Ból nadgarstka? To może być schorzenie polegające na ześlizgnięciu się dwóch kości dłoni (rozszczep kości łódeczkowato-księżycowatej)!

Czy odczuwasz czasami coś dziwnego lub bolesnego w nadgarstku? Być może ból pojawił się podczas upadku, podnoszenia czegoś ciężkiego lub uprawiania sportu. Zazwyczaj myślimy: „Och, to tylko skręcenie”. Ale czasami może to być stan wymagający większej uwagi. Właśnie o tym porozmawiamy dzisiaj – o schorzeniu nadgarstka, które wymaga bardziej szczegółowego badania.

Na czym polega to zwichnięcie kości nadgarstka? (Rozdzielenie kości łódeczkowato-księżycowatej)

Mówiąc prościej, „(rozpad łódeczkowato-księżycowaty)” ma miejsce, gdy dwie małe kości nadgarstka – kość łódeczkowata i kość księżycowata – przesuwają się nieznacznie w stosunku do miejsca, w którym powinny się znajdować, tworząc między nimi przerwę. Mówiąc precyzyjnie, te dwie kości są połączone ze sobą bardzo mocnym więzadłem, które nazywamy więzadłem międzykostnym łódeczkowato-księżycowatym (SLIL). W przypadku wypadku, zwłaszcza skręcenia dłoni i upadku, to „więzadło” może się rozerwać. Wtedy połączenie między dwiema kośćmi rozluźnia się i zaczynają się one przemieszczać. Podczas używania nadgarstka te dwie kości oddalają się od siebie, czyli „rozpadają się”.

To jak węzeł połączony dwiema linami. Dopóki węzeł jest zaciśnięty, liny są razem, ale gdy węzeł się rozluźnia, liny się oddalają.

Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby?

W rzeczywistości schorzenie to, zwane „(dysocjacją łódeczkowato-księżycowatą)”, może wystąpić u każdego, niezależnie od płci, rasy czy religii. Jednak największe ryzyko występuje u osób, które upadają na czworaka . Wyobraź sobie, że idziesz ulicą i nagle się poślizgnąłeś, a wtedy automatycznie kładziesz ręce na ziemi, aby się ratować. To właśnie wtedy jest największe prawdopodobieństwo wystąpienia tego wypadku.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Jak widać, w przypadku innych skręceń nadgarstka, ten stan „(rozszczepu łódeczkowo-księżycowatego)” występuje w około 5% przypadków . Ponadto, niektóre złamania w okolicy nadgarstka, zwłaszcza te, które nazywamy „złamaniami dalszego końca kości promieniowej”, czyli złamaniami dużej kości dłoni w pobliżu nadgarstka, występują w około 40% przypadków z tym stanem „(rozszczepu nadgarstka)” . Istnieją również pewne szczególne złamania, takie jak „złamania szofera”, w których często występuje ten stan.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Jak wspomniałem wcześniej, główną przyczyną jest często „upadek na wyciągniętą rękę” . Mówiąc precyzyjnie, kiedy upadasz i opierasz rękę na ziemi, obciążając ją, nacisk może rozerwać „więzadło międzykostne łódeczkowato-księżycowate (SLIL)”.

Poza tym przyczyn może być kilka innych:

• Mocne trzymanie kierownicy w trakcie wypadku drogowego, na przykład samochodowego: Więzadło to może ulec uszkodzeniu na skutek uderzenia w dłoń podczas nagłego zderzenia.
• Niektóre schorzenia dziedziczne: Na przykład schorzenia takie jak „dziedziczne niedowład spastyczny”.
• Wrodzona wiotkość więzadeł: Niektórzy ludzie rodzą się z luźnymi więzadłami w stawach. Jest to również bardziej prawdopodobne u nich.
• Reumatoidalne zapalenie stawów: Jest to choroba powodująca stan zapalny stawów. Choroba ta może również powodować osłabienie więzadeł, co może prowadzić do tego schorzenia.

Jakie są objawy tego stanu? Jak się z tym czujesz?

Jeśli cierpisz na schorzenie zwane „dysocjacją łódeczkowato-księżycowatą”, zazwyczaj będziesz doświadczać następujących objawów:

• Ból z tyłu nadgarstka, szczególnie przy mocnym ściskaniu czegoś (`mocny ruch chwytania`) : na przykład przy odkręcaniu nakrętki od butelki lub chwytaniu klamki.
• Osłabienie siły uścisku: Niezdolność do chwytania przedmiotów tak mocno jak wcześniej.
• Obrzęk i tkliwość wokół nadgarstka: Obszar wokół nadgarstka jest obrzęknięty i bolesny przy dotyku.
• Ból przy prostowaniu nadgarstka: Boli przy obracaniu ręki.
• Czasami możesz usłyszeć dźwięk „klikania” dochodzący z nadgarstka.

Pamiętaj, że te objawy nie występują u wszystkich tak samo. Niektórzy odczuwają silniejszy ból, inni mniejszy. Dlatego jeśli odczuwasz coś nietypowego w nadgarstku, najlepiej udać się do lekarza.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy pójdziesz do lekarza, najpierw zapyta Cię o objawy. Jak długo odczuwasz ból, jak się zaczął i kiedy się nasila? Następnie zbada nadgarstek, aby sprawdzić, czy występuje ból, obrzęk lub tkliwość.

Ponadto lekarz może wykonać takie badania, jak:

• Test przesunięcia kości łódeczkowatej: Podczas tego testu lekarz kładzie dłoń na kości łódeczkowatej i porusza nadgarstkiem. Test ten sprawdza stabilność kości łódeczkowatej.
• Zdjęcie rentgenowskie: Pozwala ono zobaczyć, jak duża jest przerwa między kością łódeczkowatą a księżycowatą (przerwa łódeczkowato-księżycowata). Zazwyczaj przerwa ta wynosi 2 milimetry (2 mm) lub mniej. Jednak w przypadku dysocjacji bliższego końca kości promieniowej (SL) przerwa ta może wynosić 5 milimetrów (5 mm) lub więcej. Czasami na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć tzw. „objaw pierścienia”. Jest to nieprawidłowe ustawienie kości łódeczkowatej.
• Badanie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego):Rezonans magnetyczny (MRI) może bardzo wyraźnie wykazać, czy więzadło międzykostne łódeczkowato-księżycowate (SLIL) jest zerwane. Pozwala uzyskać dobry obraz tkanek miękkich otaczających kość.
• Artroskopia: Polega na wykonaniu bardzo małego nacięcia i wprowadzeniu przez nie kamery (endoskopu), aby zajrzeć do wnętrza stawu. Pozwala to na bezpośrednią obserwację uszkodzeń więzadeł. Czasami leczenie może być przeprowadzone jednocześnie z artroskopią.

Jak się to leczy? (Leczenie)

W przypadku leczenia schorzenia zwanego „dysocjacją łódeczkowato-księżycowatą” pierwsze kroki należy podjąć w następujący sposób:

• Środki przeciwbólowe: Leki podawane są w celu zmniejszenia bólu.
• Unieruchomienie: Specjalna szyna unieruchamia nadgarstek i kciuk. Pomaga to w gojeniu się uszkodzonych więzadeł.

Następnie lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty od ręki. Ten stan często wymaga operacji ręki w ciągu sześciu tygodni od urazu.

Podczas zabiegu zostanie podane znieczulenie ogólne (co oznacza, że ​​będziesz całkowicie uśpiony) lub znieczulenie regionalne (co oznacza, że ​​będziesz jedynie znieczulony). Podczas zabiegu lekarz:

• Wykonuje się niewielkie nacięcie na tylnej stronie nadgarstka.
• Uszkodzoną tkankę usuwa się i oczyszcza.
• Następnie, aby zamknąć przerwę między kością łódeczkowatą a kością księżycowatą, czyli ponownie połączyć te dwie kości, używa się ścięgna pobranego z innego miejsca w ciele, szwu lub metalowej śruby.
• Następnie nacięcie zostaje zszyte.

Co mogę zrobić, aby zmniejszyć to ryzyko?

Aby zmniejszyć ryzyko „(dysocjacji łódeczkowato-księżycowatej)”, najważniejsze jest podjęcie kroków w celu ochrony przed upadkami. Możesz to zrobić, na przykład:

• Wykonywanie ćwiczeń poprawiających równowagę, koordynację i siłę.
• Usuwanie przeszkód w domu. Na przykład, sprawdź luźne kable, słabe oświetlenie i dywany.
• W razie konieczności należy korzystać z pomocy takich urządzeń jak laska lub balkonik.
• Noszenie płaskich, solidnych butów o dobrej przyczepności.

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam tę chorobę? (Powikłania)

Jeśli nie rozpoczniesz szybko leczenia dysocjacji SL, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Przewlekły ból: Możesz odczuwać przewlekły ból nadgarstka.
• Zapalenie stawów: Zapalenie stawów może rozwinąć się w wyniku stanu zapalnego stawu.
• Niestabilność stawu: Można mieć wrażenie, że nadgarstek porusza się w sposób niekontrolowany.
• Osłabiona siła chwytu: Możesz mieć trudności z prawidłowym chwytaniem przedmiotów.
• Zaawansowane zapadnięcie stawu łódeczkowato-księżycowatego (SLAC): To zwyrodnieniowe schorzenie stawów, które powoduje zużycie stawu nadgarstka. Może to być bardzo bolesne.

Jak długo będzie trwał mój powrót do zdrowia, jeśli cierpię na dysocjację łódeczkowato-księżycowatą? (Perspektywy)

Jeśli poddasz się operacji z powodu rozszczepu nadgarstka, będziesz musiał nosić gips przez kilka tygodni. Po jego zdjęciu przez lekarza, fizjoterapia pomoże Twojemu nadgarstkowi odzyskać siłę. Przy odpowiednim leczeniu i fizjoterapii powinieneś móc wrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku miesięcy.

Jak dbać o siebie w przypadku dysocjacji łódeczkowato-księżycowatej?

Po leczeniu dysocjacji SL porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie rodzaje aktywności i ćwiczeń możesz bezpiecznie wykonywać. Istnieją specjalne programy ćwiczeń, które pomogą Ci odzyskać siłę i zakres ruchu w nadgarstku. Nigdy nie wychodź poza zalecenia lekarza i nie rób rzeczy, które są zbyt obciążające dla nadgarstka.

Przesłanie do domu

Dobrze, więc „dysocjacja łódeczkowato-księżycowata”, o której mówiliśmy, ma miejsce, gdy dwie małe kości nadgarstka – łódeczkowata i księżycowata – przemieszczają się, tworząc między nimi przerwę. Główną przyczyną jest uszkodzenie więzadła łączącego te dwie kości. Często zdarza się to podczas upadku z wyprostowaną ręką.

Głównymi objawami są ból nadgarstka, obrzęk, tkliwość i osłabiona siła chwytu. Lekarz diagnozuje to na podstawie badań takich jak test przesunięcia kości łódeczkowatej, zdjęć rentgenowskich, rezonansu magnetycznego i artroskopii.

Operacja jest często najlepszym rozwiązaniem. Dzięki odpowiedniemu leczeniu i fizjoterapii większość osób może powrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku miesięcy. Dlatego jeśli odczuwasz uporczywy ból lub dyskomfort w nadgarstku, ważne jest, aby udać się do lekarza i zasięgnąć porady, zamiast zakładać, że to tylko skręcenie.

` Nadgarstek, Ból nadgarstka, Kości dłoni, Więzadła, Rozwarstwienie kości łódeczkowato-księżycowatej, Złamanie, Operacja