක් පිරෙනකම් කිසිම විදිහකින් මී පැණි දෙන්න එපා. පොඩ්ඩක්වත්. සූප්පුවට (pacifier) ගාලා, බෙහෙතකට කලවම් කරලා, කෑමකට එකතු කරලා – කොහොමවත් එපා.
• "ස්වභාවිකයි" (natural) හෝ "අමු" (raw) කියලා සඳහන් කරලා තිබුණත් මී පැණි දෙන්න එපා. මොකද මේ බැක්ටීරියා බීජානු `(spores)` මරන්න සාමාන්‍ය පැස්චරීකරණය `(pasteurization)` ප්‍රමාණවත් වෙන්නේ නෑ.
• බබාට දෙන සකස් කරපු ආහාර වල අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලේබලය (label) හොඳට කියවන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ අයට, බබාව බලාගන්න අයටත් මේ ගැන පැහැදිලිව කියලා දෙන්න. සමහර වෙලාවට නොදැනුවත්කම නිසා වුණත් වැරදීමක් වෙන්න පුළුවන් නේද?

නොදැනුවත්වම බබාට මී පැණි ටිකක් දීලා තිබුණොත් මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයා දන්නේ නැතුව පවුලේ කවුරුහරි බබාට මී පැණි ටිකක් දීලා කියලා පස්සේ දැනගත්තා කියලා. එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. 1. මුලින්ම, කොච්චර ප්‍රමාණයක්, කවදාද දුන්නේ වගේ විස්තර හරියට දැනගන්න. 2. ඊළඟ දවස් කීපය (සති 2ක් විතර යනකම්) බබාව හරිම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. අර කලින් කිව්ව රෝග ලක්ෂණ (කිරි උරන්න අකමැති වීම, ඇඟ පණ නැතිවීම, මලබද්ධය, අඬන සද්දේ වෙනස්වීම වගේ) මොනවාහරි තියෙනවද කියලා බලන්න. 3. පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. දොස්තර මහත්මයාට/මිස්ට බබාට මී පැණි ලැබුණා කියන එකත් කියන්න. බොහෝ වෙලාවට පොඩි ප්‍රමාණයක් ලැබුණා කියලා හැම බබාටම මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ නෑ. ඒත්, අවදානමක් ගන්න හොඳ නෑ නේද?

එතකොට, මී පැණි වෙනුවට බබාට රස දෙන්න මොනවාද තියෙන්නේ?

ඇත්තටම, අවුරුද්දට අඩු බබාලට අමතර පැණි රස අවශ්‍ය වෙන්නෙම නෑ. මව්කිරි වල, පිටිකිරි වල එයාලට අවශ්‍ය පැණි රස ස්වභාවිකවම තියෙනවා. මාස 6න් පස්සේ ඝන ආහාර පටන් ගත්තම, පළතුරු (කෙසෙල්, අලිගැටපේර, අඹ වගේ) පොඩි කරලා දෙනකොට ඒවයින් ස්වභාවික පැණි රස ලැබෙනවා. සීනි එකතු කරන එකත් පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක තමයි පොඩි බබාලට හොඳම.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට පැහැදිලි වෙන්න ඇති අවුරුද්දට අඩු බබාලට මී පැණි දෙන එක ඇයි හොඳ නැත්තේ කියලා. සාරාංශයක් විදියට කිව්වොත්:

• ඔයාගේ බබාට අවුරුද්දක් සම්පූර්ණ වෙනකම් මී පැණි දෙන්න එපා. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• මේක අපි කරන්නේ එයාලව ළදරු බොටියුලිසම් `(Infant Botulism)` කියන භයානක, ඒත් වළක්වාගන්න පුළුවන් අසනීප තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
• අවුරුද්ද පිරුණට පස්සේ, ඔයාට පුළුවන් බබාට ටික ටික මී පැණි හඳුන්වලා දෙන්න.
• බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, ආහාර ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තිබුණොත්, ලැජ්ජ නැතුව, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාගෙන් (Doctor) හරි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (Paediatrician) හරි අහලා දැනගන්න.

ඔයාගේ පොඩිත්තා නිරෝගීව, සතුටින් ඉන්නවා දකින්න තමයි අපි හැමෝගෙම ප්‍රාර්ථනය!

---

වෛද්‍යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)

වයස අවුරුද්දකට (මාස 12කට) අඩු ළදරුවන්ට කිසිම හේතුවක් නිසා මී පැණි (Honey) ලබා නොදීමට දෙමාපියන් වගබලා ගත යුතුය. මී පැණිවල අඩංගු විය හැකි '\''ක්ලොස්ට්‍රීඩියම් බොටියුලිනම්'\'' (Clostridium botulinum) බැක්ටීරියා බීජානු (Spores) ළදරුවාගේ නොමේරූ බඩවැල් පද්ධතිය තුළ වර්ධනය වී, ස්නායු පද්ධතිය අඩාල කරන දරුණු විෂක් නිපදවයි. මෙය '\''ළදරු බොටියුලිසම්'\'' (Infant Botulism) ලෙස හඳුන්වන අතර, එමඟින් දරුවා අඩපණ වීම හෙවත් පණ නැති වීම (Floppy baby syndrome) සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැනි මාරාන්තික රෝගී තත්ත්වයන් ඇති වේ. මී පැණි ලබා දී දරුවාගේ ශරීරය පණ නැති ස්වභාවයක්, මලබද්ධය, කිරි උරා බීමේ අපහසුවක් හෝ දුර්වල හැඬීමක් නිරීක්ෂණය වුවහොත් වහාම ළමා රෝහලක් වෙත රැගෙන යන්න.

📖 ප්‍රභව සහ විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Botulism - NHS
• 📚 Infant Botulism: Review of Clinical Presentation and Management - PMC
• 📚 Botulism: Symptoms, Causes & Prevention - Cleveland Clinic
• 📚 Infant botulism: What is it and how to prevent - Mayo Clinic