Czy kiedykolwiek odczuwałeś przytłaczające, wewnętrzne poczucie niepokoju, które uniemożliwia Ci pozostanie w jednej pozycji lub siedzenie bez ruchu choćby przez chwilę? Czy ciągle się ruszasz lub odczuwasz nieodpartą potrzebę potrząsania nogami? Może to być potencjalny skutek uboczny przyjmowanych leków. Dzisiaj omówimy schorzenie zwane akatyzją. Proszę się nie niepokoić; zrozumienie tego schorzenia to ważny krok w procesie leczenia w Nirogi Lanka.
Czym jest akatyzja? Wyjaśnijmy to.
Akatyzja to w istocie zespół neuropsychiatryczny i rodzaj zaburzenia ruchowego. Objawia się głębokim wewnętrznym niepokojem, który sprawia, że siedzenie lub pozostawanie w bezruchu jest niezwykle trudne. Termin „akatyzja” pochodzi z języka greckiego i dosłownie oznacza „niezdolność do siedzenia”.
Stan ten często wiąże się ze stosowaniem niektórych leków, zwłaszcza leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków) stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych. Ponadto może być powiązany z chorobami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona.
Osoba doświadczająca akatyzji odczuwa głęboko zakorzenione napięcie wewnętrzne, które jest bardzo nieprzyjemne. To właśnie dlatego odczuwa ciągłą potrzebę ruchu, a zwłaszcza poruszania nogami. Ruchy te są często powtarzalne. Niemożność opanowania tej potrzeby może prowadzić do znacznego stresu psychicznego.
Lekarze klasyfikują akatyzję na podstawie czasu wystąpienia i czasu trwania objawów:
- Ostra akatyzja: Zwykle występuje w ciągu pierwszych kilku dni od rozpoczęcia przyjmowania nowego leku, zwłaszcza leku przeciwpsychotycznego, lub bezpośrednio po zwiększeniu dawki. Trwa krócej niż sześć miesięcy.
- Przewlekła akatyzja: Ta klasyfikacja dotyczy przypadków, gdy objawy utrzymują się dłużej niż sześć miesięcy. Czasami może trwać miesiącami, a nawet latami.
- Akatyzja późna: pojawia się co najmniej trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki. Często jest związana z innym zaburzeniem ruchu, znanym jako dyskineza późna.
- Akatyzja odstawienna: Stan ten może wystąpić w przypadku zmniejszenia dawki niektórych leków lub całkowitego odstawienia ich.
Czy akatyzja to to samo co lęk?
Nie, ważne jest, aby nie mylić tych dwóch stanów. Akatyzja i lęk to odrębne schorzenia. Akatyzja to zaburzenie ruchowe, natomiast lęk to choroba psychiczna.
Choć mogą występować pewne wspólne objawy zewnętrzne, takie jak niepokój czy trudności z kontrolowaniem zachowań, cechą charakterystyczną akatyzji jest niekontrolowana fizyczna potrzeba ruchu. Zazwyczaj nie jest ona spowodowana strachem ani niepokojem. Jednak ze względu na to, że mimowolna potrzeba ruchu jest tak uciążliwa, u osób z akatyzją bardzo często rozwija się wtórny lęk i napięcie emocjonalne.
Niestety, akatyzję często błędnie diagnozuje się jako przewlekły lęk lub pobudzenie.
Jak powszechna jest akatyzja?
Wśród zaburzeń ruchowych wywoływanych przez leki psychotropowe – zwłaszcza leki przeciwpsychotyczne – akatyzja jest najczęstsza. Szacunki wskazują, że około 24% osób leczonych na schizofrenię doświadcza przewlekłej akatyzji.
Badania wykazały, że u 39% pacjentów przyjmujących klozapinę i 45% pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji (FGA) mogą wystąpić objawy akatyzji.
Jakie są objawy akatyzji?
Objawy często pojawiają się po rozpoczęciu przyjmowania leków przeciwpsychotycznych lub po dostosowaniu dawkowania przez lekarza.
Głównym objawem jest intensywny wewnętrzny niepokój lub uczucie zdenerwowania . Osoby z akatyzją często odczuwają nieodpartą potrzebę poruszania ciałem, zwłaszcza nogami od bioder do kostek.
Jeśli cierpisz na akatyzję, możesz zauważyć, że:
- Ciągłe krzyżowanie i prostowanie nóg.
- Ciągłe potrząsanie nogami w pozycji siedzącej.
- Przenoszenie ciężaru ciała z jednej nogi na drugą w pozycji stojącej.
- Bujanie się w przód i w tył podczas siedzenia.
- Częste chodzenie tam i z powrotem lub maszerowanie w miejscu.
Dla osoby postronnej objawy te mogą wydawać się ciągłym wierceniem się lub niemożnością pozostania w bezruchu. Jeśli zauważysz u siebie te objawy, koniecznie skonsultuj się z lekarzem jak najszybciej.
Jak to jest mieć akatyzję?
Osoby z akatyzją zazwyczaj opisują ją jako nieznośne napięcie wewnętrzne połączone z niekontrolowaną potrzebą ruchu. Często zgłaszają uczucie ciągłego pobudzenia i niezdolność do osiągnięcia stanu relaksu.
Możesz odczuwać ogromny stres w sytuacjach, w których wymagane jest od ciebie pozostanie w bezruchu, na przykład podczas oczekiwania w kolejce.
Ten wewnętrzny niepokój często prowadzi do znacznego lęku i zmęczenia psychicznego. Przewlekła akatyzja jest również powiązana ze zwiększonym ryzykiem zachowań samobójczych .
Jeśli masz myśli samobójcze lub obawiasz się, że możesz zrobić sobie krzywdę, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe lub zadzwoń pod numer 911.
Co jest przyczyną akatyzji?
Chociaż dokładny mechanizm nie jest w pełni poznany, naukowcy uważają, że jest on spowodowany blokadą receptorów dopaminy w mózgu. Dopamina jest kluczowym neuroprzekaźnikiem zaangażowanym w regulację ruchów ciała i innych ważnych funkcji. Ta blokada prowadzi do braku możliwości kontrolowania tych ruchów.
Z akatyzją wiąże się kilka rodzajów leków:
- Leki przeciwpsychotyczne .
- Leki przeciwdepresyjne .
- Różne inne leki.
Ponadto niektóre schorzenia mogą być związane z akatyzją:
- Choroba Parkinsona .
- Zakażenia/ zapalenia mózgu (zapalenie mózgu).
- Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).
Leki przeciwpsychotyczne związane z akatyzją
Akatyzja jest najczęstszym zaburzeniem ruchu związanym ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych, często określanym przez lekarzy jako akatyzja wywołana lekami przeciwpsychotycznymi.
Leki przeciwpsychotyczne, zwane też neuroleptykami, można podzielić na dwie główne grupy:
- Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji (FGA) lub „typowe” leki przeciwpsychotyczne.
- Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (SGA) lub „atypowe” leki przeciwpsychotyczne.
Akatyzja jest najczęściej związana z lekami przeciwpsychotycznymi pierwszej generacji (FGA), zwłaszcza lekami o dużej sile działania, podawanymi w wyższych dawkach. Ryzyko jest na ogół niższe w przypadku leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji (SGA).
Lekarze przepisują leki FGA i SGA w przypadku szerokiej gamy schorzeń neuropsychiatrycznych, w tym:
- Zaburzenia zachowania w demencji.
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
- Depresja.
- Zaburzenia odżywiania.
- Uogólnione zaburzenie lękowe .
- Bezsenność .
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) ( OCD ).
- Zaburzenia osobowości.
- Zespół stresu pourazowego (PTSD).
- Zaburzenie schizoafektywne.
- Schizofrenia i pokrewne zaburzenia.
Przykłady leków FGA powszechnie powiązanych z akatyzją obejmują:
- Chlorpromazyna (Thorazine®)
- Flufenazyna (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loksapina (Loxitane®)
- Prochlorperazyna (Compro®, Compazine®)
Przykłady leków na SGA, które mogą wiązać się z większym ryzykiem akatyzji, obejmują:
- Paliperidon (Invega®)
- Zyprazydon (Geodon®)
Leki przeciwdepresyjne i akatyzja
Choć zjawisko to jest rzadsze niż w przypadku leków przeciwpsychotycznych, niektóre leki przeciwdepresyjne również mogą powodować akatyzję, w tym:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Są to powszechnie przepisywane leki przeciwdepresyjne. Przykładami są fluoksetyna (Prozac®) i paroksetyna (Paxil®).
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Należały do pierwszych opracowanych leków przeciwdepresyjnych. Choć skuteczne, są obecnie rzadziej stosowane ze względu na dostępność bezpieczniejszych alternatyw o mniejszej liczbie skutków ubocznych.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD): Lekarze często rezerwują je na przypadki, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne. Przykładami są klomipramina (Anafranil®) i amitryptylina (Elavil®).
Lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne w przypadku różnych schorzeń, takich jak:
- Depresja.
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
- Zaburzenia lękowe.
- Przewlekły ból.
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).
- Ataki paniki.
- Zespół stresu pourazowego (PTSD).
Badania wskazują, że akatyzja może rozwinąć się u 10–18% osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową typu I, którym przepisano leki przeciwdepresyjne.
Inne leki powiązane z akatyzją
Inne leki, które mogą wywołać akatyzję to:
- Leki przeciwwymiotne, np. metoklopramid.
- Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak rezerpina lub metyldopa.
- Blokery kanału wapniowego, takie jak cynaryzyna lub diltiazem.
- Niektóre środki uspokajające.
- Leki na zawroty głowy.
- Azytromycyna (popularny antybiotyk).
- Buspiron (lek przeciwlękowy).
Akatyzję mogą wywołać również substancje nielegalne, w tym amfetaminy, metamfetaminy i kokaina.
Jak diagnozuje się akatyzję?
Lekarze zazwyczaj diagnozują akatyzję na podstawie klinicznej obserwacji zachowania i zgłaszanych objawów. Badania krwi i obrazowanie zazwyczaj nie są wymagane. Najczęściej stosowanym narzędziem do oceny nasilenia akatyzji jest Skala Oceny Akatyzji Barnesa (BARS).
Jeśli podejrzewasz u siebie akatyzję, lekarz przeanalizuje Twoje objawy, historię choroby i aktualnie przyjmowane leki, monitorując jednocześnie Twoją aktywność fizyczną. Niestety, akatyzja jest często niedodiagnozowana, ponieważ jej objawy mogą nakładać się na inne zaburzenia psychiczne, takie jak:
- Psychoza.
- Mania.
- Zespół deficytu uwagi i nadpobudliwości ruchowej (ADHD).
- Depresja połączona z pobudzeniem.
Jak leczy się akatyzję?
Nie ma jednego skutecznego lekarstwa na akatyzję, ale lekarz może pomóc Ci sobie z nią poradzić.
Jeśli stan jest wywołany lekami, lekarz może spróbować zmienić lek lub obniżyć obecną dawkę, jeśli będzie to bezpieczne. Niektóre badania sugerują, że następujące leki mogą pomóc w łagodzeniu objawów:
- Beta-blokery, takie jak propranolol.
- Benzodiazepiny.
- Mirtazapina w małych dawkach.
- Leki antycholinergiczne.
- Witamina B6.
Czy akatyzji można zapobiegać?
Chociaż badania nad dokładnymi przyczynami akatyzji wciąż trwają, ryzyko jest wyższe w następujących przypadkach:
- Przyjmowanie silnych leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji.
- Przyjmowanie dużych dawek leków.
- Gwałtowne zwiększanie dawki leku.
- Pacjenci w średnim i starszym wieku.
Najlepszym sposobem na ograniczenie ryzyka jest rozpoczęcie leczenia od najniższej skutecznej dawki i stopniowe jej dostosowywanie w razie potrzeby.Przed rozpoczęciem przyjmowania jakiegokolwiek nowego leku należy koniecznie omówić ryzyko, korzyści i potencjalne skutki uboczne z lekarzem w ośrodku Nirogi Lanka.
Jakie są rokowania?
Wczesne rozpoznanie i modyfikacja lub przerwanie leczenia pod nadzorem lekarza, będącego przyczyną choroby, daje zazwyczaj dobre rokowanie. Jednak nieleczona akatyzja może znacząco pogorszyć jakość życia, często prowadząc do silnego lęku, dysforii, a nawet myśli samobójczych.
Jeśli masz myśli samobójcze, natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną lub zadzwoń pod numer 911.
Kiedy należy udać się do lekarza?
W przypadku wystąpienia objawów akatyzji należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Wczesne rozpoznanie pozwala na szybsze dostosowanie planu leczenia. Akatyzja jest uciążliwym skutkiem ubocznym, ale można ją kontrolować. Jeśli masz obawy dotyczące rozpoczęcia przyjmowania nowych leków psychiatrycznych lub neurologicznych, nie wahaj się zapytać lekarza o ryzyko związane z akatyzją. W przypadku wystąpienia objawów należy jak najszybciej poinformować lekarza.
Przesłanie do domu
- Akatyzja to schorzenie charakteryzujące się wewnętrznym uczuciem niepokoju, które utrudnia siedzenie w miejscu, często wywołując nieodpartą potrzebę ciągłego ruchu.
- Jest to przede wszystkim skutek uboczny niektórych leków przeciwpsychotycznych, choć może być również wywołany przez leki przeciwdepresyjne i inne rodzaje leków przepisywanych na receptę.
- Do typowych objawów zalicza się uporczywe poruszanie nogami, chodzenie w tę i z powrotem oraz niemożność pozostania w jednej pozycji.
- Choć jest to coś innego niż lęk, fizyczny dyskomfort, jaki powoduje, może często prowadzić do uczucia niepokoju.
- Jeśli doświadczasz tych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Lekarz może pomóc w leczeniu tego schorzenia, dostosowując dawkę lub zmieniając lek.
- Nigdy nie przerywaj zażywania leku ani nie zmieniaj dawki bez konsultacji z lekarzem.
- Akatyzję można leczyć wcześnie i przy odpowiednim leczeniu.
W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt z lekarzem. Dbaj o zdrowie z Nirogi Lanka!
