හිතන්නකෝ ඔයාට එකපාරටම පපුවේ ඔක්කාරයක් එක්ක කටුවකින් අනිනවා වගේ තියුණු කැක්කුමක් එනවා. ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට, හාන්සි වෙනකොට මේ වේදනාව තවත් දරුණු වෙනවා. හැබැයි පුදුමයකට වගේ, ඉස්සරහට නැමිලා වාඩි වුණාම ටිකක් අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවා. ගොඩක් අය මේ වගේ වෙලාවක බය වෙන්නේ මේක හෘදයාබාධයක් (heart attack) කියලනේ. ඒ බය සාධාරණයි, හැබැයි මේ රෝග ලක්ෂණ හෘදයාබාධයකට වඩා වෙනස්, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ අපේ හදවතට සම්බන්ධ මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි Pericarditis.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pericarditis කියන්නේ?
අපේ හදවත කියන්නේ නිකන්ම තියෙන අවයවයක් නෙවෙයි. ඒක වටේට ආරක්ෂාවට, හරියට තුනී මල්ලක් වගේ ආවරණයක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව pericardium කියලා කියන්නේ. මේ මල්ලේ ප්රධානම කාර්යය තමයි හදවත ගැහෙනකොට ඇතිවෙන ඝර්ෂණය අඩු කරන එක සහ හදවතට බාහිරින් එන ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන එක.
ඉතින්, Pericarditis කියන්නේ, අන්න ඒ හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත මල්ලේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක්. "ප්රදාහය" කිව්වම හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාල වුණාම ඒ තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රිදෙනවනේ, අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් හදවත වටේ තියෙන මේ මල්ලට ඇතිවෙන එක. මේක සාමාන්යයෙන් එකපාරටම පටන් අරන් සති කිහිපයක් හෝ මාස ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 16ත් 65ත් අතර පිරිමි අය අතරේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේක බොහෝ වෙලාවට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වීම.
Pericarditis වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ රෝග තත්ත්වය පවතින කාලය සහ හැදෙන්න හේතුව අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වැදගත් වෙයි.
| වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| රෝගය පවතින කාලය අනුව | |
| Acute Pericarditis (හදිසියේ ඇතිවන) | මේක එකපාරටම පටන් ගන්නවා. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සති 4-6කට වඩා අඩු කාලයක් තමයි තියෙන්නේ. |
| Subacute Pericarditis (කාලයක් පවතින) | රෝග ලක්ෂණ සති 4-6කට වඩා වැඩි කාලයක් තිබුණත්, මාස 3ක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. |
| Chronic Pericarditis (නිදන්ගත) | මුල් අවස්ථාවෙන් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මාස 3කටත් වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම පවතිනවා. |
| Recurrent Pericarditis (නැවත නැවත එන) | මුලින්ම ප්රතිකාර කරලා සනීප වුණාට පස්සේ, ආයෙමත් මේ තත්ත්වය මතුවෙනවා. රෝගීන්ගෙන් 30%කට විතර මේ විදිහට වෙන්න පුළුවන්. |
| රෝගය ඇතිවීමට හේතුව අනුව | |
| Idiopathic Pericarditis | මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය. |
| Infectious Pericarditis | වෛරස්, බැක්ටීරියා, දිලීර වගේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙනවා. |
| Malignant Pericarditis | ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන පිළිකාවක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Traumatic Pericarditis | පපුවට වෙන අනතුරක්, උදාහරණයක් විදිහට වාහන අනතුරකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Uremic Pericarditis | වකුගඩු අක්රිය වීම (kidney failure) නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. |
මීට අමතරව Constrictive Pericarditis කියලා දරුණු සංකූලතාවයක් තියෙනවා. ඒකෙදි වෙන්නේ හදවත වටේ තියෙන මල්ලේ පටල ඝන වෙලා, කැලැල් හැදිලා, එකට ඇලෙන එක. මේ නිසා හදවතට නිදහසේ ගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සීමා වෙනවා.
Pericarditis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි පපුවේ වේදනාව. ඒත් මේක සාමාන්ය පපුවේ කැක්කුමක් නෙවෙයි.
- තියුණු, කටුවකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙනවා.
- ඔයා කහිනකොට, යමක් ගිලිනකොට, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට, සහ ඇලවෙලා හාන්සි වෙනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා.
- ඉස්සරහට නැමිලා වාඩි වුණාම වේදනාව අඩු වෙනවා.
මේ අන්තිමට කියපු ලක්ෂණ දෙක (හාන්සි වෙද්දී වැඩිවෙලා, ඉස්සරහට නැමෙද්දී අඩුවෙන එක) Pericarditis තත්ත්වය හෘදයාබාධයකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මේ පපුවේ වේදනාව සමහර වෙලාවට පිටට, බෙල්ලට හෝ වම් උරහිසට වුණත් පැතිරිලා යන්න පුළුවන්.
පපුවේ වේදනාවට අමතරව, මේ වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්:
- හාන්සි වුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- වේදනාකාරී වියළි කැස්ස
- හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations)
- අධික මහන්සිය (Fatigue)
- ඇඟට උණ ගතිය
- දරුණු අවස්ථාවලදී කකුල්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. රෝග ලක්ෂණ දරුණුයි කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේ වගේ දේවල් කල් දාන්න හොඳ නැහැ.
ඇයි මේ Pericarditis හැදෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
Pericarditis හැදෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බටහිර රටවල ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි (idiopathic) හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන අවස්ථා. වෛද්යවරු මේ හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදලා තියෙනවා.
1. ආසාදන නිසා ඇතිවෙන හේතු (Infectious causes):
- වෛරස්: ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, COVID-19, ඇඩිනෝ වෛරස්, HIV වගේ වෛරස් වර්ග.
- බැක්ටීරියා: ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන.
- දිලීර සහ පරපෝෂිතයන්: මේවා නම් ඉතාමත්ම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන්නේ.
2. ආසාදන නොවන හේතු (Non-infectious causes):
- පපුවට වෙන සැත්කමක් හෝ අනතුරක්.
- ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඇතිවෙන පිළිකාවක්.
- ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune conditions): හරියට ලූපස් (Lupus) සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ. මේවයේදී වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම අපේ ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන එක.
- ප්රතිකාර නොකළ වකුගඩු අක්රිය වීමේ සංකූලතාවයක් වන යූරීමියා (Uremia).
- දරුණු ලෙස තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඌනතාවය (Severe hypothyroidism).
අවදානම වැඩි කරන කරුණු
සමහර අවස්ථාවලින් පස්සේ ඔයාට Pericarditis හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- හෘදයාබාධයකින් පසු: මේකට Dressler’s syndrome කියලත් කියනවා.
- විවෘත හෘද සැත්කමකින් (Open heart surgery) පසු: මේකට postpericardiotomy syndrome කියනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) ලැබීමෙන් පසු.
- Cardiac catheterization හෝ radiofrequency ablation (RFA) වගේ වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම වලින් පසුව.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
Pericarditis වලට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම එක තමයි Pericardial Effusion. සරලවම කිව්වොත්, හදවත වටේ තියෙන මල්ල ඇතුළේ දියර (වතුර) එකතු වෙන එක. ටිකක් වතුර පිරුණට ලොකු අවුලක් නැති වුණත්, මේ දියර ප්රමාණය ඉක්මනට වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් Cardiac Tamponade කියන ඉතාම දරුණු තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
Cardiac Tamponade කියන්නේ හදවත වටේ වතුර පිරිලා හදවත හිරවෙලා, හරියට පොම්ප කරන්න බැරිවෙන එක. මේක ක්ෂණිකව ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency).
අන්න ඒ නිසයි Pericarditis රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ මෑතකදී ඔයාට මොනවා හරි අසනීපයක් හැදුණද වගේ දේවල් අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා පරීක්ෂා කරයි.
Pericarditis තියෙනකොට, හදවත ගැහෙනකොට ප්රදාහයට ලක්වුණු පටල එකිනෙක ගැටෙන නිසා, හරියට කොළ දෙකක් එකට උලනවා වගේ හිරිකිත සද්දයක් ඇහෙනවා. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ “pericardial rub” කියලා. මේ සද්දය ඇහෙනවා නම්, ඒක Pericarditis තියෙනවා කියලා හිතන්න ප්රබල සාක්ෂියක්.
ඊට අමතරව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න සහ සංකූලතා තියෙනවද කියලා බලන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යෝජනා කරයි.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් බලන්නේ මොනවද? |
|---|---|
| Chest X-ray (පපුවේ එක්ස්-රේ) | හදවතේ ප්රමාණය සහ පෙනහළුවල වතුර වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| Electrocardiogram (ECG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් බලන්න. Pericarditis වලට විශේෂිත රටාවන් ECG එකේ දකින්න පුළුවන්. |
| Echocardiogram (Echo) | හදවත ක්රියාකරන විදිහ සහ හදවත වටේ මල්ලේ අමතර වතුර පිරිලාද කියලා බලන්න. |
| Cardiac MRI | හදවත වටේ තියෙන මල්ලේ ප්රදාහය, ඝනවීම හෝ හදවත හිරවීමක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලන්න. |
| CT scan | මල්ලේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලාද, ගෙඩි තියෙනවද වගේ දේවල් බලන්න. |
| Cardiac Catheterization | Constrictive pericarditis වගේ තත්ත්වයන් තහවුරු කරගන්න, හදවත ඇතුළේ පීඩනය මැන බලන්න. |
| Blood tests (ලේ පරීක්ෂණ) | ශරීරයේ ප්රදාහය ගැන කියන සලකුණු (inflammatory markers) සහ රෝගයට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙනවා. |
Pericarditis වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග සහ කායික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීමෙන්. හැබැයි තත්ත්වය දරුණු නම්, වතුර අයින් කිරීමේ ක්රම හෝ සැත්කම් වලට යොමු වෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
ඖෂධ (Medication)
ගොඩක් අයට මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් සුවය ලැබෙනවා.
- NSAIDs: Ibuprofen හෝ අධි-මාත්රා Aspirin වගේ වේදනා නාශක සහ ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත්.
- Colchicine: මේකත් ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම් හෝ රෝගය නැවත නැවත එනවා නම් දොස්තර මහත්තයා මේක නියම කරන්න පුළුවන්.
- Prednisone: මේක ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයක්. අනිත් බෙහෙත් වර්ග ඔයාට හරියන්නේ නැත්නම් මේක දෙන්න පුළුවන්.
- Antibiotic හෝ Antifungal බෙහෙත්: ඔයාගේ රෝගයට හේතුව බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් නම්, ඒකට හරියන ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දේවි.
කායික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම සහ විවේකය
Pericarditis වලින් සුවය ලබන කාලේ විවේකය අත්යවශ්යයි. ඔයා ව්යායාම කරනවා නම්, දුවන පනින වැඩ කරනවා නම්, ඒවයින් ප්රදාහය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කොච්චර කාලයක්, කොයි මට්ටමට ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියලා දේවි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
හදවත වටේ එකතු වුණු වතුර අයින් කිරීම (Fluid drainage)
අපි කලින් කතා කරපු Cardiac Tamponade වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, ඒ කියන්නේ හදවත වටේ වතුර පිරිලා හදවත හිරවුණොත්, ඒ අමතර දියර ප්රමාණය අයින් කරන්න වෙනවා.
- Pericardiocentesis: මේකෙදි කරන්නේ දිග, සිහින් බටයක් (catheter) පපුව හරහා දාලා, හදවත වටේ තියෙන මල්ලේ එකතු වෙලා තියෙන වතුර ටික එළියට අයින් කරන එක.
- Pericardial window: ඉඳිකටුවකින් වතුර අයින් කරන්න බැරි නම්, පපුවේ පොඩි කැපුමක් දාලා, හදවත වටේ මල්ලේ පොඩි විවරයක් හදලා ඒ හරහා වතුර ටික දිගටම බහින්න සලස්වනවා.
සැත්කම් (Surgery)
ඔයාට Constrictive Pericarditis වගේ දරුණු තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, Pericardiectomy කියන සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවත හිරකරගෙන තියෙන, ඝන වෙච්ච මල්ලේ කොටසක් සැත්කමකින් අයින් කරන එක.
ඉස්සරහට මොකද වෙන්නේ? මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
Pericarditis වලින් සුවය ලබන කාලේ ඔයාට ටිකක් විවේකීව ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලැබුවට පස්සේ, ඔයාට ආයෙමත් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා "හරි, දැන් කමක් නෑ" කියනකම්ම දරුණු ව්යායාම වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න එපා.
හොඳම දේ තමයි, වෙලාවට ප්රතිකාර ගත්තොත්, ගොඩක් අය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. සමහර මෘදු අවස්ථා විවේකයෙන්ම හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ප්රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, මේක නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයකට යන්න ඉඩ තියෙනවා.
Pericarditis තියෙන අයගෙන් 15% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ රෝගය වසර ගණනාවක් තිස්සේ නැවත නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන එක සහ follow-up appointments වලට හරියටම යන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාට එන හැම පපුවේ කැක්කුමක්ම හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි, ඒත් ඕනෑම පපුවේ කැක්කුමක් බරපතලව සලකන්න ඕන.
- Pericarditis වල වේදනාවට විශේෂ ලක්ෂණ තියෙනවා: හාන්සි වෙනකොට වැඩිවෙන, ඉස්සරහට නැමෙනකොට අඩුවෙන තියුණු වේදනාවක්.
- වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා ප්රතිකාර ගත්තොත්, මේක බොහෝවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත කාලයටම ගන්න. අතරමග නවත්වන්න එපා. විවේක ගන්න කිව්වොත්, ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- රෝගය සනීප වුණාට පස්සේත්, නියමිත කාලවලදී වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන එක, රෝගය නැවත ඒම වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න