Dowiedzmy się, jak wszczepiać stenty do żył prowadzących do nerek (stentowanie tętnic nerkowych).

Czy masz również nadciśnienie? Możliwe, że przyjmujesz więcej niż jeden rodzaj leków kontrolujących ciśnienie krwi. Jeśli jednak nadal masz trudności z jego kontrolowaniem, przyczyną może być zator w tętnicach doprowadzających krew do nerek. Dlatego dzisiaj porozmawiajmy o leczeniu zwanym „stentowaniem tętnic nerkowych”, stosowanym w takich przypadkach. Nie przestrasz się, gdy to usłyszysz – wyjaśnimy Ci wszystko.

Czym jest stentowanie tętnicy nerkowej?

Mówiąc prościej, główne naczynia krwionośne, które transportują krew do dwóch nerek w naszym ciele, nazywane są „tętnicami nerkowymi”. Podobnie jak dwie główne rury doprowadzające wodę do ogrodu. Czasami w tych naczyniach krwionośnych gromadzi się tłuszcz (stan ten nazywa się miażdżycą), a żyły zwężają się. Nazywamy to „zwężeniem tętnicy nerkowej”.

Wyobraź sobie coś takiego jak rura wodna zatkana rdzą. Wtedy droga wody się zwęża, prawda? W ten sam sposób droga do nerek zostaje zablokowana.

Stentowanie tętnicy nerkowej to zabieg, który ma na celu ponowne otwarcie lub utrzymanie drożności zablokowanego naczynia krwionośnego. Polega on na wprowadzeniu do zablokowanego miejsca bardzo małej, siateczkowatej metalowej rurki (stentu), która otwiera żyłę. W rezultacie krew zaczyna ponownie swobodnie przepływać do nerki.

Co się właściwie dzieje, gdy żyły nerkowe są zablokowane?

Jak wiadomo, jedną z głównych funkcji nerek jest filtrowanie krwi i usuwanie z organizmu zbędnych soli i płynów w postaci moczu. Gdy ilość krwi dopływającej do nerek spada, nie mogą one prawidłowo wykonywać tej funkcji. Wtedy w organizmie zaczyna gromadzić się płyn.

Co więcej, dzieje się coś jeszcze ważnego. Kiedy nerka „wyczuwa”, że przepływa do niej mniej krwi, myśli, że ciśnienie krwi w całym organizmie spadło. Aby je podnieść, nerka uwalnia specjalny hormon zwany „reniną”. Hormon ten powoduje zwężenie naczyń krwionośnych w organizmie. W rzeczywistości jednak ciśnienie krwi w organizmie może być wówczas bardzo wysokie.

Kto potrzebuje stentu?

Nie każdy z zablokowaną tętnicą nerkową będzie potrzebował stentu. Lekarz zaleci to leczenie tylko w określonych, szczególnych przypadkach.

Jakie badania wykonuje się przed wszczepieniem stentu?

Zanim lekarz podejmie decyzję o wszczepieniu stentu, przeprowadzi szereg badań, aby określić stopień zablokowania tętnicy.

• Ultrasonografia Dopplera Duplex: Jest to badanie podobne do zwykłego badania USG. Wykorzystuje fale dźwiękowe do pomiaru stopnia zwężenia tętnicy i prędkości przepływu krwi.
• Angiografia tomografii komputerowej (angiografia TK): Polega ona na wstrzyknięciu specjalnego barwnika do żył i użyciu tomografu komputerowego do uzyskania trójwymiarowego (3D) obrazu żył. Pozwala to wyraźnie zobaczyć, gdzie żyły są zablokowane.
• Angiografia metodą rezonansu magnetycznego (MRA): Jest to badanie podobne do MRI. Do badania wstrzykuje się barwnik i wykorzystuje pole magnetyczne, aby uzyskać wyraźne obrazy naczyń krwionośnych.
• Angiografia: To najdokładniejsza metoda. W tym przypadku bardzo cienka rurka (cewnik) jest wprowadzana przez żyłę w pachwinie lub ramieniu i kierowana do żyły nerkowej. Następnie wstrzykuje się przez nią środek kontrastowy i wykonuje zdjęcie rentgenowskie, aby ocenić przepływ krwi. Podczas tego badania zazwyczaj zakłada się stent.

Ważne: Przed wykonaniem tych badań należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (zwłaszcza o lekach rozrzedzających krew, takich jak aspiryna) i wszelkich alergiach.

Jak przeprowadza się zabieg wszczepienia stentów?

To nie jest poważna operacja otwarta. Nie zostajesz uśpiony. Podaje się ci lek o nazwie „sedacja”, który ma cię zrelaksować i uspokoić. Dzięki temu nie odczuwasz bólu i nie masz po nim żadnych wspomnień.

Leczenie jest proste i wygląda następująco:

1. Wykonuje się bardzo małe nacięcie (kilka milimetrów) na skórze pachwiny lub ramienia.

2. Przez nią do żyły wprowadza się elastyczną rurkę (osłonę).

3. Przez tę rurkę do zablokowanej żyły w nerce wprowadza się inną, bardzo cienką rurkę (cewnik).

4. Następnie nadmuchuje się mały balonik znajdujący się na końcu rurki, aby poszerzyć zablokowany obszar.

5. Na koniec, w poszerzonym obszarze umieszczany jest siateczkowy stent, o którym mówiliśmy wcześniej. Stent naciska na ścianę tętnicy, utrzymując ją otwartą.

6. Stent zostaje na stałe umieszczony w tym miejscu, balon i rurka zostają usunięte, nacięcie zostaje zamknięte, a następnie założony zostaje opatrunek.

Jakie są korzyści i zagrożenia po leczeniu?

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją zarówno korzyści, jak i niewielkie ryzyko.

Po zabiegu będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka godzin lub ewentualnie na noc. Będziesz mógł wrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni od wypisania ze szpitala. Będziesz mógł wrócić do normalnych zajęć po około tygodniu.Najważniejsze jest, aby przyjmować leki rozrzedzające krew (takie jak aspiryna, klopidogrel) przepisane przez lekarza ściśle przez zalecony okres. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leku bez konsultacji z lekarzem.

Kiedy powinienem ponownie zgłosić się do lekarza?

Nawet po założeniu stentu, należy bezwzględnie zgłaszać się na wizyty kontrolne zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ czasami stent lub inny obszar może ponownie ulec zablokowaniu.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Jeśli masz gorączkę.
• Jeśli masz trudności z oddychaniem.
• Jeśli pojawi się wysypka skórna.
• Jeśli miejsce wprowadzenia rurki jest zaczerwienione, opuchnięte, bolesne lub jeśli wypływa z niego krew albo ropa.
• Jeśli noga po leczonej stronie stanie się bolesna, zimna lub blada.
• Jeśli pojawi się nowy ból żołądka lub po leczonej stronie.
• Jeśli odczuwasz zawroty głowy i znacznie spada Ci ciśnienie krwi.

Stent jest trwałym elementem ciała. Zazwyczaj jest bezbolesny. Chociaż może pomóc wielu osobom kontrolować wysokie ciśnienie krwi, nadal może być konieczne przyjmowanie leków w celu jego kontrolowania. Lekarz podejmie decyzję na podstawie Twojego stanu zdrowia.