Czujesz, że masz za dużo czerwonych krwinek? Porozmawiajmy o erytrocytozie!

Czy czasami czujesz się zmęczony, masz ból głowy lub osłabiony? Często nie zwracamy uwagi na te drobiazgi, prawda? Jednak jeśli liczba czerwonych krwinek w organizmie przekroczy zalecany poziom, co lekarze nazywają erytrocytozą lub nadkrwistością , mogą pojawić się te objawy. To coś, co czasami powinno Cię zaniepokoić. Dlatego dzisiaj omówimy szczegółowo, czym jest erytrocytoza, dlaczego występuje i co można z nią zrobić.

Czym właściwie jest erytrocytoza?

Mówiąc prościej, erytrocytoza to stan, w którym we krwi występuje wyższe niż normalnie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów). Jak wiadomo, nasza krew składa się z dwóch części. Jedna to część stała, czyli czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Druga to część płynna, którą nazywamy osoczem. W erytrocytozie liczba czerwonych krwinek wzrasta w stosunku do części płynnej, czyli osocza.

Jeśli wykonasz badanie krwi, na jego wydruku zobaczysz dwie wartości: hematokryt i hemoglobinę .

• Hematokryt (HCT): Informuje, jaki procent krwi stanowią czerwone krwinki.
• Hemoglobina (HB): Jest to bardzo ważne białko znajdujące się w czerwonych krwinkach, które transportuje tlen po całym organizmie.

W przypadku erytrocytozy jeden lub obydwa wskaźniki hematokrytu i hemoglobiny mogą być wyższe od normy.

Jak wzrost liczby czerwonych krwinek wpływa na organizm?

Czerwone krwinki są niezbędne dla naszego organizmu. Transportują tlen z płuc do każdej komórki i tkanki w ciele. Dzięki temu nasze tkanki są odżywione i zdrowe.

Jeśli jednak liczba czerwonych krwinek wzrośnie zbyt mocno, mogą wystąpić problemy. Zależy to od przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek. Niektóre skutki są bardzo nieznaczne. Możesz odczuwać jedynie bóle głowy i zmęczenie. Jeśli jednak liczba czerwonych krwinek wzrośnie z poważnych przyczyn, krew zaczyna gęstnieć. Istnieje wówczas ryzyko wystąpienia niebezpiecznych schorzeń, takich jak zakrzepy, zawał serca lub udar .

Dlatego, jeśli masz takie objawy, bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza w celu ustalenia dokładnej przyczyny. Tylko wtedy możesz otrzymać odpowiednie leczenie, złagodzić objawy lub zapobiec niebezpiecznym schorzeniom.

Jakie są główne rodzaje erytrocytozy?

Erytrocytozę można podzielić na dwa typy, w zależności od sposobu, w jaki te czerwone krwinki się rozmnażają:

1. Erytrocytoza bezwzględna: występuje, gdy liczba czerwonych krwinek produkowanych w organizmie jest rzeczywiście wyższa niż normalnie.

2. Erytrocytoza względna: W tym przypadku liczba czerwonych krwinek może być prawidłowa, ale ilość osocza we krwi jest zmniejszona, co powoduje, że stężenie czerwonych krwinek wydaje się być podwyższone. Na przykład, jeśli często wymiotujesz, masz biegunkę i tracisz dużo wody z organizmu, płynność krwi spada. Ten stan może wystąpić w takich sytuacjach.

Erytrocytozę bezwzględną dzieli się na dwa typy, w zależności od przyczyny:

Pierwotna erytrocytoza

Problem tkwi w naszym szpiku kostnym. Jak wiadomo, szpik kostny to główna fabryka w naszym organizmie, która produkuje czerwone krwinki. Zatem w tej pierwotnej erytrocytozie, z powodu defektu genetycznego komórek macierzystych (komórek progenitorowych) w szpiku kostnym, produkcja czerwonych krwinek wzrasta w sposób niekontrolowany. Ta wada genetyczna może być dziedziczona (jako wada wrodzona) lub może pojawić się w ciągu życia.

• Nabyta pierwotna erytrocytoza: Dobrym przykładem jest schorzenie zwane czerwienicą prawdziwą . Wiele osób myli erytrocytozę i czerwienicę prawdziwą jako tę samą chorobę. Jednak nie są one tym samym. Czerwienica prawdziwa to specyficzna i dość poważna choroba, która powoduje erytrocytozę.
• Dziedziczna pierwotna erytrocytoza: Czasami defekty w genach odziedziczone po rodzicach mogą spowodować, że szpik kostny będzie produkował zbyt wiele czerwonych krwinek.

Wtórna erytrocytoza

Problem nie leży w szpiku kostnym, ale w czymś poza nim. W większości przypadków wtórna erytrocytoza jest spowodowana nadmierną produkcją hormonu zwanego erytropoetyną , czyli EPO . „EPO” to chemiczny przekaźnik. To on nakazuje szpikowi kostnemu „wytwarzać więcej czerwonych krwinek”.

Wyobraź sobie, że masz chorobę płuc lub serca. Ilość tlenu, jaką otrzymuje organizm, jest wtedy niska. W tym momencie organizm próbuje wytworzyć więcej hormonu `EPO` i za jego pośrednictwem stymulować szpik kostny do produkcji większej liczby czerwonych krwinek. Ponieważ czerwone krwinki transportują tlen. Jeśli jednak produkcja czerwonych krwinek w ten sposób nadmiernie wzrośnie, dochodzi do wtórnej erytrocytozy. Ta wtórna erytrocytoza może być również spowodowana niektórymi schorzeniami genetycznymi, ale te defekty genetyczne nie dotyczą szpiku kostnego.

Jak sprawdzić wyniki badań krwi, aby upewnić się, że występuje erytrocytoza?

W rzeczywistości poziom stężenia czerwonych krwinek uznawany za prawidłowy może się różnić u poszczególnych osób. Wpływ na to ma wiele czynników, w tym wiek, płeć oraz wysokość nad poziomem morza (czy mieszkasz na poziomie morza, czy w górach).

Erytrocytozę u dorosłych zazwyczaj diagnozuje się na podstawie wzrostu hematokrytu (HCT) i/lub hemoglobiny (HB). Wartości te można zmierzyć za pomocą badania krwi zwanego „pełną morfologią krwi (CBC)”.

Dla mężczyzn:

• Hematokryt (HCT): Jeśli większy niż 50%
• Hemoglobina (HB): jeśli więcej niż 17,5 g/dl

Dla kobiet niebędących w ciąży:

• Hematokryt (HCT): Jeśli większy niż 45%
• Hemoglobina (HB): jeśli więcej niż 15,3 g/dl

Ważne: Te wartości stanowią jedynie ogólną wskazówkę. Lekarz dokładnie określi, czy występuje u Ciebie erytrocytoza, biorąc pod uwagę Twój ogólny stan zdrowia.

Jakie są przyczyny względnej erytrocytozy?

Jest to spowodowane spadkiem ilości wody w organizmie, co powoduje zmniejszenie płynności krwi (osocza) i wzrost stężenia czerwonych krwinek. Główną przyczyną jest więc odwodnienie .

• Silne wymioty
• Biegunka
• Niektóre leki, na przykład leki moczopędne (leki usuwające wodę z organizmu) (stosuje się je w przypadku wysokiego ciśnienia krwi lub zatrzymywania płynów).

Z tych powodów ilość płynu w organizmie może się zmniejszyć, co może być przyczyną względnej erytrocytozy.

Jakie są przyczyny erytrocytozy bezwzględnej?

Istnieją dwie oddzielne przyczyny tego stanu rzeczy: pierwotna i wtórna.

Przyczyny pierwotnej erytrocytozy:

Często jest to spowodowane defektem genetycznym, który wpływa na szpik kostny.

• Nadkrwistość prawdziwa i inne nowotwory mieloproliferacyjne: Są to schorzenia, w których szpik kostny produkuje nadmierną ilość czerwonych krwinek i innych komórek krwi. Nadkrwistość prawdziwa jest najczęstszą z nich.
• Wady wrodzone: Niektórzy ludzie mogą urodzić się z defektem genetycznym, który powoduje, że szpik kostny produkuje zbyt wiele czerwonych krwinek.

Przyczyny wtórnej erytrocytozy:

Zwykle jest to spowodowane wzrostem poziomu hormonu `EPO`.

• Stany, które ograniczają dopływ tlenu do tkanek:
• Choroby płuc (np. przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc)
• Choroba serca (np. wrodzone wady serca)
• Bezdech senny
• Hemoglobinopatia: Jest to stan, w którym białko hemoglobiny w czerwonych krwinkach nie jest w stanie prawidłowo transportować tlenu z powodu defektu.
• Choroby nerek i przeszczepy:
• Zwężenie tętnicy nerkowej (zwężenie naczyń krwionośnych zaopatrujących nerki)
• Wodonercze (obrzęk nerek spowodowany gromadzeniem się moczu)
• Stan ten może czasami wystąpić nawet po przeszczepie nerki.
• Guzy: Niektóre guzy nowotworowe i nienowotworowe mogą wydzielać nadmiar hormonu EPO.
• Guzy nowotworowe: rak nerkowokomórkowy, naczyniak zarodkowy, rak wątrobowokomórkowy, rak przytarczyc.
• Guzy niezłośliwe: mięśniaki macicy, guz chromochłonny, oponiak.
• Zatrucie tlenkiem węgla i palenie: Nadmierne palenie może spowodować zatrucie tlenkiem węgla, który może ograniczyć dopływ tlenu do tkanek.
• Niektóre leki i używki:
• Steroidy anaboliczne (stosowane przez sportowców w celu zwiększenia siły)
• Przyjmowanie hormonu testosteronu.

Jakie objawy mogą występować u osoby chorej na erytrocytozę?

Objawy, których doświadczasz (i ich nasilenie) zależą od przyczyny erytrocytozy. Na przykład osoba z erytrocytozą wtórną może odczuwać takie objawy, jak:

• Ból głowy
• Stan dezorientacji, stan trudności w koncentracji
• Trudności z zasypianiem
• Czuję się osłabiony, zmęczony

U osób z pierwotną erytrocytozą (zwłaszcza nadkrwistością prawdziwą) mogą wystąpić poważniejsze objawy:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Nadmierne pocenie się w nocy
• Utrata wagi bez powodu
• Silny ból, obrzęk i zaczerwienienie stawów (nazywane również dną moczanową )
• Problemy z krwawieniem (częste krwawienia z nosa, krwawienie lub siniaki nawet w przypadku drobnych urazów)
• Swędzenie skóry (swędzenie może się nasilić, szczególnie po gorącej kąpieli)
• Drętwienie kończyn, uczucie jakby biegały wokół mrówki
• Zaczerwienienie i stan zapalny na twarzy, dłoniach i stopach.

Jak lekarze diagnozują erytrocytozę?

Lekarz najpierw spróbuje ustalić przyczynę wysokiej liczby czerwonych krwinek, stosując szereg testów i procedur.

Najpierw zapyta o Twoją historię choroby, przyjmowane leki, styl życia (np. czy palisz tytoń) i objawy, a także sprawdzi, czy występuje względna erytrocytoza (spowodowana spadkiem stężenia osocza we krwi). Przeprowadzi również badanie fizykalne.

Następnie sprawdź, czy masz pierwotną, czy wtórną infekcję . Możesz również wykonać kilka dodatkowych testów, korzystając z informacji wymienionych powyżej.

Jakie testy są przeprowadzane?

• Morfologia krwi (CBC): Badanie pozwala sprawdzić liczbę czerwonych krwinek, poziom hemoglobiny (HB) i hematokrytu (HCT).
• Rozmaz krwi obwodowej (PBS): Polega na pobraniu kropli krwi i obejrzeniu komórek pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy mają nieprawidłowy kształt lub rozmiar. W przypadku choroby takiej jak czerwienica prawdziwa, można zaobserwować nieprawidłowe komórki.
• Badania czynności nerek i wątroby: Mogą one dać pogląd na to, czy występuje choroba nerek lub czy występuje guz, który produkuje zbyt dużo EPO.
• Pulsoksymetria: Mały czujnik umieszczony na palcu mierzy poziom tlenu we krwi. Może to pomóc w ustaleniu, czy przyczyną schorzenia jest na przykład choroba serca lub płuc.
• Sprawdzanie poziomu erytropoetyny (EPO): Jeśli poziom `EPO` jest niski, może to być pierwotna erytrocytoza, jeśli poziom `EPO` jest wysoki, może to być wtórna erytrocytoza.
• Analiza moczu: Pobiera się próbkę moczu w celu wykrycia nieprawidłowości. Obecność czerwonych krwinek w moczu może być spowodowana chorobą nerek.

Jeśli lekarz podejrzewa konkretną chorobę, np. nadkrwistość prawdziwą, może zlecić także inne badania, np. biopsję szpiku kostnego .

Jak leczy się erytrocytozę?

W większości przypadków przyczyny erytrocytozy nie da się całkowicie wyleczyć. Leczenie może jednak kontrolować i łagodzić objawy. W przypadku erytrocytozy spowodowanej poważnymi przyczynami, leczenie stosuje się również w celu zapobiegania niebezpiecznym schorzeniom, takim jak zakrzepy krwi.

• Flebotomia lub wenesekcja:

To najczęstsza metoda leczenia nadkrwistości prawdziwej. Przypomina oddawanie krwi, ale polega na pobraniu niewielkiej ilości krwi z żyły i zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek oraz objętości krwi, która jest zbyt wysoka. Wtórna erytrocytoza często nie wymaga tego leczenia.

• Leki:
• Osobom, u których występuje duże ryzyko powstawania zakrzepów krwi, lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie małej dawki aspiryny .
• Istnieją również leki, które zmniejszają liczbę czerwonych krwinek:
• Hydroksykarbamid `(Hydroksykarbamid)`
• Hydroksymocznik `(Hydroksymocznik)`
• Busulfan
• Interferon alfa `(Interferon alfa)`
• Ruksolitynib

Lekarz przepisze leki odpowiednie dla Twojego stanu. Zaleci również leczenie choroby podstawowej, w zależności od przyczyny erytrocytozy.

Czego mogę się spodziewać, jeśli zachoruję na tę chorobę?

Twoje doświadczenie będzie zależeć od przyczyny erytrocytozy i jej stopnia zaawansowania. Na przykład niektóre dziedziczne schorzenia pierwotnej erytrocytozy powodują jedynie łagodne objawy i nie zagrażają życiu. Jednak poważniejsze schorzenia, takie jak nadkrwistość prawdziwa, mogą wymagać leczenia przez całe życie.

Jak dbać o siebie?

Najważniejsze to ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. W międzyczasie, istnieje kilka zmian w stylu życia, które mogą Ci pomóc:

• Jeśli palisz, przestań.
• Utrzymuj zdrową masę ciała.
• Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, kontroluj je.
• W miarę możliwości należy unikać podróży z poziomu morza na duże wysokości (w tereny górskie).

Kiedy powinienem pilnie udać się do szpitala (ETU) ?

Jeśli cierpisz na schorzenie związane z erytrocytozą, które zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi, ważne jest, aby znać objawy zakrzepu krwi. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

• Zakrzepica żył głębokich (ZŻG): obrzęk, ból i zaczerwienienie jednej nogi.
• Zakrzep krwi w płucach (zatorowość płucna): ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, zawroty głowy.
• Udar: nagła utrata równowagi, koordynacji, osłabienie mięśni lub drętwienie po jednej stronie ciała.
• Zawał serca: ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, pocenie się.

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Erytrocytoza to wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi. Może to być stan łagodny, ale czasami może być objawem poważnej choroby.

• Jeśli zaobserwujesz jakiekolwiek nietypowe objawy (szczególnie uporczywe zmęczenie, ból głowy, wysypkę skórną, trudności w oddychaniu), zgłoś się do lekarza.
• Lekarz ustali dokładną przyczynę podwyższonej liczby czerwonych krwinek.
• Czasami proste zmiany stylu życia (np. zmniejszenie dawki przyjmowanych leków, leczenie odwodnienia) mogą rozwiązać ten problem.
• Jeśli przyczyną erytrocytozy jest poważniejsza choroba, lekarz będzie Cię regularnie badał i zaleci odpowiednie leczenie.

Dbanie o swoje zdrowie jest bardzo ważne, dlatego jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie bój się porozmawiać z lekarzem.

` Erytrocytoza, nadkrwistość, czerwone krwinki, hemoglobina, hematokryt, krzepnięcie krwi, szpik kostny