Czy Twoje dziecko boli w stawach? To może być osteochondroza rozdzielająca (OCD).

Czy Twoje dziecko uwielbia uprawiać sport? A może jest w wieku, w którym może biegać i się bawić? Czy zdarza mu się mówić: „Mamo, boli mnie kolano” albo „Nie mogę zgiąć łokcia”? Zazwyczaj po prostu o tym zapominamy, myśląc, że to tylko drobny siniak. Ale jeśli ten rodzaj bólu stawów się utrzymuje, może być spowodowany chorobą, o której niewiele słyszeliśmy – osteochondritis dissecans, w skrócie OCD. Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, nie ma się czego bać. Porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest osteochondritis dissecans (OCD)?

Mówiąc najprościej, osteochondritis dissecans (OCD) to schorzenie, które atakuje nasze stawy, czyli stawy maziowe. Najczęściej występuje u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

Wiecie, staw to miejsce, w którym spotykają się dwie kości w naszym ciele. W przypadku OCD dopływ krwi do końca jednej z tych kości w stawie zostaje odcięty. Tak jak gałąź drzewa wysycha i słabnie, gdy nie otrzymuje wody, tak i ta część kości również mięknie i słabnie, gdy nie otrzymuje krwi.

Z czasem ten osłabiony fragment kości obumiera i oddziela się od kości głównej. Czasami wraz z tym fragmentem kości odpada również otaczający go fragment chrząstki (tkanki gładkiej pokrywającej końce kości). W miejscu oderwania kości i chrząstki pozostaje niewielki ślad przypominający ranę (uszkodzenie).

Co się dzieje z tym małym kawałkiem kości, który się odkleił? Czasami może pozostać tam, gdzie się odkleił. Albo może dryfować w stawie. W takim przypadku staw staje się niestabilny i może zacząć boleć. Co zaskakujące, rozwój tej choroby może trwać miesiące, a nawet lata, więc we wczesnym stadium możesz nie zauważyć żadnych objawów.

OCD najczęściej atakuje następujące stawy:

• Kolana (najczęściej widoczne w kolanach)
• Łokcie
• Kostka
• Plecy
• Kości biodrowe

Jednak schorzenie to najczęściej występuje w kolanie, po wewnętrznej stronie dolnej części kości udowej (kości udowej). W terminologii medycznej nazywa się je „kłykciem przyśrodkowym kości udowej”.

Istnieją dwa główne typy OCD.

Lekarze dzielą OCD na dwa główne typy i ważne jest, aby znać różnicę między nimi.

Jakie są objawy OCD?

Jak już wspomniałem, we wczesnym stadium mogą nie występować żadne objawy. Zwłaszcza jeśli złamana kość pozostaje w jednym miejscu i się nie porusza, możesz nie odczuwać bólu.

Jeśli jednak objawy się pojawią, mogą pojawić się takie objawy, jak:

• Ból stawów: To jest główny objaw.
• Osłabienie: Staw wydaje się martwy.
• Obrzęk: Staw wydaje się opuchnięty.
• Sztywność: uczucie niemożności łatwego zginania lub prostowania stawu.
• Ograniczona ruchomość: Niemożność normalnego, pełnego poruszania stawem.
• Słychać dźwięk „kliknięcia”: Słychać dźwięk „kliknięcia” podczas ruchu stawu.
• Uczucie niestabilności stawu: Odczuwasz, że staw „skacze” niekontrolowanie lub że nie ma żadnej siły.

Często objawy te nasilają się, gdy luźny fragment kości przemieszcza się do innych obszarów stawu i tam utyka. Ból i inne objawy mogą się również nasilać podczas uprawiania sportu, ćwiczeń lub wykonywania pracy obciążającej staw.

Jakie są przyczyny OCD?

Lekarze wciąż badają sporadyczne OCD. Nie znaleziono pojedynczej przyczyny. Ponieważ jednak schorzenie to jest powszechne wśród sportowców, eksperci uważają, że główną przyczyną jest powtarzające się obciążenie stawów .

Wyobraź sobie krykiecistę rzucającego bez przerwy i odczuwającego drobne urazy w łokciu. Albo koszykarza skaczącego bez przerwy i odczuwającego drobne urazy w kolanie. Choć na początku uraz może nie być poważny, te drobne urazy mogą się kumulować z czasem i uszkadzać staw. Nazywamy je mikrourazami.Tego typu mikrourazy mogą powstać na skutek takich czynności jak bieganie, skakanie i rzucanie przedmiotami.

Rodzinne OCD jest spowodowane mutacją genetyczną. Dokładniej, mutacją genu ACAN. Gen ACAN instruuje nasz organizm, aby produkował białko zwane agrekanem, które jest wykorzystywane do budowy chrząstki. Z powodu mutacji genetycznej białko agrekan buduje chrząstkę nieprawidłowo lub nieregularnie. Właśnie dlatego występuje to schorzenie.

Kto jest najbardziej narażony na rozwinięcie się tej choroby?

Choć OCD może rozwinąć się u każdego, u niektórych osób ryzyko jest większe.

• Osoby w wieku od 10 do 20 lat: Ta grupa wiekowa jest najbardziej dotknięta.
• Mężczyźni: Schorzenie to występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.
• Sportowcy: Osoby uprawiające różne dyscypliny sportowe, zwłaszcza te, które wiążą się z dużym obciążeniem stawów, są narażone na większe ryzyko.
• Historia rodzinna: Jeśli ktoś w Twojej rodzinie (rodzice, rodzeństwo) cierpi na OCD, istnieje ryzyko, że Ty również będziesz cierpiał na tę chorobę.

Co się stanie jeśli nie podejmie się leczenia?

Jeśli OCD nie jest odpowiednio leczone, objawy mogą się z czasem nasilać. W końcu może rozwinąć się przewlekły ból lub choroba zwyrodnieniowa stawów . Osoby z rodzinną postacią OCD są bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów znacznie wcześniej niż wynosi średni wiek (około 50. roku życia). Nie należy więc lekceważyć tego problemu.

Jak Pan to ocenia, Doktorze?

Kiedy pójdziesz do lekarza, najpierw zapyta cię o objawy. Zapyta cię o to, kiedy ból się pojawił, o której godzinie jest i czy ból pojawia się po jakiejś aktywności.

Następnie bada się staw, mierząc zakres ruchu i porównując go ze stawem zdrowym.

Następnie lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI) , aby potwierdzić diagnozę. W przypadku podejrzenia rodzinnego OCD lekarz może również skierować pacjenta na badania genetyczne w celu jego potwierdzenia.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie OCD ma dwa główne cele. Pierwszym jest pomoc w gojeniu się stawu. Drugim jest przywrócenie ukrwienia dotkniętej kości. Opcje leczenia można podzielić na niechirurgiczne i chirurgiczne.

Leczenie niechirurgiczne

Często, zwłaszcza w przypadku dzieci i młodzieży, jest to pierwsze leczenie zalecane przez lekarzy.

Czy operacja będzie konieczna?

Jeśli objawy są nasilone po kilku miesiącach leczenia niechirurgicznego, lekarz może zalecić operację. Chirurg może podjąć następujące kroki:

• W uszkodzonej kości i chrząstce wykonuje się bardzo mały otwór. To stymuluje organizm do dostarczenia świeżej krwi do obszaru, który następnie goi się szybciej.
• Ponowne przytwierdzenie oderwanych fragmentów kości i chrząstki za pomocą szpilek i śrub.
• Zastąpienie uszkodzonej tkanki przeszczepem kości z innej części ciała lub przeszczepem od zgodnego dawcy.

Rodzaj operacji, którą będziesz potrzebować, będzie zależał od umiejscowienia OCD, stopnia uszkodzenia i stopnia rozejścia się luźnych fragmentów. Chirurg szczegółowo Ci to wyjaśni.

Czy to się zagoi samo?

To dobre pytanie. Ponieważ kości dzieci i młodych dorosłych z osteochondritis dissecans wciąż rosną, istnieje większe prawdopodobieństwo, że schorzenie ustąpi samoistnie dzięki odpoczynkowi i czasowi.

Im szybciej lekarz zdiagnozuje tę chorobę i rozpocznie leczenie, tym mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań w przyszłości.

Jak długo potrwa poprawa? Czy będzie to miało wpływ na przyszłość?

Wielu osobom pełny powrót do zdrowia zajmuje kilka miesięcy. Lekarz poinformuje Cię, jakie ćwiczenia i aktywności możesz, a jakich nie możesz wykonywać w trakcie rekonwalescencji.

Rekonwalescencja po operacji trwa zazwyczaj około dwóch miesięcy. Następnie przez kilka miesięcy będziesz musiał/a poddać się fizjoterapii, aby odzyskać utraconą siłę i sprawność ruchową.

Jeśli chodzi o przyszłość dzieci i młodzieży, prawdopodobieństwo wystąpienia długotrwałych skutków jest znacznie mniejsze po odpowiednim leczeniu. Jednak, aby zapobiec przyszłym uszkodzeniom stawów, konieczna może być zmiana dyscypliny sportowej lub zaprzestanie wykonywania pewnych powtarzalnych ruchów. Na przykład, dziecko z OCD w łokciu może ponownie grać w krykieta po wyzdrowieniu, ale może zostać poinstruowane, aby zaprzestać gry w rzuty.

U osób starszych ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów jest większe i częściej wymagają one operacji.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występuje ból stawów trwający dłużej niż tydzień, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli doznałeś urazu, który uniemożliwia Ci poruszanie stawem lub odczuwasz silny ból, natychmiast udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.