Czy nerki mogą wpływać na ciśnienie krwi? Porozmawiajmy o nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym!

Nadciśnienie tętnicze, czyli jak wszyscy wiemy, „ciśnienie”, to problem, z którym zmaga się obecnie wiele osób. Ale czy wiesz, że czasami przyczyną nadciśnienia mogą być również nerki? Tak, to prawda. Ten stan nadciśnienia tętniczego, który występuje w nerkach, nazywany jest również „nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym” lub „nadciśnieniem nerkowym”. Porozmawiajmy o tym dzisiaj szczegółowo i w bardzo prosty sposób.

Dlaczego wzrasta ciśnienie w nerkach? (Czym jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe?)

Mówiąc prościej, stan ten występuje, gdy główne naczynia krwionośne dostarczające krew do nerek (nazywamy je „tętnicami nerkowymi”) ulegają zablokowaniu. Można to porównać do zablokowania rury wodociągowej, co zmniejsza przepływ wody. Kiedy te naczynia krwionośne zostają zablokowane, zmniejsza się ilość krwi docierającej do nerek.

Co się wtedy dzieje? Nerki zdają sobie sprawę, że nie otrzymują wystarczającej ilości krwi. W odpowiedzi aktywują specjalny układ hormonów i innych substancji. Nazywa się on „(RAAS) – układ renina-angiotensyna-aldosteron” (RAAS). Kiedy ten układ (RAAS) jest aktywowany, podnosi ciśnienie krwi w całym organizmie. To tak, jakby nerki wysyłały sygnał: „Nie otrzymujemy wystarczającej ilości krwi, szybko zwiększmy ciśnienie krwi!”.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe to częsta postać nadciśnienia wtórnego. Oznacza to wysokie ciśnienie krwi spowodowane inną chorobą. Czasami może być również przyczyną nadciśnienia, które trudno kontrolować pomimo leczenia (nadciśnienie oporne). Wiedza o związku ciśnienia krwi z nerkami może pomóc lekarzowi w doborze odpowiedniego leczenia.

Jakie są objawy tej choroby? (Objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego)

W większości przypadków nie występują żadne specyficzne objawy tego schorzenia (nadciśnienia nerkowego). To jest nieco przerażające. Jednak lekarze mogą znaleźć pewne wskazówki w Twojej historii choroby i wynikach badań, które pozwolą podejrzewać tę chorobę.

Oto kilka takich wskazówek:

• Nagłe wystąpienie nadciśnienia tętniczego przed 30. rokiem życia lub po 50. roku życia. Pomyślcie, to trochę dziwne, że nagle po długim czasie bez żadnych problemów pojawia się nadciśnienie tętnicze, tuż przed wiekiem, w którym zazwyczaj rozwija się nadciśnienie tętnicze, prawda?
• Nagły wzrost ciśnienia krwi, które wcześniej było dobrze kontrolowane. Możliwe, że przyjmowałeś leki na nadciśnienie od lat i były one dobrze kontrolowane. Jeśli jednak leki nagle przestaną działać, a ciśnienie krwi nagle wzrośnie, jest to powód do niepokoju.
• Twoje ciśnienie krwi nie obniża się pomimo stosowania kilku rodzajów leków na nadciśnienie. Jeśli ciśnienie krwi nie obniża się pomimo przyjmowania leków przepisanych przez lekarza, przyczyną może być inna, podstawowa przyczyna.
• Wielokrotne kryzysy nadciśnieniowe. Są to sytuacje, w których ciśnienie krwi nagle wzrasta do niebezpiecznego poziomu.
• Może wystąpić nagły obrzęk płuc (nagły obrzęk płuc). Może to spowodować nagłe trudności w oddychaniu.
• W przeszłości występowały przypadki gromadzenia się blaszek miażdżycowych w innych naczyniach krwionośnych, takich jak serce, szyja i nogi. Nazywa się to również miażdżycą.
• Ból w klatce piersiowej występuje, gdy w tętnicach wieńcowych serca nie gromadzą się duże ilości tłuszczu.
• Niewydolność nerek bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
• Szmer to stan, gdy lekarz przykłada stetoskop do brzucha i słyszy dźwięk „swoo... swoo...”. Jest to nieprawidłowy dźwięk wydawany podczas przepływu krwi przez naczynie krwionośne.

Pamiętaj, że to są objawy, które lekarze podejrzewają. Samo występowanie jednego lub dwóch z nich nie oznacza, że ​​masz nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Jeśli jednak występuje którykolwiek z tych objawów, warto udać się do lekarza.

Co jest tego przyczyną? (Przyczyny nadciśnienia naczyniowo-nerkowego)

Główną przyczyną tego schorzenia (nadciśnienia naczyniowo-nerkowego) jest zwężenie naczyń krwionośnych doprowadzających krew do nerek (stenoza tętnicy nerkowej) . Przyczyn tego zwężenia naczyń krwionośnych może być kilka:

1. Miażdżyca: To najczęstsza przyczyna. Podobnie jak brud i rdza gromadzą się w rurach wodociągowych, cholesterol i inne tłuszcze gromadzą się w naczyniach krwionośnych, zwężając przepływ krwi. Może to nastąpić z wiekiem, z powodu złych nawyków żywieniowych, cukrzycy i palenia.

2. Dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD): Jest to schorzenie rzadziej występujące niż miażdżyca. Charakteryzuje się nieprawidłowym rozrostem komórek mięśniowych i tkanki łącznej w ścianach naczyń krwionośnych, co może prowadzić do ich zwężenia. Schorzenie to występuje najczęściej u młodych kobiet.

Oprócz tych dwóch głównych powodów istnieją inne, mniej powszechne przyczyny:

• Zapalenie naczyń krwionośnych (Vasculitis)
• Tętniak tętnicy nerkowej
• Guz uciskający nerkę lub tętnicę nerkową
• Włóknienie spowodowane radioterapią

Jakie powikłania mogą wystąpić z tego powodu? (Powikłania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego)

Każdy rodzaj nadciśnienia tętniczego, w tym nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, może prowadzić do wielu powikłań, jeśli nie zostanie odpowiednio leczony. Co najważniejsze, długotrwałe nadciśnienie tętnicze może uszkodzić serce. Nazywa się to chorobą serca z nadciśnienia tętniczego .

Ponadto nieleczone wysokie ciśnienie krwi może powodować problemy takie jak:

• Choroba nerek: Nic dziwnego, prawda? Ponieważ problem zaczął się od nerek, mogą one ulec dalszemu uszkodzeniu.
• Choroby siatkówki: Uszkodzenie delikatnych naczyń krwionośnych w oczach może prowadzić do utraty wzroku.
• Udar
• Zawał serca

Dlatego tak ważne jest, aby prawidłowo kontrolować ciśnienie krwi.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Lekarze nie diagnozują nadciśnienia naczyniowo-nerkowego na podstawie jednego badania. Dochodzą do wniosku , łącząc ze sobą różne wskazówki, niczym detektywi. Oto wskazówki, które do nich docierają:

• Poprzez badanie fizyczne: Na przykład, takie rzeczy jak wspomniany wcześniej dźwięk „Bruit”, który słyszysz, gdy trzymasz stetoskop na brzuchu.
• Poprzez zapoznanie się z historią Twojej choroby: szczegółami takimi jak przebyte choroby, choroby w rodzinie i przyjmowane leki.
• Poprzez wykonywanie specjalnych testów.

Oto kilka rodzajów testów, które możesz wykonać:

• Badania krwi: Sprawdzają m.in. czynność nerek i poziom cholesterolu.
• Badania moczu: Sprawdź, czy nerki wydalają np. białko.
• USG nerek i inne badania radiologiczne obrazujące przepływ krwi w tętnicach nerkowych: Pozwala to określić wielkość i kształt nerek oraz sprawdzić, czy naczynia krwionośne są zablokowane. Specjalne badanie USG Dopplera pozwala na pomiar takich parametrów, jak prędkość przepływu krwi. Konieczne może być również wykonanie badań, takich jak angiografia TK lub angiografia MR.
• Badania radiograficzne, które pozwalają zobaczyć przepływ krwi w innych częściach ciała, na przykład w tętnicach szyjnych: Pozwalają one wykryć problemy z naczyniami krwionośnymi w innych częściach ciała.

Jak leczy się nadciśnienie naczyniowo-nerkowe?

Głównym celem leczenia jest obniżenie ciśnienia krwi i poprawa przepływu krwi do nerek. W większości przypadków można to kontrolować farmakologicznie. Jednak w niektórych przypadkach może być zalecony specjalistyczny zabieg lub operacja w celu poprawy przepływu krwi do nerek.

Leki

Najważniejsze jest obniżenie ciśnienia. W przypadku nadciśnienia nerkowego szczególnie skuteczne mogą być te dwa rodzaje leków:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
• Blokery receptora angiotensyny (ARB)

Oba te leki działają na wspomniany wcześniej układ (RAAS). Oznacza to, że kontrolują ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie aktywności układu hormonalnego, który je podnosi.

Oprócz inhibitora ACE lub ARB, możesz potrzebować innych leków. Na przykład:

• Obniżające cholesterol ``(Statyny)``
• ` (Blokery kanału wapniowego)`
• Leki moczopędne (nazywane również „tabletkami moczopędnymi”)

Lekarz dokładnie wyjaśni Ci, jakie leki potrzebujesz, w jakiej ilości i dlaczego. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków ani nie zmieniaj dawkowania bez konsultacji z lekarzem.

Procedury

Czasami lekarze zalecają zabieg zwany angioplastyką tętnicy nerkowej (czasami z założeniem stentu) w celu leczenia nadciśnienia nerkowego . Zabieg ten wykonuje się w następujących przypadkach:

• Jeśli cierpisz na `(Nadciśnienie nerkowe)` spowodowane `(Dysplazja włóknisto-mięśniowa - FMD)`.
• Jeśli nie możesz kontrolować ciśnienia krwi wyłącznie za pomocą leków.
• Jeśli bez wyraźnego powodu rozwinie się u Ciebie zastoinowa niewydolność serca lub obrzęk płuc.

Angioplastyka polega na napompowaniu małego balonika do zablokowanego naczynia krwionośnego, co powoduje jego rozszerzenie. Czasami wprowadza się stent, czyli cienką rurkę z siateczki, aby zapobiec ponownemu zablokowaniu poszerzonego obszaru.

Nową, niedawno zatwierdzoną metodą leczenia jest denewacja nerek . Zabieg ten wykorzystuje energię cieplną lub ultradźwiękową w celu zmniejszenia aktywności zakończeń nerwowych w tętnicach nerkowych. Może to również pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi.

Zanim wykonasz jakikolwiek zabieg, lekarz wszystko Ci wyjaśni, w tym wady i zalety, czas rekonwalescencji itp., abyś mógł wszystko właściwie zrozumieć i podjąć decyzję.

Chirurgia

Operacja jest rzadko zalecana w przypadku nadciśnienia nerkowego. Nazywa się to chirurgiczną rewaskularyzacją nerek lub operacją pomostowania aortalno-wieńcowego .

Podczas tego zabiegu chirurg pobiera fragment innego naczynia krwionośnego w organizmie, czyli sztuczną rurkę, i łączy ją z aortą i nerką. W ten sposób tworzy się nowa droga przepływu krwi do nerki, omijając zablokowaną tętnicę nerkową. To jak wybór innej drogi, gdy droga jest zablokowana.

Operacja jest nieco bardziej ryzykowna niż angioplastyka, dlatego lekarze stosują ją tylko w szczególnych przypadkach. Na przykład:

• Jeśli masz złożoną anatomię tętnic nerkowych, co oznacza, że ​​tętnice są zablokowane w sposób utrudniający założenie stentu.
• Jeśli wcześniej wspomniane metody „minimalnie inwazyjne” (np. angioplastyka) okażą się nieskuteczne.
• Jeśli konieczna jest operacja aorty w pobliżu tętnicy nerkowej.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Po zdiagnozowaniu tej choroby lekarz poinformuje Cię, jak często powinieneś się u niego pojawiać. Wizyty kontrolne są bardzo ważne, ponieważ to wtedy lekarz może:

• Sprawdź ciśnienie krwi, aby zobaczyć, jaka jest skuteczność leczenia.
• Sprawdź funkcję nerek.
• W razie konieczności zmień plan leczenia.

Ponadto spotkania te są dobrą okazją, aby zadać lekarzowi pytania i podzielić się swoimi obawami.

Czy nadciśnienie nerkowe można wyleczyć?

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe to uleczalna choroba nadciśnieniowa. Oznacza to, że ciśnienie krwi można obniżyć do prawidłowego poziomu za pomocą leków i innych metod leczenia. Lekarz poinformuje Cię więcej o tym, czego możesz się spodziewać w zależności od Twojego stanu zdrowia.

Najważniejsze jest, aby brać leki ściśle według zaleceń lekarza i stosować się do jego zaleceń.

Ogólnie rzecz biorąc, bardzo ważne jest zadbanie o następujące rzeczy:

• Zażywaj wszystkie leki przepisane przez lekarza ściśle i na czas.
• Stosuj się do zaleceń lekarza dotyczących diety i ćwiczeń. (Może on zalecić specjalny plan dietetyczny, taki jak dieta DASH. Polega ona na spożywaniu pokarmów o niskiej zawartości soli i bogatych w owoce i warzywa).
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jaka ilość aktywności fizycznej jest dla Ciebie odpowiednia.

Po zdiagnozowaniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego możesz być w stanie wyjaśnić niektóre „wskazówki”, których ostatnio doświadczasz. Być może Twoje ciśnienie krwi nagle wzrosło, mimo że przez lata było prawidłowe. A może Twoje zwykłe leki na nadciśnienie przestały działać.

Niezależnie od Twojego stanu zdrowia, wiedza o tym, jak nerki wpływają na ciśnienie krwi, może pomóc lekarzowi zaplanować odpowiednie leczenie. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące przyjmowanych leków lub sposobu leczenia, koniecznie skontaktuj się z lekarzem.

Przesłanie do zapamiętania (najważniejsze rzeczy do zapamiętania)

Dobrze, podsumujmy więc kilka rzeczy, o których musisz pamiętać, o których mówiliśmy:

• Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe to stan wysokiego ciśnienia krwi spowodowany zablokowaniem żył, które transportują krew do nerek.
• Często nie daje to żadnych konkretnych objawów, ale lekarze podejrzewają to na podstawie pewnych wskazówek.
• Głównymi przyczynami są złogi tłuszczu w naczyniach krwionośnych (miażdżyca) i dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD).
• Często można to kontrolować za pomocą leków. Czasami konieczne mogą być zabiegi takie jak „angioplastyka”.
• Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i zgłaszać się na wizytę do lekarza na czas.
• Jest to stan, który można kontrolować. Dlatego ważne jest, aby nie panikować i szukać odpowiedniego leczenia.

Jeśli uważasz, że masz podobny problem, nie wahaj się udać do lekarza i zasięgnąć porady. Dbaj o zdrowie!

`Nadciśnienie nerkowe, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, zwężenie tętnicy nerkowej, nadciśnienie, wysokie ciśnienie krwi, choroba nerek