සෙල්ලම් කරද්දි, දුවද්දි පනිද්දි, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම වැටුණාම දණහිසේ පිටිපස්සෙන් එන තද වේදනාවක් ඔයාටත් ඇතිවෙලා තියෙනවද? දණහිස ඉදිමිලා, නමන්න දිග අරින්න බැරිව, ඇවිදින්නත් අමාරු වෙලා තියෙනවද? මේ වගේ වෙලාවක අපි හිතන්නේ සාමාන්ය උළුක්කුවක් කියලා. ඒත් මේක ඊට වඩා ටිකක් බරපතළ, දණහිසේ පිටුපස තියෙන වැදගත් බන්ධනියකට (ligament) වෙන හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PCL ආබාධයක් කියන්නේ?
අපේ දණහිස් සන්ධිය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම හරිම වැදගත් සන්ධියක්. අපේ කලවා අස්ථිය (thighbone) සහ කෙන්ඩා අස්ථිය (lower leg bone) එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ බන්ධනි (ligaments) කියන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස් වලින්. මේ බන්ධනි තමයි දණහිස ස්ථාවරව තියාගන්නේ, අනවශ්ය විදිහට එහාට මෙහාට යන්න දෙන්නෙ නැතුව දණහිසේ චලනයන් පාලනය කරන්නේ.
මේ බන්ධනි අතරින්, දණහිසට පිටුපසින් තියෙන, හරිම ශක්තිමත් බන්ධනියක් තමයි Posterior Cruciate Ligament, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන PCL කියන්නේ. මේ PCL බන්ධනියට මොකක් හරි අනතුරකින් හානි වෙන එකට, ඒ කියන්නේ උළුක්කු වෙන එකට, ටිකක් ඉරෙන එකට, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩෙන එකට තමයි අපි PCL ආබාධයක් කියලා කියන්නේ.
ඔයාලා සමහරවිට ACL (Anterior Cruciate Ligament) ආබාධ ගැන නම් අහලා ඇති. ක්රීඩකයන්ට එහෙම නිතරම වෙනවනේ. PCL කියන්නේ ඒ වගේම, ඒත් දණහිසේ පිටිපස්සේ තියෙන බන්ධනිය. ACL ආබාධ එක්ක සසඳද්දී PCL ආබාධ කියන්නේ ටිකක් අඩු සුලභ තත්ත්වයක්. දණහිසේ බන්ධනි වලට වෙන හානි වලින් 20% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි PCL ආබාධ වෙන්නේ.
මේ හානිය කොයි වගේ මට්ටම් වලින් වෙන්න පුළුවන්ද?
දොස්තර මහත්වරු මේ PCL ආබාධයේ බරපතළකම අනුව ප්රධාන මට්ටම් හතරකට වර්ග කරනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත් වැදගත් වෙයි.
| හානියේ මට්ටම (Grade) | සරල විස්තරය |
|---|---|
| I ශ්රේණිය (Grade I) | බන්ධනියට සුළු ඉරීමක් හෝ හානියක් වෙලා තියෙන්නේ. (A partial tear) |
| II ශ්රේණිය (Grade II) | බන්ධනිය යම්තාක් දුරට ඉරිලා, දණහිස ටිකක් බුරුල් ගතියක් දැනෙනවා. |
| III ශ්රේණිය (Grade III) | බන්ධනිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා/කැඩිලා. දණහිස අස්ථාවරයි. (A complete tear) |
| IV ශ්රේණිය (Grade IV) | PCL එකට හානි වෙලා, ඒත් එක්කම දණහිසේ තවත් බන්ධනියකටත් හානි වෙලා. |
PCL ආබාධයකදී මොනවද දැනෙන රෝග ලක්ෂණ?
PCL ආබාධයක් ඇති වුණාම එක එක කෙනාට එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- දණහිසේ පිටුපසින් පටන් ගන්නා වේදනාව. මේ වේදනාව ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- අනතුර වෙලා ටික වෙලාවකින් දණහිස ඉදිමීම.
- දණහිස අස්ථාවරයි, හරියට හෙලවෙනවා, පාලනයක් නෑ වගේ දැනෙන එක.
- දණහිස නමන්න දිග අරින්න අමාරු වීම, තද ගතියක් (Stiffness) දැනීම.
- ඇවිදින්න අමාරු වීම, විශේෂයෙන්ම පඩිපෙළ බහිනකොට, බෑවුමක යනකොට වේදනාව වැඩිවීම.
හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර වෙලාවට සුළු හානියක් නම් මේ ලක්ෂණ එච්චරම තදින් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දණහිසේ පොඩි හරි වෙනසක්, වේදනාවක් දැනුනොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේ PCL ආබාධ ඇතිවෙන්නේ?
මේ ආබාධය සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ දණහිසට තදබල පහරක් හෝ අනතුරක් වුණාමයි. ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- නැමුණු දණහිස මතට වැටීම: ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ මේකයි. සෙල්ලම් කරද්දි, දුවද්දි එකපාරටම දණහිස උඩින් වැටුනම වෙන්න පුළුවන්.
- දණහිසේ ඉදිරිපසට තදබල පහරක් වැදීම: හිතන්නකෝ වාහන අනතුරකදී වගේ dashboard එකේ දණහිස වැදුනොත්. ඒ වගේ තදබල පහරකින් PCL එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දණහිස පිටුපසට ඕනෑවට වඩා නැවීම (Hyperextension): වෙන්න පුළුවන් සීමාවට වඩා පිටිපස්සට දණහිස ගියොත්.
- දණහිස් සන්ධිය පැනීම (Dislocation): මේක දරුණු තත්ත්වයක්. මෙහෙම වුණොත් බන්ධනි වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- පැනීමකින් පස්සේ වැරදි විදිහට බිමට පය තැබීම.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් අනතුර වුණ විදිහ ගැන, ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ දණහිස හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. දණහිස නමන්න, දිග අරින්න, විවිධ පැතිවලට චලනය කරවලා දණහිසේ ස්ථාවරත්වය (stability) කොහොමද කියලා බලයි. PCL එකට හානි වෙලාද කියලා දැනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ ක්රම තියෙනවා.
ඊට අමතරව, හානියේ තරම හරියටම බලාගන්න සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- X-rays: මේකෙන් අස්ථි වලට හානියක් වෙලාද, බිඳීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: බන්ධනි, කාටිලේජ වගේ මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය පැහැදිලිවම බලාගන්න හොඳම ක්රමය තමයි මේක.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී මේකත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර ක්රම?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ PCL හානියේ බරපතළකම අනුව. සුළු හානි නම් සැත්කම් නැතුවම හොඳ කරගන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු හානි වලට සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම් වලින් තොර ප්රතිකාර (Non-surgical Treatment)
බොහෝ සුළු හා මධ්යස්ථ මට්ටමේ PCL ආබාධ මේ ක්රම වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්.
- විවේකය (Rest): දණහිසට බර දෙන, වේදනාව වැඩි කරන හැම වැඩකින්ම ටික කාලෙකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
- අයිස් (Ice): දවසට හතර පාරක් විතර, විනාඩි 15ක් විතර අයිස් පැක් එකකින් තුවාල වුණු තැන තවන එක. මේකෙන් වේදනාවයි ඉදිමුමයි අඩු වෙනවා.
- පීඩනය (Compression): ඉලාස්ටික් බෑන්ඩේජ් (elastic bandage) එකකින් දණහිස ඔතලා තියන එක. මේකෙනුත් ඉදිමුම පාලනය වෙනවා.
- උඩින් තැබීම (Elevation): පුළුවන් හැම වෙලාවකම කකුල කොට්ටයක් උඩින් තියලා, හෘදයට වඩා උසින් තියාගන්න එක.
- හිලව්වක් (Crutches): දණහිසට බර දෙන එක අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා හිලව් පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- දණහිස් ආධාරකයක් (Knee brace): දණහිස ස්ථාවරව තියාගන්න සහ ආරක්ෂා කරන්න මේක පලඳින්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මේක හරිම වැදගත්. දණහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරලා, දණහිසේ චලනය සහ ස්ථාවරත්වය නැවත ලබාගන්න අවශ්ය ව්යායාම භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත කරන්න ඕන.
- වේදනා නාශක: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම් (Surgery)
ඔයාගේ PCL බන්ධනිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නම් (Grade III), ඒත් එක්කම දණහිසේ වෙනත් බන්ධනි වලටත් හානි වෙලා නම් (Grade IV), එහෙමත් නැත්නම් සැත්කම් නොකර කරන ප්රතිකාර වලින් දණහිසේ අස්ථාවර බව හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ knee arthroscopy කියන සැත්කම. මේකෙදි ලොකු කැපුමක් නොදා, පොඩි සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවක් සහ උපකරණ දාලා, ඉරුණු බන්ධනිය නැවත හදනවා (reconstruction). මේක සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කම් වලට වඩා සුවවෙන කාලය අඩු, පහසු ක්රමයක්.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
දණහිසට අනතුරක් වුණාම, සමහර ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඒ ගැන නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ. එහෙම වුණොත් ඉක්මනින්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
| ලක්ෂණය | ඇයි ඒක බරපතළ? |
| දණහිසේ තද වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් තිබීම | මෙය බරපතළ හානියක ලකුණක් විය හැකියි. |
| දණහිස අස්ථාවර බවක්, හෙලවෙන බවක් දැනීම | බන්ධනිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරී ගොස් ඇති බවට ලකුණක් විය හැකියි. |
| පාදය හිරිවැටීම | ස්නායුවකට (nerve) හානි වී ඇති බවට ලකුණක් විය හැකියි. |
| පාදයේ පාට වෙනස් වීම හෝ සීතල ගතියක් දැනීම | රුධිර නාලයකට හානි වී රුධිර සැපයුම අඩාල වීමේ ලකුණක් විය හැකියි. මෙය හදිසි තත්ත්වයකි. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PCL කියන්නේ දණහිසේ පිටුපස තියෙන, දණහිස ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙන වැදගත් බන්ධනියක්.
- වැටීම්, දණහිසට එල්ලවෙන තද පහරවල් සහ දණහිස ඕනෑවට වඩා පිටුපසට නැවීම නිසා PCL ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි දණහිසේ වේදනාව, ඉදිමුම සහ අස්ථාවර බව.
- ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ හානියේ බරපතළකම අනුව. විවේකය සහ භෞත චිකිත්සාවේ සිට සැත්කම් දක්වා විවිධ ප්රතිකාර තියෙනවා.
- පාදයේ හිරිවැටීමක්, පාට වෙනස්වීමක් වගේ දරුණු ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- හොඳම සුවය ලබාගන්න, හැමවිටම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
දණහිසේ වේදනාව, PCL injury Sinhala, posterior cruciate ligament, දණහිස් ආබාධ, ක්රීඩා ආබාධ, බන්ධනි ඉරීම, දණහිස ඉදිමීම
