ඔයාටත් ඇඟ වෙව්ලන, හෙමින් යන ගතියක් තියෙනවද? අපි මේ පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ගැන කතා කරමු!

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි ඇවිදිනකොට ටිකක් හෙමින් යනවා වගේ, අත් පා වෙව්ලනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟපත ටිකක් තද වෙලා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කළාම "පාකින්සනිසම්" (Parkinsonism) කියලා වචනයක් අහන්නත් ඇති. ඉතින්, මොකක්ද මේ පාකින්සනිසම් කියන්නේ? අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන්නේ එක ලෙඩක් නෙවෙයි, ලෙඩ කිහිපයකටම කියන පොදු නමක් වගේ. මේ හැම ලෙඩකදීම අපේ මොළයේ සමහර කොටස් වලට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ චලනයන් හෙමින් සිදුවීම, ඇඟපතේ තද ගතියක් (දැඩි බවක්) ඇතිවීම සහ වෙව්ලීම වගේ දේවල්. මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ජාන වලින් එන දේවල් (`genetic mutations`), සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට දක්වන ප්‍රතික්‍රියා, එහෙමත් නැත්නම් සමහර ආසාදන නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගයයි පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක නම් ගොඩක් අය පටලවගන්න දෙයක්. පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන පුළුල් කාණ්ඩය ඇතුළේ තියෙන එක ලෙඩක් තමයි පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`). ඇත්තටම, පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තියෙන අයගෙන් 80%ක් විතරම ඉන්නේ පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`) තියෙන අය. ඒ කියන්නේ ඒක තමයි මේ කාණ්ඩයේ සුලබම රෝගය.

මේ ඇරුණම, පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන කුඩය යටතට එන තවත් රෝග තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට `(Multiple System Atrophy)` එහෙමත් නැත්නම් `(Corticobasal Degeneration)` වගේ තත්ත්වයන් දක්වන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන් හේතු නිසා. ඒ වගේම, සමහර හේතු තමන් විසින්ම පහවෙලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා, එතකොට රෝග ලක්ෂණ වලට විතරක් ප්‍රතිකාර කළාම ඇති.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

සාමාන්‍යයෙන් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන්නේ වයසට යෑමත් එක්ක සම්බන්ධ රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, වයස අවුරුදු 60න් පස්සේ තමයි මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒත්, සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ගොඩක් අඩු වයසකදීත් මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, තරුණ වියේ පාකින්සනිසම් (`Juvenile Parkinsonism`) කියලා තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒක සාමාන්‍යයෙන් පටන්ගන්නේ අවුරුදු 17දී විතර. මේ තරුණ වියේ එන වර්ගය පිරිමි දරුවන්ට, ගැහැණු දරුවන්ට වඩා හතර ගුණයකින් විතර බහුලයි. හිතන්නකෝ, සමහර දරුවන්ටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් එනකොට කොච්චර අමාරුද කියලා.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වලින් සුලබම වර්ගය වෙන පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`), වයසට යෑමත් එක්ක ඇතිවෙන, මොළය ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙන රෝග අතරින් දෙවෙනි තැන ඉන්නේ. (පළවෙනි තැන තියෙන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය - `(Alzheimer’s disease)`). ඒ වගේම, චලනය සම්බන්ධ මොළයේ රෝග වලින් සුලබම රෝගයත් මේක තමයි. විශේෂඥයන් කියන විදිහට, ලෝකේ පුරාම වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයගෙන් අඩුම තරමේ 1%කටවත් මේ රෝගය තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් ඔයාගේ ශරීරයට කොහොමද බලපෑම් කරන්නේ?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වලින් ශරීරයට වෙන බලපෑම රඳා පවතින්නේ ඒක ඇතිවෙන්න හේතුව මත. ගොඩක් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තත්ත්වයන්ගෙන් අපේ මොළයේ චලනය පාලනය කරන කොටස් වලට තමයි බලපෑම එල්ල වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ චලනයන් හෙමින් සිදුවෙනවා. ඒ වගේම, මාංශ පේශි වෙව්ලීම (`tremors`) ඇතිවෙලා, ඔයාව ගැස්සෙන්නත් පුළුවන්.

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා:

• චලනයන් මන්දගාමී වීම (`Bradykinesia`): මේක තමයි හැම පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තත්ත්වයකදීම අනිවාර්යයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. සරලව කිව්වොත්, වැඩක් කරන්න පටන් ගන්නකොට, ඇවිදිනකොට, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරනකොට හෙමින් හෙමින්, අමාරුවෙන් කරන ගතියක් දැනෙන එක.
• වෙව්ලීම (`Tremors`): අත්, කකුල්, සමහරවිට හකු පවා, නිකන් ඉන්නකොටත් වෙව්ලන එක. මේ වෙව්ලීම සාමාන්‍යයෙන් විවේකීව ඉන්නකොට වැඩියි, මොකක් හරි වැඩක යෙදෙනකොට ටිකක් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟපතේ තද ගතිය/දැඩි බව (`Rigidity`): අත් පා, බෙල්ල වගේ තැන් වල මාංශ පේශි තද වෙලා, නමන්න දිග අරින්න අමාරු වෙන එක. හරියට රොබෝ කෙනෙක් වගේ චලනයන් තද ගතියකින් යුක්ත වෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ස්ථාවර නැති ඉරියව්ව හෝ ඇවිදීමේ රටාව: ඇවිදිනකොට හරියට `balance` එකක් නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක, ලේසියෙන් වැටෙන්න යන එක.
• ඉදිරියට නැඹුරු වූ, කූනු ගැසුණු ඉරියව්ව: හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට ඉස්සරහට නැවිලා, කූනු ගැහිලා වගේ ඉන්න ස්වභාවයක් ඇතිවෙනවා.
• "හිරවීම" (`Freezing`): ඇවිදින්න පටන්ගන්නකොට, දොරක් වගේ පටු තැනකින් යන්න හදනකොට, එහෙමත් නැත්නම් හැරෙන්න හදනකොට එකපාරටම කකුල් හිරවෙනවා, අඩියක්වත් ඉස්සරහට තියන්න බැරිවෙනවා වගේ දැනෙන එක.

විශේෂිත පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තත්ත්වයන් එක්ක එන රෝග ලක්ෂණ

සමහර පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වර්ග වලට විශේෂිත වුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`): මේකෙදි අර කලින් කිව්ව චලන සම්බන්ධ ලක්ෂණ වලට අමතරව, ශරීරයේ අපි නොදැනුවත්වම සිදුවෙන ක්‍රියාවලීන් වලට සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් (`non-motor symptoms`) එන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
• මලබද්ධය
• සුවඳ දැනීමේ හැකියාව නැතිවී යාම හෝ අඩුවීම
• නින්ද සම්බන්ධ ගැටළු (නින්දෙන් කෑ ගැසීම, අත් පා ගැස්සීම වැනි)
• මානසික අවපීඩනය (`Depression`)
• කාංසාව (`Anxiety`)
• Vascular parkinsonism (රුධිර නාලිකා සම්බන්ධ පාකින්සනිසම්): මේකෙදි මොළේට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකෙදි මුල් කාලයේ ඉඳලම ඇවිදීමේ සහ `balance` එකේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම කතා කිරීමේ අපහසුතාව (`(dysarthria)`) සහ ආහාර ගිලීමේ අපහසුතාව (`(dysphagia)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට යටිපතුල යම් විදිහකට ස්පර්ශ කළාම ඇඟිලි ඉහළට විහිදෙන අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් (`(Babinski’s sign)`) දකින්නත් පුළුවන්.
• Drug-induced parkinsonism (බෙහෙත් නිසා ඇතිවන පාකින්සනිසම්): සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ දෙපැත්තටම එක වගේ බලපානවා දකින්න පුළුවන්. පාකින්සන් රෝගයේදී සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ එක පැත්තකට වැඩියෙන් බලපානවා.
• Toxin-induced parkinsonism (විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන පාකින්සනිසම්): සමහර විෂ ද්‍රව්‍ය (උදා: කෘමිනාශක, කර්මාන්තශාලා වලින් පිටවෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය) වලට නිරාවරණය වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අයගේ චලනයන් වල තද ගතිය (`(cogwheel rigidity)`) වැඩියි. ඒ කියන්නේ, හරියට ඔරලෝසුවේ තත්පර කටුව වගේ කඩින් කඩ, හිරවෙවී චලනය වෙන ස්වභාවයක්. මාංශ පේශි තද වෙලා, චලනයන් හෙමින් වෙනවා, ආපස්සට ඇවිදින්නත් අමාරුයි.
• Juvenile parkinsonism (තරුණ වියේ පාකින්සනිසම්): අවුරුදු 45ට අඩු කෙනෙක්ට පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ලක්ෂණ ආවොත්, අනිත් හේතු බැහැර කළාට පස්සේ තමයි මේ ගැන හිතන්නේ, මොකද මේක ටිකක් දුර්ලභයි.

මේ තත්ත්වයට හේතු මොනවද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ඇතිවෙන්න හේතුව ඒකේ උප වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`)

අපේ මොළය සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කරනකොට, මොළයේ සෛල (`neurons`) එකිනෙක අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න රසායනික ද්‍රව්‍ය වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවා. මේවට කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (`(Neurotransmitter)`) කියලා. ඩොපමයින් (`Dopamine`) කියන්නෙත් ඒ වගේ ගොඩක් වැදගත් ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක්.

පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`) තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ මේ ඩොපමයින් (`Dopamine`) ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. අපේ මාංශ පේශි වලට චලනය වෙන්න මොළයෙන් සංඥා එවනකොට, ඒ චලනයන් සියුම්ව පාලනය කරන්න ඩොපමයින් (`Dopamine`) අත්‍යවශ්‍යයි. ඩොපමයින් (`Dopamine`) නැතිවුණාම, ඒ සෛල වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරිවෙනවා. අන්න ඒකයි පාකින්සන් රෝගයේදී චලනයන් හෙමින් වෙන්නේ සහ වෙව්ලීම ඇතිවෙන්නේ.

ඩොපමයින් (`Dopamine`) අඩුවීමත් එක්ක, මොළයේ `(basal ganglia)` කියන ප්‍රධාන ප්‍රදේශයක් ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙන්න පටන්ගන්නවා. එතකොට, ඒ කොටසින් පාලනය කරපු හැකියාවන් නැතිවෙලා යනවා. පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`) දරුණු වෙන්න වෙන්න, රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙලා, තීව්‍ර වෙනවා. රෝගයේ පසු කාලවලදී, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරලා, මතකය අඩුවීම (`dementia-like symptoms`) සහ මානසික අවපීඩනය (`depression`) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

• ජානමය පාකින්සන් රෝගය (`Genetic Parkinson’s disease`): පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`) ඇතිවෙන්න තහවුරු කරගත් එකම හේතුව තමයි දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජාන විකෘතිතා. මුළු පාකින්සන් රෝගීන්ගෙන් 10%ක් විතර ඉන්නේ මේ ජානමය හේතු නිසා රෝගය වැළඳුනු අය.
• හේතුවක් නොදන්නා පාකින්සන් රෝගය (`Idiopathic Parkinson’s disease`): ජානමය හේතුවක් නැත්නම්, විශේෂඥයන් මේක වර්ග කරන්නේ "හේතුවක් නොදන්නා" (`idiopathic`) විදිහට. ඒ කියන්නේ හරියටම මොකක් නිසා මේක වෙනවද කියලා දන්නේ නෑ. විද්‍යාඥයන් සැක කරන්නේ, ඇල්ෆා-සයිනියුක්ලීන් (`(alpha-synuclein)`) කියන ප්‍රෝටීනයක් ශරීරය පාවිච්චි කරන විදිහේ ගැටළුවක් නිසා මේක වෙනවා කියලා. ප්‍රෝටීන කියන්නේ නිශ්චිත හැඩයක් තියෙන රසායනික අණු. සමහර ප්‍රෝටීන වලට නිවැරදි හැඩය නැතිවුණාම (මේකට කියන්නේ `protein misfolding` කියලා), ශරීරයට ඒවා පාවිච්චි කරන්නත් බෑ, කැඩලා දාන්නත් බෑ. එතකොට මේ ප්‍රෝටීන එක එක තැන්වල, විශේෂයෙන් ඩොපමයින් (`Dopamine`) පාවිච්චි කරන, චලනය පාලනය කරන සෛල ඇතුළේ එකතු වෙනවා. අන්වීක්ෂයකින් බැලුවොත් මේ ප්‍රෝටීන ගුලි වෙලා තියෙන හැටි දකින්න පුළුවන්.

ද්විතීයික පාකින්සනිසම් (`Secondary parkinsonism`)

මේ කියන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ඇතිවෙන එක. උදාහරණ:

• Vascular parkinsonism: මොළයේ සමහර ප්‍රදේශ වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවුණාම. එතකොට ඒ කොටස් වලට හානි වෙලා පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ලක්ෂණ එනවා.
• Post-traumatic parkinsonism: නිතර නිතර ඔළුවට වෙන තුවාල නිසා මොළයට හානි වීමෙන් ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන් බොක්සිං, රගර්, පාපන්දු වගේ ක්‍රීඩා කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• Drug-induced parkinsonism: සමහර බෙහෙත් වර්ග (වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරපු හෝ මත්ද්‍රව්‍ය) ශරීරයේ ඩොපමයින් (`Dopamine`) හදන විදිහට හරි පාවිච්චි කරන විදිහට හරි බාධා කළොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• Toxin-induced parkinsonism: විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය වලින් මොළයේ විශේෂිත සෛල වර්ග විනාශ වෙන්න පුළුවන්. ඒ විනාශ වෙන සෛල, `(basal ganglia)` වල තියෙන ඩොපමයින් (`Dopamine`) වලට සංවේදී සෛල වුණොත්, පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• Normal-pressure hydrocephalus (`NPH`): මේකෙදි වෙන්නේ හිස්කබල ඇතුළේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (`(Cerebrospinal Fluid - CSF)`) වැඩිපුර එකතු වෙලා, ඇවිදීමට සහ මුත්‍රා පාලනයට සම්බන්ධ මොළයේ කොටස් වලට පීඩනයක් ඇතිවෙන එක. තුවාල, මොළේ ලේ ගැලීම්, ගෙඩි වගේ ගොඩක් හේතු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. `NPH` කියලා කියන්නේ, මේ තත්ත්වයේදී කොන්දෙන් වතුර අරන් (`lumbar puncture`) බැලුවම පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමක තිබුණත්, `scan` වලින් මොළේ වතුර පිරිච්ච තැන් පේන නිසා.
• Postencephalitic parkinsonism: එන්සෙෆලයිටීස් (`Encephalitis`) කියන්නේ ආසාදනයක් නිසා මොළය ඉදිමෙන එක. එහෙම ආසාදනයක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ මේ පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සංවර්ධිත රටවල නම් මේක දැන් ගොඩක් අඩුයි.

විකෘති පාකින්සනිසම් (`Atypical parkinsonism`)

මේවා පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ඇතිකරන අසාමාන්‍ය හෝ දුර්ලභ තත්ත්වයන්:

• `Progressive supranuclear palsy`
• `Corticobasal degeneration`
• `Multiple system atrophy`

වෙනත් ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වර්ග හෝ පාරම්පරික තත්ත්වයන්

වෙනත් මොළය ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙන රෝග සහ ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක්:

• ඇල්සයිමර් රෝගය (`Alzheimer’s disease`)
• හන්ටින්ටන් රෝගය (`Huntington’s disease`)
• විල්සන් රෝගය (`Wilson’s disease`)

මේක බෝවෙනවද?

නැහැ, පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒකට හේතුවෙන සමහර ජානමය තත්ත්වයන් දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) හඳුනාගැනීමෙදී වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරන එක, ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන එක සහ ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලන එක ගොඩක් වැදගත්.

වෛද්‍යවරුන්ට පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වලට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවුණොත්, එයාලා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න උත්සාහ කරයි. ඔයා ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරු තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. පාකින්සන් රෝගයට (`Parkinson’s disease`) දෙන ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීමෙන්, ඔයාට තියෙන්නේ වෙනත් වර්ගයක පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) එකක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරු පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කාණ්ඩයට වැටෙන තත්ත්වයක් ගැන සැක කරනකොට, විවිධ `scan` පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ඒවා අතර:

• ලේ පරීක්ෂණ: මේවායින් වෙනත් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වර්ග හඳුනාගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan` - Computerized Tomography scan)
• ජාන පරීක්ෂණ (`Genetic testing`)
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`MRI` - Magnetic Resonance Imaging)
• පෙට් ස්කෑන් (`PET scan` - Positron Emission Tomography scan)

අලුත් පරීක්ෂණත් එනවා! දැනට අත්හදා බලමින් පවතින, තවම අනුමැතිය ලැබිලා නැති අලුත් ලැබ් පරීක්ෂණත් තියෙනවා. මේවායින් පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`) වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ඔයාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ (`Cerebrospinal Fluid`) හරි ස්නායු වල හරි තියෙන, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති `(alpha-synuclein)` ප්‍රෝටීන ගැන. ඒත් මේ පරීක්ෂණ බහුලව පාවිච්චියට එන්න තව පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ රෝගී තත්ත්වය සහ ඒකට හේතුව මත. බොහෝ පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගන්නත් පුළුවන් (ඒත් මේක සම්පූර්ණ සුවයක්ම නොවෙන්න, රෝගය යටපත් වෙලා තියෙන (`remission`) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්).

ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයන්ට උදාහරණ කිහිපයක්:

• Drug-induced parkinsonism: මේක තමයි සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසිම පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වර්ගය. වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ශරීරය ඩොපමයින් (`Dopamine`) පාවිච්චි කරන විදිහට බාධා කරනකොට තමයි මේක වෙන්නේ. පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ඇතිකරපු බෙහෙත නතර කිරීම (බොහෝවිට වෙනත් බෙහෙතකට මාරුවීමෙන්) තමයි මේ තත්ත්වය නවත්තන්න කරන්න තියෙන්නේ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න සති ගාණක්, මාස ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. ඉතා කලාතුරකින්, මේක ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්.
• Normal pressure-hydrocephalus (`NPH`): `NPH` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ හිස්කබල ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු කරලා. `Shunt` එකක් (කුඩා බටයක්) දැම්මම, ඒකෙන් වැඩිපුර තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (`CSF`) හිස්කබලෙන් එළියට යන්න සලස්වනවා. `Shunt` එක හරියට වැඩ කරන තාක්කල්, මේකෙන් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වගේ ලක්ෂණ අඩුවෙනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනවා හරි.
• පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`): මේ තත්ත්වය සුව කරන්න බෑ, ඒත් ලෙවොඩෝපා (`Levodopa`) කියන බෙහෙත සහ ඒත් එක්ක දෙන වෙනත් බෙහෙත් නිසා ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ලෙවොඩෝපා (`Levodopa`) වල තියෙන අවාසියක් තමයි, කාලයක් යද්දී ඒකේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩුවෙන එක. ඒ වගේම, මාත්‍රාව යම් සීමාවකට වඩා වැඩි කළොත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. කොහොමවුණත්, ලෙවොඩෝපා (`Levodopa`) වෙනුවට හරි ඒත් එක්ක හරි පාවිච්චි කරන ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මේ ප්‍රශ්නය පස්සට දාන්න උදව්වෙන.
• විල්සන් රෝගය (`Wilson’s disease`): මේක පාරම්පරිකව එන තත්ත්වයක්. මේකෙදි ශරීරයේ තඹ (`copper`) වැඩිපුර එකතුවෙනවා. ශරීරයෙන් අමතර තඹ අයින් කරන ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය නිසා ස්ථිර හානි වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද, සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන වැඩි විස්තර දෙන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. මොකද, පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) යටතට වැටෙන ගොඩක් විවිධ තත්ත්වයන් තියෙනවා, ඒවා එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද, ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය සහ වටපිටාව අනුව කියන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන්නේ එක වගේ බලපෑම් සහ රෝග ලක්ෂණ තියෙන පුළුල් පරාසයක රෝග සහ තත්ත්වයන්ට. මේ රෝග සහ තත්ත්වයන්ගෙන් ගොඩක් ඒවා දරුණුයි, ඒ වගේම ඒවා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක පරක්කු වුණොත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානමත් වැඩියි.

මේ තත්ත්වයන්ගෙන් ගොඩක් ඒවා දරුණු නිසා සහ ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන නිසා, ඔයා විසින්ම රෝගය හඳුනාගන්නවත් (`self-diagnose`) ප්‍රතිකාර කරන්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා. ඔයාට පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වර්ගයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා විශේෂඥයෙක් (`specialist`) වෙත යොමු කරන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න සහ සුවය ලබන්න යන කාලය කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඒ අතර ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා. ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය සහ ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න පටන්ගන්නේ කවදාද කියන එක ගැන බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.

මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) ඇතිවෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදිහට. ඒ නිසා සාමාන්‍යයෙන් ඒක වළක්වගන්නවත්, ඒක හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්නවත් බැහැ.

හැබැයි, සමහර ද්විතීයික පාකින්සනිසම් (`secondary parkinsonism`) වර්ග තියෙනවා, ඒවා හැදෙන්න තියෙන අවදානම ඔයාට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• Toxin-induced parkinsonism (විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන පාකින්සනිසම්): මේකට හේතුවෙන විෂ ද්‍රව්‍ය හෝ ද්‍රව්‍ය වලින් වැළකිලා ඉඳීමෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවායින් වැළකෙන්න බැරි අවස්ථාවලදී ආරක්ෂිත ආම්පන්න පාවිච්චි කරලා ඒවට නිරාවරණය වීම අඩු කරගැනීමෙන් මේ වර්ගයේ පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, කෘමිනාශක ගහනකොට හරියට මුව ආවරණ, අත් වැසුම් දාන එක වගේ දේවල්.
• Post-traumatic parkinsonism (තුවාල නිසා ඇතිවන පාකින්සනිසම්): ඔළුවට වෙන තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ආරක්ෂිත ආම්පන්න (උදා: හෙල්මට්) පාවිච්චි කිරීමෙන් මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• Vascular parkinsonism (රුධිර නාලිකා සම්බන්ධ පාකින්සනිසම්): මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න නම් ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය, විශේෂයෙන්ම මොළේට ලේ ගමනාගමනය වෙන එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේකට ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යෑම, සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම සහ ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක අයිතියි.

මේ තත්ත්වය මට තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වල හැම අවස්ථාවකදීම - නිශ්චිත තත්ත්වය මොකක් වුණත් - චලනයන් හෙමින් වීම සහ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන නිශ්චිත තත්ත්වය සහ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර (තියෙනවා නම්) මත. ඔයාට පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තියෙනවා නම්, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කොච්චර කල් තියෙයිද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කොච්චර කල් තියෙනවද කියන එක නිශ්චිත තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) යටතට වැටෙන බොහෝ තත්ත්වයන් ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයන්. හැමතිස්සෙම ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන ප්‍රශ්නයක් නොවෙන එක තත්ත්වයක් තමයි `drug-induced parkinsonism` (බෙහෙත් නිසා ඇතිවන පාකින්සනිසම්).

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වලට ගොඩක් විවිධ තත්ත්වයන් ඇතුළත් වෙන නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එයාට පුළුවන් මේ තත්ත්වය ඔයාට බලපාන විදිහේ කාලරාමුව ඇතුළුව, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හොඳින්ම පැහැදිලි කරන්න.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (`Outlook`) කොහොමද?

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වල ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය, ඒක කොච්චර දරුණුද, සහ ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද කියන එක මත. බොහෝ පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වර්ග කෙලින්ම මාරාන්තික නැහැ, ඒත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පාකින්සන් රෝගයේ (`Parkinson’s disease`) සහ වෙනත් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වර්ග වල සුලබ රෝග ලක්ෂණයක් වෙන ගිලීමේ අපහසුතාවය, නියුමෝනියාව (`pneumonia`) වගේ රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරනවා.

මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව බලාගන්න සහ මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න දෙන මගපෙන්වීම් අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය ඔයාට බලපාන විදිහ සහ ඔයාට ඔයාටම උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් ගැන තොරතුරු වල හොඳම මූලාශ්‍රය එයා.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා මේ දේවල් කරන්න ඕන:

• ඔයාගේ බෙහෙත් නියම කරපු විදිහටම ගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒවා හරියට ගන්න එකෙන් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වල රෝග ලක්ෂණ වලට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට අතුරු ආබාධ පේනවා නම් හරි, ඔයාගේ බෙහෙත් ඉස්සර වගේ කාර්යක්ෂම නෑ වගේ දැනෙනවා නම් හරි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
• නිර්දේශ කරපු විදිහට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව හමුවෙන්න කාලසටහනක් හදයි. මේ හමුවීම් ඔයාගේ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න, හරියන බෙහෙත් සහ මාත්‍රා හොයාගන්න, සහ ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් අවම කරගන්න විශේෂයෙන්ම වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්නවත්, මගහරින්නවත් එපා. පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) වලින් විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් ගොඩක් ඒවට තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හරි රෝග ලක්ෂණ වලටම ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හරි සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. පොඩි රෝග ලක්ෂණයක් වුණත්, ඒක වෛද්‍යවරයාට කියන එකත් වැදගත්. ගොඩක් පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තත්ත්වයන් එකිනෙකට පටලවගන්න ලේසියි. ඒ නිසා ඔයාගේ හැම රෝග ලක්ෂණයක් ගැනම වෛද්‍යවරයාට කියන එකෙන් සමහර වෙලාවට වැරදි රෝග විනිශ්චයක් මගහරවගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරපු විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් පේනවා නම් (විශේෂයෙන් රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතයට සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා කරන්න පටන්ගන්නවා නම්) ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඔයාගේ බෙහෙත් වල කාර්යක්ෂමතාවයේ වෙනසක් පේනවා නම්, ඒත් ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (`ER`) යා යුත්තේ කවදාද?

ඔයා රෝහලකට යන්න ඕන හරි වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන හරි ලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ ගැන මගපෙන්වීම් සහ තොරතුරු දෙන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා වැටුණොත්, විශේෂයෙන් ඔයාට සිහිය නැතිවුණොත් හරි, ඔයාගේ ඔළුවට, බෙල්ලට, පපුවට, කොන්දට හරි බඩට හරි තුවාලයක් වෙන්න ඇති කියලා හිතෙනවා නම් හරි වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) කියන්නේ ඔයාගේ චලනය වීමේ සහ ස්වාධීනව ජීවත්වීමේ හැකියාවට බලපාන පුළුල් පරාසයක තත්ත්වයන්ට කියන පොදු නමක්. මේ තත්ත්වයන් ඔක්කොම අතරේ යම් සමානකම් තිබුණත්, ඒවා එකිනෙකට ලොකු වෙනස්කම් තියෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට තියෙන (එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු සැක කරන) තත්ත්වය මොකක්ද, සහ ඒ රෝග විනිශ්චය ඔයාට මොන වගේ බලපෑමක් කරයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. හැම පාකින්සනිසම් (Parkinsonism) තත්ත්වයක්ම එක වගේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය තේරුම්ගන්න එක, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න සහ ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන විදිහට මුහුණ දෙන්න ලොකු වෙනසක් කරයි.

---

` පාකින්සනිසම්, පාකින්සන් රෝගය, වෙව්ලීම, චලන මන්දගාමී වීම, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, ඩොපමයින්