Czy od jakiegoś czasu odczuwasz ból pleców? Możesz myśleć, że to po prostu normalny ból pleców spowodowany nieprawidłowym siedzeniem lub podnoszeniem ciężarów. Zwłaszcza jeśli jesteś młody, normalne jest pytanie: „Co to za choroba stawów w tym wieku?”. Czasami jednak za tym uporczywym bólem pleców, zmęczeniem i sztywnością może kryć się stan zapalny stawów zwany zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK). Diagnoza tej choroby może być nieco skomplikowana. Zobaczmy, jak lekarze ją diagnozują.
Dlaczego ZA jest czasami trudne do zdiagnozowania?
Istnieje kilka powodów, dla których diagnozowanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) może być trudne.
Po pierwsze , główne objawy tego schorzenia, czyli ból pleców i zmęczenie, są typowe dla wielu innych chorób . Objawy te mogą być spowodowane zarówno prostym naciągnięciem mięśni, jak i innymi problemami zdrowotnymi.
Po drugie, choroba ta dotyka głównie ludzi młodych . Mogą ją zacząć odczuwać osoby w wieku 20-40 lat. Osoba w tym wieku może więc nie być przekonana, że ma chorobę stawów, taką jak artretyzm.
Po trzecie, mogą występować pewne różnice w objawach u kobiet i mężczyzn . Chociaż choroba ta występuje częściej u mężczyzn, może również dotknąć kobiety. Kobiety mogą jednak najpierw odczuwać ból szyi, a nie pleców. Może to utrudniać diagnozę.
Najważniejsze jest to, że nie ma jednego testu, który od razu potwierdzi, że to jest ta choroba. Dlatego lekarz musi połączyć kilka czynników, aby dojść do wniosku.
Jeśli lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa u Ciebie ZZSK, może skierować Cię do reumatologa, czyli lekarza specjalizującego się w chorobach stawów. Posiada on specjalistyczną wiedzę w diagnozowaniu i leczeniu tego typu zapalnych schorzeń stawów.
Co robisz, gdy idziesz do lekarza? (Badanie fizykalne)
Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, który Cię zbada, będzie dokładne zbadanie Twojego ciała (badanie fizykalne).
W tym momencie zostaniesz poproszony o pochylanie się do przodu, do tyłu i na boki, aby sprawdzić elastyczność pleców i stawów. Pomoże Ci to zlokalizować miejsce i czas występowania bólu pleców. Możesz również zostać poproszony o napięcie określonych obszarów pleców i bioder oraz poruszanie nogami w różnych kierunkach. Czasami możesz zostać poproszony o wzięcie głębokich oddechów , aby wyczuć rozszerzanie się klatki piersiowej.
Ponadto lekarz na pewno zada Ci takie pytania:
- Kiedy zaczął się ból?
- Jak długo zazwyczaj trwa ból?
- O której porze dnia ból jest najsilniejszy? (Czy odczuwasz sztywność i ból, gdy budzisz się rano?)
- Czy ból zmniejsza się czy zwiększa podczas ćwiczeń lub chodzenia?
- Czy ktoś w Twojej rodzinie cierpi na ten rodzaj choroby stawów (ZZSK)? (Wywiad rodzinny)
- Czy oprócz bólu pleców występują jakieś inne objawy (np. zaczerwienienie oczu, opuchnięte palce, skrajne zmęczenie)?
Specjalne testy w celu potwierdzenia choroby
Po badaniu fizykalnym lekarz skieruje Cię na szereg badań, aby dowiedzieć się więcej o chorobie. Można je podzielić na dwie główne kategorie: badania obrazowe i badania krwi.
| Typ testu | Co w tym widzisz? | Rzeczy, które warto wiedzieć |
|---|---|---|
| rentgenowskie | Przyglądamy się zmianom kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, takim jak zwężenie przestrzeni między kośćmi. | We wczesnych stadiach choroby zmiany mogą być niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim. Wyraźne zmiany mogą ujawnić się dopiero po latach. |
| Skan MRI | Oprócz kości, stan chrząstki i tkanek miękkich jest bardzo dobrze widoczny. Stany zapalne w stawach można wykryć we wczesnym stadium. | Choć jest to badanie o wiele droższe od prześwietlenia rentgenowskiego, jest to jednak bardzo ważny test pozwalający na wczesne wykrycie choroby. |
| Badania krwi | Przyglądamy się głównie dwóm rzeczom: 1. Czy istnieje gen o nazwie HLA-B27 ? 2. Markery zwane OB i CRP , które mierzą poziom stanu zapalnego w organizmie. | Samo występowanie genu HLA-B27 nie powoduje AS . Co więcej, nie wszyscy chorzy na AS mają ten gen. Markery takie jak OB i CRP mogą być podwyższone również w innych chorobach zakaźnych. Dlatego nie są one wykorzystywane samodzielnie do diagnozy choroby. |
Trochę więcej o badaniach krwi...
Lekarz może zbadać Twoją krew pod kątem obecności markera genetycznego o nazwie HLA-B27 . Większość osób z ZZSK posiada ten gen. Należy jednak pamiętać, że nie każda osoba z tym genem zachoruje na ZZSK. Ponadto, u niewielkiej liczby osób z ZZSK ten gen może nie występować.
Dodatkowo wykonuje się badania OB (odczyn Biernackiego) i CRP (białka C-reaktywnego) , aby wykryć stan zapalny w organizmie. Wartości te mogą być podwyższone w przebiegu ZZSK. Ponieważ jednak mogą one być podwyższone również w innych schorzeniach, takich jak infekcja czy anemia, jest to tylko kolejny dowód.
W jaki sposób zatem ostatecznie potwierdzono chorobę?
Prawdopodobnie rozumiesz już, że to nie jest jednorazowy test, to jak rozwiązywanie zagadki. Czasami choroba może zostać potwierdzona dopiero po latach od wystąpienia objawów. To wyzwanie zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.
Lekarz zazwyczaj stwierdza, że masz ZZSK, jeśli spełnione są następujące czynniki:
Zmiany w stawach odpowiadające ZZSK są widoczne na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym i występuje co najmniej jeden z następujących objawów:
- Ograniczona możliwość zginania dolnej części pleców do przodu i na boki.
- Kiedy oddychasz, Twoja klatka piersiowa rozszerza się (rozszerza) mniej niż zależy to od Twojego wieku i płci.
- Ból pleców trwający dłużej niż 3 miesiące i ustępujący po ćwiczeniach lub ruchu .
Wyobraź sobie, że Twoje badania obrazowe (RTG, MRI) nie wykazują żadnych widocznych zmian, ale występują u Ciebie wszystkie trzy wymienione powyżej objawy. W takim przypadku lekarz może zdiagnozować u Ciebie „prawdopodobne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa” (schorzenie, które może być ZZSK).
Oznacza to, że aby potwierdzić chorobę, lekarz podejmuje ostateczną decyzję na podstawie wszystkich danych, począwszy od objawów, wyników badania fizykalnego, badań krwi i wyników zdjęć rentgenowskich/rezonansu magnetycznego.
Przesłanie do domu
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to zapalna choroba kręgosłupa, która może wystąpić w młodym wieku. Nie należy jej ignorować, traktując ją jako zwykły ból pleców.
- Ponieważ nie ma jednego, pewnego testu pozwalającego zdiagnozować tę chorobę, diagnoza może być czasami skomplikowana.
- Lekarz diagnozuje chorobę na podstawie objawów, badania fizykalnego, badań krwi (HLA-B27, CRP, OB) i badań obrazowych (RTG, MRI).
- Jeśli sztywność pleców i ból, zwłaszcza rano, zmniejszają się w wyniku ćwiczeń, koniecznie zwróć na to uwagę.
- Jeśli wystąpią u Ciebie te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W razie potrzeby skieruje Cię do reumatologa.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment