ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද, ඔයා කතා කරද්දී වචන පැහැදිලි නැහැ, හරියට නහයෙන් කතා කරනවා වගේ කියලා? එහෙමත් නැත්නම් සමහර වැඩිහිටියන්ට නින්දෙන් ගොරවන එක ලොකු ප්රශ්නයක් වෙලා තියෙනවා. මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව අපේ උගුරේ සහ කටේ උඩු තල්ලේ තියෙන පටක වල යම් වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේකට විසඳුමක් විදියට කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි (Pharyngoplasty) කියන්නේ?
ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි (Pharyngoplasty) කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කටේ උඩු තල්ලේ පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන මෘදු පටක (soft palate) සහ උගුරේ පිටුපස (pharynx) තියෙන පටක වල හැඩය සහ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන එකයි. හිතන්නකෝ, අපි කතා කරද්දී නහයෙන් අනවශ්ය විදියට හුළං එළියට යනවා නම්, ඒ කටහඬ ඇහෙන්නේ හරියට නහයෙන් කතා කරනවා වගේ. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට (hypernasality) කියනවා. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අන්න ඒ විදියට නහයෙන් හුළං එළියට යන එක අඩු කරන එක.
මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ වෙලෝෆැරින්ජියල් ඉන්සෆිශියන්සි (velopharyngeal insufficiency - VPI) කියලා. මේ තත්ත්වය තියෙන ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට මේ සැත්කමෙන් ලොකු ප්රයෝජනයක් ලැබෙනවා. ඊට අමතරව, වැඩිහිටියන්ගේ නින්දෙන් ගෙරවීම (sleep apnea) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නත් වෙනස් වර්ගයක ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි සැත්කමක් භාවිතා කරනවා.
මේ සැත්කම වැඩිපුරම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම බහුලවම සිදු කරන්නේ උපතින්ම උඩු තල්ලේ පැල්මක් (cleft palate) එක්ක ඉපදෙන දරුවන්ට. මේක සුලබව දකින්න ලැබෙන උපත් ආබාධයක්. තල්ලේ පැල්මකට සැත්කමක් කරලා ඒක හරිගස්ස ගත්තත්, සමහර දරුවන්ට (තුනෙන් එකකට විතර) පස්සේ කාලෙකදී VPI තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ නහයෙන් කතා කරන ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ.
VPI තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වෙනත් හේතුත් තියෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා වලදීත් මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) වගේ තත්ත්වයන්.
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය (Down syndrome) සහ ඩිජෝර්ජ් සින්ඩ්රෝමය (DiGeorge syndrome) වැනි ජානමය තත්ත්වයන්.
- උගුර ප්රදේශයට පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) ලබා ගැනීම.
- ඇඩිනොයිඩ් ග්රන්ථි (adenoidectomy) හෝ ටොන්සිල් (tonsillectomy) ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් පසුව.
- අංශභාගය (Stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- මොළයේ හෝ තල්ලේ ගෙඩි (tumors) ඇතිවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ නින්දෙන් ගෙරවීමේ (sleep apnea) තත්ත්වය තියෙන වැඩිහිටියන්ටත් ප්රතිකාරයක් විදියට.
ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි (Pharyngoplasty) සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ එක් එක් වර්ගය භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයකටද කියන එක මත.
| සැත්කමේ වර්ගය | ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ කුමකටද? | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| ලැටරල් ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි (Lateral pharyngoplasty) | නින්දෙන් ගෙරවීමට (Sleep Apnea) | හුස්ම ගන්නා මාර්ගය (airway) පුළුල් කරනවා. උගුරේ පැතිවල සහ තල්ලේ පටක ඉවත් කරලා නැවත සකස් කරනවා. |
| ෆැරින්ජියල් ෆ්ලැප් (Pharyngeal flap) | නාසයෙන් කතා කිරීමට (VPI) | උගුරේ පිටුපසින් පටක කොටසක් (flap) අරගෙන තල්ලට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් උගුරේ විවරය පටු කරලා කතා කරද්දී නහයෙන් හුළං යන එක නවත්වනවා. |
| ස්ෆින්ක්ටර් ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි (Sphincter pharyngoplasty) | නාසයෙන් කතා කිරීමට (VPI) | ටොන්සිල් දෙකට පිටුපසින් තියෙන පටක කොටස් අරගෙන උගුර හරහා සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙනුත් වෙන්නේ උගුරේ විවරය පටු කරලා නහයෙන් හුළං යන එක අඩු කරන එක. |
සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට කලින්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. සමහර විට ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග හෝ ආයුර්වේද ඖෂධ සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර
මේ හැම සැත්කමක්ම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට සැත්කම අතරතුර කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, හොඳටම නින්ද ගිහින් ඉන්නේ. සැත්කමේ වර්ගය අනුව පැය දෙකක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරුන් උගුර ඇතුළේ පටක නැවත සකස් කරලා, දියවෙලා යන මැහුම් (dissolvable stitches) දාලා තමයි සැත්කම අවසන් කරන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සාමාන්යයෙන් දවස් එකක් හෝ තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- කටින් හෝ නහයෙන් පොඩ්ඩක් ලේ වගේ ස්රාවයක් එන එක.
- නහය හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක (Nasal congestion).
- උගුරේ සහ බෙල්ලේ වේදනාවක් ඇතිවෙන එක. මේ නිසා මුල් දවස්වලදී යමක් ගිලින්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් තනියෙන්ම අඩු වෙලා යනවා. හරිම කලාතුරකින් (20න් එක්කෙනෙකුට විතර), ඉදිමුම බහිනකල් හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න නහයෙන් බටයක් (nasopharyngeal airway) දාලා තියන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමේ වාසි, අවදානම් සහ සුවවෙන කාලය
ප්රධාන වාසි තමයි:
- හුස්ම ගැනීම පහසු වීම.
- කටහඬ පැහැදිලි වීම.
- නින්දෙන් ගෙරවීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම.
අවදානම් ගැන කතා කලොත්, සමහර වෙලාවට VPI තත්ත්වය සැත්කමෙන් පස්සෙත් ටිකක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, VPI වලට සැත්කම් කරපු සමහර අයට පසුව හයියෙන් ගොරවන්න හෝ (sleep apnea) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේ ගෙරවීම කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට සැත්කමෙන් මාස 6කට පස්සේ නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (polysomnography) කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ගතවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් සතියක් විතර ඉස්කෝලෙන් හෝ වැඩපළෙන් නිවාඩු අරගෙන විවේක ගන්න වෙනවා.
ගෙදරදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- නිදාගනිද්දී හෝ හාන්සි වෙද්දී ඔලුව ටිකක් උඩින් තියාගන්න කොට්ටයක් දෙකක් පාවිච්චි කරන්න.
- සති එකේ සිට තුනක් යනකල් දියර සහ හොඳින් පොඩි කරපු මෘදු ආහාර (උදා: යෝගට්, සුප්, කැඳ, බත් පොඩි කරලා) විතරක් ගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බර උස්සන එක, මහන්සි වෙන ක්රීඩා කරන එක නවත්වන්න.
- ආසාදන වළක්වාගන්න නියම කරපු ප්රතිජීවක (antibiotics) හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- වේදනාවට නියම කරපු හෝ සාමාන්ය වේදනා නාශක (pain relievers) ගන්න.
- කටහඬ නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න කථන චිකිත්සාව (speech therapy) වලට සහභාගී වෙන්න.
- උගුරේ වේදනාවට අයිස් කැට උරන්න පුළුවන්.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- විජලනයේ (Dehydration) ලක්ෂණ (උදා: කට වේලීම, මුත්රා යන ප්රමාණය අඩුවීම) හෝ කෑම රුචිය නැතිවීම.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට උණ, කටින් හෝ නහයෙන් දුගඳැති ස්රාවයක් ඒම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හෝ නින්දේදී වෙනදාට වඩා අපහසුතා ඇතිවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆැරින්ගොප්ලාස්ටි (Pharyngoplasty) කියන්නේ නහයෙන් වගේ ඇහෙන කටහඬ (VPI තත්ත්වය) සහ නින්දෙන් ගෙරවීම (sleep apnea) වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන ශල්යකර්මයක්.
- මේක බහුලවම කරන්නේ උඩු තල්ලේ පැල්මක් (cleft palate) එක්ක ඉපදුනු දරුවන්ට වුණත්, වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන්ටත් වැඩිහිටියන්ට සහ දරුවන්ට මේ සැත්කම කරනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න සතියක විතර විවේකයක් සහ මෘදු ආහාර රටාවක් අවශ්ය වෙනවා.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- මේ සැත්කමෙන් කටහඬ පැහැදිලි කරගන්නත්, හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්නත් ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න