Zrozumieć zapalenie błony śluzowej: owrzodzenia jamy ustnej i przewodu pokarmowego w trakcie leczenia raka | Nirogi Lanka

Podczas leczenia raka mogą wystąpić bolesne owrzodzenia w jamie ustnej lub gardle, które są nie do zniesienia. Zdarza się, że ból staje się tak silny, że utrudnia jedzenie, picie, a nawet mówienie. Ten stan nazywamy zapaleniem błony śluzowej . Proszę się nie obawiać; jest to częsty skutek uboczny u wielu pacjentów, a w Nirogi Lanka chcemy, abyś wiedział, że istnieją skuteczne sposoby radzenia sobie z nim. Przyjrzyjmy się temu bliżej.

Czym jest zapalenie błony śluzowej? Mówiąc prościej…

Zapalenie błony śluzowej to stan zapalny i owrzodzenie delikatnej błony śluzowej wyściełającej cały przewód pokarmowy – od jamy ustnej aż do jelit. Wyobraź sobie miękką, wilgotną, różową tkankę w jamie ustnej; podobna błona ochronna pokrywa układ pokarmowy, działając jak bariera przed zarazkami i ostrymi cząsteczkami pokarmu.

Jednak niektóre metody leczenia raka – zwłaszcza chemioterapia , radioterapia lub przeszczepy komórek macierzystych/szpiku kostnego – mogą uszkodzić tę wrażliwą wyściółkę. Stan ten znany jest jako zapalenie błony śluzowej. Najczęściej występuje jako zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (dotyczące jamy ustnej).

Jak Mucositis wpływa na organizm?

Komórki nowotworowe rosną i dzielą się szybko, dlatego metody leczenia raka są zaprojektowane tak, aby oddziaływać na te szybko dzielące się komórki. Niestety, komórki wyściełające błony śluzowe również dzielą się szybko. Ponieważ metody te nie potrafią łatwo odróżnić komórek nowotworowych od zdrowych komórek, błona ochronna może ulec uszkodzeniu.

Zwykle ta wyściółka goi się szybko, co zapewnia ochronę. Jednak w przypadku zapalenia błony śluzowej zdolność organizmu do regeneracji tych komórek jest upośledzona. To sprawia, że ​​proste codzienne czynności, takie jak jedzenie czy mówienie, są bolesne i narażają na infekcje .

W przypadku zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, jama ustna może być zaczerwieniona, błyszcząca, opuchnięta lub owrzodzona . Można również zauważyć białe plamy ropy . Chociaż poziom bólu jest różny, lekarze klasyfikują go od łagodnego (stopień 1–2) do silnego (stopień 3–4). W ciężkich przypadkach ból może być tak intensywny, że może utrudniać jedzenie i picie, co czasami wymaga tymczasowego ograniczenia leczenia onkologicznego.

Zapalenie błony śluzowej może również wpływać na przewód pokarmowy poza jamą ustną, powodując takie objawy jak skurcze brzucha, nudności i wymioty . Jeśli stan zapalny dotrze do dolnych odcinków jelita grubego, może powodować biegunkę lub bolesne wypróżnienia.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój zapalenia błony śluzowej?

Zapalenie błony śluzowej jest dość powszechne i dotyczy ok.50% pacjentów poddawanych chemioterapii i od 80% do 100% pacjentów poddawanych radioterapii lub przeszczepowi komórek macierzystych.

Ryzyko wystąpienia ciężkiego zapalenia błony śluzowej może wzrosnąć, jeśli:

• Nie używaj wyrobów tytoniowych ani nie żuj orzechów betelowych .
• Spożywać nadmierne ilości alkoholu .
• Są odwodnione .
• Mam niedobór białka .
• Masz niski wskaźnik masy ciała (BMI) .
• Posiadać implanty stomatologiczne lub nosić protezy zębowe .
• Cierpię na chorobę dziąseł .
• Mam chorobę nerek .
• Zarządzanie cukrzycą .
• Jestem zakażony wirusem HIV .

Jakie są objawy zapalenia błony śluzowej?

Stan zapalny zazwyczaj objawia się zaczerwienieniem, bólem, gorączką i obrzękiem . W zależności od lokalizacji, mogą wystąpić specyficzne objawy.

Objawy zapalenia błony śluzowej jamy ustnej:

• Zaczerwieniona, błyszcząca lub spuchnięta tkanka jamy ustnej i dziąseł.
• Suchość w ustach .
• Gęsta ślina .
• Owrzodzenia jamy ustnej .
• Miękkie, białe plamy ropy .
• Trudności z połykaniem, mówieniem, jedzeniem lub piciem .
• Krwawienie .
• Biały, śluzowy nalot wewnątrz jamy ustnej.

Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit:

• Zaczerwienienie błony śluzowej (błona śluzowa rumieniowa) .
• Ból brzucha .
• Nudności i wymioty .
• Biegunka .
• Krew lub śluz w stolcu .
• Bolesne wypróżnienia .

Jakie są główne przyczyny zapalenia błony śluzowej? (Nirogi Lanka)

Kiedy lekarze mówią o zapaleniu błony śluzowej , zazwyczaj mają na myśli stan zapalny wyściółki przewodu pokarmowego – od jamy ustnej do żołądka – wywołany leczeniem przeciwnowotworowym. Jak już wspomnieliśmy, leczenie to atakuje szybko dzielące się komórki, co nieumyślnie uszkadza błony śluzowe. Niezależnie od tego, czy otrzymujesz wysokie dawki radioterapii ogólnoustrojowej lub chemioterapii, czy nawet niższe dawki radioterapii miejscowej, leczenie to może wpływać na wrażliwe tkanki jamy ustnej i układu pokarmowego.

Czasami zapalenie tych błon może również wystąpić w wyniku innych infekcji, choć często określa się je konkretnymi nazwami. Na przykład, stan zapalny ograniczony do jamy ustnej nazywa się zapaleniem jamy ustnej, a jeśli występuje infekcja, określa się go mianem zapalenia dziąseł i jamy ustnej .

Jakie powikłania mogą wystąpić w wyniku zapalenia błony śluzowej?

Należy zachować czujność w związku z następującymi powikłaniami:

• Niedożywienie: Ból w jamie ustnej, gardle, przełyku lub żołądku może znacznie utrudniać jedzenie i picie. Ponieważ wielu pacjentów onkologicznych zmaga się już z utratą apetytu lub utratą masy ciała, stan ten może się nasilić. Prawidłowe odżywianie jest kluczowe. W niektórych przypadkach około 70% pacjentów może wymagać hospitalizacji w celu żywienia przez sondę.
• Przewlekła biegunka: Jeśli cierpisz na uporczywą biegunkę lub zauważysz krew w stolcu, może zaistnieć konieczność hospitalizacji w celu monitorowania w celu zapobiegania poważnemu odwodnieniu i anemii.
• Infekcja: Kiedy błony śluzowe są uszkodzone, tracisz jedną z najważniejszych barier obronnych organizmu. Ponieważ leczenie przeciwnowotworowe może obniżyć liczbę białych krwinek (neutropenia), Twoja odporność jest już osłabiona. Owrzodzenia błon śluzowych stanowią drogę do wniknięcia bakterii do krwiobiegu, co zwiększa ryzyko poważnych infekcji, takich jak posocznica.
• Zmniejszenie lub przerwanie leczenia onkologicznego: Ciężkie zapalenie błony śluzowej może zmusić zespół medyczny do opóźnienia lub zmniejszenia dawki terapii onkologicznej. Może to mieć wpływ na długoterminowe wyniki leczenia, a według doniesień ponad 30% pacjentów może być zmuszonych do przerwania leczenia z powodu tego schorzenia.

Jak diagnozuje się zapalenie błony śluzowej?

Zapalenie błony śluzowej to znany potencjalny skutek uboczny leczenia raka. Lekarz często może je zdiagnozować, analizując historię choroby, oceniając objawy i badając dotknięte obszary. W przypadku zapalenia błony śluzowej przewodu pokarmowego lekarz może zlecić badanie obrazowe , aby ocenić stan zdrowia. Dodatkowo lekarz może zlecić badanie krwi w celu wykrycia infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Jak leczy się zapalenie błony śluzowej?

Zazwyczaj zapalenie błony śluzowej ustępuje samoistnie po zakończeniu leczenia onkologicznego. W przypadku chemioterapii objawy pojawiają się zazwyczaj w ciągu jednego do dwóch tygodni i ustępują w ciągu jednego do sześciu tygodni. W przypadku radioterapii objawy pojawiają się zazwyczaj po dwóch do trzech tygodniach i ustępują po dwóch do czterech tygodniach od zakończenia terapii. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej skuteczności. Do czasu wyleczenia może być konieczne następujące wsparcie:

Zarządzanie bólem

Ból jest często najtrudniejszym aspektem zapalenia błony śluzowej. Ponieważ leki miejscowe mogą nie działać długo lub nie obejmować wszystkich dotkniętych obszarów, konieczne może być zastosowanie leczenia skojarzonego. Może ono obejmować łagodzące żele, płyny do płukania jamy ustnej na receptę, leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub, w razie potrzeby, opioidy na receptę . Nie cierp w milczeniu. Możliwość jedzenia i picia jest kluczowa dla Twojego powrotu do zdrowia. Omów proaktywny plan leczenia bólu z zespołem opieki zdrowotnej w Nirogi Lanka.

Do powszechnych metod leczenia bólu w przypadku zapalenia błon śluzowych należą:

• Środki znieczulające miejscowo: takie jak lidokaina, benzokaina, chlorowodorek dykloniny (HCl) i Ulcerease® (0,6% fenol).
• „Magiczny płyn do płukania ust”:Złożona mieszanina zawierająca zazwyczaj lidokainę, difenhydraminę i Maalox®.
• Leki przeciwzapalne: Na przykład prednizon.
• „GI Cocktail”: mieszanka często zawierająca Maalox®, Nystatin® i Hurricane Liquid®.
• Paracetamol: Taki jak Tylenol®.
• Leki przeciwbólowe na receptę zawierające opioidy: Jeśli zajdzie taka potrzeba, lekarz prawdopodobnie przepisze środki zmiękczające stolec, aby zapobiegać zaparciom.

Pielęgnacja jamy ustnej

W przypadku zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, codzienna pielęgnacja jamy ustnej ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia bólu i zapobiegania dalszym uszkodzeniom tkanek lub infekcjom. Proste czynności, takie jak jedzenie, mówienie czy połykanie, mogą podrażniać delikatne błony śluzowe. Wybieraj miękkie, lekkostrawne pokarmy, które łatwo przełknąć i dbaj o nawilżenie jamy ustnej. Ponieważ osłabione błony śluzowe są bardzo podatne na bakterie, utrzymanie starannej higieny jamy ustnej jest priorytetem.

Leczenie wspomagające zapalenia błony śluzowej jamy ustnej obejmuje:

• Szczotkuj zęby często – ale delikatnie: Staraj się szczotkować zęby trzy lub cztery razy dziennie. Używaj szczoteczki z miękkim włosiem i łagodnej pasty z fluorem . Unikaj wybielaczy i agresywnych past do zębów. Jeśli pasta do zębów powoduje pieczenie, wypróbuj zwykłą pastę z soli i sody oczyszczonej. Delikatnie nitkuj ​​zęby i pamiętaj o codziennym czyszczeniu protez.
• Płukanie jamy ustnej: Płucz usta pięć do sześciu razy dziennie roztworem soli fizjologicznej lub mieszanką soli i sody oczyszczonej. To jeden z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych sposobów oczyszczania aft i zapobiegania rozwojowi bakterii. Możesz również stosować bezalkoholowe antyseptyczne płyny do płukania jamy ustnej.
• Dieta: Wybieraj miękkie i łagodne pokarmy . Unikaj kwaśnych, pikantnych i chrupiących potraw, które mogą podrażniać jamę ustną. Unikaj cukru i alkoholu, ponieważ mogą one uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej i sprzyjać rozwojowi bakterii i grzybów. Koktajle proteinowe to doskonały sposób na utrzymanie prawidłowego odżywienia i nawodnienia organizmu.
• Nawodnienie: Aby zwalczyć suchość w ustach i utrzymać nawodnienie układu pokarmowego, należy zwiększyć spożycie płynów. Rozważ stosowanie sztucznych śliny na bazie enzymów, takich jak Oral Balance®. Dla wielu osób ssanie kostek lodu zapewnia zarówno kojące nawilżenie, jak i efekt znieczulenia, który łagodzi dyskomfort. Regularnie stosuj balsamy do ust, aby chronić usta.

Leczenie powikłań

Jeśli doświadczysz poważnego odwodnienia, niedożywienia lub infekcji, może być konieczna profesjonalna interwencja medyczna, taka jak:

• Żywienie dojelitowe (sondy)
• Płyny dożylne
• Antybiotyki

Co jeść i pić w trakcie rekonwalescencji po zapaleniu błony śluzowej?

Zalecony:

• Produkty bogate w białko
• Koktajle odżywcze
• Miękkie pokarmy
• Lody bez cukru

Unikać:

• Pikantne potrawy
• Kwaśne pokarmy
• Tłuste lub smażone potrawy
• Produkty o wysokiej zawartości cukru

Polecane napoje:

• Herbata rumiankowa
• Dużo wody

Unikaj napojów:

• Napoje gazowane
• Alkohol

Czy można zapobiegać zapaleniu błony śluzowej?

Chociaż nie zawsze możemy w pełni zapobiec zapaleniu błony śluzowej wywołanemu przez leczenie raka, naukowcy aktywnie poszukują nowych sposobów jego leczenia. Kilka interwencji może pomóc w zmniejszeniu nasilenia i skróceniu czasu trwania schorzenia:

• Krioterapia: Ssanie kostek lodu w trakcie i krótko po chemioterapii może pomóc chronić przed zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej.
• Palifermina: Jest to syntetyczna wersja czynnika wzrostu keratynocytów (KGF) , białka naturalnie wytwarzanego przez organizm. Pomaga chronić i naprawiać błonę śluzową jamy ustnej i przewodu pokarmowego. Wykazano, że zmniejsza nasilenie i skraca czas trwania zapalenia błony śluzowej u pacjentów poddawanych przeszczepowi szpiku kostnego lub komórek macierzystych z powodu raka krwi .
• Środki miejscowe: Żele takie jak Gelclair® i Zilactin® mogą pomóc w pokryciu błony śluzowej jamy ustnej, zapewniając barierę ochronną przed radioterapią.
• Amifostyna: Jeśli otrzymujesz radioterapię głowy i szyi, lekarz może zalecić ten lek w celu złagodzenia objawów zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, chociaż nudności mogą być skutkiem ubocznym.

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam tę chorobę?

Zapalenie błony śluzowej zazwyczaj ustępuje samoistnie po zakończeniu leczenia onkologicznego, zazwyczaj w ciągu dwóch do sześciu tygodni. W tym czasie lekarz może zalecić leki przeciwbólowe, aby zapewnić Ci komfort. Dbałość o higienę jamy ustnej i unikanie infekcji przyspieszą Twój powrót do zdrowia. Jeśli wystąpią objawy infekcji lub będziesz mieć trudności z jedzeniem i piciem, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem?

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli zauważysz:

• Wczesne objawy zapalenia błony śluzowej.
• Objawy infekcji, np. gorączka.
• Trudności z jedzeniem i piciem.
• Niezamierzona utrata wagi.
• Uporczywa biegunka.
• Częste krwawienie z jamy ustnej lub stolca.

Zapalenie błon śluzowych to częsty i trudny skutek uboczny leczenia raka. Jego nasilenie zależy od ogólnego stanu zdrowia, rodzaju otrzymywanego leczenia oraz staranności, z jaką przestrzegasz rutynowych procedur pielęgnacyjnych. W Nirogi Lanka jesteśmy gotowi wspierać Cię na każdym etapie powrotu do zdrowia.

Przesłanie do domu

Chociaż zapalenie błony śluzowej jest stanem przejściowym, nie musisz znosić go samotnie; dostępne jest wsparcie. Kilka tygodni po leczeniu raka jest kluczowe dla Twojego powrotu do zdrowia. W tym czasie możesz być narażony na niedożywienie lub infekcje. Regularne dbanie o siebie i przestrzeganie zaleceń lekarza są równie ważne w leczeniu zapalenia błony śluzowej. Zachęcamy do rozmowy z lekarzem, aby uzyskać potrzebne wsparcie. Nie jesteś sam – Nirogi Lanka jest tutaj, aby Cię wspierać.

Słowa kluczowe: zapalenie błony śluzowej, leczenie raka, owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie przewodu pokarmowego, skutki uboczne chemioterapii, skutki uboczne radioterapii, pielęgnacja jamy ustnej