Czy Twoje dziecko ma te dziwne objawy grypy? Poznajmy chorobę Kawasaki!

Dzisiaj porozmawiamy o rzadkiej, ale czasami bardzo poważnej chorobie, która może dotknąć małe dzieci, zwłaszcza te poniżej piątego roku życia. Nazywa się ona chorobą Kawasakiego. Niektórzy rodzice mogą być nieco przestraszeni, słysząc tę ​​nazwę, ale bez obaw. Jeśli odpowiednio się zorientujesz i na czas podejmiesz leczenie, Twoje dziecko w większości przypadków może zostać całkowicie wyleczone.

Czym jest choroba Kawasaki?

Mówiąc najprościej, choroba Kawasaki to zapalenie naczyń krwionośnych w naszym ciele. Lekarze nazywają to również „zapaleniem naczyń”. Pomyślmy teraz, co się dzieje, gdy naczynie krwionośne ulega zapaleniu? Może stać się słabe, rozciągliwe i spuchnięte jak balon. Jeśli tak się stanie, może pęknąć. Czasami ten stan zapalny może powodować bliznowacenie wewnątrz naczyń krwionośnych, zwężając je. Wtedy różne części i narządy ciała nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, czyli składników odżywczych. Choroba Kawasaki najczęściej dotyka małe dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat . Chociaż może ona w rzeczywistości wpływać na każde naczynie krwionośne w organizmie, powinniśmy najbardziej martwić się głównymi naczyniami krwionośnymi, które dostarczają krew do serca, czyli „tętnicami wieńcowymi” . Ponieważ jeśli te naczynia krwionośne zostaną uszkodzone, może to bezpośrednio wpłynąć na funkcjonowanie serca dziecka. Ale najlepsze jest to, że jeśli choroba zostanie rozpoznana na czas i leczenie zostanie szybko rozpoczęte, większość dzieci całkowicie wyzdrowieje w ciągu około dwóch miesięcy .

Jak powszechna jest ta choroba?

Choroba Kawasakiego jest w rzeczywistości stosunkowo rzadką chorobą . Na przykład w krajach takich jak Stany Zjednoczone i Kanada dotyka ona od 10 do 20 na 100 000 dzieci poniżej 5 roku życia. Jednak w krajach azjatyckich, takich jak Japonia, Korea i Tajwan, liczba ta jest nieco wyższa. Dotyka ona od 50 do 250 na 100 000 dzieci. Co ważne, w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone i Japonia, choroba Kawasakiego została uznana za główną przyczynę chorób serca u dzieci w późniejszym wieku . Oznacza to, że bardzo ważne jest, abyśmy byli tego świadomi.

Jakie są objawy choroby Kawasaki?

Przyjrzyjmy się teraz objawom, które mogą wskazywać na chorobę Kawasakiego u Twojego dziecka. Zapamiętaj je po kolei.

• Gorączka utrzymująca się przez co najmniej pięć dni . Jest to główny i pierwszy objaw.
• Dziecko jest ciągle niespokojne i płacze (drażliwość) .
• Oczy są czerwone lub różowe , ale nie ma z nich wydzieliny.
• Czerwone, popękane usta, czerwony język wyglądający jak truskawka (`Język truskawkowy`) .
• Obrzęk i/lub zaczerwienienie dłoni i stóp .
• Łuszczenie się skóry na opuszkach palców, szczególnie wokół paznokci .
• Wysypka . Najczęściej występuje w okolicach klatki piersiowej i brzucha. Czasami może pojawić się również na innych częściach ciała.
• Powiększone węzły chłonne na szyi . Jeden lub więcej węzłów może być powiększonych.
• Rozstrój żołądka , ból brzucha, wymioty , biegunka , itp.

Nie bój się choroby Kawasakiego tylko dlatego, że masz jeden lub dwa z tych objawów. Ale jeśli masz gorączkę dłużej niż pięć dni i występuje u Ciebie jeden lub więcej z pozostałych wymienionych objawów, zdecydowanie powinieneś natychmiast udać się do lekarza .

Co powoduje chorobę Kawasaki?

Dokładna przyczyna choroby Kawasaki jest nieznana . Oznacza to, że nie można jednoznacznie stwierdzić, dlaczego występuje. Naukowcy jednak nadal badają tę kwestię. Niektórzy uważają, że przyczyną może być infekcja , czynnik środowiskowy lub predyspozycje genetyczne . Co więcej, choroba ta występuje najczęściej późną zimą i wczesną wiosną . Nie wiadomo jednak dokładnie, dlaczego.

Czy to choroba zaraźliwa?

Nie. Choroba Kawasakiego nie jest chorobą zakaźną . Nie przenosi się przez płyny ustrojowe, dotyk ani kichanie. Nie ma więc powodu do obaw.

Kto jest bardziej narażony na rozwój choroby Kawasaki?

Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na rozwój tej choroby. Nazywamy ich „grupami ryzyka”.

• Chłopcy rosną trochę szybciej niż dziewczynki.
• Najbardziej narażone są dzieci poniżej 5 roku życia .
• Dzieci pochodzenia azjatyckiego lub pacyficznego są bardziej narażone na rozwój tej choroby.

Należy jednak pamiętać, że choroba Kawasaki może rozwinąć się również u osób, u których nie występują czynniki ryzyka.

Jakie są możliwe powikłania choroby Kawasaki?

Najgroźniejsze w chorobie Kawasakiego są powikłania, jakie może ona wywołać, zwłaszcza te związane z sercem.

• Tętnice wieńcowe serca stają się obrzęknięte, osłabione i balonowate (tętniaki) . Jest to najgroźniejsze powikłanie. W niektórych ciężkich przypadkach może być konieczna operacja, taka jak pomostowanie tętnic wieńcowych.
• Wewnątrz tętnic wieńcowych tworzą się skrzepy krwi, co powoduje zwężenie tętnic .
• Pęknięcie tętnicy wieńcowej . Jest to bardzo rzadkie, ale bardzo niebezpieczne.
• Problemy z zastawkami sercaZastawki te kontrolują przepływ krwi przez serce.
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia ) .
• Zapalenie wątroby .
• Zapalenie płuc (pneumonitis) .
• Zakażenia serca .
• Zapalenie trzustki (` Tancetitis` ) .
• Niewydolność serca .
• Zawał serca . Choć rzadko występuje u małych dzieci, może być spowodowany chorobą Kawasaki.

Te powikłania mogą być przerażające. Pamiętaj jednak, że wielu z nich można uniknąć, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas .

Jak diagnozuje się chorobę Kawasaki?

Lekarze ustalają, czy dziecko cierpi na chorobę Kawasaki, głównie na podstawie objawów i badania fizykalnego . Szukają objawów, o których mówiliśmy wcześniej. Czasami dziecko może nie wykazywać pełnego zakresu objawów choroby Kawasaki. Mogą u niego występować tylko niektóre z nich. W takim przypadku mówimy o „nietypowej lub niepełnej chorobie Kawasaki”. Przed postawieniem diagnozy lekarze szukają również innych możliwych przyczyn gorączki, czyli innych chorób. Wykluczają wszystkie z nich przed potwierdzeniem choroby Kawasaki.

Jakie są trzy stadia choroby Kawasaki?

Choroba Kawasakiego zwykle przebiega w trzech stadiach.

Pierwszy etap (ostry etap)

• Choroba zaczyna się od gorączki trwającej pięć dni lub dłużej .
• Zadają rany na całym ciele, szczególnie w klatkę piersiową, brzuch i pachwinę.
• Oczy stają się czerwone (różowe oko).
• Usta i język stają się czerwone, a język wygląda jak truskawka.
• Dłonie i podeszwy stóp stają się czerwone i opuchnięte.
• Guzy na szyi są opuchnięte.

Drugi etap (etap podostry)

• Etap ten zaczyna się po ustąpieniu gorączki .
• Mogą wystąpić rozstrój żołądka, wymioty i biegunka.
• Mogą wystąpić bóle stawów i bóle brzucha.
• Skóra na dłoniach i stopach zaczyna się łuszczyć , szczególnie na opuszkach palców.

Trzeci etap (etap rekonwalescencji)

• W tym czasie objawy stopniowo ustępują .
• Jednakże wcześniejsze komplikacje (zwłaszcza te związane z sercem) mogą się utrzymywać, dlatego lekarze będą nadal uważnie obserwować dziecko w tym czasie.

Trudno jest dokładnie rozróżnić te etapy, czasami wręcz mogą one przechodzić jeden w drugi.

Jakie badania pomagają w diagnozie?

Choroba Kawasaki jest bezpośrednim objawem tego,Nie ma „specyficznego testu” . Oznacza to, że nie można pobrać kropli krwi i powiedzieć: „O, to jest choroba Kawasaki”. Jednak gdy lekarze podejrzewają chorobę Kawasaki, wykonują szereg testów, aby to potwierdzić i wykluczyć inne schorzenia.

• Badania krwi : sprawdzają markery stanu zapalnego, anemię i czynność wątroby.
• Analiza moczu .
• Echokardiogram : To bardzo ważne badanie . Podobnie jak USG płodu w łonie matki, pozwala ono wyraźnie zobaczyć stan serca i tętnic wieńcowych dziecka, a także ewentualne tętniaki. Jest to badanie bezbolesne.
• Elektrokardiogram (EKG) : Badanie to pozwala sprawdzić aktywność elektryczną serca dziecka, czyli rytm jego bicia. Jest to również badanie bezbolesne.
• Czasami, jeśli to konieczne, może zostać wykonana także angiografia TK ( badanie wykorzystujące promienie rentgenowskie i komputer) lub angiografia rezonansu magnetycznego (badanie wykorzystujące aparat MRI).

Lekarze doszli do wniosku, że dziecko cierpi na chorobę Kawasakiego, porównując informacje uzyskane z badań z objawami dziecka.

Jak leczy się chorobę Kawasaki?

Po zdiagnozowaniu choroby Kawasakiego rozpoczyna się leczenie od przyjęcia dziecka do szpitala . Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najszybciej, ponieważ pozwala to zminimalizować uszkodzenia serca. Główne stosowane metody leczenia to:

• Immunoglobulina dożylna (IVIG) : Jest to specjalny lek wytwarzany z białek obecnych we krwi ludzkiej. Podaje się go dożylnie, podobnie jak roztwór soli fizjologicznej. Zmniejsza obrzęk. U większości dzieci stan poprawia się po jego podaniu. Jednak około 10 na 100 dzieci może nie reagować dobrze na pierwszą dawkę IVIG. W takim przypadku może być konieczne podanie drugiej dawki lub innych leków.
• Aspiryna : Wysokie dawki aspiryny podaje się w celu obniżenia gorączki, złagodzenia bólu i zapobiegania powstawaniu zakrzepów. Po ustąpieniu gorączki, jeśli dojdzie do uszkodzenia naczyń krwionośnych w sercu, kontynuuje się podawanie aspiryny w małej dawce, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów.
• Płyny dożylne : Zapobiegają odwodnieniu dziecka.
• Inne leki łagodzące ból i obrzęk .
• Leki przeciwzakrzepowe dla dzieci, u których istnieje ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi .
• W cięższych przypadkach mogą być podawane sterydy lub inne leki przeciwzapalne .
• Gorączkę można obniżyć, przykładając zimne kompresy do ciała za pomocą szmatek nasączonych zimną wodą.

Głównymi celami leczenia są:

• Zmniejszenie stanu zapalnego w organizmie.
• Zapobieganie lub ograniczanie uszkodzeń naczyń krwionośnych, zwłaszcza tętnic wieńcowych serca.
• Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi u dzieci z problemami tętnic wieńcowych.
• Zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym.

Czy są jakieś skutki uboczne leczenia?

Jak każdy lek, te metody leczenia mogą powodować pewne skutki uboczne. Dożylna immunoglobulina weterynaryjna jest zazwyczaj dobrze tolerowana. Czasami jednak:

• Niedokrwistość hemolityczna ( czerwone krwinki obumierają szybciej niż normalnie)
• Reakcje alergiczne na wlew, takie jak gorączka i dreszcze.
• Ból w klatce piersiowej.
• Trudności w oddychaniu.
• Ból brzucha.
• Ból mięśni lub stawów.

Podawanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów) wiąże się z nieco wyższym ryzykiem krwawienia. Dlatego nawet niewielka rana może potrzebować trochę czasu, aby zatamować krwawienie.

Czy chorobie Kawasaki można zapobiegać?

Niestety, nie . Ponieważ dokładna przyczyna choroby Kawasaki nie jest znana, nie ma jeszcze sposobu, aby jej zapobiec.

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko ma chorobę Kawasakiego?

Gdy tylko u Twojego dziecka pojawi się podejrzenie choroby Kawasakiego, lekarze przyjmą je do szpitala. To właśnie tam zostaną wykonane niezbędne badania i rozpocznie się leczenie. Dziecko będzie mogło wrócić do domu:

• Kiedy możesz swobodnie pić płyny.
• Kiedy można przyjmować leki doustnie.
• Kiedy gorączka całkowicie ustąpi i objawy obrzęku w ciele znikną.

Po powrocie do domu będziesz musiał/a nadal odwiedzać lekarza rodzinnego (podstawowej opieki zdrowotnej), lekarza chorób zakaźnych (lekarza chorób zakaźnych) i kardiologa (kardiologa) . Będą oni uważnie monitorować stan Twojego dziecka, powtarzać badania krwi i leczenie, aż do momentu, gdy stwierdzą, że dalsze leczenie nie jest konieczne. Kardiolog odwiedzi Twoje dziecko w domu i wykona echokardiogram za dwa tygodnie, a następnie ponownie za cztery do sześciu tygodni . Jeśli Twoje dziecko miało jakiekolwiek problemy z tętnicami wieńcowymi, badanie echokardiograficzne może być konieczne częściej.

Czy choroba Kawasaki jest całkowicie uleczalna?

Objawy choroby Kawasaki mogą utrzymywać się od czterech do sześciu tygodni . Dziecko może odczuwać zmęczenie i niepokój nawet przez osiem tygodni. U niektórych dzieci, około 2-3 na 100, choroba Kawasaki może nawrócić . Co więcej, choroba Kawasaki może powodować długotrwałe uszkodzenie tętnic wieńcowych i prowadzić do chorób serca w wieku dorosłym.Przykładem jest miażdżyca. Osoby z tętniakami spowodowanymi tą chorobą będą musiały zgłaszać się na badania kontrolne do kardiologa przez całe życie, raz w roku lub co kilka lat. Czasami konieczne może być wykonanie zabiegu w celu poprawy przepływu krwi. Lekarz upewni się, że u dziecka nie tworzą się zakrzepy i że mięsień sercowy otrzymuje wystarczającą ilość tlenu.

Czy choroba Kawasaki jest niebezpieczna?

Tak, choroba Kawasakiego to poważna choroba . Jeśli jednak zostanie wcześnie rozpoznana i leczenie zostanie rozpoczęte na czas, większość dzieci może całkowicie wyzdrowieć . Powikłania kardiologiczne, a czasem nawet śmierć, mogą wystąpić w ciągu 15 do 45 dni od wystąpienia gorączki. Na szczęście leczenie może zapobiec większości chorób serca. Nieleczone tętniaki tętnic wieńcowych rozwijają się u około 25 na 100 dzieci. Jednak przy odpowiednim leczeniu odsetek ten spada do mniej niż 6 na 100. Dzięki leczeniu około 50% dzieci z tętniakami tętnic wieńcowych wraca do zdrowia w ciągu roku lub dwóch.

Jak opiekować się swoim dzieckiem?

Podczas gdy Twoje dziecko wraca do zdrowia po chorobie Kawasakiego, możesz podjąć następujące działania:

• Upewnij się, że Twoje dziecko ma wszystkie aktualne szczepienia . Zachowaj szczególną ostrożność w przypadku szczepień przeciwko COVID-19, grypie i ospie wietrznej, gdy Twoje dziecko przyjmuje aspirynę. Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia rzadkiej, ale niebezpiecznej choroby zwanej zespołem Reye'a u małych dzieci, gdy aspiryna jest przyjmowana w trakcie choroby wirusowej.
• Nie podawaj dziecku żywych szczepionek wirusowych przez 11 miesięcy po leczeniu dożylną immunoglobuliną (IVIG) . Na przykład szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), ospie wietrznej (varicella) oraz żywej szczepionki donosowej przeciwko grypie. Dożylna immunoglobulina (IVIG) może zakłócać zdolność organizmu do wytwarzania przeciwciał przeciwko tym wirusom.
• Jeśli w echokardiogramie Twojego dziecka pojawią się jakiekolwiek nieprawidłowości, ogranicz niektóre aktywności zgodnie z zaleceniami lekarza .

O której godzinie powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli po powrocie do domu u Twojego dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, koniecznie udaj się do lekarza:

• Jeśli gorączka powróci .
• Jeśli odczuwasz silny ból stawów .
• Jeśli poprzednie objawy pojawiły się ponownie i wydają się pogarszać .

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Oto kilka pytań, które możesz zadać lekarzowi, jeśli dowiesz się, że Twoje dziecko cierpi na chorobę Kawasaki:

• Jak poważny jest stan zdrowia mojego dziecka?
• „Jak długo, Twoim zdaniem, dziecko będzie w szpitalu?”
• Czy istnieją grupy wsparcia dla rodziców dzieci chorych na chorobę Kawasakiego?
• „Jak bardzo powinienem ograniczyć aktywność mojego dziecka?”

Niełatwo patrzeć, jak Twoje maleństwo cierpi z powodu gorączki i innych objawów. Pamiętaj jednak, że naukowcy odkryli skuteczne metody leczenia tej choroby i wiele dzieci wyzdrowiało. Aby pocieszyć dziecko, zapytaj lekarza, czy możesz zabrać do szpitala ulubioną zabawkę lub kocyk. Twoja miłość i spokojny głos będą dla niego ogromnym wsparciem w tym trudnym czasie.

Ostatnie przesłanie do domu

Choroba Kawasakiego to rzadka, ale poważna choroba dotykająca małe dzieci i mogąca wpływać na serce.

• Należy zwrócić uwagę na takie objawy, jak gorączka trwająca dłużej niż 5 dni, której towarzyszy zaczerwienienie oczu, ust/języka, bóle ciała, obrzęk kończyn i sztywność karku.
• Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Najważniejsze to rozpocząć leczenie na czas.
• Wiele dzieci wraca do całkowitego zdrowia po leczeniu.
• Nawet po wyzdrowieniu dziecko powinno być nadal badane zgodnie z zaleceniami lekarza , szczególnie kardiologa.

Nie bój się, bądź świadomy. Są lekarze, którzy zapewnią Twojemu dziecku najlepsze leczenie. Twoja uwaga i szybkie działanie będą największą pomocą w jego powrocie do zdrowia.