Czym jest zabieg Hartmanna? Przyjrzyjmy się mu bliżej.

A co, jeśli masz poważną infekcję, niedrożność lub raka jelit i potrzebujesz poważnej operacji? Czasami lekarze muszą bardzo szybko przeprowadzić operację ratującą życie. Jedną ze specjalnych procedur stosowanych w takich przypadkach jest zabieg Hartmanna. Nazwa może brzmieć nieco przerażająco, ale porozmawiajmy jasno i prosto o tym, co się właściwie dzieje, dlaczego się go wykonuje i co dzieje się po operacji.

Mówiąc najprościej, na czym polega procedura Hartmanna?

Zabieg Hartmanna to zabieg chirurgiczny przeprowadzany na jelicie grubym (okrężnicy). Polega on na wycięciu i usunięciu chorej części jelita grubego, zwłaszcza ostatniego odcinka, przez który wydostaje się kał, czyli okrężnicy esowatej, a czasami także górnej części odbytnicy.

Wyobraź sobie, że po usunięciu chorej części jelita, dwie pozostałe zdrowe części muszą zostać ponownie połączone. Jednak jednoczesne połączenie obu części w przypadku poważnej infekcji, obrzęku lub innych powikłań jest bardzo ryzykowne . Może to spowodować ponowne rozprzestrzenienie się infekcji, co może być poważnym problemem.

Dlatego lekarze dają pozostałym dwóm częściom jelita czas na wygojenie.

1. Koniec jelita połączony z odbytem (kikut odbytnicy) zostaje tymczasowo zaszyty.

2. Zdrowy koniec jelita grubego, znajdujący się na górze, jest połączony z małym otworem (stomią) wykonanym w ścianie brzucha.

W tym miejscu stolec wydostaje się przez nowy otwór w jamie brzusznej. To nazywa się kolostomią . Aby zebrać stolec, do zewnętrznej strony tego otworu przymocowuje się specjalny worek (worek kolostomijny).

Dlaczego potrzebujesz tej operacji?

Istnieje kilka głównych powodów wykonania zabiegu Hartmanna. Istnieją różne powody usunięcia części jelita i założenia kolostomii.

Dlaczego usuwa się część jelita?

• Przeszkoda: Jeśli gdzieś w jelicie występuje blokada, która uniemożliwia przesuwanie się stolca.
• Perforacja: Jeśli w ścianie jelita powstanie otwór i stolec przedostanie się do jamy brzusznej, może to spowodować rozprzestrzenienie się zakażenia na całą jamę brzuszną (zapalenie otrzewnej).
• Niekontrolowana infekcja lub choroba: Niektóre infekcje (np. skomplikowane zapalenie uchyłków) lub choroby, takie jak rak, mogą wymagać usunięcia chorej części ciała, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Dlaczego zakłada się kolostomię?

Jak wspomniano powyżej, gdy operacja jest wykonywana w nagłym przypadku, organizm pacjenta jest osłabiony, a ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. W takiej sytuacji zespolenie dwóch odcinków jelita (anastomoza) jest bardzo ryzykowne. Dlatego pierwszym celem lekarzy jest ratowanie życia pacjenta. Kolostomia daje jelitu czas na wygojenie, a następnie umożliwia bardziej odpowiednią, mniej ryzykowną reoperację w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania.

Jak przeprowadza się operację i jaki jest jej przebieg

Zabieg ten można wykonać na dwa główne sposoby:

1. Operacja otwarta: Operacja polega na otwarciu jamy brzusznej przez duże nacięcie w jamie brzusznej. Ta metoda jest najczęściej stosowana w nagłych i skomplikowanych przypadkach.

2. Chirurgia laparoskopowa: Operację wykonuje się poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej, przy użyciu kamery i specjalnych narzędzi. Chociaż rekonwalescencja jest szybsza, metoda ta nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Przed operacją

Jeśli przygotowujesz się do operacji, zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez 6-12 godzin. Możesz również otrzymać specjalny płyn (preparat do jelit) w celu oczyszczenia jelit. Po przyjęciu do szpitala, do żyły w ramieniu zostanie wprowadzona kaniula z solą fizjologiczną, a następnie podane zostaną płyny i leki.

Podczas operacji

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg usuwa chorą część jelita, zamyka koniec odbytnicy i mocuje drugi koniec do jamy brzusznej.Stomię przytwierdza się do otworu. Na koniec zakłada się worek stomijny i zszywa rany pooperacyjne. Cały proces może trwać od dwóch do czterech godzin.

Po operacji

Po operacji zostaniesz najpierw przewieziony na salę pooperacyjną, a następnie, gdy Twój stan się ustabilizuje, przeniesiony na oddział. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około 7-10 dni.

• Na początku leki przeciwbólowe, antybiotyki i płyny będą podawane w postaci roztworu soli fizjologicznej.
• Może minąć kilka dni, zanim jelita zaczną znów funkcjonować.
• Najpierw podaje się im pokarm płynny, a następnie stopniowo wprowadza się pokarmy stałe.
• Specjalnie przeszkolona pielęgniarka nauczy Ciebie i Twoją rodzinę, jak czyścić i zmieniać worek stomijny oraz jak dbać o stomię (pielęgnacja stomii).

Jakie są możliwe zagrożenia i skutki uboczne?

Jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem, jednak zabieg ten uważa się za stosunkowo bezpieczny.

• Możliwe zagrożenia: zakażenie rany, zakażenie płuc (zapalenie płuc), krwawienie wewnętrzne, wyciek jelitowy, uszkodzenie otaczających narządów, powstanie przepukliny.
• Możliwe skutki uboczne:
• Tymczasowa niedrożność jelit: Po zabiegu chirurgicznym musi upłynąć trochę czasu, zanim jelita zaczną znów prawidłowo pracować.
• Wydzielina z odbytu: Nawet jeśli nie wypróżniasz się, z pozostałej części odbytu może czasami wydostawać się śluzowata wydzielina. Jest to normalne.
• Dysfunkcja seksualna: Bardzo rzadko operacja może uszkodzić nerwy odpowiedzialne za funkcje seksualne. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.

Odzyskiwanie i odzyskiwanie

Potrzeba trochę czasu, aby w pełni wyzdrowieć.

• Tygodnie 4–6: Zmniejsz dawkę leków przeciwbólowych, wróć do normalnej diety i wznów lekkie ćwiczenia.
• 3–6 miesięcy: Przyzwyczajanie się do życia z workiem stomijnym, poczucie pełnego powrotu do zdrowia fizycznego.

Czy kolostomię można odwrócić? (Odwrócenie)

To jest największy problem dla wielu osób. Tak, w większości przypadków można to odwrócić.

Około 6-12 miesięcy po pierwszej operacji chirurg ponownie oceni Twój stan zdrowia. Jeśli jesteś w dobrym zdrowiu, Twoje jelito dobrze się zagoiło i jesteś w stanie tolerować kolejną operację, możesz zdecydować się na operację odwrotną .

Jeśli jednak rak rozprzestrzenił się po organizmie, występuje ciężka choroba układowa lub pacjent jest bardzo osłabiony, lekarz może nie zalecić drugiej operacji. Możesz otwarcie porozmawiać z lekarzem o wszystkich tych kwestiach.