ඔයා සමහරවිට 'වයග්රා' (Viagra) වගේ බෙහෙත් ගැන අහලා ඇති. ගොඩක් අය දන්නේ මේවා ලිංගික දුබලතා වලට දෙන බෙහෙත් කියලනේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, ඒ බෙහෙත් අයිති වෙන කාණ්ඩයේ, ඒ කියන්නේ Phosphodiesterase Inhibitors කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයේ තියෙන බෙහෙත් වර්ග හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු, සම, සන්ධි දක්වා ගොඩක් ලෙඩ රෝග ගණනාවකට පාවිච්චි කරනවා කියලා? අපි අද කතා කරමු මේ පුදුමසහගත බෙහෙත් කාණ්ඩය ගැන. මේවා මොනවද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, වාසි අවාසි මොනවද කියලා සරලවම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Phosphodiesterase Inhibitors (PDE inhibitors) කියන්නේ?
මේවා කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාල (ලේ නහර) ටිකක් පළල් කරලා, ඒවායේ තද ගතිය අඩු කරලා, ලේ ගමනාගමනය පහසු කරවන බෙහෙත් වර්ගයක්. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් හිර වෙලා වගේ තියෙනකොට, ඒක ටිකක් ලොකු කළාම වතුර ලේසියෙන් යනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේ නිසා ලේ පීඩනය (blood pressure) අඩු වෙනවා වගේම ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට ලේ ගෙනියන එකත් හොඳට සිද්ධ වෙනවා. මේ හැකියාව නිසා තමයි මේ බෙහෙත් වර්ගය හරිම පුළුල් පරාසයක ලෙඩ රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාරයක් විදියට යොදාගන්නේ.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ තියෙන පොඩි රසායනික පණිවිඩකාරයෙක් ගැන දැනගන්න ඕන. එයාගේ නම තමයි ෆොස්ෆොඩයස්ටරේස් (Phosphodiesterases), අපි කෙටියෙන් PDE කියමු. මේ PDE කියන්නේ එන්සයිම (enzyme) වර්ගයක්. එන්සයිම කියන්නේ අපේ ඇඟේ වෙන රසායනික ක්රියාවලි වේගවත් කරන, පහසු කරන පුංචි සහයකයෝ වගේ.
අපේ ඇඟේ මේ PDE එන්සයිම වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. විද්යාඥයෝ ඒවා වෙන් කරලා අඳුරගන්න අංක යොදලා තියෙනවා. විශේෂත්වය තමයි, මේ එක එක PDE වර්ගය ශරීරයේ නිශ්චිත තැන්වල තමයි වැඩිපුරම ක්රියාත්මක වෙන්නේ.
- PDE-3: මේ වර්ගය විශේෂයෙන්ම තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැසෙන ක්රියාවලියටත් මෙයා සම්බන්ධයි.
- PDE-4: මේක ගොඩක්ම තියෙන්නේ පෙනහළු වල. මෙයා කරන්නේ ශ්වාස නාළිකා වල මාංශ පේශී තද කරවන එක.
- PDE-5: මේ වර්ගය පෙනහළු වල සහ පුරුෂ ලිංගික ඉන්ද්රියයේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
ඉතින්, Phosphodiesterase Inhibitors (PDE inhibitors) කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, උඩ කියපු PDE එන්සයිම වල ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක (block කරන එක). හරියට දොරක් වහනවා වගේ. සමහර PDE inhibitor බෙහෙත් හරිම තෝරා බේරාගෙන (selective) වැඩ කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත PDE-5 එකට විතරක් බලපානවා වගේ නිශ්චිත වර්ගයකට විතරක් ඉලක්ක කරනවා. තවත් සමහර බෙහෙත් තියෙනවා තෝරා බේරාගැනීමක් නැතුව (nonselective) වැඩ කරන. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත් වලින් PDE වර්ග හැම එකකටම යම්තාක් දුරට බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
PDE inhibitors කියන බෙහෙත් කාණ්ඩය ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වගේ ආයතන වලින් රෝගී තත්ත්වයන් දොළහකට වඩා වැඩි ගණනකට ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් තමයි මේ.
| රෝග කාණ්ඩය | රෝගී තත්ත්වය සහ සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හදවත සහ රුධිර සංසරණය |
|
| ප්රදාහයන් (Inflammatory diseases) |
|
| පිරිමි ප්රජනන පද්ධතියේ රෝග |
|
| ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග |
|
PDE Inhibitors වල වාසි මොනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ගය සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉතාම වාසිදායකයි. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- පාවිච්චි කරන්න පහසු ක්රම: මේ බෙහෙත් විවිධ ආකාර වලින් එනවා. කටින් බොන පෙති, සමේ ගාන ක්රීම් වර්ග, සහ නහර වලට විදින එන්නත් (IV injections) විදියටත් තියෙනවා. සමහර බෙහෙත් දිනපතා ගන්න ඕන, තවත් සමහරක් අවශ්ය වෙලාවට විතරක් ගත්තම ඇති.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted treatment): මම කලින් කිව්වා වගේ, සමහර බෙහෙත් නිශ්චිත PDE වර්ගයකට විතරක් ඉලක්ක කරන නිසා, ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට අනවශ්ය බලපෑම් (අතුරු ආබාධ) ඇතිවෙන එක අඩුයි. හරියටම ලෙඩේ තියෙන තැනට විතරක් බෙහෙත වැඩ කරනවා වගේ.
- එක බෙහෙතෙන් වාසි කිහිපයක්: සමහර වෙලාවට එකිනෙකට සම්බන්ධ රෝග දෙකක් එකම කෙනාට හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH) සහ ලිංගික බෙලහීනතාවය (ED) කියන දෙකම එකට තියෙන්න පුළුවන්. ටඩාලෆිල් (Tadalafil) කියන PDE-5 inhibitor බෙහෙතට මේ තත්ත්වයන් දෙකටම ප්රතිකාර කරන්න අනුමැතිය තියෙනවා. ඒ වගේමයි, පොතු කබර සහ ඒ ආශ්රිත සන්ධි ප්රදාහය කියන දෙකටම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් බෙහෙතුත් තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම බෙහෙතක්ම ගන්න ඕන වෛද්ය උපදෙස් මත විතරයි. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව බෙහෙතින් බෙහෙතට සහ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඒ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ මොන PDE inhibitor වර්ගයටද කියන එක මත.
| PDE Inhibitor වර්ගය | සුළු සහ මධ්යස්ථ අතුරු ආබාධ | දරුණු විය හැකි අතුරු ආබාධ (වහාම වෛද්යවරයාට කියන්න) |
|---|---|---|
| PDE-3 Inhibitors (හදවතට සහ ලේ නහර වලට බලපාන) |
හිසරදය, දුර්වලකම, ඉදිමීම, ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, සමේ පලු දැමීම. | හද ගැස්මේ අක්රමිකතා (arrhythmia), පපුවේ වේදනාව, අඩු රුධිර පීඩනය, අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්, අක්මාවට හානි වීම. |
| PDE-4 Inhibitors (පෙනහළු සහ ප්රදාහයන්ට බලපාන) |
බර අඩු වීම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, උඩ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන, හිසරදය, නින්ද නොයාම, බෙහෙත ගැල්වූ තැන දැවිල්ල. | පවතින මානසික අවපීඩනය (depression) නරක අතට හැරීම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, අධිසංවේදී ප්රතික්රියා (කැසීම, ඉදිමීම, පලු දැමීම). |
| PDE-5 Inhibitors (ලිංගික බෙලහීනතාවයට සහ පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනයට බලපාන) |
හිසරදය, මුහුණ රතු වීම, නාසය හිරවීම, කොන්දේ කැක්කුම, මස්පිඩු වේදනාව, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, සමහරවිට ආලෝකය නිල් පැහැයෙන් පෙනීම (තාවකාලිකයි). | ප්රයපිසම් (Priapism): ලිංගික උත්තේජනයක් නොමැතිව පැය 4කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින වේදනාකාරී ප්රාණවත් වීමක්. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයකි. පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ වෙනස්කම්/හදිසි නැතිවීමක්, අක්මාවට හානි වීම. |
| Nonselective Inhibitors (උදා: කැෆේන්, තියෝෆිලින්) |
නොසන්සුන්කම, නින්ද නොයාම, වෙව්ලීම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, කරකැවිල්ල, හිසරදය. | හද ගැස්ම වේගවත් වීම, හද ගැස්මේ අක්රමිකතා, පපුවේ වේදනාව, වලිප්පුව (seizures). |
විශේෂ අනතුරු ඇඟවීමක්: ඔයා පපුවේ වේදනාවට දිව යට තියාගන්න නයිට්රොග්ලිසරින් (nitroglycerin) වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, PDE-5 inhibitor (උදා: Sildenafil, Tadalafil) එකක් අරගෙන පැය 24ක් ඇතුළත පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙක එකට එකතු වීමෙන් රුධිර පීඩනය ඉතා භයානක ලෙස පහළ යන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් ගන්න හොඳ නැති අය කවුද?
සමහර අයට, ඔවුන්ගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් හෝ ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් නිසා, මේ PDE inhibitors කියන බෙහෙත් වර්ගය සුදුසු වෙන්නේ නෑ. අපි මේවට කියන්නේ ප්රතිවිරෝධතා (contraindications) කියලා. මේවා වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. අනිවාර්යයෙන්ම නොගත යුතු අවස්ථා (Absolute contraindications):
- ඕනෑම PDE inhibitor එකකට: කලින් මේ බෙහෙත් වර්ගයකට හෝ ඒ හා සමාන දෙයකට දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් (hypersensitivity) ඇති වෙලා තියෙනවා නම්.
- සිලොස්ටසෝල් (Cilostazol) සඳහා: ඕනෑම වර්ගයක හෘදයාබාධ (heart failure) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- PDE-5 inhibitors (Sildenafil, Tadalafil වැනි) සඳහා: දරුණු හෘද රෝග, අස්ථාවර පපුවේ වේදනාව (unstable angina), මෑතකදී හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් හැදුනා නම්.
2. ඉතාම ප්රවේශමෙන් ගත යුතු අවස්ථා (Relative contraindications):
- PDE-5 inhibitors සඳහා: නයිට්රේට් (nitrates) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් (alpha-blockers) කියන බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න ඕන.
- Cilostazol සඳහා: ලේ ගැලීමේ රෝග තියෙනවා නම්.
- Pentoxifylline සඳහා: මෑතකදී මොළයේ හෝ ඇසේ ලේ ගැලීමක් වුණා නම්.
ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්, ඕනෑම බෙහෙතක් ගැනීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. සමහර PDE inhibitors සත්ත්ව පරීක්ෂණ වලදී ගර්භයට බලපෑම් ඇති කළ හැකි බවට සාක්ෂි තියෙනවා.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම්, දෛනික වැඩකටයුතු වලට බලපෑමක් වෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන එක තමයි හොඳම දේ. ඒත්, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඇති වුණොත් වහාම රෝහලකට හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
- හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ: පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය.
- ප්රයපිසම් (Priapism): ලිංගික උත්තේජනයකින් තොරව ඇතිවන, පැය 4කට වඩා පවතින වේදනාකාරී ප්රාණවත් වීමක්. මේකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීම හෝ ඇසීම හදිසියේ නැති වීම: එකපාරටම පෙනීම අඩු වුණොත්, ඇස් පෙනීම නැති වුණොත්, හෝ කන් ඇහීම අඩු වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. ප්රමාද වීමෙන් ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phosphodiesterase inhibitors (PDE inhibitors) කියන්නේ ලිංගික දුබලතාවයට විතරක් නෙවෙයි, හදවත, පෙනහළු, සම සහ සන්ධි සම්බන්ධ රෝග ගණනාවකට පාවිච්චි කරන ඉතා ප්රයෝජනවත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- මේ හැම බෙහෙතක්ම ගත යුත්තේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශය මත පමණයි. ඔයාට තියෙන අනිත් හැම ලෙඩක් ගැනම සහ ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම වෛද්යවරයාට කියන්න.
- අතුරු ආබාධ ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒවා ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- පපුවේ වේදනාව, පැය 4කට වඩා පවතින ප්රාණවත් වීමක්, හෝ පෙනීම/ඇසීම හදිසියේ නැතිවීම වගේ දරුණු ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
- වෛද්යවරයෙක් නිර්දේශ නොකර, අනුන්ගෙන් ඉල්ලගෙන හෝ ෆාමසි වලින් අහගෙන මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීමෙන් දරුණු, ජීවිතයට පවා හානිදායක ප්රතිඵල ඇති වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න