සමහර වෙලාවට හමේ එන කසන එකක් දරාගන්නම බැරි තරම් වදයක් වෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම දද (eczema) වගේ තත්වයක් තියෙනවා නම් මේ කසන එක දවසම කරදරයක්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු නියම කරන විශේෂ ක්රීම් වර්ගයක් තමයි Doxepin කියන්නේ. මේක හරියට පාවිච්චි කරන විදිය, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් වගේම ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැනත් අපි අද මේ ලිපියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම කතා කරමු.
Doxepin ක්රීම් එකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
හරි, අපි බලමු මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඇතිවෙනකොට ‘හිස්ටමින්’ (histamine) කියලා රසායනික ද්රව්යයක් නිපදවෙනවා. මේ හිස්ටමින් තමයි ගොඩක් වෙලාවට කැසීම, රතු වීම වගේ දේවල් වලට වගකියන්නෙ. Doxepin ක්රීම් එකෙන් කරන්නේ සම මතුපිටදී මේ හිස්ටමින් ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. එතකොට ටික වෙලාවකින් ඔයාට දැනෙන කසන ගතිය අඩු වෙලා සහනයක් ලැබෙනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට Doxepin ක්රීම් එක දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න කලින්, ඔයාට පහළ තියෙන තත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- ඔයාට බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) හෝ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි මානසික රෝග තත්වයක් තියෙනවා නම්.
- මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්.
- ග්ලුකෝමා තත්ත්වය (Glaucoma) තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග තියෙනවා නම්.
- ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
- අක්මාවේ රෝග තත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඇදුම (asthma) හෝ නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන (sleep apnea) වගේ පෙනහළු ආශ්රිත රෝග තියෙනවා නම්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate) ගැටළු තියෙනවා නම්.
- මීට කලින් Doxepin වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, කල්තබාගැනීමේ ද්රව්යයකට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිණියක් නම් හෝ ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයාට දෙන එකෙන් වෙන්නේ ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමය තෝරලා දෙන්න එතුමාට උදව්වක් වෙන එකයි.
කොහොමද මේ ක්රීම් එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට මේ කරුණු ගැන හොඳට හිතේ තියාගන්න.
- සමට උඩින් ගාන්න විතරයි: මේක බොන බෙහෙතක් නෙවෙයි. සමේ ආලේප කරන්න විතරයි තියෙන්නේ.
- තුනී ස්තරයක් ගාන්න: දොස්තර මහත්තයා කියපු විදියට, බලපෑමට ලක්වෙච්ච සමේ කොටසේ විතරක් තුනී පටලයක් වගේ ගාන්න. ගොඩක් ගාන්න යන්න එපා.
- වෙළුම් පටි දාන්න එපා: ක්රීම් එක ගාපු තැන බැන්ඩේජ් (bandage) හෝ වෙනත් වෙළුම් පටියකින් වහන්න එපා.
- ඇස් වල ගෑවෙන්න දෙන්න එපා: මේක ඇස් වලට ගොඩක් අහිතකරයි. අත්වැරදීමකින් හරි ඇහේ ගෑවුනොත්, වහාම පිරිසිදු වතුරෙන් හොඳට වෙලාවක් අරගෙන ඇස් සෝදන්න.
- නියමිත වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර මහත්තයා දවසට කී පාරක් ගාන්න කිව්වද, ඒ විදියට නියමිත කාල පරතරය තියාගෙන පාවිච්චි කරන්න. ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ළමයින්ට දෙනවා නම්: ළමයින්ට මේක පාවිච්චි කරනකොට විශේෂ සැලකිල්ලක් ඕන. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම උපදෙස් ගන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගෑවුනොත්? (Overdosage)
ඔයා මේ බෙහෙත ඕනවට වඩා පාවිච්චි කළා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේලක් ගාන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන් ගාන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට තව ටික වෙලාවයි තියෙන්නේ නම්, අමතක වුන වේල අතෑරලා ඊළඟ වේල විතරක් නියමිත වෙලාවට ගාන්න. බෙහෙත් වේල් දෙකක් අතරේ අඩුම තරමේ පැය 3-4ක පරතරයක්වත් තියෙන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක එකපාර වේල් දෙකක ප්රමාණය ගාන්න එපා.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
ඔයා Doxepin පාවිච්චි කරනකොට, පහළ තියෙන දේවල් එක්ක මේ බෙහෙතේ අන්තර්ක්රියා (interactions) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා මේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මත්පැන් (Alcohol)
- නිදිමත ගතිය ඇති කරන ඕනෑම බෙහෙතක් (උදා: අසාත්මිකතා වලට දෙන පෙති, සන්සුන් කරන බෙහෙත්, වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත්, මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත්)
- Cimetidine
- සමහර කැස්ස පැණි වල අඩංගු Dextromethorphan
- Linezolid (ප්රතිජීවකයක්)
- හෘද ස්පන්දන වේගය හරිගස්සන්න දෙන බෙහෙත්
- විශාදය සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම MAOIs (උදා: Carbex, Marplan, Nardil වගේ ඒවා)
- Methylene blue
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්, විටමින් එකක්, පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි හොඳම දේ.
Doxepin පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- දින 8කට වඩා එපා: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එක දිගට දවස් 8කට වඩා මේ ක්රීම් එක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- නිදිමත සහ කරකැවිල්ල: මේක පාවිච්චි කරනකොට ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ක්රීම් එක ගාලා ඉන්නකොට වාහන පදවන එක, මැෂින් ඔපරේට් කරන එක වගේ අවධානය ඕන වැඩ කරන්න එපා.
- එකපාරට නැගිටින්න එපා: විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම හිටගෙන ඉඳලා වාඩිවෙනකොට, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට පරිස්සම් වෙන්න. නැත්නම් කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් එපා: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. මත්පැන් නිසා නිදිමත ගතිය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමුද? (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Doxepin වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කළ යුතු දේවල් | |
| බරපතල අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| සමේ දැවිල්ල | ක්රීම් එක ගාපු තැන දැවිල්ල, අධික කැසීම, සම ගැලවී යාම හෝ කබොල හැදීම. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | හදිසියේ ඇස් වල වේදනාව, පෙනීම බොඳ වීම, ලයිට් වටේ වළලු පෙනීම, පෙනීම නැතිවීම. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා | මුත්රා පිටකිරීමට අපහසු වීම හෝ පිට නොවීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| නිදිමත ගතිය/කරකැවිල්ල | මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන් දේවල්. දිගටම තියෙනවා නම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| කට වේලීම | කට වේලෙන ගතිය දැනෙන්න පුළුවන්. වතුර ටිකක් වැඩිපුර බොන්න. |
| රස වෙනස් වීම | කෑම වල රස වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ ක්රීම් එක ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියට, නියම කරපු කාලයට විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- මේක සමට උඩින් ගාන්න විතරයි තියෙන්නේ. කිසිම වෙලාවක කටින් ගන්න එපා.
- බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට නිදිමත ගතියක් එන්න පුළුවන් නිසා, වාහන පදවන එක වගේ අවධානය ඕන වැඩ වලින් වළකින්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එක දිගට දවස් 8කට වඩා පාවිච්චි කරන්න එපා.
- බරපතල අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා) හෝ පෙනීමේ වෙනසක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩොක්සිපින් ක්රීම් (Doxepin Cream / Zonalon, Prudoxin) කියන්නේ මොනවාට ගාන ආලේපනයක්ද?
ඇත්තටම ඩොක්සිපින් (Doxepin) කියන්නේ බොන්න දෙන ‘විෂාදය/මානසික’ පෙත්තක් වුණත්, මේක ක්රීම් එකක් විදිහට හැදුවම ඒකෙන් කරන්නේ දරුණු සමේ රෝග (Eczema / Atopic Dermatitis / Lichen Simplex) නිසා එන ‘දරාගන්න බැරිව ලේ එනකල් කසන ගතිය සහ දැවිල්ල (Severe Pruritus)’ ක්ෂණිකව සහමුලින්ම බ්ලොක් කරලා/නතර කරලා දාන එකයි.
💬 මානසික බෙහෙතකින් හදපු මේ ක්රීම් එකෙන් (Doxepin) සමේ දරුණු කැසීම එකපාරටම නවත්වන්නේ කොහොමද?
සමහර දරුණු කසන රෝග වලදී අපේ හම ඇතුළෙන් විශාල වශයෙන් ‘හිස්ටමින් (Histamine)’ කියන රසායනිකය පිටකරනවා (ඒ නිසා කසන්නෙ). මේ ක්රීම් එක හම මත ගෑවාම, මේක ලෝකයේ තියෙන ‘ප්රබලම Antihistamine’ එකක් (H1 and H2 receptor blocker) විදිහට වැඩ කරලා, සමේ තියෙන ඇලජික් ග්රාහක සේරම 100% ක්ම වසා දාලා අගුළු දානවා. පණිවිඩය යන්න විදිහක් නැති නිසා කැසීම එතැනින්ම අතුරුදහන් වෙනවා.
💬 ක්රීම් එකක් වුණත් මේක ගොඩක් ගාන්න එපා (Systemic absorption) / වාහන එලවන්න එපා කියන්නේ ඇයි?
ලොකුම අනතුර ඒකයි! මේ ක්රීම් එක සම හරහා ඉතා වේගයෙන් කෙළින්ම අපේ ලේ වලට (Bloodstream) උරාගන්නවා. ක්රීම් එක වැඩිපුර/ලොකු ප්රදේශෙක ගෑවොත්, ඒකෙන් රෝගියා ගලක් වගේ හිරිවැටිලා දරාගන්න බැරි ‘කෝමා එකක් වගේ නිදිමතකට (Severe Drowsiness)’ වැටෙනවා! ඒ නිසා මේක ගාපු ගමන් වාහන/මැෂින් එලවන්න තහනම්. ඒ වගේම දින 8 කට වඩා දිගටම මේ ක්රීම් එක එක දිගට පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ.
