Czy Twoje dziecko cierpi na nawracające infekcje dróg moczowych? (Nawracające zakażenia układu moczowego) Porozmawiajmy o tym!

Czy Twoje dziecko czasami mówi: „Mamo, boli mnie sikanie ”? A może musi sikać częściej niż zwykle? Czy zmienił kolor i zapach moczu ? Mogą to być objawy infekcji dróg moczowych , czyli ZUM. Ta przypadłość występuje częściej u małych dzieci, zwłaszcza u dziewczynek i chłopców, którzy nie mieli naciętego napletka. Porozmawiajmy o tym dzisiaj bardziej szczegółowo.

Czym są zakażenia układu moczowego (ZUM)? Czym są nawracające ZUM?

Mówiąc najprościej, zakażenia układu moczowego (ZUM) to zakażenia, które występują, gdy bakterie dostaną się do naszego układu moczowego, czyli do nerek, moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Niektóre dzieci nie przechodzą infekcji dróg moczowych tylko raz, ale powracają . To właśnie nazywamy nawracającymi zakażeniami układu moczowego. Nieleczone mogą nawet uszkodzić nerki, zwłaszcza u dzieci poniżej 6. roku życia. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać objawy tych infekcji i pomóc dziecku.

Jakie są objawy zakażenia dróg moczowych?

Objawy zakażenia dróg moczowych mogą obejmować:

• Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu .
• Dziecko musi często oddawać mocz .
• Zmiana koloru (np. ciemnożółty, z domieszką krwi ) lub zapachu (zapach ryby) moczu .
• Gorączka .
• Odczuwanie zimna i dreszczy.
• Jedzenie jest bez smaku .
• Nudności, możliwe wymioty.
• Ból w dolnej części brzucha.
• Odczuwanie bólu lub dyskomfortu w dolnej części pleców.

Czasami nawet grzeczne dziecko może zacząć moczyć się w nocy lub moczyć ubranie, gdy ma infekcję dróg moczowych. U bardzo małych niemowląt i małych dzieci objawy mogą być jedynie ogólne, takie jak gorączka , wymioty, utrata apetytu lub zmniejszona aktywność. Dlatego powinniśmy być bardzo ostrożni w przypadku takich zmian u małych dzieci.

Czy istnieją rodzaje zakażeń dróg moczowych?

Tak, istnieje kilka rodzajów zakażeń dróg moczowych. Najczęstsze to:

• Zapalenie pęcherza moczowego: To najczęstszy rodzaj zakażenia dróg moczowych . Mówiąc najprościej, jest to infekcja pęcherza moczowego. DrobnoustrojeDzieje się tak, gdy mocz przemieszcza się w górę cewki moczowej (przewodu, przez który mocz wypływa z pęcherza) i dostaje się do pęcherza.
• Zapalenie cewki moczowej: Jest to zakażenie cewki moczowej.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek : Jest to infekcja nerek . Może wystąpić, gdy zakażony mocz cofa się z pęcherza moczowego do nerek lub gdy infekcja krwi rozprzestrzeni się na nerki. Jest to poważny stan .

Jakie inne schorzenia mogą być przyczyną nawracających zakażeń dróg moczowych?

Nawracające zakażenia dróg moczowych mogą czasami być powiązane z innymi schorzeniami. Oto kilka przykładów:

• Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR): Schorzenie to występuje u 30–50% dzieci z zakażeniami dróg moczowych. Jest to schorzenie wrodzone . W tym schorzeniu mocz z pęcherza cofa się w górę moczowodów (cienkich przewodów odprowadzających mocz z nerek do pęcherza), a czasami aż do nerek . Jeśli w tym cofającym się moczu znajdują się drobnoustroje, może to spowodować zakażenie nerek zwane odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
• Wodonercze: występuje, gdy jedna lub obie nerki stają się obrzęknięte. Dzieje się tak, ponieważ mocz nie może prawidłowo odpływać, co powoduje jego cofanie się i gromadzenie w nerkach. Może to być spowodowane ciężką postacią odpływu moczowodu (VUR) lub zablokowaniem moczowodu. Niektóre dzieci z wodonerczem mogą wymagać codziennego przyjmowania antybiotyków w małych dawkach, aby zapobiec zakażeniom dróg moczowych, do czasu ustąpienia schorzenia lub jego wyleczenia operacyjnego.

Jednakże nawracające zakażenia dróg moczowych nie zawsze są spowodowane tymi problemami strukturalnymi w organizmie.

Na przykład, zaburzenia oddawania moczu – gdzie mięśnie potrzebne do opróżnienia pęcherza nie rozluźniają się prawidłowo podczas oddawania moczu przez dziecko – są częstą przyczyną infekcji dróg moczowych. Rzadkie oddawanie moczu i zaparcia również zwiększają ryzyko nawracających infekcji.

W rzadkich przypadkach, niezwiązane z tym schorzenia, takie jak choroby układu odpornościowego, które niszczą naturalne mechanizmy obronne organizmu, mogą powodować nawracające zakażenia układu moczowego. Ponadto, stosowanie niesterylnego cewnika moczowego może umożliwić drobnoustrojom przedostanie się do dróg moczowych i wywołać zakażenie.

Jak wykrywa się nieprawidłowości w układzie moczowym?

Jeśli dziecko cierpi na nawracające infekcje dróg moczowych, ważne jest, aby zbadać, czy nie występuje problem z układem moczowym . Najlepiej skierować dziecko z nawracającymi infekcjami do urologa dziecięcego w celu ustalenia przyczyny infekcji.

Niektóre problemy można wykryć przed urodzeniem . Na przykład, stan zwany wodonerczem , który rozwija się przed urodzeniem, można wykryć za pomocą badania USG już w 16. tygodniu ciąży. Bardzo rzadko, jeśli wodonercze dotyczy obu nerek i stanowi zagrożenie dla płodu, lekarze mogą rozważyć operację noworodkową. Jednak najczęściej lekarze leczą to schorzenie po urodzeniu dziecka. Około połowa tych schorzeń wykrytych przed urodzeniem ustępuje do momentu narodzin dziecka.

Lekarze są bardzo zaniepokojeni ciśnieniem krwi noworodka, u którego podejrzewa się wodonercze lub inną nieprawidłowość układu moczowego. Wynika to z faktu, że niektóre problemy z nerkami mogą powodować nadciśnienie. Mogą również zlecić badanie USG, aby uzyskać wyraźniejszy obraz pęcherza moczowego i nerek. Jeśli schorzenie dotyczy obu nerek, lekarze mogą również zlecić badania krwi w celu sprawdzenia ich pracy.

Jakie testy są wykonywane?

Jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowości w układzie moczowym, lekarze mogą zlecić takie badania, aby postawić dokładną diagnozę:

• Ultrasonografia: Wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Pozwala wykryć problemy z nerkami, moczowodami i pęcherzem moczowym. Pozwala również zmierzyć wielkość i kształt nerek.
• Skanowanie nerek (skanowanie nuklearne): Polega na wstrzyknięciu dożylnie materiału radioaktywnego i obserwowaniu jego przepływu przez układ moczowy. Materiał ten pokazuje kształt nerek, ich prawidłowe funkcjonowanie, ewentualne uszkodzenie tkanki nerkowej oraz przepływ moczu. Chociaż podczas tego badania niewielka ilość promieniowania jest absorbowana, jest ona wydalana z moczem.
• Cystouretrografia mikcyjna (VCUG lub cystogram): Polega ona na wprowadzeniu cewnika (miękkiej, pustej rurki) do pęcherza moczowego i przepuszczeniu przez niego nieprzezroczystego środka kontrastowego, a następnie wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego. Może to pomóc w diagnozie VUR i zidentyfikowaniu problemów z pęcherzem moczowym lub cewką moczową.
• Ultrasonografia mikcji z kontrastem (CeVUS):Podobnie jak w przypadku `(VCUG)`. W tym przypadku wprowadza się cewnik, a pęcherz moczowy wypełnia się roztworem, którego nie widać na zdjęciach rentgenowskich, ale w badaniu `(USG).` Jeśli roztwór ten jest widoczny w pobliżu nerek, oznacza to, że mocz cofa się (refluks).
• Cystoskopia: Polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową urządzenia zwanego cystoskopem (rurki z soczewką i źródłem światła), aby zajrzeć bezpośrednio do pęcherza moczowego. Jest stosowana, gdy inne badania lub objawy wskazują na nieprawidłowości w pęcherzu moczowym.
• Urografia metodą rezonansu magnetycznego (MR-U): Ta procedura wykorzystuje obrazowanie układu moczowego metodą rezonansu magnetycznego (MRI) bez użycia barwników ani materiałów radioaktywnych. Jest równie dokładna, jak inne badania. Obecnie jest powszechnie stosowana zamiast pielografii dożylnej.
• Dożylna pielografia (IVP): Dożylnie wstrzykuje się nieprzezroczysty środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak środek ten przemieszcza się w układzie moczowym. Badanie to jest nadal czasami stosowane, ale w wielu przypadkach zostało zastąpione rezonansem magnetycznym nerek i scyntygrafią nerek.

Jak leczy się nawracające zakażenia dróg moczowych?

Leczenie nawracających zakażeń dróg moczowych zależy od przyczyny . Czasami wystarczy nauczyć dziecko opróżniania pęcherza, gdy tylko poczuje potrzebę oddania moczu .

Jeśli jednak infekcja jest spowodowana schorzeniem takim jak odpływowy refluks moczowy (VUR), rozwiązanie jest nieco bardziej skomplikowane. Dzieci z VUR wymagają ścisłej obserwacji , ponieważ może to prowadzić do infekcji nerek (odmiedniczkowego zapalenia nerek) i ich uszkodzenia. Większość dzieci z wiekiem jednak z tego schorzenia wyrasta . Niektóre osoby mogą wymagać operacji w celu skorygowania refluksu.

Niektórym dzieciom z VUR pomaga przyjmowanie niewielkiej, codziennej dawki antybiotyku. Może to zapobiec konieczności operacji. Dzieci z VUR powinny zostać skierowane do urologa dziecięcego, który zdecyduje, czy leczenie antybiotykami jest najlepszą opcją.

W niektórych przypadkach konieczna jest operacja w celu korekcji VUR. Najczęstszym zabiegiem jest reimplantacja moczowodu . Polega ona na repozycji jednego lub obu moczowodów w sposób, który zapobiega cofaniu się moczu z pęcherza. Zabieg ten wymaga jedynie niewielkiego nacięcia. U niektórych dzieci można go również wykonać za pomocą laparoskopii wspomaganej robotem. W przypadku konieczności przeprowadzenia operacji wskaźnik powodzenia jest wysoki. Jednak nie jest on odpowiedni dla wszystkich.

Zabieg reimplantacji moczowodu może być odpowiedni dla dzieci, które:

• Jeśli masz nietolerancję antybiotyków.
• Jeśli mimo przyjmowania antybiotyków wciąż cierpisz na nawracające infekcje.
• Jeśli cierpisz na poważny lub „wysokiego stopnia” refluks moczowy.
• U starszych dzieci, czyli małych dzieci i nastolatków, występuje problem nietrzymania moczu.

Alternatywą dla reimplantacji moczowodu jest iniekcja endoskopowa . Polega ona na wstrzyknięciu specjalnego materiału w miejsce, gdzie moczowód uchodzi do pęcherza moczowego, aby zapobiec odpływowi moczu z moczem. Podczas tej procedury, przez cewkę moczową do pęcherza moczowego wprowadza się cienką rurkę zwaną endoskopem. Endoskop ma na końcu małą kamerę, dzięki czemu chirurg może skierować go w dokładne miejsce i wstrzyknąć materiał. Pomaga to zapobiec cofaniu się moczu do nerek. Chociaż iniekcja endoskopowa jest mniej inwazyjna niż zabieg chirurgiczny, jej wyniki nie są tak dobre. Urolog dziecięcy może pomóc rodzinom w podjęciu decyzji, jakie leczenie jest najlepsze dla dziecka z odpływem moczu z moczem.

U niektórych dzieci nawracające infekcje nie są spowodowane żadnymi wadami anatomicznymi ani innymi uleczalnymi problemami. Takie dzieci mogą wymagać przyjmowania antybiotyków przez miesiące, a nawet lata, aby zapobiec ponownemu zakażeniu. Takie leczenie nazywa się ciągłą profilaktyką antybiotykową .

Jak możesz pomóc jako rodzic?

Poniższe czynności wykonywane w domu mogą pomóc zapobiec nawracającym zakażeniom dróg moczowych u dzieci:

• Pij płyny: Zachęcaj dziecko do picia 8-10 szklanek wody i innych płynów dziennie. Często wspomina się również o soku żurawinowym i ekstrakcie z żurawiny, ponieważ uważa się, że pomagają one zapobiegać przyleganiu bakterii E. coli do ścianek pęcherza. Zawsze jednak skonsultuj się z lekarzem, czy Twoje dziecko może pić sok lub ekstrakt z żurawiny, ponieważ mogą one wchodzić w negatywne interakcje z niektórymi lekami.
• Dobre nawyki związane z korzystaniem z toalety: Częste oddawanie moczu i unikanie zaparć może pomóc zapobiec ponownemu zakażeniu.
• Brak kąpieli z pianą: Unikaj stosowania u dzieci kąpieli z pianą i perfumowanych mydeł, ponieważ mogą one powodować większą wrażliwość cewki moczowej.
• Często zmieniaj pieluchy: Pieluchy należy zmieniać często. Jeśli kał pozostaje w okolicach narządów płciowych zbyt długo, może to spowodować przedostanie się zarazków do cewki moczowej i pęcherza.
• Prawidłowe czyszczenie: Dziewczęta powinny podcierać się od przodu do tyłu po skorzystaniu z toalety. Pomoże to chronić układ moczowy przed zarazkami znajdującymi się w kale, które mogą powodować zakażenia układu moczowego.
• Bielizna bawełniana:Noszenie przewiewnej bawełnianej bielizny zmniejsza ryzyko rozwoju zarazków w pobliżu cewki moczowej, w porównaniu z noszeniem nylonu lub innych materiałów syntetycznych.
• Regularne korzystanie z toalety: Niektóre dzieci mogą niechętnie korzystać ze szkolnej toalety. Mogą też zwlekać z oddawaniem moczu, ponieważ są zbyt zajęte pracą lub zabawą. Dzieci z infekcjami dróg moczowych powinny oddawać mocz co najmniej co 3 do 4 godzin . Pomaga to wypłukać zarazki z dróg moczowych.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma infekcję dróg moczowych, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem . Lekarz może zalecić ponowne badanie moczu po leczeniu, aby upewnić się, że infekcja całkowicie ustąpiła.

Jeśli Twoje dziecko ma nawracające zakażenia dróg moczowych, koniecznie skonsultuj się z urologiem dziecięcym. Może on przeprowadzić pełną diagnostykę i zlecić badania w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości w układzie moczowym. W międzyczasie ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza dotyczących leczenia zakażeń dróg moczowych.

Kilka słów o przyszłości

Najnowsze badania wykazały, że kobiety i dzieci z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych mogą mieć niski poziom niektórych rodzajów immunoglobulin (grupy białek zwalczających zakażenia). Niektórzy naukowcy uważają, że możliwe jest opracowanie szczepionki, która mogłaby zwiększyć produkcję przeciwciał zwalczających zakażenia dróg moczowych. Obiecująca szczepionka jest już testowana pod kątem ochrony przed E. coli, bakterią najczęściej wywołującą zakażenia dróg moczowych.

Na koniec zapamiętaj to (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, więc z tego, o czym rozmawialiśmy dzisiaj, powinniście wiedzieć, czym są infekcje dróg moczowych u małych dzieci, co się dzieje, gdy nawracają i co robić. Nie ma się czego bać, ale należy zachować ostrożność .

• Rozpoznaj objawy: Zwróć uwagę na takie objawy, jak ból podczas oddawania moczu , częste oddawanie moczu i gorączka.
• Natychmiast skontaktuj się z lekarzem : Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości, bezzwłocznie skontaktuj się z lekarzem.
• Poszukaj przyczyn: Jeśli masz nawracające infekcje, zasięgnij porady specjalisty. Możesz mieć problem taki jak `(VUR)`.
• Wpajaj dobre nawyki: pozwól dziecku pić dużo wody, zachęcaj je do częstego oddawania moczu i dbaj o jego czystość.
• Stosuj się do zaleceń lekarza: Dokładnie stosuj się do zaleceń lekarza.

Najważniejsze to dbać o zdrowie swojego dziecka. Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie przydatne!

` Zakażenia układu moczowego, Nawracające zakażenia układu moczowego, Pediatria, Zakażenia nerek, Odpływ moczowy, Wodonercze, Układ moczowy